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关键词： 胃肿瘤   肿瘤沉积   体层摄影术,X线计算机   临床病理学  

摘要： 目的:探讨CT影像学及临床病理学相关因素对胃癌旁肿瘤沉积(TDs)的预测价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的126例胃癌患者,根据病理诊断分为TDs阳性组(35例)和TDs阴性组(91例)。分析两组患者CT影像学及临床病理学对胃癌旁TDs的预测价值。通过单因素及多因素Logistic回归分析,比较两组各项参数值的差异并分析差异有统计学意义的变量的诊断效能。结果:单因素分析显示,影像学T分期、静脉期肿瘤强化不均匀、术前CEA、病理学N分期及脉管侵犯与胃癌旁TDs有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示影像学T分期(OR值=5.196)、病理学N分期(OR值=5.259)及脉管侵犯(OR值=3.991)是胃癌旁TDs的独立预测因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,影像学T分期、病理学N分期及脉管侵犯预测TDs的AUC为0.682、0.721及0.731。结论:综合CT影像学及临床病理学相关因素,有助于预测胃癌旁TDs的存在。

关键词： 重度中暑   肾脏损伤   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-1α  

摘要： 目的探讨早期重度中暑巴马小型猪肾组织病理学变化及相关炎症因子的表达。方法将12只健康雄性巴马小型猪随机分为对照组和模型组,每组6只。模型组巴马小型猪于温度42~45℃、湿度70%~80%透明恒温恒湿箱中进行热暴露制备早期重度中暑模型,对照组巴马小型猪不做任何处理。造模成功后,立即采集2组巴马小型猪腹腔静脉血及膀胱内尿液并处死,使用全自动生物化学分析仪测定血清肌酐、尿素氮水平,采用全自动尿液分析仪检测尿液中尿蛋白水平。2组巴马小型猪处死后立即随机取一侧肾组织进行常规石蜡包埋、切片,采用免疫组织化学法检测肾组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1α表达,采用Paller评分法评估2组巴马小型猪肾小管病理损伤程度。采用苏木精-伊红(HE)染色法观察2组巴马小型猪肾组织病理学改变。结果模型组巴马小型猪热暴露时间为(4.17±0.24)h,核心体温达到42℃的时间为(3.17±0.41)h,造模成功时核心体温为(43.25±0.29)℃,均出现结膜充血及提睾反射、角膜反射明显减弱或消失;模型组巴马小型猪热暴露时间内,对照组巴马小型猪核心体温为(38.25±0.15)℃,均未出现结膜充血及提睾反射、角膜反射减弱。模型组巴马小型猪的血清肌酐、尿素氮及尿蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。模型组巴马小型猪肾组织中TNF-α、IL-1α阳性细胞比例显著高于对照组(P<0.05)。对照组和模型组巴马小型猪Paller评分分别为(0.80±0.18)、(5.00±0.33)分,模型组巴马小型猪的Paller评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组巴马小型猪肾组织中仅有少量中性粒细胞浸润,未发现组织间隙水肿、淤血和微血栓形成以及肾小管坏死;模型组巴马小型猪肾组织中出现明显的组织间隙水肿、中性粒细胞浸润、淤血、微血栓形成及肾小管坏死,淤血和微血栓形成及中性粒细胞浸润主要发生在近端肾小管中;模型组巴马小型猪肾脏组织中中性粒细胞浸润、组织间隙水肿、肾小管坏死、微血栓所占面积百分率均显著高于对照组(P<0.05)。结论重度中暑巴马小型猪早期肾组织中即出现明显的病理学改变及肾功能损伤,且肾组织中IL-1α和TNF-α表达水平明显升高。

关键词： 肿瘤异常蛋白   人乳头瘤病毒E6/E7   液基薄层细胞学检查   不同年龄段   宫颈癌   组织病理学  

摘要： 目的探讨肿瘤异常蛋白(TAP)与人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7、液基薄层细胞学检查(TCT)联合用于不同年龄段宫颈癌筛查中的价值及与组织病理学诊断的一致性。方法将于中国中医科学院广安门医院南区进行宫颈癌筛查的126例患者纳入研究。根据病理学检查结果,确诊为宫颈癌的57例患者作为宫颈癌组,69例非宫颈癌的宫颈炎症患者作为对照组。对纳入研究对象进行TAP与HPV E6/E7检测及TCT。采用Logistic回归模型得到3种方法联合用于宫颈癌筛查的新变量方程,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析各种方法单独及联合用于宫颈癌筛查的价值。结果TAP、HPV E6/E7及TCT联合用于宫颈癌筛查的新预测变量方程为Log(P)=0.612TAP+0.631HPV E6/E7+0.628TCT+0.734。TAP、HPV E6/E7及TCT单独及联合用于宫颈癌筛查的曲线下面积(AUC)均大于0.85,其中多种方法联合用于宫颈癌筛查的价值明显高于各方法单独使用(P<0.05)。>40~50年龄段患者TAP、HPV E6/E7检测、TCT结果与组织病理学诊断的一致性均高于90%,且明显高于其他年龄段(P<0.05)。结论TAP与HPV E6/E7、TCT联合用于筛查宫颈癌的AUC明显高于各指标单独应用,其中>40~50岁年龄段与组织病理学诊断的一致性最高。

