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摘要： 《临床与实验病理学杂志》(ISSN 1001-7399 CN 34-1073/R),月刊,连续入选《中国科学引文数据库》(CSCD)来源期刊、北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》“临床医学类核心期刊”及科技部中国信息研究所中国科技核心期刊(统计源期刊)。精准医疗被认为是继经验医学、循证医学之后的第三次医学革命,作为当今肿瘤临床研究最活跃的领域之一,精准医疗在肿瘤治疗中正发挥越来越重要的作用;而肿瘤诊断的“金标准”,病理诊断不仅能判定肿瘤的良恶性质、分类和分级,也是临床医师进行预后评估和药物选择的重要依据。

关键词： 阑尾肿瘤   杯状细胞   腺癌   病理学,临床   预后  

摘要： 目的:探讨阑尾杯状细胞腺癌(GCA)的临床表现、病理学特征及预后。方法:回顾性分析21例阑尾GCA的临床病理资料,对其病理学形态、免疫组化表型、基因改变、临床治疗及预后进行分析。结果:本组21例GCA患者多以阑尾炎临床表现就诊,行阑尾单纯切除或肿瘤广泛切除,部分辅以化疗。病理学检查提示低级别肿瘤12例,中高级别肿瘤9例。肿瘤细胞表达CEA、CK20、SATB-2,Syn(19/21)、CgA(18/21)、CD56(18/21),增殖指数范围Ki67(+,10%~50%),1例BRAF有基因突变。肿瘤浸润深度(r=0.716,P<0.001)、TNM分期(r=0.816,P<0.001)均与GCA的分级呈正相关。术后随访19~98个月,1例患者复发,1例患者死亡。结论:阑尾GCA是一种具有双向分化特征的肿瘤,其形态及生物学行为谱系较宽泛,尤其高级别更具有侵袭性,临床应采取更为积极的治疗方式。

关键词： 乳腺肿瘤   错构瘤   肌样肿瘤   病理学   临床  

摘要： 背景与目的:乳腺肌样错构瘤(MHB)是乳腺错构瘤中极为罕见的亚型,文献中以个案报道为主,目前对其临床与病理学特征认识尚不足,容易漏诊或误诊。为提高对该病的认识,笔者报告1例MHB患者的临床资料,并结合国内学者报告的23例MHB,探讨其组织发生、临床病理特征、临床诊断、治疗及预后。方法:对三峡大学附属仁和医院收治的1例MHB及国内文献报道的23例MHB进行回顾性临床病理分析。结果:患者均为女性,发病年龄19~65岁,平均(37±12.3)岁。24例均为单发性肿瘤,其最大直径范围1.9~10.0 cm,平均(2.9±1.94) cm。笔者报告的1例在全组肿瘤中体积最大(直径10 cm),其占笔者单位20年来受检的1 849例乳腺病理活检标本的0.05%和893例乳腺良性肿瘤的0.1%。影像学检查显示,所有肿瘤均可显示界限清楚的肿块,但图像不具特征性;B超引导下芯针活检有一定诊断价值。肉眼观察显示,均为界限清楚、可活动的无痛性乳腺包块或结节,类似纤维腺瘤。14例(58.3%)有临床诊断记录,但均被误诊为或考虑为乳腺纤维腺瘤。21例(87.5%)行单纯乳腺肿块切除术,3例(12.5%)行乳腺肿块扩大切除术。组织病理学结果显示,肿瘤均由乳腺导管、腺泡和纤维脂肪组织以不同比例随机混合组成;肿瘤内可见特征性平滑肌组织或肌样细胞,分化良好。免疫表型分析显示,肿瘤内平滑肌成分desmin、α-SMA、vimentin、MSA和h-caldesmon呈弥漫性强阳性。20例(83.3%)术后平均随访(18.6±15.4)个月,1例于术后10个月复发,1例于术后36、41个月2次复发,余无复发。结论:MHB是罕见的良性肿瘤,误诊率高。临床医师需增强对MHB的了解和诊断意识。临床和病理诊断中需与乳腺纤维腺瘤等相关肿瘤和瘤样病变鉴别。MHB可复发,治疗应采用广泛局部切除并确保切缘阴性,术后需定期随访。

