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关键词： 甲状腺癌   组蛋白赖氨酸脱甲基酶1   泛素羧基末端水解酶L3  

摘要： 目的 研究甲状腺癌(TC)组织中组蛋白赖氨酸脱甲基酶1(KDM1A)、泛素羧基末端水解酶L3(UCHL3)表达与临床病理学特征及预后的关系。方法 回顾性收集2017年1月~2019年1月黑龙江省第三医院诊治的94例TC患者为研究对象。采用免疫组织化学检测组织KDM1A,UCHL3的表达;采用Spearman相关性分析KDM1A与UCH-L3的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析KDM1A,UCHL3与患者五年无进展生存率的关系,多因素COX回归模型分析TC患者预后的影响因素。结果 癌组织中KDM1A(68.09%),UCH L3(65.96%)阳性率高于癌旁组织(10.64%,8.51%),差异具有统计学意义(χ^(2)=64.984,66.369,均P <0.001)。Spearman相关性分析,KDM1A与UCH L3蛋白表达呈显著正相关(r=0.714,P <0.001)。TNM分期III~IV期、淋巴结转移TC癌组织中KDM1A(87.50%,90.91%),UCH L3(85.00%,87.88%)阳性率高于I~II期(53.70%,53.85%)、无淋巴结转移癌组织(55.74%,54.10%),差异具有统计学意义(χ^(2)=9.985~12.191,均P<0.05)。KDM1A阳性组和阴性组TC患者五年无进展生存率分别为62.50%(40/64),86.67%(26/30),UCH L3阳性组和阴性组患者五年无进展生存率分别为58.06%(36/62),90.63%(29/32),差异具有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=5.670,9.724,P=0.017,0.002)。KDM1A阳性、UCH L3阳性、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移是影响TC患者预后的危险因素(Waldχ^(2)=1.315~1.697,均P <0.001)。结论 TC中KDM1A,UCH L3表达上调,均在TC中发挥促癌作用,是新的评估TC患者预后的肿瘤标志物。

关键词： 消化系统疾病   病理学   回顾与展望  

摘要： 消化系统器官众多,疾病发病率高,标本相对易获得,因而消化系统病理关注者众多。近10年来,我国的病理工作者坚持耕耘,在消化道病理专业取得了显著的进展。本文回顾10年来消化系统肿瘤及非肿瘤方面的研究和实践进展,包括胃肠道及肝胆胰多个共识等诊断标准的建立、特殊形态新病种的确立和归类更新、胃肠胰神经内分泌肿瘤的分类和标准更新、消化系统分子病理进展及非肿瘤病变的关注和进展,并展望了消化系统病理的发展趋势。

关键词： 病理学   情境教学   对分课堂   教学模式   教学改革  

摘要： 病理学课程旨在以病理学的理论、方法和思维模式研究和阐释人类疾病的发病原因、病理机制、形态结构变化、疾病结局和转归,解释疾病的本质,为疾病诊断、治疗和预防提供理论和实践依据,是连接基础医学与临床医学的桥梁课程。为了更好地促进学生对病理学知识的掌握,辽宁中医药大学病理学教学团队改革教学方法,采用对分课堂结合情境教学模式,调动学生学习热情,依次从对分课堂结合情境教学模式下的教学设计、教学模式实施和成绩评定以及该教学模式下的优势进行讨论,推动具有“两性一度”的高质量病理学课程建设,为全面夯实学生医学基础理论知识和深入拓展临床实践打下了坚实基础。

