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关键词： 腹腔淋巴结   盆腔肿瘤   多系统疾病   阳性指数   人乳头状瘤病毒   内皮细胞   胃型   雌激素受体  

摘要： 目的探讨妇科盆腔恶性肿瘤外科分期手术中偶发盆腹腔淋巴管肌瘤病(LAM)的临床病理特点。方法回顾分析3例妇科盆腔恶性肿瘤合并盆腹腔淋巴结LAM临床病理资料及鉴别诊断,并复习相关文献。结果2例宫体子宫内膜样癌[国际妇产科联盟(FIGO):2级]和1例宫颈腺癌(胃型,非人乳头状瘤病毒相关性)行全子宫及双侧附件切除术伴盆腹腔淋巴结清扫,受累淋巴结内梭形或上皮样肿瘤细胞局限于淋巴结被膜下或弥漫浸润淋巴结实质,肿瘤细胞围绕衬覆扁平内皮细胞的裂隙不规则状、小梁束状或吻合绳索状排列,异型性不明显,未见明显核分裂象和坏死。免疫表型:平滑肌肌动蛋白弥漫阳性,β-catenin胞膜和胞质弥漫强阳性,雌激素受体、孕激素受体散在弱阳性,HMB45灶状阳性,Melan A阴性,D2-40标记内皮细胞,Ki-67低阳性指数。结论LAM是罕见的多系统疾病,盆腔肿瘤偶发盆腹腔淋巴结LAM极罕见,其临床特征、生物学行为及组织形态与肺LAM有一定差异。独特的组织形态及免疫组织化学表型,明确诊断并不困难。

关键词： 宫颈肿瘤   免疫组织化学   原位杂交   预后  

摘要： 目的探讨宫颈伴有腺样囊性癌的混合型癌临床病理特征、免疫表型、分子特征、诊断及鉴别诊断、临床治疗和预后。方法收集2018—2021年徐州医科大学附属医院收治的3例宫颈伴有腺样囊性癌的混合型癌临床及病理资料,并行免疫组织化学及原位杂交检测,复习相关文献。结果患者均为绝经后老年女性,平均年龄74.7岁。临床症状为无明显诱因阴道出血。1例为内生性肿瘤,2例为外生性肿瘤,平均直径3.3 cm。2例行根治性手术,浸润宫颈外1/3层、中1/3层,淋巴结均未见转移性癌;1例患者仅行组织活检。镜下观察,3例以筛状结构为特征,筛孔内充满嗜碱性黏液样物质,周围有双层细胞排列的小管状结构,瘤细胞胞质少,具有宫颈基底样细胞特点。3例均合并高级别鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌,其中1例同时合并有非特异梭形细胞肉瘤样成分。免疫表型上,p63免疫组织化学可显示双层上皮结构,外层上皮阳性,但S-100蛋白标记外层上皮呈阴性,CD117、p16^(INK4a)(克隆号E6H4)和MYB蛋白检测阳性;3例PD-L1(克隆号22C3)肿瘤伴随诊断综合阳性评分均小于1。1例患者术前检测人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型感染,另2例术后组织切片RNAscope原位杂交检测示高危型HPV感染。采用断裂分离探针荧光原位杂交检测3例均未显示MYB基因重排。随访时间平均23.3个月(分别为36、28和6个月)。2例行手术及放射治疗,无病生存。1例仅行放射及药物治疗,带瘤生存。结论宫颈伴有腺样囊性癌的混合型癌临床极为罕见,恶性程度高,预后差。肿瘤与高危型HPV感染相关,无MYB基因重排,且具低PD-L1免疫反应性。根治性手术加放化疗目前仍是主要治疗方法。

关键词： 肢端黑色素瘤   淋巴结转移   鉴别诊断   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨肢端黑色素瘤(acral melanoma,AM)的临床病例特征、鉴别诊断及前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移机制。方法收集2019—2021年间内蒙古自治区乌海市人民医院2例确诊为AM伴SLN转移患者的临床资料,回顾性分析其组织病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者均为男性,平均年龄63岁,原发灶分别位于左足跟及右手示指;组织病理学特征:病例1真皮内肿瘤细胞以短梭形为主,侵及皮下组织,为肢端雀斑样黑色素瘤;病例2以上皮样细胞为主呈结节状融合并充满真皮,向下垂直浸润生长并侵及骨组织,为结节型黑色素瘤;二者均伴有同侧前哨淋巴结转移。免疫组织化学:2例肿瘤细胞均伴有S-100、HMB45、MelanA广泛表达。2例均经手术切除并予以化疗,但前哨淋巴结仍反复转移。结论大多AM确诊时已是晚期,易发生同侧SLN转移,预后差;及时准确的诊断对于AM治疗及判断预后具有重要意义。

