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关键词： “互联网+教育”   高校   病理学   教学模式   改革措施  

摘要： 病理学作为医学专业基础性专业课程,对日后相关医学课程的深入学习起到铺垫作用。病理学是探究疾病发生本质,从根本研究疾病,有助于服务临床阶段学习。随着互联网技术逐渐与大众的日常生活紧密联系,教育和互联网的结合也受到广泛关注。在“互联网+教育”的背景下,病理学教学模式产生新的改变,要通过不断更新,适应当前信息化时代发展,以满足现代医学教育的人才培育需求。

关键词： 多层螺旋CT   三维重建   结肠癌   侵犯范围   病理学  

摘要： 目的利用MSCT三维重建技术分析及评估结肠癌侵犯范围,并与病理学结果进行对比研究。方法回顾性分析本院2017年2月至2021年12月收治的87例结肠癌患者的临床资料,所有患者均进行MSCT检查。对患者所得MSCT灌注图像进行分析,了解结肠癌患者侵犯范围对比MSCT平扫、MSCT三维重建与病理结果一致情况。结果87例患者共有90个病灶,其中侵及结肠粘膜层5个,粘膜下层10个、固有肌层27个,全层48个。MSCT平扫在粘膜层、粘膜下层、固有肌层与病理结果比较均存在差异,与病理结果符合率差(P<0.05);三维重建与病理结果比较差异无统计学意义,对固有肌层、结肠全层侵犯检出率均为100.00%(P>0.05);MSCT表现:肠腔内偏心性分叶状肿块,肠壁表现为环形或半环形增厚;侵犯广泛者可见其肠壁僵硬,肠腔狭窄如革袋胃;粘液腺癌病灶密度较低,表现为水样密度区,肝转移、淋巴结肿大患者均为低密度,偶见钙化灶。结论使用MSCT三维重建技术可直观了解结肠癌患者病变基本情况,对结肠癌侵犯范围评估与病理检查一致性较高,可为临床诊断提供全面参考信息。

关键词： 脑缺血损伤   益气化瘀醒脑汤   神经功能   病理学   神经细胞凋亡   氧化应激损伤   大鼠  

摘要： 目的:探讨益气化瘀醒脑汤对急性脑缺血模型大鼠脑组织病理学、神经细胞凋亡及氧化应激损伤的影响。方法:采用改良闭塞线栓法栓塞大脑中动脉法建立急性脑缺血大鼠模型,60只大鼠随机分为6组,每组10只。造模24 h后正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃,益气化瘀醒脑汤低、中、高剂量组给予益气化瘀醒脑汤(5、10、15 g/kg)灌胃,阳性组给予尼莫地平片(10 mg/kg),1次/d,连续给药7 d。末次给药24 h后评价神经功能损伤程度,TTC染色比较大脑梗死面积,HE染色观察大脑病理形态变化,TUNEL法检测神经细胞凋亡,并检测外周血氧化应激损伤指标(SOD、T-AOC、GSH-Px)。结果:与正常组比较,模型组神经功能损伤评分和脑梗死体积显著增加,益气化瘀醒脑汤低、中、高剂量组和阳性组神经功能损伤评分和脑梗死体积显著低于模型组(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组梗死灶内细胞和血管坏死、脑组织细胞疏松、形态改变、间质水肿;益气化瘀醒脑汤低、中、高剂量组和阳性组脑组织损伤减轻,细胞稍显疏松,水肿减轻。与正常对照组比较,模型组神经细胞大量凋亡;与模型组比较,益气化瘀醒脑汤低、中、高剂量组和阳性组神经细胞凋亡显著降低(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组血MDA含量升高,SOD、T-AOC和GSH-Px活性降低;与模型组比较,益气化瘀醒脑汤低、中、高剂量组和阳性组MDA含量显著降低,SOD、T-AOC和GSH-Px活性显著升高(P<0.05)。结论:益气化瘀醒脑汤可显著降低急性脑缺血模型大鼠神经功能损伤和脑梗死体积,改善脑组织损伤,减少神经细胞凋亡,其机制可能与减轻氧化应激损伤水平有关。

