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关键词： 无蒂锯齿状病变   病理学   内镜   诊断   人工智能  

摘要： 锯齿状病变是一种隐窝上皮呈现锯齿状外观的癌前病变,其中无蒂锯齿状病变(SSL)与间期结直肠癌的发生密切相关。SSL可通过锯齿状通路进展为恶性肿瘤,疾病进展速度较快,诊断难度较高。该文从病理学和内镜检查这2个方面对结直肠SSL诊断的研究进展作一综述,以期为结直肠SSL的诊断提供参考。

关键词： 登革热   病理学   反应机制  

摘要： 目的 本研究旨在探讨登革热并发肺部炎症的病理学特征及反应机制,并与非登革热情况下的肺部炎症进行对比分析。方法 研究采用病例对照设计,2019年3月至2024年3月,共纳入32例登革热并发肺部炎症患者。通过病理学检查、分子生物学检测和影像学检查等方法,对比分析登革热并发肺部炎症与非登革热肺部炎症的差异。结果 登革热并发肺部炎症患者表现出独特的病理学特征,包括更严重的炎症细胞浸润、肺泡损伤和间质增厚。分子生物学检测显示,登革热患者病毒核酸检出率及细胞因子水平显著高于非登革热患者。影像学检查发现登革热患者肺部CT表现更为严重,X光表现异常率更高。结论 登革热并发肺部炎症在病理学特征和反应机制上与非登革热肺部炎症存在显著差异,这些发现对临床诊断和治疗具有重要意义。

关键词： 内镜下贲门黏膜套扎缩窄术   胃食管反流病   食管动力   病理学指标  

摘要： 目的:探究内镜下贲门黏膜套扎缩窄术(PECC)治疗胃食管反流病患者的效果及其对食管动力及食管黏膜病理学指标的影响。方法:选取2022年1月至2023年10月中国人民解放军陆军第83集团军医院收治的119例胃食管反流病患者为研究对象,对照组59例给予艾司奥美拉唑治疗,观察组60例给予内镜下PECC治疗,对比两组患者24 h动态胃食管pH、食管动力、食管黏膜病理学指标及不良事件发生情况。结果:治疗后3个月,两组DeMeester评分、总反流次数、长反流次数、长反流持续时间均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组食管内pH值均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。两组食管下括约肌静息压平均值、食管下括约肌长度、食管下括约肌残余压平均值均增加(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。两组病理学积分、环氧合酶-2(COX-2)水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组E-钙黏蛋白(E-cadherin)水平均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。两组不良事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论:内镜下PECC用于治疗胃食管反流病患者疗效确切,能够改善24 h动态胃食管pH,提高食管动力,并改善食管黏膜病理学指标。

关键词： 新医科   以学生为中心   病理学   精准教学   教学改革   创新策略  

摘要： 病理学是一门重要的桥梁学科,学好病理学可以为临床课程的学习奠定坚实的基础。在“新医科”背景下开展“以学生为中心”的病理学精准教学模式,对医学生的教学起到了至关重要的作用。当前的医学教育正面临着更多的机遇与挑战,传统的教学模式存在教学目标缺乏精准性、教学方法单一等问题,难以满足“新医科”对创新性、复合型医学人才的培养需求。文章从病理学精准教学改革的背景、意义、目标、实施方案、评价与展望等方面进行探讨,创新性地融合前沿教育理念与现代技术手段,提出“以学生为中心”的病理学教学改革创新的策略,总结病理学精准教学改革创新的意义和未来发展方向,旨在提高学生的学习病理学的兴趣和学习效果,促进学生的综合素质发展。文章希望能为医学教育提供经验与示范,助力培养更多适应新时代需求的卓越医学人才。

关键词： 脑膜瘤   免疫组织化学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨颅内脑膜瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法对137例颅内脑膜瘤病例行常规HE和免疫组织化学染色检查,并随访;同时结合相关文献复习对其临床病理特点进行分析。结果该类病变形态学丰富多样,多数病例为WHOⅠ级;其中部分病例可见少数异型性明显的细胞、片状坏死区及颅骨侵犯等,且有复发的可能。肿瘤细胞在PCK、Vim和EMA均表达阳性;Ki-67增殖指数随着肿瘤级别增高,为2%~35%;p53在少部分WHOⅠ级和高级别病变中呈弥漫阳性表达;SOX2在高级别肿瘤细胞呈阳性表达;ER-α36在部分病例中呈强阳性表达。45例术后建立随访,结果为8例复发,7例死亡。结论脑膜瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤,绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤;但其中部分病例具有侵袭性潜能和复发倾向的生物学行为;免疫组织化学指标p53、Ki-67和SOX2联合检测可帮助筛选出这类病例,并为临床治疗及判断预后提供帮助。ER-α36蛋白在部分脑膜瘤病例中呈阳性表达,可为这类疾病的发生发展机制提出新的研究方向。