关键词： 乌鳢   鰤诺卡氏菌   诺卡氏菌病   组织病理   免疫基因  

摘要： 为研究乌鳢诺卡氏菌的致病机理,本实验通过病原分离鉴定、组织病理学和基因表达水平分析对病原菌的致病性、药物敏感性及乌鳢的免疫抗性进行了研究。结果显示,患病乌鳢主要感染了命名为SDAT 0011病原菌,通过菌落形态观察、革兰氏染色鉴定、生理生化鉴定、16S rRNA鉴定及诺卡氏菌特异序列扩增鉴定,结果均显示该病原菌为诺卡氏菌。将分离的SDAT 0011感染健康乌鳢后,1×10^(5)~1×10^(8) CFU/mL注射组的死亡率均为100%,感染乌鳢出现明显的诺卡氏菌病症状,如内脏出血,肝脏、脾脏和肾脏中有大量大小不等的结节,组织病理切片进一步检测发现,结节分界清晰,结节中有大量的淋巴细胞、受损或死亡的组织细胞。药物敏感性实验发现,诺卡氏菌对利福平等抗生素较为敏感,对青霉素等具有较强的抗性。基因表达分析显示,在感染初期(48 h)及中后期,Toll样受体2基因(TLR2)和Toll样受体13基因(TLR13)在脾脏和头肾的表达水平显著上调,而趋化因子受体9基因(CCR9)在脾脏和头肾中显著下调,这表明乌鳢Toll样受体和趋化因子受体信号通路可能在其抵抗诺卡氏菌感染中起重要作用。本实验为乌鳢诺卡氏菌病的治疗及其致病机理研究提供了重要的基础。

关键词： 结膜肿瘤   黑色素瘤   临床病理学   Ki-67   复发   预后  

摘要： 目的·探究结膜黑色素瘤(conjunctival melanoma,CoM)组织病理学特征、Ki-67表达和预后的关系。方法·选取2008年8月-2020年9月收治于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科,经组织病理学证实为CoM的36例患者,收集其临床和组织病理学资料,分析其组织病理学特征、Ki-67表达情况和预后关系。结果·纳入的CoM患者中男性26例,女性10例,平均年龄为57.81(31~82)岁。发病位于泪阜11例(30.6%)、穹窿8例(22.2%)、睑结膜15例(41.7%)。根据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版CoM临床T分期系统评估,1例患者(2.8%)为T1期,12例(33.3%)为T2期,23例(63.9%)为T3期。在随访期间,16例患者(44.4%)出现局部复发,17例患者(47.2%)出现远处转移,16例患者(44.4%)死于疾病。CoM瘤体Breslow厚度为4.05(0.2~15.9)mm,18例(50.0%)厚度>4 mm,在13例(36.1%)和7例(19.4%)中分别观察到溃疡和消退现象。4例患者(11.1%)肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrated lymphocytes,TILs)被评为“活跃”,26例(72.2%)被评为“不活跃”。3例患者(8.3%)存在外周神经侵犯,8例(22.2%)有血管浸润。35例(97.2%)处于垂直生长期,而仅有1例(2.8%)观察到显微镜下微卫星灶。组织学类型方面,18例(50.0%)为表浅样播散型,12例(33.3%)为结节型,4例(11.1%)为雀斑型,2例不明确。Ki-67指数>20%的患者14例(38.9%)。Breslow厚度>4 mm提示CoM局部复发风险(P=0.049)和疾病相关死亡风险(P=0.049)较高。组织学溃疡和消退分别是局部复发(P=0.030)和远处转移(P=0.046)的危险因素。此外,Ki-67指数与局部复发有关(P=0.016)。Spearman相关分析表明,Ki-67指数与局部复发呈显著正相关(P=0.433)。Ki-67指数>20%的CoM患者局部复发风险更高[风险比(hazard ratio,HR)为3.61;95%置信区间(confidence interval,CI)为(1.26~10.28);Log-rank P=0.011]。结论·CoM组织病理学特征和Ki-67表达可用于预测患者预后,有助于指导临床治疗。

关键词： 大脑淋巴瘤病   原发性中枢神经系统淋巴瘤   神经病理   认知功能障碍   弥漫性病变  

摘要： 目的 探讨大脑淋巴瘤病(lymphomatosiscerebri,LC)的临床病理学特点,以期为临床诊治提供思路。方法 选取2020年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院确诊的LC患者4例,对其临床资料、影像学及病理学特点进行回顾性分析。结果 4例患者中男3例,女1例,年龄49~63岁,平均59岁。临床表现为进行性进展的认知功能障碍、行为改变和行走不稳等,影像学检查均表现为大脑弥漫性及多发性病变,以白质受累为主,CT呈低密度影,T1WI等或低信号,T2WI及FLAIR高信号,无明显强化。3例为立体定向穿刺活检标本,1例为开颅手术切除标本。组织学诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,结合临床及影像学表现,符合原发性中枢神经系统淋巴瘤、LC。结论 LC为累及中枢神经系统的弥漫性病变,以白质受累为主,亚急性或快速进展的认知功能障碍为其显著临床特征,涉及的鉴别诊断复杂多样,立体定向穿刺活检为获得确定诊断提供了可能性,尽早明确病理诊断是确保临床进行精准治疗的关键。

