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关键词： 病理学   病理切片   教学改革   文生图   图像学习   Stable Diffusion模型  

摘要： 目前,病理教学中切片图像需要经过取材、固定、脱水透明、浸蜡、包埋、切片、染色和封片等步骤,操作复杂且容易质量不高,较为短缺。为解决这一问题,应用文生图技术制作数字病理切片图像。文生图技术是AIGC的一个重要分支,通过CLIP技术将提示词与病理图像进行关联,并运用Stable Diffusion模型自动随机生成病理切片图像,并有效提高生成图像速度,减少图像学习时间。通过算例分析,应用SD1.5预训练模型的微调技术可以有效提高病理切片图像质量和生成速度,生成的图库已能应用于学生的读片训练和随堂测试。

关键词： “互联网+”   课程思政   病理学  

摘要： 在“互联网+”时代背景下,信息技术快速发展,为医学教育带来了更多的便利,同时带来了新的挑战。如何在新的历史条件下实现病理学专业教学与思想政治教育同向同行,是首先要解决的问题。基于“病理学”课程的特点,旨在对教学过程中如何实施“病理学”课程思政教学进行探讨,提出“互联网+”时代背景下“病理学”课程思政教学策略,进而提升医学专业课程教学效果,帮助医学生树立正确的世界观、人生观、价值观,坚定其全心全意为人民服务的理想信念,培养出德才兼备的医学人才。

关键词： 银屑病   组织病理  

摘要： 银屑病是以鳞屑性红斑为主要临床表现的一种常见皮肤病,既往对该病的诊断主要依赖于临床医师的经验,组织病理检查的运用尚显不足。国内外众多研究已经证实,银屑病的组织病理学表现具有一定的特征性,积极寻找镜下线索可以为临床诊断提供有价值的帮助。该文通过回顾分析世界范围内已出版的权威皮肤组织病理学著作及有关期刊文献,寻找关于银屑病组织病理学表现的研究论述并进行归纳分析,总结出具有指导意义的诊断线索6项,包括表皮改变4项,真皮改变2项,另有若干不典型改变,以求有助于提高银屑病的诊断准确率,同时为病理科医师进行银屑病的病理阅片提供实用的参考。

关键词： 乳腺肿瘤   乳房X线摄影术   影像组学   列线图   病理学   外科   预测  

摘要： 目的 探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测三阴性乳腺癌(TNBC)的临床价值。资料与方法 回顾性分析2016年11月—2022年3月经病理证实的462例乳腺癌患者的数字化乳腺X线图像,其中243例来自皖南医学院弋矶山医院(机构1)、106例来自阜阳市人民医院(机构2)、113例来自太和县人民医院(机构3)。根据免疫组化结果,按照7∶3将机构1和机构2的乳腺癌患者随机分为训练组244例(TNBC 41例,非TNBC 203例)和验证组105例(TNBC 18例,非TNBC 87例),将机构3的113例乳腺癌患者(TNBC 24例,非TNBC 89例)作为外部验证组。对比分析双乳内外斜位和头尾位图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像进行图像分割和影像组学特征提取,经特征筛选后利用逻辑回归构建影像组学模型。由临床病理指标和影像组学评分构建列线图。采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析评价模型性能,并比较模型间的预测效能。结果 最终筛选4个与TNBC密切相关的影像组学特征构建影像组学模型,该模型在训练组、验证组、外部测试组预测TNBC的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.868、90.24%和72.91%、0.827、72.22%和75.86%、0.837、70.83%和78.65%。影像组学评分联合组织学分级构建的联合模型在训练组、验证组、外部测试组预测TNBC的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.903、80.49%和86.70%、0.890、77.78%和88.51%、0.870、62.50%和85.39%。联合模型对TNBC的预测效能优于单一影像组学模型,训练组和验证组差异有统计学意义(Z=2.061、2.064,P<0.05)、在外部测试组间差异无统计学意义(Z=1.223,P=0.221)。3组决策曲线分析显示列线图预测三阴性乳腺癌的净收益高于影像组学模型。结论 影像组学模型对TNBC的预测具有较高的诊断效能,结合影像组学评分及组织学分级构建的列线图模型可进一步提高预测效能。

关键词： ^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT   前列腺癌   前列腺癌根治术   单纯性萎缩伴囊肿形成   病理特点   假阳性   真阴性  