关键词： 类风湿关节炎   成纤维细胞样滑膜细胞   LINC00837   增殖迁移   炎症因子  

摘要： 目的探讨LINC00837/miR-671-5p/SERPINE2功能轴对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RA-FLS)病理学过程的影响。方法选用正常成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)和RA-FLS,构建LINC00837的过表达质粒和干扰质粒转染至RA-FLS中,实验分为对照组(FLS)、模型组(RA-FLS)、pcDNA3.1-NC组、pcDNA3.1-LINC00837组、siRNA-NC组、siRNA-LINC00837组。采用双荧光素酶验证LINC00837靶向miR-671-5p及miR-671-5p靶向SERPINE2关系;使用qRT-PCR实验检测各组细胞LINC00837、miR-671-5p、SERPINE2表达量;Edu法检测细胞增殖情况,划痕愈合实验检测RA-FLS迁移数,Western blotting法检测细胞增殖、迁移相关蛋白表达水平;ELISA法检测炎性细胞因子分泌情况。结果双荧光素酶报告基因结果显示,LINC00837与miR-671-5p的3'非翻译区(3'UTR)结合,而miR-671-5p与SERPINE2的3'非翻译区(3'UTR)结合,两两之间具有结合位点(P<0.01)。同一时间段,与对照组相比,模型组LINC00837和SERPINE2表达量升高,而miR-671-5p表达量降低,细胞增殖、迁移能力提高,促炎细胞因子表达升高,抑炎细胞因子表达降低(P<0.01);与模型组相比,pcDNA-LINC00837组细胞增殖、迁移活跃,促炎细胞因子表达升高,抑炎细胞因子表达降低(P<0.01);与模型组相比,siRNA-LINC00837组细胞增殖、迁移能力下降,促炎细胞因子表达下降,抑炎细胞因子水平升高(P<0.01)。结论RA-FLS中存在LINC00837/miR-671-5p/SERPINE2功能轴,该功能轴促进RA-FLS增殖、迁移及炎症因子分泌等恶性病理学过程,干预LINC00837有望成为调控RA-FLS病理学过程的潜在策略。

关键词： 淋巴瘤   中枢神经系统疾病   影像引导活检   大脑淋巴瘤病   弥漫性脑白质病变   疾病特征  

摘要： 目的探讨大脑淋巴瘤病(LC)的临床和病理学特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于首都医科大学宣武医院神经外科行立体定向颅内病变活组织检查(简称活检)术或开颅手术并被确诊为LC的13例患者的临床资料。收集患者的一般资料、临床表现、影像学资料、脑脊液及病理学检查结果,总结其特征。结果13例患者中,男女比例为8∶5;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为61(51,62)岁;最常见的临床表现为认知障碍(8/13),首发症状主要为认知障碍(4/13)和肢体无力(2/13)。MRI结果显示,13例患者均表现为颅内弥漫性及多发性脑白质病变,可同时累及小脑幕上和幕下,范围主要涉及深部白质(13/13)、皮质和皮质下白质(12/13)及侧脑室旁(11/13)等,T1加权成像呈多发低信号或低至等信号,T2加权成像和T2液体衰减反转恢复序列呈多发高信号,增强扫描呈现为无强化(10/13)或斑片状强化(3/13)。9例患者术前行氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-CT检查,最大标准摄取值[M(Q_(1),Q_(3))]为9.37(8.20,10.30),穿刺点周围多表现为代谢增高(5/8)。8例患者行脑脊液检查,显微镜下可见淋巴细胞(8/8)和异型细胞(4/8),脑脊液的细胞总数和白细胞计数多升高(均为5/8)。13例患者的病理学诊断均为弥漫大B细胞淋巴瘤,Hans模型分组为非生发中心来源;肿瘤细胞多表达B淋巴细胞标志物CD20(13/13)、CD79α(12/13)、多发性骨髓瘤癌基因1(MUM1)(11/13)和配对盒基因5(PAX5)(11/13),而CD3和CD10均呈阴性;神经胶质细胞多表达胶质纤维酸性蛋白(12/13)和少突胶质细胞转录因子2(10/13);8/13的患者Ki67增殖指数>60%。结论LC以B细胞来源多见,多表现为弥漫性B细胞浸润,可见沿神经纤维束生长,肿瘤细胞多表达CD20、CD79α、MUM1及PAX5。当患者表现为认知障碍和肢体无力,影像学检查呈现双侧弥漫性非强化病变时,应考虑LC诊断的可能。

