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关键词： 隐源性肝硬化   流行病学   病理学,临床  

摘要： 隐源性肝硬化,又称不明原因肝硬化,是指部分患者难以用目前已知的病因解释的肝硬化,临床上约占所有肝硬化的5%~10%。本文就隐源性肝硬化的病因、临床特点、结局等临床流行病学特点及其病理学特征的研究进展进行综述,旨在扩展临床诊治思维、帮助临床诊断。

关键词： 医疗纠纷   医学司法鉴定   法医病理学   尸检  

摘要： 新常态下,社会经济及人们医疗意识日益增强,对医疗服务的要求越来越严格。然而随着医疗改革进程的加快,现行医疗体制依然存在各种问题,并且在社会与舆论因素的影响下,医疗纠纷发生率持续增长,恶性事件频繁出现,已经严重影响到了现有医疗秩序,对医务人员人身安全的威胁较大。法医病理学尸检则是经过解剖尸体,查明死者真正的死因,为医学司法鉴定给予可靠、精准的证据,有助于医疗纠纷时间的解决,医学司法鉴定过程中,病理尸检涉及重要作用。对此,本研究重点分析了法医病理学尸检内容、特殊性及作业,并提出了注意事项,仅供参考。

关键词： 人表皮生长因子受体-2   Luminal B型   临床病理学   超声图像特征  

摘要： 目的探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性Luminal B型乳腺癌临床病理学与超声图像特征的相关性。方法选取自2020年12月至2021年11月在北部战区总医院行乳腺癌手术的118例患者为研究对象。所有患者均于本院手术并获得相关病理结果,均为HER-2阴性。分析HER-2阴性Luminal B型乳腺癌与Luminal A型乳腺癌、三阴性乳腺癌临床病理特征和超声征象的差异。根据Ki-67及孕激素受体(PR)的表达指数将HER-2阴性Luminal B型乳腺癌患者分为Luminal B1组、Luminal B2组及Luminal B3组,并分析其相关性特点。结果3组HER-2阴性乳腺癌肿物的边界、形态、血流情况、毛刺蟹足征及淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HER-2阴性Luminal B型与Luminal A型乳腺癌肿物的所有征象比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HER-2阴性Luminal B型与三阴性乳腺癌肿物的边界、形态、血流情况、毛刺蟹足征及淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组HER-2阴性Luminal B型乳腺癌的内部钙化及淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Luminal B2组与Luminal B3组淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);Luminal B1组与Luminal B3组内部钙化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Luminal A型与HER-2阴性Luminal B型乳腺癌的差异性并不明显,在超声征象的区分上有一定难度;HER-2阴性Luminal B型亚型间内部钙化和淋巴结转移方面有统计学差异;Ki-67高表达对乳腺癌预后不利。

关键词： 病理科   昆明市五华区   住院医师规范化培训   分会主任委员   质量控制中心   理事长单位   病理学   基层医院  

摘要： 昆明医科大学第一附属医院病理科位于云南省昆明市五华区西昌路295号,始建于1960年,1984年独立建科,为云南省最早的病理科之一。经过近40余年的建设和发展,通过几代病理工作者的不懈努力,病理科已成为专业齐全、设备先进、人才集聚,集医疗、教学、科研于一体的省内病理专业技术水平领先的医疗单位。目前,病理科被评定为“云南省医学会病理学分会主任委员单位”、“云南省病理质量控制中心”、“云南省住院医师规范化培训基地”、“云南省远程病理会诊中心”、“云南省病理科专科联盟理事长单位”,与基层医院病理专科联盟签约单位130家,“潘国庆专家工作站”3家,“边莉专家工作站”2家。

关键词： 栓塞,胆固醇   病理学   肾疾病   胆固醇结晶栓塞性肾病  

摘要： 胆固醇结晶栓塞性肾病由血管内胆固醇结晶脱落后散落到全身血管引起,以肾脏血管受累最常见。我们报告1例脑动脉支架术后胆固醇结晶栓塞性肾病病例,并复习胆固醇结晶栓塞性肾病的发病机制、病理改变、诊断和治疗等。

关键词： 线上教学   线下教学   以问题为基础的教学   病理学  

摘要： 目的研究病理学教学模式改革的效果。方法选取2019至2020学年第二学期开设病理学课程的2017级临床医学专业1中班和3中班学生开展对照研究,并将其分为研究组(1中班56人)与对照组(3中班57人)。在病理学课程中,对照组采用常规教学,研究组采用线上线下混合式教学结合以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL),两组均教学1个学期。对比两组教学后理论考核成绩、实践考核成绩和优良率,对比两组教学前后自主学习、解决问题、团队协作、多学科思维方面的能力,对比两组对教学模式的满意度。用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果研究组理论考核成绩[(93.86±5.42)vs.(86.74±5.33)]、实践考核成绩[(92.91±5.37)vs.(84.86±5.26)]均高于对照组(P<0.05);成绩的等级分布差异均有统计学意义,且研究组优良率均高于对照组(P<0.05);教学后两组自主学习、解决问题、团队协作和多学科思维评分均高于教学前,研究组评分均高于对照组(P<0.05);教学后研究组对教学在提升学习主动性、提高学习效果、增强临床思维能力、加深生命价值感悟等方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用线上线下混合式教学结合PBL教学不仅可提高临床医学专业医学生的考核成绩和优良率,还可增强医学生自主学习、解决问题、团队协作和多学科思维的能力,提高医学生对教学模式的满意度。