关键词： 阻力指数   搏动指数   微血管密度   血管内皮生长因子   肿瘤病理学特征  

摘要： 目的:研究彩色多普勒超声血流参数与卵巢癌患者微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤病理学特征的相关性。方法:选取2021年1月—2021年11月手术治疗的卵巢癌及卵巢良性病变患者103例,根据临床肿瘤病理分期分为卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期组41例、Ⅲ~Ⅳ期组27例,卵巢良性病变组35例。经阴道彩色多普勒超声测量血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI);免疫组织化学法检测MVD;酶联免疫吸附法检测VEGF;相关性检验分析RI,PI与MVD,VEGF及临床肿瘤病理分期的相关性。结果:卵巢癌Ⅲ~Ⅳ期组患者血流参数RI,PI低于卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期组患者,卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期组患者血流参数RI,PI低于卵巢良性病变组患者;卵巢癌Ⅲ~Ⅳ期组患者MVD,VEGF高于卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期组,卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期组患者MVD,VEGF高于卵巢良性病变组;卵巢癌患者RI,PI与MVD,VEGF及临床肿瘤病理分期均呈负相关。结论:卵巢癌患者血流参数RI,PI降低,MVD,VEGF增加,且患者RI,PI与MVD,VEGF及临床肿瘤病理分期均呈负相关,这有助于卵巢癌患者的早期诊断,也为后期治疗提供理论依据和实验基础,改善预后。

关键词： 浆膜腔积液   细胞病理学   诊断准确性  

摘要： 目的评估《浆膜腔积液细胞病理学检查专家共识》(ECCDSE)分类的规范化和标准化水平,以提高诊断的准确率。方法检索2015-01-01—2020-12-31期间胸、腹腔积液的细胞学诊断和临床病理资料,按ECCDSE标准重新评估和分类,并计算恶性肿瘤风险(ROM)和相关性能参数。结果胸、腹腔积液样本共1999份,其中无法诊断(ND)、未见肿瘤细胞(NFM)、不典型细胞,不能明确意义(AUS)、可疑(恶性)肿瘤细胞(NFM)和恶性肿瘤细胞(MAL)分别为:12(0.6%)、1263(63.2%)、108(5.4%)、61(3.1%)和555(27.7%)例。最常见的恶性肿瘤细胞来源于肺和胃肠道腺癌。各分类中ROM分别为胸腔积液:42.8%、28.6%、50.6%、80.0%、100.0%;腹腔积液40%、27.6%、62.1%、88.4%、100.0%。以MAL为阳性组,诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为胸腔积液72.7%、100%、100.0%、87.4%和90.6%;腹腔积液80.9%、100.0%、100.0%、88.9%和92.4%。结论ECCDSE是一个易于掌握的标准化分类系统,对恶性肿瘤细胞诊断具有较高敏感性、特异性和阳性预测值。足够的样本量、细胞形态学和既往病史可提高细胞学诊断的准确性。

关键词： 思政元素   Seminar-案例   教学效果:自主学习   职业情感   教育  

摘要： 目的探讨Seminar-案例教学模式在病理学实验教学中教学效果。方法2020年9月—2021年1月将齐齐哈尔医学院临床医学专业2018级1班50名本科生随机分为对照组和实验组,分别采用传统讲授教学模式和Seminar-案例教学模式进行教学。比较两组学生的实验课考试成绩及DREEM量表评分。结果实验组实验课考试成绩为(18.30±0.77)分高于对照组实验课考试成绩(16.96±1.38)分,差异有统计学意义(t=4.240,P<0.01)。在学习知觉、学术自我知觉、环境知觉、社交自我知觉维度及教育环境评估量表(dundee ready education environment measure,DREEM)总分均显示实验组学生明显高于对照组学生(P<0.01),但两组学生对教师的知觉得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论Seminar-案例教学法可使学生的自主学习、交际沟通能力有明显提升,更利于学生职业情感的培养,有助于学生进一步明确学习目标,提高学生学习成绩。

关键词： 教育信息化   病理学   混合式教学   实验教学  

摘要： 为深化教育教学改革,促进信息网络技术和病理学课程整合工作的高效开展,以教学目标、教材及学生的分析为起点,创设特定的教学资源与环境,将传统课堂教学、实践教学、网络在线教学及教学评价进行深度融合,构建基于教育信息化的病理学混合式教学模式。该模式不但打破了传统课堂教学的局限性,优化了教育教学过程,而且极大地提高了学生的专业素质和信息素养。

