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关键词： 肺隔离症(PS)   影像学   病理学  

摘要： 目的总结分析肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的临床及病理学特征,提高对该病的认知和诊疗水平。方法回顾性分析2015年至2020年复旦大学附属华山医院收治的16例PS患者的临床、影像及病理资料。结果16例患者中,男性10例(62.5%),女性6例(37.5%),年龄22~66岁,平均年龄(47±12)岁。PS临床症状无特异性,主要表现为反复咳嗽、咳痰、发热及咯血。胸部CT检查表现为圆形及团块状的实性肿块影8例,囊状或蜂窝状影5例,片状致密影2例,梭形致密灶1例,术前经增强CT结合CT血管造影(CT angiography,CTA)确诊11例、误诊5例,误诊率为31.25%。所有患者均接受手术治疗,其中15例(93.75%)接受胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS),1例(6.25%)接受开胸手术,术后均恢复良好。病变组织的病理学表现为肺组织发育不良,肺泡间隔呈迷路样,围成不规则蜂窝状囊腔改变,囊腔内见分泌物;周围慢性炎症反应与纤维化,可见畸形或者闭塞性的动静脉血管。结论PS临床表现无特异性,容易误诊,增强CT和CTA有助于术前诊断;治疗方法常为外科手术切除,术后病理表现为肺组织发育不良,呈慢性炎性反应伴纤维化;病理学改变需与慢性阻塞性肺病、支气管扩张症等疾病鉴别。

关键词： 肺肿瘤   预后   病理学   临床   微乳头型   实体型  

摘要： 目的探讨ⅠA期肺腺癌各病理学亚型成分比例对预后的影响,以及实体型或微乳头型成分(S/M成分)对预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在同济大学附属上海市肺科医院接受完整手术切除的321例ⅠA期肺腺癌患者的资料。男性130例,女性191例,年龄59(11)岁[M(IQR)](范围:55~66岁)。采用受试者工作特征曲线分析各病理学亚型成分比例对无复发生存和总体生存的判断价值。根据有无S/M成分将患者分为2组,其中无成分组又根据主型不同分为2组:含S/M成分组(S/M+组)120例、无S/M成分且贴壁型为主型组(S/M-LPA组)129例、无S/M成分且腺管型或乳头型为主型组(S/M-P/A组)72例。采用Kaplan-Meier法绘制3组生存曲线,Log-rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险模型验证有无S/M成分是否为预后因素。结果S/M成分对于复发(实体型成分:曲线下面积=0.588,P=0.095;微乳头型成分:曲线下面积=0.566,P=0.106)和死亡(曲线下面积=0.589,P=0.104;曲线下面积=0.607,P=0.056)无诊断价值。S/M-LPA组、S/M-P/A组、S/M+组的5年无复发生存率分别为92.4%、82.3%、77.3%(两两比较:P值均<0.05),5年总体生存率分别为97.4%、94.5%、83.2%(两两比较:P值均<0.05)。多因素分析结果显示,新分组(S/M-P/A组比S/M-LPA组:HR=2.691,95%CI:1.249~5.799,P=0.011;S/M+组比S/M-LPA组:HR=6.763,95%CI:3.050~14.996,P<0.01)是复发的预后因素。结论对于完整切除的、存在S/M成分的ⅠA期肺腺癌患者,S/M成分比例并不影响预后。基于S/M成分有无的新分组是患者复发的预后因素,S/M+组患者预后最差,S/M-LPA组患者的预后最佳。

关键词： 高职高专   病理学与病理生理学   护理专业   教学改革  

摘要： 随着我国教育改革的逐步深入,高职高专院校的发展也迎来了一个新的发展契机,其中以病理学和病理生理学为重点的教学改革已成为各专科教师共同探讨的话题。然而,就目前本课程教学改革的情况来看,存在着教学模式落后、目标短浅、教学方法单一等诸多问题,因此,如何加速教学改革,促进教学质量的有效提升,已成为高职高专院校护理专业发展的一个重要课题。本文从实践出发,对高职高专院校护理专业中病理学和病理生理学的教学改革进行了探讨。