关键词： 单核细胞核因子E2相关因子2   结肠癌转移相关基因   鼻咽癌   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨外周血单核细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)、结肠癌转移相关基因(MACC-1)在鼻咽癌组织中表达及其与临床病理学特征和预后的关系。方法选取2015年1月至2018年1月我院收治的60例鼻咽癌患者作为观察对象,入组患者手术后进行癌组织病理检查,将癌旁组织作为对照组。免疫组化法检测Nrf2、MACC-1在鼻咽癌组织中的表达,根据结果分成阳性组和阴性组。记录患者临床病理学特征,比较Nrf2、MACC-1阳性和阴性表达与临床病理特征关系。结果鼻咽癌患者病灶组织Nrf2阳性表达与患者年龄、性别、病理分期、TNM分期、淋巴结转移、远处转移以及组织学分化均无相关性(P>0.05)。鼻咽癌患者病灶组织MACC-1阳性表达与患者年龄、性别以及组织学分化无关(P>0.05)。T1~T2期患者MACC-1阳性表达率高于T3~T4期患者(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期患者MACC-1阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。淋巴结转移患者MACC-1阳性表达率高于非淋巴结转移患者(P<0.05)。远处转移患者MACC-1阳性表达率高于非远处转移患者(P<0.05)。Nrf2阳性组和Nrf2阴性组生存率无明显差异(Log-rankχ^(2)=0.748;P=0.387);MACC-1阳性总生存率为50.00%低于MACC-1阴性总生存率为77.27%(Log-rankχ^(2)=4.318;P=0.038)。结论MACC-1的阳性表达与鼻咽癌病理分期、TNM分期具有相关性,可作为预测患者预后的风险因素。

关键词： 淋巴瘤   大B细胞   弥漫性   基因融合   细胞周期蛋白D1  

摘要： 目的探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性大B细胞淋巴瘤(ALK-positive large B-cell lymphoma,ALK+LBCL)的临床病理特征及其易误诊因素。方法回顾性收集徐州医科大学附属医院病理科2010年至2021年共3例ALK+LBCL患者的临床病理资料,行免疫组织化学染色,原位杂交检测EB病毒编码的RNA(EBER),荧光原位杂交(FISH)检测ALK、MYC、CCND1基因易位(断裂探针),二代测序检测多基因遗传异常,收集并分析相关的临床病理特征和预后。结果3例ALK+LBCL患者中,男性2例,女性1例,年龄分别为42、59、39岁,均无B症状。例1全身淋巴结肿大,外周血EBV DNA载量增高,例2、3为结外局限性病灶(发生于鼻腔、硬腭)。例1、3行骨髓活检均未见累及,例1为临床Ⅲ期,例2、3均为Ⅰ期,国际预后指数(IPI)评分均为0~1分。3例形态类似:结构破坏,大细胞片状生长,弥漫浸润伴显著窦内生长模式;瘤细胞呈免疫母或浆母细胞样形态,间变性大细胞易见。3例瘤细胞均弥漫强表达ALK,且均ALK基因易位阳性,均不表达常用B、T细胞标志物(CD20、PAX5、CD19、CD2、CD3、CD5、CD7、CD43、CD56、bcl-2),但表达浆样分化标志物(CD138、CD38、MUM1),可见表达CD22、BOB.1、OCT2。生发中心标志物bcl-6均阴性,CD10仅例3强表达。均表达CD4、穿孔素,CD30部分细胞表达,均表达pSTAT3(弥漫)及MYC(40%~50%),但不伴MYC基因易位,Ki-67阳性指数较高(60%~70%)。例1>90%的瘤细胞EBER强阳性,例3 cyclin D1弥漫阳性,但SOX11阴性,CCND1基因易位阴性。二代测序检测3例均见ALK基因融合,其中例1融合伴侣为TFG,另2例融合伴侣为CLTC。例1、3以ECHOP(依托泊苷+长春地辛+吡柔比星+氢化泼尼松+环磷酰胺)为主的方案化疗6个疗程,分别随访70、27个月,达完全缓解。结论ALK+LBCL伴有弥漫EBER表达,极易与EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特指、cyclin D1阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤和ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤等混淆,从而造成误诊,了解这些罕见表型有助于建立正确的诊断从而选择合理的治疗。