摘要： 目的基于前列腺癌根治术后标本病理大切片探究^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11配体正电子发射/计算机断层扫描(PET/CT)前列腺癌假阳性病灶的病理特点,以期更准确地评估前列腺组织的恶性程度,避免过度诊断和不必要的治疗。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行前列腺癌根治术并且术后标本制作病理大切片的77例患者的临床资料,患者术前均进行^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT检查。2名核医学科医生盲于病理大切片对^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT影像进行诊断,2名病理科医生盲于影像结果对病理大切片进行诊断。通过匹配影像和病理大切片来明确^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT上前列腺内假阳性病灶,并与相应的真阴性病灶对比以明确其病理特点。采用Fisher精确检验对假阳性病灶和真阴性病灶的病理类型进行比较。结果经影像和病理大切片相互匹配后,确诊出21处(16.3%)假阳性病灶,其病理类型分别为:16处(76.2%)单纯性萎缩伴囊肿形成、3处(14.3%)前列腺增生、2处(9.5%)前列腺炎症。相应圈选的21处真阴性病灶的病理类型分别为:13处(61.9%)正常腺体结构、5处(23.8%)前列腺增生、3处(14.3%)单纯性萎缩伴囊肿形成。经Fisher精确检验发现,单纯性萎缩伴囊肿形成在假阳性病灶与其在真阴性病灶病理类型中占比的差异有统计学意义(76.2%vs.14.3%,P<0.001)。结论单纯性萎缩伴囊肿形成可能是^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT在前列腺癌假阳性病灶中的一个特征性病理类型。

关键词： 雨课堂   O-PIRTAS   翻转课堂   教学模式   病理学   教学改革  

摘要： 目的探讨基于雨课堂的“O-PIRTAS”翻转课堂模式在病理学教学实践中的应用效果。方法选取2021年9月—2023年1月西安思源学院医学院2020级和2021级的四年制护理学专业224名学生为研究对象。采用试验对照法,试验组为2021级的117名学生,采用基于雨课堂的“O-PIRTAS”翻转课堂教学模式;对照组为2020级的107名学生,采用传统教学模式。比较2组学生的期末总成绩,问卷调查学生教学效果评价。结果试验组学生的期末总平均分为(84.98±4.12)分,对照组学生的期末总平均分为(79.62±9.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。根据问卷调查的结果可知,基于雨课堂的“O-PIRTAS”翻转课堂教学模式在提高学生的学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力和沟通协作能力方面存在优势,差异有统计学意义(P<0.05);而2组在创造性思维能力和语言表达能力培养方面的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统教学模式相比,基于雨课堂的“O-PIRTAS”翻转课堂模式在护理学专业病理学教学实践中取得了良好效果。

关键词： 间皮瘤   病理学,临床   疗效   生存分析  

摘要： 目的探讨中国老年人群恶性间皮瘤(MM)患者的临床病理学特征与疗效、预后相关影响因素。方法回顾性分析2007年11月至2024年7月就诊于北京医院、北京大学肿瘤医院和中国医学科学院肿瘤医院的115例65岁及以上老年MM患者的临床资料,根据不同年龄(高龄组≥75岁、低龄组<75岁)、组织学分型及治疗方式分组,Kaplan-Meier法进行生存曲线分析,并进行Log-rank检验,Cox风险比例回归模型分析预后影响因素。结果中国老年人群MM患者钙视网膜结合蛋白(Calretinin)阳性表达率与国外报道一致,细胞角蛋白5/6(CK5/6)、肾母细胞瘤蛋白1(WT-1)、抗胎儿蛋白M2A抗体(D2-40)阳性率明显低于既往研究。一线治疗的总有效率(ORR)为17.3%(9/52),疾病控制率(DCR)为92.3%(48/52)。二线治疗的ORR为7.7%(1/13),DCR为76.9%(10/13)。一线免疫治疗组ORR和DCR均高于化疗组,分别为50.0%比14.6%(P=0.134)和100.0%比91.7%(P=1.000),差异无统计学意义。二线免疫治疗组ORR高于化疗组,分别为25.0%比0,DCR两组相同,均为75.0%。接受一线治疗的患者总体中位无进展生存期(mPFS)为9.2个月,中位总生存期(mOS)为19.0个月,接受二线治疗的患者总体mPFS为3.3个月,mOS为11.0个月。一线免疫治疗组mPFS短于化疗组(1.6个月比9.2个月,P=0.081),mOS延长(未达到比18.1个月,P=0.147)。低龄组mPFS较高龄组延长(9.7个月比7.2个月,P=0.305),mOS较高龄组缩短(18.1个月比23.9个月,P=0.289),但差异均无统计学意义。上皮样亚型mPFS和mOS均较非上皮样亚型延长,分别为10.4个月比1.6个月(P<0.001)和20.3个月比4.6个月(P=0.803);二线化疗组mPFS和mOS均较免疫组延长分别为7.1个月比4.7个月(P=0.583)和18.3个月比6.3个月(P=0.134)。多因素Cox回归分析结果显示,性别、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOGPS)和CK5/6阳性是一线治疗PFS的独立预测因子,组织学分型是一线治疗OS的独立预后因素。结论中国老年人群MM具有独特的临床病理学特征。患者一线使用免疫治疗能提高ORR、DCR并延长mOS,二线使用免疫治疗能提高ORR,但DCR、mPFS和mOS无获益。低龄组接受一线治疗较高龄组mPFS延长;多因素Cox回归提示性别、ECOGPS评分和CK5/6表达阳性是患者一线治疗疗效预测标志物,组织学亚型是患者生存独立预后因素。