关键词： 淋巴瘤   伴IRF4重排的大B细胞淋巴瘤   弥漫大B细胞淋巴瘤   FISH  

摘要： 目的探讨成人伴IRF4重排的大B细胞淋巴瘤(large B-cell lymphoma with IRF4 rearrangement,LBCL-IRF4r)的临床病理学特征及预后。方法收集63例成人LBCL-IRF4r的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测相关蛋白表达,FISH技术检测IRF4、BCL2、MYC、BCL6和TP53基因重排或缺失,分析临床病理特征与预后的关系。另收集132例成人非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)预后数据进行对比分析。结果63例成人LBCL-IRF4r男女比为1.1∶1,中位年龄54.0岁(范围20~84岁),其中<40岁14例(22.2%)、40~60岁24例(38.1%)、>60岁25例(39.7%);Waldeyer环18例(28.6%)、颈部淋巴结8例(12.7%)、其他淋巴结和淋巴器官合计7例(11.1%)、胃13例(20.6%)、肠4例(6.4%)和其他结外部位合计13例(20.6%);63例均存在IRF4基因重排,无BCL2和MYC基因易位(0/58),30.9%(17/55)存在BCL6基因易位,16.3%(8/49)有TP53基因缺失。59例获得随访,中位随访28个月(范围1~65个月),完全缓解48例(81.4%),疾病进展或复发10例(16.9%),死亡3例(5.1%)。单因素分析显示,乳酸脱氢酶水平、Ann Arbor分期、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、生长模式、Hans分型和双表达BCL2和C-MYC与患者无进展生存显著相关;年龄、Ann Arbor分期和IPI评分与总生存显著相关。多因素Cox回归分析显示,双表达BCL2和C-MYC是无进展生存的独立预后因素。成人LBCL-IRF4r的完全缓解率和无进展生存显著高于成人非特指型DLBCL。结论LBCL-IRF4r可发生于成人各年龄段,好发于Waldeyer环、颈部淋巴结和胃肠道,临床预后较好。

关键词： OBE理念   病理学   课程思政   教学实践  

摘要： 本研究基于以成果为导向的教育(OBE)理念,探讨了病理学课程中思政教学的有效路径。针对当前病理学课程思政教育中存在的目标融合度不高、教学方式单一及实践环节薄弱等问题,提出了通过明确思政教育目标、构建以学生为中心的教学模式、强化实践环节等策略,实现知识传授与价值引领的有机结合。研究还探索了多元化教学手段的应用,以及构建全面的评价体系,旨在提升思政教育的吸引力和实效性,促进学生专业能力和思想政治素养的同步提升,为病理学及其他医学相关专业的思政教学提供新的思路和方法。

关键词： 胃炎   胃溃疡   幽门螺杆菌   ^(14)C尿素呼气试验   组织病理学   诊断价值  

摘要： 目的:探讨^(14)C尿素呼气试验与组织病理学检测在诊断幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎合并胃溃疡患者中的价值。方法:选取2021年6月-2024年6月上海市金山区中西医结合医院收治的150例高度怀疑为Hp相关胃炎合并胃溃疡患者为研究对象,所有患者均行^(14)C尿素呼气试验与组织病理学检测,以中华医学会幽门螺杆菌共识会议(第四次)制定的Hp感染诊断标准为金标准,分析Hp相关胃炎合并胃溃疡检出情况及不同方法的诊断效能,以kappa检验验证两种方法与金标准诊断的一致性。结果:150例疑似Hp相关胃炎合并胃溃疡患者中,经金标准确诊116例。^(14)C尿素呼气试验检出阳性114例,阳性率为98.28%;组织病理学检出阳性115例,阳性率为99.14%。^(14)C尿素呼气试验诊断Hp相关胃炎合并胃溃疡的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.55%、94.12%、96.00%、98.25%、88.89%,与组织病理学检测的98.28%、97.06%、98.00%、99.13%、94.29%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示,^(14)C尿素呼气试验诊断与金标准的kappa值为0.888,一致性极好;组织病理学诊断与金标准的kappa值为0.944,一致性极好。结论:^(14)C尿素呼气试验与组织病理学检测诊断Hp相关胃炎合并胃溃疡的效能相当,但^(14)C尿素呼气试验具备无创伤、出结果快等特点,更适用于疾病的早期筛查工作。

关键词： 大口黑鲈   嗜水气单胞菌   组织病理  

摘要： 大口黑鲈(Micropterus salmoides)是一种重要的淡水经济鱼类,养殖过程中易感染嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila),造成巨大的经济损失。为探究嗜水气单胞菌感染大口黑鲈的临床症状及组织病理变化,本试验用嗜水气单胞菌SY01人工感染大口黑鲈后检测病鱼临床症状及脾脏组织病理变化。结果显示,嗜水气单胞菌SY01感染会导致大口黑鲈腹腔出现腹水,肝脏充血增大,脾、头肾水肿等临床症状。组织病理学分析显示,病鱼的脾脏细胞排列松散,间隙增大,并有大量的铁血黄素沉积,红髓和白髓界限模糊。此外,药敏试验结果显示,嗜水气单胞菌SY01对诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、氨曲南和氟苯尼考6种抗生素有强敏感性,其中环丙沙星、氟苯尼考可以在临床中应用,指导生产中的病害防控。本研究为阐明嗜水气单胞菌感染大口黑鲈的致病机理奠定理论基础,并为大口黑鲈嗜水气单胞菌感染疾病的防治提供理论依据和支撑。