关键词： 线上教学   病理学   应用效果  

摘要： 病理学是研究人体疾病发生原因、机制、规律以及疾病过程中机体的形态组织学结构、功能代谢变化和病变转归的一门连接基础医学和临床医学的桥梁学科,它在医学中有着不可替代的重要作用。病理学“互联网+教育”整合模式是未来教学方式的必然方向。通过在病理学传统教学方式中引入雨课堂、在线课堂及微信、QQ群等网络微教学模式,探讨线上教学方式的建立对教与学两方面的促进作用以及存在的问题,进一步促进学生自主学习能力的培养及教学质量的提高。

关键词： 虚拟仿真实验平台   病理实验教学   病理学  

摘要： 病理学是重要的基础医学课程,是医学生在医学院校接触到的第一门从真正意义上讲述疾病的课程,其实验教学部分又是极其关键的教学环节,因此实验教学自然成为病理学教学中的重要组成部分,传统的教学模式已日渐凸显出不足。随着科技信息化技术的不断进步,创新性教育模式不断发展,虚拟仿真实验平台在病理实验教学中表现出无可比拟的优势,为病理学教学改革提供了新思路与新方向。

关键词： 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤   计算机体层成像   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的临床、影像学及病理学特征。方法:回顾并分析经复旦大学肿瘤医院病理学检查证实的30例DSRCT患者的临床资料、影像学及病理学特特征,并对其表现进行特征性分析。结果:30例患者中男性22例,女性8例,发病年龄17~49岁,中位年龄32岁。临床首发症状为腹部肿块11例(36.7%),30例患者中20例为首发患者,9例为术后复发,1例仅肿块切除术后未随访。此29例中,因1例患者以正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)为首诊方式,故选取28例中有计算机体层成像(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学资料的患者进行评估,CT及MRI检查肿块分布于大网膜22例(78.6%)、小网膜12例(42.9%)、系膜间隙13例(46.4%);累及脏器包膜者,肝包膜下17例(60.7%)、脾包膜下6例(21.4%),其他脏器包膜6例(21.4%)。28例患者中有25例行CT增强检查,13例患者肿块内出现液化坏死(52.0%),6例患者肿块内出现钙化灶(24.0%)。肿块液化坏死区CT值为-4.9~40.5 HU(平均值17.8 HU),实性成分增强扫描前后CT值分别为17.8~41.6 HU(平均值38.6HU)及41.6~105.4 HU(平均值7 3.5H U);6例患者行M R I检查,腹盆腔无明显脏器起源多发结节及肿块影,以网膜系膜居多,T 1加权成像(T1-weighted imaging)呈等低信号,T2加权成像(T2-weighted imaging)呈混杂高信号,液化坏死呈高信号,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈高信号,动态增强呈轻中度不均匀强化。免疫组织化学分析显示弥漫强阳性表达广谱细胞角蛋白AE1/AE3(76.7%)、波形蛋白Vimentin(56.7%)及结蛋白Desmin(76.7%)。结论:DSRCT好发于青年男性,影像学检查多表现为腹腔网膜系膜或脏器间隙内多发弥漫性的肿块、膀胱直肠间隙肿块,无明确脏器起源,可囊变坏死、钙化,增强扫描呈轻中度不均匀延迟强化。临床、影像学及病理学相结合有助提高对这种罕见疾病的认识。