关键词： 视网膜母细胞瘤   经眼动脉灌注化学药物治疗   经静脉全身化学药物治疗   组织病理学特征  

摘要： 目的探讨视网膜母细胞瘤(RB)经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)或经静脉全身化学药物治疗(IVC)后摘除眼球的临床组织病理学特征。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院眼科2020年1月至2022年3月期间经IAC或IVC治疗后行眼球摘除术的19例(19只眼)RB病例。其中,男性10例(10只眼),女性9例(9只眼);年龄4~45个月,平均年龄(24.7±11.9)个月。根据治疗手段不同分为IAC治疗组和IVC治疗组。记录患者的治疗方法、临床分期(cTNM)、组织病理学分期(pTNM)、组织病理学特征及组织病理学高危因素(HRF),以例数(眼数)和百分比进行描述。结果采用IAC疗法治疗者8例(8只眼),占42.11%(8/19),采用IVC疗法治疗者11例(11只眼),占57.89%(11/19)。采用AJCC第8版TNM分期法进行分期,其中IAC治疗组cT2期、cT3期及cT4期分别有4例(4只眼)、3例(3只眼)及1例(1只眼),分别占50.00%(4/8)、37.50%(3/8)及12.50%(1/8),pT1期、pT2期及pT3期分别有5例(5只眼)、1例(1只眼)及2例(2只眼),分别占62.50%(5/8)、12.50%(1/8)和25.00%(2/8);IVC治疗组cT2期、cT3期及cT4期分别有1例(1只眼)、9例(9只眼)及1例(1只眼),分别占9.09%(1/11)、81.82%(9/11)和9.09%(1/11),pT1期、pT2期及pT3期及pT4期分别有1例(1只眼)、6例(6只眼)、3例(3只眼)和1例(1只眼),分别占9.09%(1/11)、54.55%(6/11)、27.27%(3/11)、9.09%(1/11)。全部19例(19只眼)经IAC与IVC治疗的RB组织病理学检查显示肿瘤有不同程度的钙化、出血及坏死,IAC治疗组和IVC治疗组发生脉络膜广泛性萎缩患者分别有8例(8只眼)和2例(2只眼),分别占100%(8/8)和18.18%(2/11),IAC治疗组和IVC治疗组发生血管壁均质性增厚改变者分别有8例(8只眼)和1例(1只眼),分别占100%(8/8)和9.09%(1/11)。全部19例(19只眼)中肿瘤存在HRF者7例(7只眼),占36.84%(7/19)。其中,HRF在cT2期、cT3期及cT4期者分别有1例(1只眼)、4例(4只眼)及2例(2只眼),分别占14.29%(1/7)、57.14%(4/7)及100.00%(2/2)。IAC治疗组和IVC治疗组存在HRF者分别为2例(2只眼)和5例(5只眼),分别占25.00%(2/8)和45.45%(5/11)。结论IAC治疗后特征性组织病理学改变为脉络膜广泛性萎缩、血管壁呈均质性增厚改变。cTNM分期较高的患者存在组织病理学高危因素风险可能增加。

关键词： 民办高校   医学影像技术专业   病理学   教学模式改革   评价机制改革  

摘要： 探讨以专业需求为导向的教学体系优化改革在病理学教学中的成效。方法:选择武汉文理学院医学影像技术专业2019级和2020级学生作为研究对象,分别为对照组和实验组。对照组采用传统教学模式和终结性考核方式,实验组采用以专业需求为导向的多元化教学模式和过程性考核方式。通过成绩考核比较分析两组学生学习效果的差异。结果:实验组期末成绩、及格率和总评成绩均优于对照组;此外,实验组的病例分析题得分也高于对照组,差异均具有统计学意义。结论:相对于传统教学和终结性考核方式,以专业需求为导向的多元化教学模式和过程性评价改革有利于增强学生自主学习能力及分析和解决问题能力,提高病理学课程的教学质量。