关键词： 前列腺肿瘤   预后   病理学   临床  

摘要： 目的探讨微灶前列腺癌患者的临床和病理学特征及预后。方法收集2013—2019年四川大学华西医院接受前列腺穿刺并诊断为"微灶前列腺癌"患者的临床及病理资料。微灶前列腺癌定义如下:穿刺标本Gleason评分3+3=6分,穿刺总针数≥10针,阳性针数≤2针且单针病灶小于穿刺组织的50%。收集患者的临床病理参数、治疗方案及随访资料。对比穿刺与根治标本的病理信息,分析微灶前列腺癌患者临床和穿刺病理参数与根治标本不良病理特征(根治标本Gleason评分升高、前列腺外扩散、手术切缘阳性、神经侵犯)的相关性。结果(1)前列腺穿刺活检诊断微灶前列腺癌共206例,占所有腺癌的6.7%(206/3076)。其中穿刺阳性针数为1针者139例,2针者67例。(2)与非微灶前列腺癌相比,微灶前列腺癌患者的年龄更小(69岁∶71岁,P<0.001)、穿刺前总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平更低(11.2μg/L∶23.7μg/L;1.4μg/L∶3.0μg/L,P<0.001)、fPSA/tPSA水平更高(12.9%∶10.7%,P<0.05)、前列腺体积更大(38.9 mL∶34.3 mL,P<0.05)、PSA密度更低(0.3μg/L^(2)∶0.8μg/L^(2),P<0.001)。(3)130例患者选择前列腺根治,30例患者选择积极监测,31例患者选择内分泌或放射治疗,15例患者失访。积极监测组中有3例患者在观察21~39个月后疾病进展行前列腺根治术;行根治术组中2例患者出现生化复发;余患者目前均无疾病进展。(4)对比穿刺与根治标本,64/115例(55.7%)患者根治标本Gleason评分升高;根治标本中,前列腺外扩散14例(12.2%,14/115);神经侵犯35例(30.4%,35/115);切缘阳性16例(13.9%,16/115)。(5)单因素和多因素分析结果显示:fPSA/tPSA比值低、穿刺阳性针数2针是微灶前列腺癌根治标本Gleason评分升高的独立危险因素;fPSA/tPSA比值低是微灶前列腺癌根治标本检出神经侵犯的独立危险因素;患者fPSA/tPSA水平低和前列腺体积小与根治标本切缘阳性有关。结论本组穿刺诊断微灶前列腺癌的患者,根治标本中Gleason评分升高的患者占比较高,且根治标本中存在一定比例的不良病理特征,因此穿刺组织中仅发现少量低级别腺癌的患者需结合PSA、PSA密度水平综合选择治疗方案。

关键词： 肿瘤   神经上皮   青少年   分子诊断技术  

摘要： 目的探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young,PLNTY)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集2019—2021年南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属脑科医院手术诊治经病理确诊的PLNTY 5例,对其临床及影像学特点、组织学形态、免疫表型及分子遗传学改变进行分析总结,并复习文献。结果患者男性2例,女性3例;年龄10~39岁,平均年龄25岁;肿瘤位于颞叶3例,侧脑室、左尾状核各1例;临床表现癫痫3例、右眼视力下降1例,1例因外伤后体检发现。镜下观察:肿瘤特征性表现为浸润性生长、瘤细胞多形性(均可见少突胶质细胞瘤样细胞、细胞核呈低级别、多形性)及不同程度钙化。免疫组织化学:肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白、少突胶质细胞转录因子阳性,CD34弥漫强阳性,周围脑组织可见散在CD34阳性细胞,Ki-67阳性指数均小于3%。分子遗传学:BRAF V600E突变2例,PAK5-Q337R基因错义突变1例,FGFR2-CTNNA3基因融合1例,1例伴有FGFR2-INA和FGFR2-PPRC1基因融合。术后均未行放化疗,随访3~29个月,未见复发转移。结论PLNTY罕见,确诊依赖于病理形态及分子遗传学,认识该肿瘤的重要性在于与高级别胶质瘤鉴别,避免过度治疗,本研究新报道PAK5-Q337R错义突变和FGFR2-PPRC1基因融合,拓宽了PLNTY的分子遗传学谱系。

关键词： 微课   病理学   教学   学生  

摘要： 病理学作为基础学科和临床医学间的桥梁学科,具有特殊学科地位,学生在病理学上的素质影响自身今后的临床医学发展,因此需要教学做出有效指导。教育深化改革的今天,新的教学模式进入病理学培育环境,为教与学过程带来了实质影响。其中微课以短小视频指导优势成为应用重点,也满足了学生在病理学上的多种学习需求。然而微课并不适用于所有教学环节,因为存在信息零散、孤立等问题,对教学的应用带来了现实挑战。这要求教师认真分析微课优势,结合学生需求、病理学专业特征和现实教学情况来调整,最大程度上发挥微课的教学价值,帮助学生提高病理学学习水平。