关键词： 农业植物病理学   课程思政   食品安全  

摘要： 本研究从多角度、多方面探讨了农业植物病理学课程思政的选题。如中国植物病害长期多发、频发、重发,这与中国国情有很大关系,也是生态平衡被打破的结果,而且往往是人为因素大于天灾;对以农药残留为主的食品安全事件和转基因食品的安全性要有正确认识;中国植物病理学历史上有许多品格高尚、爱岗敬业的大师,他们的先进事迹更是课程思政重要的素材。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   淋巴瘤,大B细胞,弥漫性   病理学,临床   突变   MYD88基因  

摘要： 目的探讨中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理学特征及其髓样分化因子88(MYD88)L265P基因突变情况。方法收集首都医科大学宣武医院于2014年9月至2017年2月诊断的45例中枢神经系统DLBCL患者的病理学标本,分析其临床病理资料,并结合免疫组织化学染色结果、EB病毒原位杂交结果、影像及病史进行回顾性分析,检测MYD88 L265P突变并分析其临床意义。结果 45例患者中男性24例,女性21例,年龄42~82(57.6±8.8)岁。93.3%(42/45)的患者肿瘤累及幕上,呈单发或多发,大脑半球(31/45,68.9%)是最常见的受累部位,21例(21/45,46.7%)病变为多发性病灶。组织学上,中枢神经系统DLBCL表现为肿瘤组织弥漫浸润,部分围绕血管生长,呈"袖套状"排列。免疫表型:所有标本CD20、CD79a均弥漫强阳性,其中39例(39/45,86.7%)为非生发中心B细胞(非GCB)型,6例(6/45,13.3%)为生发中心B细胞(GCB)型。64.4%(29/45)的病例存在MYD88 L265P突变。MYD88 L265P突变的病例在非GCB型(71.8%,28/39)与GCB型(1/6)中所占比例差异有统计学意义(P=0.017)。治疗方式是预后的独立相关因素,与手术/活组织检查(活检)未化学治疗组相比,手术+化学治疗(HR=0.05,95%CI 0.01~0.33,P=0.002)、活检+化学治疗(HR=0.04,95%CI 0.01~0.36,P=0.004)、手术/活检+化学治疗+干细胞移植(HR=0.01,95%CI 0.00~0.17,P=0.001)均能改善生存预后。结论中枢神经系统DLBCL临床表现复杂多样,诊断具有挑战性,预后差。MYD88 L265P是中枢神经系统淋巴瘤常见的基因突变,在非GCB型中的检出率高于GCB型。原发性中枢神经系统淋巴瘤患者化学治疗可明显提高患者生存率,化学治疗达到完全缓解后,行自体造血干细胞移植治疗,可能有机会获得长期生存。

关键词： 关节痛   人畜共患寄生虫病   粪类圆线虫病   类风湿性关节炎   右肺下叶   泼尼松治疗   胃穿孔   临床病理学特征  

摘要： 粪类圆线虫病是一种由粪类圆线虫雌虫感染所致的土源性人畜共患寄生虫病,我国少见。本次研究报道1例由重度胃粪类圆线虫病引发的死亡病例。1临床资料患者,男性,56岁,傣族,云南西双版纳人,农民。因多发关节痛以类风湿性关节炎入院,入院后给予口服泼尼松治疗。有10个月前胃穿孔、乙肝病史。入院前CT提示右肺下叶少量淡毛玻璃样、斑片样密度增高模糊影。

关键词： 病理学   临床思维能力   实验考核  

摘要： 现阶段,多数医学院校学生在学习基础医学课程时,更多的关注点是能够通过课程考试,在进入临床医学课程学习后,主要关注疾病的诊断、鉴别诊断和治疗,很少去关注病因、发病机制、临床病理联系及预后。遇到疑难、复杂疾病时则显得束手无策,究其原因,一是没有牢固的基础知识,不能从结构、形态、功能、代谢的角度去深刻认识疾病发生发展的本质;二是没能结合患者的家庭关系、人文背景等方面进行多方位多角度的分析判断。由此可见在医学生在校期间做好其临床思维能力的培养教学工作,不仅能够提高医学生综合素养,帮助其顺利走向工作岗位,还能够提升院校的整体教学质量,为国家、为社会培养出更多的医学专业性人才。基于此本文简要分析了病理学临床思维能力培养教学的重要意义,及其现状和改革实践。