关键词： 硫酸镍   Caspase-3蛋白   垂体激素   病理损伤  

摘要： 目的了解硫酸镍腹腔注射染毒对大鼠垂体功能和病理产生的损伤及凋亡蛋白Caspase-3表达的情况。方法健康雄性Wister大鼠24只,按体质量随机分为4组,正常对照组和3个实验组,实验组依据不同硫酸镍浓度又分为低剂量组(2.5 mg/kg)、中剂量组(5 mg/kg)和高剂量组(10 mg/kg),6只/组,等体积(5 mL/kg)腹腔注射硫酸镍染毒,1次/天,连续40日。正常对照组以生理盐水5 mL/kg等体积腹腔注射。染毒结束后检测大鼠促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、生长激素(growth hormone,GH)、催乳素(prolactin,PRL)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和皮质醇水平的变化,观察垂体组织病理改变和凋亡蛋白Caspase-3表达情况。结果与对照组相比,低剂量组[(1.87±0.43)mU/L]和中剂量组[(2.28±0.93)mU/L]TSH水平明显降低(P<0.05),高剂量组[(2.85±0.77)mU/L]无明显降低(P>0.05),LH水平随着镍染毒剂量增加有升高趋势,仅高剂量组[(3.18±0.17)mIU/L]差异有统计学意义(P<0.05),GH、PRL、FSH、ACTH和皮质醇水平无明显改变(均P>0.05)。病理下中高剂量组垂体组织见少量淋巴细胞浸润。染镍组垂体Caspase-3表达均未见上调。结论硫酸镍能导致部分激素分泌异常,较高剂量引起垂体出现轻微病理改变,但是亚急性低剂量镍暴露不能引起凋亡指标明显改变。

关键词： 医学专科   病理学   课程思政  

摘要： 课程思政是当前国家的一项重要教育方针,是教师责无旁贷的历史重任。如何在医学专科教育病理学课程教学中落实课程思政,我们领读习近平总书记关于课程思政的重要论述和教育部颁发的《高等学校课程思政建设指导纲要》,学习相关理论,结合医学专科学生特点与专业特点制定了病理学课程思政教学目标,进行课程思政教学设计,并在实践中深入探索。

关键词： 口腔基础医学   口腔病理学   LBL   PBL   数字化切片  

摘要： 社会发展和医学进步,不仅促使口腔疾病谱拓宽,也提高了对口腔疾病的认识深度,这给口腔基础医学教育带来了新的挑战,需要培养更多具有完整知识结构的口腔专业人才。口腔组织病理学作为诊断病理学中的一门重要的分支课程,是连接口腔基础医学与临床医学的桥梁。然而,该课程的教学方式难以与社会发展需求的教学需求相适应,其原因主要与该课程知识点繁多,课程安排欠合理,医学人文精神培养不够,评价及考核方式有待丰富等有关。该课程教学模式多采用单纯传授式、分段式教学,以及应试教育和一次性教育,忽视素质教育与综合能力的培养,学生缺乏继承性学习、创造性学习和终身学习的能力,因而难以达到具有完整知识结构人才的要求。本文就当前该课程的教学现状,从理论课及实验课内容及特点出发,结合主要的基础医学教学方法,分别提出了新的教学思路及策略,为现阶段的口腔基础课程教学工作提供借鉴。

关键词： 多层螺旋计算机体层成像   胃肠道间质瘤   胃间质瘤   小肠间质瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的:分析多层螺旋计算机体层成像(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)下胃间质瘤(gastric stromaltumor,GST)与小肠间质瘤(smallintestinalstromaltumor,SIST)的CT征象及病理学特征。方法:收集2016年9月—2019年9月江苏省滨海人民医院诊治的117例胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)患者的临床资料。依据发病部位的不同将GIST患者分为GST组(83例)和SIST组(34例),对比分析两组患者CT征象和病理学特征。结果:83例GST患者术前主要临床表现为腹痛、腹胀等,部分患者出现黑便或便血等,其中原发于胃底55例,胃体26例,胃窦2例;34例SIST患者主要表现为黑便或便血、大便隐血试验阳性等,部分患者出现腹痛、腹胀等,其中原发于十二指肠7例,空肠21例,回肠6例。GST组肿瘤直径<2 cm者占比明显高于SIST组[48.2%(40/83) vs 20.6%(7/34),χ^(2)=7.647,P=0.006]。两组肿瘤内部情况、有无坏死或钙化等差异无统计学意义(P<0.05),两组肿瘤形态及生长方式差异均有统计学意义(P<0.05)。GST组动脉期、静脉期及延迟期增强扫描呈渐进性强化,SIST组动脉期增强扫描呈速升-缓降型强化。SIST组MSCT平扫及3期增强扫描CT值明显高于GST组(P<0.05)。GST组CD34阳性率明显高于SIST组(P<0.05),其他免疫组织化学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。SIST组患者病理学危险程度分级中高危患者占比明显高于GST组(P<0.05)。结论:GST与SIST的CT征象及临床病理学特征均存在一定差异。