关键词： 宫颈癌   磁共振成像   影像组学   一致性聚类  

摘要： 目的:探讨早期宫颈癌患者的MRI影像表型与各种临床及组织病理学特征之间的相关性。方法:回顾性收集2019年7月—2023年12月164例早期宫颈癌患者的磁共振影像组学特征和临床及组织病理学特征。将所有患者的肿瘤和盆腔淋巴结通过基于影像组学特征的一致性聚类分为两组,比较两组患者的临床及组织病理学特征的差异。结果:基于肿瘤的聚类分析显示,两组在平均年龄、组织学类型、肿瘤分化程度、淋巴血管间隙侵犯以及宫旁浸润上差异均没有统计学意义。与组1相比,组2患者的术后国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期更晚[ⅡA期及以上:22/72(30.6%)vs.56/92(60.9%),P=0.001]、淋巴结转移的概率更大[9/72(12.5%)vs.30/92(32.6%),P=0.002]、肿瘤更大[短径:(16.67±6.32)mm vs.(28.38±9.73)mm,长径:(21.02±7.39)mm vs.(34.34±9.72)mm,高度:(18.93±8.01)mm vs.(29.92±10.61)mm,P均<0.001],且具有更深的间质浸润深度[>2/3:26/72(36.1%)vs.62/92(67.4%),P<0.001]。基于淋巴结的聚类分析显示两组在短径、长径、短长比、信号、边缘和淋巴结转移差异没有统计学意义。结论:基于肿瘤的多参数磁共振影像组学一致性聚类分析有助于识别早期宫颈癌患者影像组学特征与临床及组织病理学特征的关联,从而为术前危险分层提供了依据。

关键词： 疾病本质   临床决策   病理学   人工智能   基础医学与临床   预后评估   飞跃式发展   临床应用  

摘要： 病理学,作为医学的基础深邃学科,是揭示疾病本质、指导临床决策的关键。它桥接基础医学与临床医学,通过深入剖析组织、细胞及分子层面,为医生提供诊断、预后评估及治疗方案依据。近年来,分子病理学、数字病理学与人工智能的兴起,使病理学的学术研究与临床应用实现了飞跃式发展。

关键词： 软组织肿瘤   婴儿   横纹肌纤维肉瘤   EGFR激酶结构域重复  

摘要： 目的探讨伴有EGFR激酶结构域重复(EGFR kinase domain duplication,EGFR-KDD)的婴儿横纹肌纤维肉瘤(infantile rhabdomyofibrosarcoma,IRFS)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集佛山市中医院病理科2022年1月至2024年1月明确诊断为伴有EGFR-KDD的IRFS会诊病例3例,对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用PCR及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果3例患儿中男患儿1例(例1),女患儿2例(例2,3),年龄分别为1岁(例1)、4岁(例2)、1岁(例3),病变分别位于左大腿、右侧颌面部及右侧腘窝,临床表现多为无意间发现的无痛性肿物,肿瘤最大径3~5 cm。镜下观察,瘤组织境界不清,瘤细胞梭形,呈密集弥漫、束状排列,中等量嗜酸性淡染胞质,核分裂象易见,可见少许横纹肌母细胞样细胞,未见出血、坏死。免疫组织化学表达波形蛋白、局灶表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌特异性肌动蛋白(MSA)、结蛋白、Myogenin及MyoD1,Ki-67阳性指数为10%~60%。3例行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测均发现EGFR-KDD,3例均行二代测序检测但仅1例检测到EGFR-KDD。3例均获得随访资料,随访时间12~36个月,2例死亡,1例存活(无复发转移)。结论伴有EGFR-KDD的IRFS是一种罕见的软组织肿瘤,形态上类似于先天性纤维肉瘤,但免疫组织化学具有横纹肌母细胞分化,婴幼儿常见,肿瘤好发躯干及四肢,预后不佳,患者需要积极的综合治疗。EGFR-KDD可能是其分子遗传学改变,未来可能成为治疗靶点。