关键词： 双表型肉瘤   鼻腔鼻窦梭形细胞肿瘤   鉴别诊断   PAX3基因重排  

摘要： 目的探讨双表型鼻腔鼻窦肉瘤(BSNS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对2018—2021年间在首都医科大学附属北京同仁医院病理科确诊的8例BSNS的临床病理资料进行回顾性分析,对标本行免疫组织化学染色及荧光原位杂交检测,随访患者,总结其临床病理特征并复习相关文献。结果男性4例,女性4例;发病年龄2~59岁,中位年龄44.5岁。均为单侧发病,临床表现主要为鼻堵、鼻出血、头晕及面部肿胀等。镜下主要表现为形态较为一致的梭形细胞在上皮下呈浸润性生长,肿瘤细胞牵拉上皮,致上皮内陷,形成腺样、囊性或内翻性乳头状瘤样结构,部分区可见血管外皮瘤样结构。可见周围骨质侵犯。细胞核染色质细腻,核仁不明显,罕见核分裂象及坏死。免疫组织化学染色:弥漫或灶性表达S-100、SMA、Desmin,部分病例β-catenin呈灶状核、质阳性,CKpan、MyoD1、Myogenin、CD34、STAT6、SOX10均阴性;P53均为野生型表达;Ki-67细胞增殖指数较低;5例行PAX3基因重排检测,4例检测出重排阳性。随访7例,其中1例于术后9个月复发,再次扩大手术后随访36个月无复发,其余6例均无复发。结论BSNS是一种罕见的发生于鼻腔鼻窦的低度恶性间叶源性肿瘤,易误诊为其他类型梭形细胞肿瘤,鉴别诊断依赖于特征性的形态学及免疫组化表现,特别是PAX3基因重排检测辅助诊断。治疗以局部扩大手术切除为主,可辅以放疗,总体预后较好。

关键词： 胰腺肿瘤   血脂异常   甘油三酯   总胆固醇   预后  

摘要： 目的探讨胰腺癌患者的血脂谱特点及其与临床和病理学特征的相关性。方法回顾性收集2013年1月至2020年9月在山东大学齐鲁医院普通外科接受根治性手术治疗的265例胰腺癌患者的临床和病理学资料。男性170例,女性95例,年龄(61.0±9.6)岁(范围:28~86岁)。收集患者的一般资料、血脂资料、临床病理学参数及随访信息。根据是否合并血脂异常,将患者分为血脂异常组(n=115)和正常血脂组(n=150)。采用χ^(2)检验、t检验、方差分析或Logistic回归分析血脂异常与胰腺癌临床和病理学特征之间的相关性;采用Kaplan-Meier曲线分析血脂水平对胰腺癌患者预后的影响。结果265例胰腺癌患者中,115例(43.4%)合并血脂异常,其中以甘油三酯(TG)升高(72.2%)为主。血脂异常组胰腺癌患者中,体重指数≥25 kg/m^(2)的比例高于血脂正常组[36.1%(26/72)比21.2%(21/99);χ^(2)=4.643,P=0.031],肿瘤位于胰头的比例更高[83.5%(96/115)比40.7%(61/150);χ^(2)=49.412,P<0.01],T1~2期肿瘤的比例更高[79.1%(91/115)比60.7%(91/150);χ^(2)=10.316,P<0.01],且淋巴结转移的比例升高[36.5%(42/115)比22.7%(34/150);χ^(2)=6.007,P=0.013]。胰腺癌患者中,血脂异常与肿瘤部位(OR=10.529,P<0.01)、体重指数(OR=3.671,P=0.008)有相关性;血脂谱分析发现,TG、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)异常均与肿瘤部位相关(P值均<0.05),其中TG升高还与体重指数相关(P<0.05),而HDL异常与肿瘤分期有相关性(P<0.05)。生存分析结果显示,血脂异常不是影响胰腺癌患者术后总体生存期的预后因素(P>0.05)。结论胰腺癌患者的血脂异常以TG异常为主;血脂异常与胰腺癌患者的肿瘤位置、体重指数、肿瘤分期等临床和病理学特征有相关性;但血脂异常对胰腺癌患者的预后无影响。

关键词： 病理学   课程思政   中医院校  

摘要： 课程思政目前已成为高等教学过程中加强大学生思想政治教育的主要途径之一。中医院校病理学课程思政的教学探索可以通过深入挖掘课程思政元素、拓展课程教学内容、采用混合式教学、案例教学和翻转课堂等多元化教学手段,将课程思政纳入新的课程考核评价体系,从而实现“教学”与“育人”的有机结合,为中国培养更多“德才兼备”的中医药人才。