关键词： 失血   大鼠肠道   炎症   巨噬细胞  

摘要： 目的 研究重度失血大鼠模型中各肠道节段的病理损伤和炎症情况随时间变化的特点,探索肠道巨噬细胞极化对肠道炎症病理生理的可能影响。方法 将雄性Wistar大鼠1∶1随机分为假手术组和失血组,失血组股动静脉插管并在25~30 min快速失去大鼠总血量的40%,假手术组仅插管未失血,然后将上述两组大鼠分别1∶1∶1∶1∶1随机分为5组,分别以放血完成后0、3、6、12和24 h作为实验终点处死,快速分离全肠并在十二指肠、空肠、回盲部、结肠和直肠相同位置剪取肠段进行病理组织学评分、酶联免疫吸附测定相关炎症因子以及多色免疫组织化学染色测定巨噬细胞表面标志物。结果 (1)与假手术组相比,结肠3、6 h时的组织学评分差异无统计学意义,直肠除24 h以外各时间点评分差异无统计学意义,其余各肠段0 h后各时间点的评分与假手术组相比,差异均具有统计学意义;回盲部、结肠组织损伤程度随失血时间的延长逐渐加重;同一失血时间不同肠段相比,3 h时十二指肠、空肠、回盲部的损害程度显著重于结肠、直肠,6 h时十二指肠、空肠、回盲部的损害程度显著重于直肠,12 h时十二指肠、空肠、回盲部与结肠的损害程度显著重于直肠,24 h时回盲部的损害程度与直肠相比差异具有统计学意义。(2)与假手术组相比,重度失血大鼠十二指肠段12 h后肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素1β(IL-1β)表达显著上调;空肠段IL-1β在3 h后表达显著上调,TNF-ɑ则在6 h表达显著上调;回盲部、结肠、直肠段重度失血在3 h时即引起IL-1β、TNF-α表达显著增加。(3)重度失血后大鼠3 h时空肠、回盲部的巨噬细胞极化细胞显著增加,M1型比例更高、增加更多,6 h后极化巨噬细胞比例逐渐降低至失血前水平,6 h时空肠的M2型巨噬细胞占比下降更多,回盲部M1型巨噬细胞占比下降更多。结肠3 h后M1型巨噬细胞比例下降,3 h时M2型巨噬细胞有增加趋势。重度失血3 h时十二指肠、直肠M2型极化巨噬细胞占比增加,6 h后有所减少。结论 不同肠道节段在失血发生后病理损伤程度有差异,并且存在一定的时间变化规律,与巨噬细胞炎症水平也有一定相关性。

关键词： 肠道   节细胞神经瘤   临床病理分析   遗传性综合征  

摘要： 目的探讨肠道节细胞神经瘤(GNs)的临床病理学特征。方法回顾性分析四川大学华西医院病理科2008年9月—2021年9月经病理诊断为肠道GNs病例的临床病理学特征并复习相关文献。结果9例肠道GNs患者,男性5例,女性4例,中位年龄53岁(21~64岁)。其中息肉样节细胞神经瘤(PG)6例,节细胞神经瘤性息肉病(GP)1例伴管状腺瘤,弥漫性节细胞神经瘤病(DG)2例,其中1例伴神经鞘瘤。镜下GNs由神经节细胞和梭形Schwann细胞构成,免疫组织化学神经节细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、S-100蛋白、神经元特异核蛋白(NeuN)、神经丝蛋白(NF);梭形Schwann细胞表达S-100蛋白、神经丝蛋白(NF);Ki-67增殖指数<1%。9例肠道GNs均未合并遗传性综合征。结论肠道GNs是一种分化成熟的良性神经源性肿瘤,可分为3个亚型:PG、GP及DG,各亚型临床病理特征略有不同,预后较好,但应密切随访。