关键词： 黑色素沉着   溃疡型   细胞异型性   免疫组织化学染色   息肉样   KIT基因   梭形细胞   移码突变  

摘要： 目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床及病理学特点。方法对14例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、免疫组织化学染色及分子病理学特点进行分析,并复习相关文献。结果14例患者,男女各7例,年龄52~88岁,平均年龄69岁。肿瘤肉眼观呈息肉样或溃疡型改变。镜下肿瘤细胞排列方式多样,大多呈巢状排列,部分围绕血管呈假菊形团样排列,梭形细胞呈条束状及鱼骨状排列;肿瘤细胞形态丰富,细胞呈上皮样、梭形及气球样改变,部分区域失黏附,胞质嗜双染或嗜酸性,核分裂象多见,细胞异型性显著,染色质粗糙,核仁明显,部分肿瘤细胞中可见黑色素沉着。免疫组织化学染色14例HMB45、S-100蛋白、SOX10及Melan A均为阳性。分子检测14例患者中有1例发现C-KIT基因第11号外显子存在c.1659_660insA移码突变,14例患者均未发现BRAF及NRAS突变。14例患者随访时间为20~95个月,10例存活,1例复发及3例发生转移的患者死亡。结论直肠肛管恶性黑色素瘤因缺乏特异的临床表现容易漏诊,确诊依赖HE形态及免疫组织化学染色,本组中1例患者发现C-KIT基因第11号外显子存在c.1659;660insA移码突变,可能会为后期临床治疗提供新的靶点。

关键词： 肺纤维化   博来霉素   SD大鼠   巨噬细胞   成纤维细胞  

摘要： 利用博来霉素气管切开注射灌注构造SD大鼠肺纤维化模型,动态观察肺组织纤维化病理过程,探讨肺纤维化中巨噬细胞与成纤维母细胞在肺纤维化中作用。方法 健康SD大鼠, BLM 4 mg/kg 构建SD大鼠肺纤维化模型, 于1、3、4、7、9、14、18、21及28 d, 动态观察肺纤维化病理过程。结果 巨噬细胞和成纤维细胞早期出现于肺血管周围,中期巨噬细胞减少,成纤维细胞增多且成纤维细胞进入肺泡腔内,晚期巨噬细胞消失,成纤维细胞大量增生并胶原化.结论 巨噬细胞与成纤维细胞在特发性肺纤维化形成中充当重要角色。

关键词： 缺血性脑卒中   血管内治疗   血栓   病理  

摘要： 目的观察不同病因所致急性颅内大血管闭塞缺血性卒中患者血栓的病理学特征。方法前瞻性收集单中心2018年12月至2021年2月收治的行血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的急性缺血性卒中患者颅内血栓标本及临床资料。采用HE染色对比血栓病理形态特征,用病理图像分析软件行定量分析。结果共纳入99例患者,按照改良TOAST(trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型进行分组,大动脉粥样硬化(atherosclerotic,AT)组30例(30/99,30.3%),心源性栓塞(cardioembolic,CE)组59例(59/99,59.6%),不明原因型(some undetermined etiology,SUE)组10例(10/99,10.1%)。相比AT组,CE组和SUE组中Fibrin/PLT含量较高,RBC含量较低(P<0.001)。CE组血栓中白色血栓比例高而红色血栓比例低(P=0.020),而混合性血栓在不同病因间无统计学差异(P=0.432)。乏红细胞血栓仅存在于非AT组,而泛红细胞血栓仅存在于AT组。“胭脂征”在CE组中发现率高于AT组(28.8%vs.10%,P=0.037),而“花豹征”仅出现在CE组(4/59,6.8%)。结论乏红细胞血栓的AIS患者病因是CE或SUE,泛红细胞血栓病因是AT,而具有“胭脂征”、“花豹征”特征的颅内血栓的病因多倾向于CE。

关键词： 胆囊肿瘤   预后   神经浸润   相关性  

摘要： 目的探讨胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性及神经浸润对预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科行根治性切除的548例胆囊癌患者的临床、病理学资料和随访资料。男性173例,女性375例,年龄[M(IQR)]62(14)岁(范围:30~88岁)。分析胆囊癌临床和病理学特征与神经浸润的相关性;将患者的临床和病理学资料纳入预后分析,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。单因素生存分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归。结果548例胆囊癌患者中,59例(10.8%)患者发生神经浸润。单因素分析结果显示,胆囊癌的血清胆红素水平、血清癌胚抗原水平、CA19-9水平、T分期、淋巴结转移、肝脏侵犯、脉管癌栓、肿瘤位置等因素与神经浸润相关(P值均<0.05);多因素分析结果显示,黄疸、血清CA19-9水平升高、血清癌胚抗原升高、T分期为T4期、脉管癌栓、肿瘤位于胆囊管和(或)颈部是胆囊癌神经浸润的独立相关因素。对367例T3~4期胆囊癌患者进行生存分析,伴神经浸润的胆囊癌患者预后差于无神经浸润患者(中位生存时间:12.0个月比34.7个月,P<0.01)。单因素分析结果提示,神经浸润、胆囊结石、胆囊息肉、CA125、癌胚抗原、CA19-9、血清胆红素水平、肿瘤位置、N分期、肝脏侵犯、肿瘤分化程度是胆囊癌患者根治性切除术后的预后因素(P值均<0.05);Cox多因素分析结果显示,神经浸润、N分期、肝脏侵犯、胆囊结石、肿瘤分化程度是胆囊癌患者根治性切除术后的独立预后因素(P值均<0.05)。结论黄疸、血清CA19-9水平升高、血清癌胚抗原水平升高、T分期为T4期、脉管癌栓、肿瘤位于胆囊管和(或)颈部是胆囊癌发生神经浸润的独立相关因素,胆囊癌神经浸润是T3~4期胆囊癌根治性切除术后的独立预后因素。