关键词： 滑膜肉瘤   临床病理学特征   瘤细胞   细胞角蛋白18   小圆细胞   CD56   基因分离   病理形态学  

摘要： 目的:探讨原发性肝脏滑膜肉瘤(primary synovial sarcoma of the liver,PSSL)的临床病理学特征。方法:收集2例PSSL,对其进行HE、免疫组织化学染色,并行荧光原位杂交(FISH)检测SS18(SYT)、EWSR1基因分离情况。结果:2例患者为男性,肿物大小为11.6 cm×10.5 cm×8.5 cm及8 cm×8 cm×6 cm;切面灰白、灰褐色,质软及质脆,镜下大部分瘤细胞呈梭形、上皮样及小圆细胞样;肿瘤侵犯肝脏及膈肌组织。免疫组织化学瘤细胞呈波形蛋白、TLE1、Fli1、CD56、H3K27Me3及INI1阳性,低相对分子质量细胞角蛋白及细胞角蛋白18腺样成分阳性;FISH检测到SS18(SYT)基因分离信号。结论:PSSL极为罕见,诊断依赖于病理形态学、免疫表型及SS18(SYT)基因检测,临床及病理学上需要与肝脏其他梭形细胞肿瘤及肝细胞癌等鉴别。

关键词： 外科手术(Surgical Procedures   Operative)   病理学(Pathology)   茎突(styloid process)  

摘要： 目的 研究过长茎突组织标本的病理学特点。方法 对21例茎突切除标本行组织学观察,其中17例临床诊断为茎突过长综合征,茎突长度34~68 mm,平均49.6 mm,中位长度56 mm;4例为腮腺区恶性肿瘤累及茎突,茎突长度30~40 mm。结果 13例茎突过长综合征患者的茎突为成熟板状骨,4例为管状骨内含红骨髓,其中3例呈现软骨内成骨,1例同时呈现软骨内成骨和膜内成骨;4例恶性肿瘤侵蚀的茎突表现为骨质破坏,未见明显成骨。结论部分茎突过长组织呈现出活跃的成骨特点,提示对于这部分患者手术阻断茎突的生长可能更为必要,恶性肿瘤累及的茎突未见明显成骨现象。

关键词： 盆腔肿瘤   孤立性纤维性肿瘤   计算机体层成像   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的探讨CT、MRI对盆腔孤立性纤维性肿瘤(SFT)的诊断价值。方法分析经手术病理证实的7例盆腔SFT的CT与MRI表现,并与组织病理学结果进行对照。结果7例盆腔SFT均为单发,其中5例呈类圆形,1例呈椭圆形,1例呈不规则形,体积均较大,肿瘤大多为实性,均位于盆腔内腹膜外间隙、骶前区域;CT平扫表现7例瘤体密度均匀/混杂,2例合并囊变、坏死,增强扫描均呈明显均匀或不均匀强化,呈地图样、持续性强化,并见肿瘤血管;MRI平扫表现为5例T_(1)WI呈略低信号,T_(2)WI呈以高信号为主的混杂信号,增强扫描明显不均匀强化,所有瘤体内均见肿瘤血管流空效应;7例盆腔SFT中5例良性,2例恶性,肿瘤表面及瘤内血管丰富,免疫组化CD34、CD99、CD117、Vimtin、Bcl-2及Ki-67阳性。结论盆腔SFT的CT及MRI表现具有一定特征性,可对多数病例作出正确诊断。

关键词： MACC1   乳腺癌   Meta分析  

摘要： 目的:探讨MACC1表达与乳腺癌临床病理学特征的相关性。方法:检索2020年05月13日前发表于PubMed、Cochrane Library等数据库中关于MACC1表达与乳腺癌的相关性研究,依次通过浏览标题、摘要和全文进行文献筛选,由2名研究者对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:经筛选后采纳8项研究,共收集乳腺癌组织911例及癌旁正常组织429例。Meta分析结果示:MACC1在乳腺癌组织中阳性表达显著高于癌旁正常组织(OR=10.14,95%CI 5.32~19.32,P<0.00001)。MACC1在乳腺癌组织中阳性表达与肿瘤大小、远处转移、HER-2表达阳性、组织学分级显著相关,与ER、PR表达水平、患者是否绝经无统计学差异。结论:MACC1在乳腺癌中阳性表达明显高于癌旁正常组织,MACC1与肿瘤大小、组织学分级、远处转移及HER-2过表达相关,提示MACC1可作为乳腺癌患者预后不良的指标,尤其在HER-2型乳腺癌中有更重要的意义。