关键词： 肺肿瘤   体层摄影技术   X线计算机   病理学  

摘要： 目的:探讨CT特征预测肺纯磨玻璃结节(pGGN)在2021年组织学新分类中浸润性和浸润程度的价值。方法:回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院2018年12月至2021年1月经手术病理证实的pGGN患者281例(304个病灶)。根据病理类型分为前驱病变组(包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌)129个、微浸润组(微浸润性腺癌)116个、浸润组(浸润性腺癌)59个。记录临床资料(年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史)及CT参数[形态、边界、分叶、毛刺、空泡征、支气管异常征、内部血管征、胸膜牵拉征、最长径、最短径、平扫CT值、增强动脉期CT值、静脉期CT值、强化程度ΔCT A-N(CT值动脉期-CT值平扫)、ΔCT V-N(CT值静脉期-CT值平扫)]。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验比较3组差异。运用二元logistic回归分析评估pGGN浸润性[前驱病变与浸润性病变(包括微浸润性腺癌和浸润性腺癌)]及浸润程度(微浸润性腺癌和浸润性腺癌)的独立预测因素,并对各参数进行受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:前驱病变组、微浸润组、浸润组之间年龄、pGGN形态、分叶、空泡征、支气管异常征、内部血管征、胸膜牵拉征、最长径、最短径、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,空泡征(OR=2.832,95%CI 1.363~5.887,P=0.005)、内部血管征(OR=3.021,95%CI 1.909~4.779,P<0.001)和平扫CT值(OR=1.003,95%CI 1.001~1.006,P=0.019)是pGGN浸润性的独立危险因素;分叶(OR=5.739,95%CI 2.735~12.042,P<0.001)、内部血管征(OR=1.968,95%CI 1.128~3.433,P=0.017)和平扫CT值(OR=1.004,95%CI 1.001~1.008,P=0.012)是pGGN浸润程度的独立危险因素。ROC曲线分析结果表明,内部血管征区分pGGN前驱病变与浸润性病变的效能最高,曲线下面积(AUC)为0.757,灵敏度为50.3%,特异度为89.8%;分叶区分pGGN微浸润性腺癌与浸润性腺癌的效能最高(AUC=0.702),灵敏度为61.0%,特异度为79.3%。结论:CT特征预测肺pGGN在2021年组织学新分类中浸润性和浸润程度具有一定价值,内部血管征对pGGN浸润性的预测效能更高;分叶对pGGN浸润程度的预测效能更高。

关键词： 蓑羽鹤   营养不良   野生动物病理诊断  

摘要： 在野生动物的日常饲养管理工作中,由于致病因素、饲养管理不到位或动物自身问题,导致圈养条件下野生动物营养不良情况偶有发生,同时,由于野生动物病理学诊断技术的匮乏,现阶段还缺少专门针对野生动物营养不良的病理学资料,经常出现误诊。北京动物园兽医院曾接收外单位死亡蓑羽鹤样本一例,通过临床诊断与病理学技术相结合的方法,确诊为营养不良。此病例的完成,为今后相关野生动物疾病的病理学诊断提供了参考依据。

关键词： 免疫程序   猪群健康   保育猪   育肥猪   病理学   猪魏氏梭菌病   猪病   诊断和防治  

摘要： 2022年初,卫辉市某猪场育肥猪发生了以腹胀、猝死为主要特征的猪病,通过病理学解剖和实验室检查,最后确诊为猪魏氏梭菌病,现将整个诊治过程报告如下。1发病情况2021年11月中旬,卫辉市某猪场从外地购进300头保育猪,精心饲养,并按正常的免疫程序注射疫(菌)苗、驱虫,猪群健康状况一直良好,没有出现过伤亡。