关键词： 癌   子宫内膜样   子宫-卵巢同步性内膜样癌   克隆性   WHO风险分组   国际妇产科联盟2023版分期   遗传性肿瘤综合征  

摘要： 目的探究子宫-卵巢同步性内膜样癌(SEO-EC)患者的临床病理学及分子遗传学特征。方法回顾性纳入2016年9月至2023年7月北京大学第三医院、北京大学人民医院及湖南省肿瘤医院这三家大型医疗中心确诊的SEO-EC患者共28例。利用二代测序技术分别对28例患者的宫体和卵巢癌灶配对样本进行测序,其中4例同时对宫体-卵巢外转移灶进行了检测,27例对外周血/正常组织进行了检测。依据2020版世界卫生组织(WHO)女性生殖道肿瘤分类组织学标准和国际妇产科联盟(FIGO)2023版子宫内膜癌分期标准进行分组和临床分期,回顾临床病理特征。结果28例患者的年龄为(47.3±8.5)岁,85.7%(24/28)SEO-EC发生在绝经前,82.1%(23/28)和96.4%(27/28)患者的宫体和卵巢癌灶具有一致的组织学分级和分子分型结果。所有病例的宫体和卵巢癌灶均具有克隆性,最常见的共享体细胞基因变异依次为PTEN(64.3%,18/28)、PIK3CA(46.4%,13/28)、ARID1A(28.6%,8/28)、CTNNB1(25.0%,7/28)和KRAS(21.4%,6/28)。82.1%(23/28)的患者预后良好,仅5例WHO高危组且FIGO晚期患者出现复发和肿瘤特异性死亡。遗传性肿瘤综合征患者在本组占比较高(22.2%,6/27)。结论绝大多数SEO-EC宫体和卵巢癌灶具有一致的组织学分级和分子分型结果,所有病例的宫体和卵巢癌灶均具有克隆性;WHO高危组且FIGO晚期患者可能提示预后不良。

关键词： 结直肠癌   TBK1   表达   意义   相关性  

摘要： 目的 探讨TBK1在结直肠癌组织中的表达及其临床病理学意义。方法 对2022年3月至2024年2月,于本院行结直肠癌根治术的80例结直肠癌患者进行回顾性分析。采用免疫组织化学染色法检测癌组织、癌旁组织TBK1表达,分析TBK1表达与结直肠癌临床病理参数之间的关系。结果80例结直肠癌患者癌组织与癌旁正常组织中TBK1表达的阳性率分别为78.75%(63/80)和6.00%(5/80),两组差异具有统计学意义(P <0.05)。TBK1表达在不同性别、年龄之间无显著差异(P> 0.05),在不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移、浸润深度中差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 在结直肠癌组织中TBK1高表达,且与患者TNM分期、分化程度存在相关性,TBK1可能在结直肠癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

关键词： 神经内分泌肿瘤   印戒细胞癌   烧灼样疼痛   鉴别诊断要点   颗粒细胞瘤   阳性指数   胃腺癌   嗜酸细胞  

摘要： 目的探讨原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断要点。方法收集并观察3例发生于胃的伴有显著嗜酸细胞性特征的神经内分泌肿瘤病例的临床、病理组织形态学特点及免疫组织化学结果,并复习相关文献进行分析。结果例1男,50岁,因上腹部不适2年入院,肿瘤位于胃体;例2女,47岁,有甲状腺功能亢进病史,长期服用甲巯咪唑,肿瘤位于窦体交界;例3男,54岁,因上腹烧灼样疼痛2年入院,肿瘤位于胃体。例1、2肿瘤均位于黏膜固有层,例3肿瘤大部位于黏膜固有层,局灶可见黏膜下侵犯。瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,细胞核偏位类似于嗜酸细胞样的印戒细胞癌,并且核具有一定多形性;免疫组织化学肿瘤细胞弥漫表达上皮及神经内分泌标志物,包括突触素、嗜铬粒素A、胰岛素相关蛋白1,Ki-67阳性指数分别为2%、5%和7%。结论原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤罕见,临床病理实践中需要与胃腺癌包括印戒细胞癌、壁细胞癌、泌酸腺肿瘤、颗粒细胞瘤等多种肿瘤相鉴别。并且其早期阶段即有较高的增殖活性,认识该罕见亚型的存在结合相关免疫组织化学检查有助于其诊断与鉴别诊断。