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关键词： 软组织肿瘤   肉瘤   磁共振成像   影像组学   人工智能  

摘要： 目的探讨基于MRI的深度学习(DL)影像组学机器学习模型在术前区分病理低级别和高级别软组织肉瘤(STS)的价值。方法回顾性纳入2007年11月至2019年5月青岛大学附属医院经病理证实的151例STS患者为训练集、山东第一医科大学附属山东省立医院和河北医科大学附属第三医院的131例STS患者为外部验证集。根据法国国家癌症研究中心(FNCLCC)肿瘤分级标准,STS病理分级低级别(FNCLCCⅠ和Ⅱ级)161例,高级别(FNCLCCⅢ级)121例。分别提取病灶的手工影像组学(HCR)特征和DL影像组学特征,分别基于HCR特征、DL特征和两者组合特征,建立决策树、逻辑回归、支持向量机(SVM)3种分类器的机器学习模型,采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价各机器学习模型预测高级别和低级别STS的效能,确定最优机器学习模型。采用单因素和多因素logistic回归筛选临床和影像学特征,建立临床影像学模型。结合最优机器学习模型和临床影像学模型,建立列线图,采用AUC来评估各模型和列线图的预测性能,AUC间比较采用DeLong检验。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评价最优机器学习模型在STS患者无进展生存期(PFS)风险分层中的表现。结果基于HCR和DL组合影像组学特征的SVM机器学习模型的AUC最大,在训练集和外部验证集中预测STS分级分别为0.931(95%CI 0.889~0.973)和0.951(95%CI 0.904~0.997),为最优机器学习模型。临床影像学模型在训练集和外部验证集中的AUC分别为0.795(95%CI 0.724~0.867)和0.615(95%CI 0.510~0.720),列线图分别为0.875(95%CI 0.818~0.932)和0.786(95%CI 0.701~0.872)。外部验证集中,最优影像组学机器学习模型预测STS分级的性能优于列线图和临床影像学模型(Z=3.16、6.07,P=0.002、<0.001)。最优影像组学机器学习模型预测的高级别和低级别STS患者的PFS差异有统计学意义(训练集χ^(2)=43.50,P<0.001;外部验证集χ^(2)=70.50,P<0.001)。结论基于MRI的DL影像组学模型可有效预测STS的FNCLCC肿瘤分级,其中HCR和DL组合影像组学特征的SVM分类器模型效能最佳,并有望对患者预后进行风险分层。

关键词： 学生微课   翻转课堂   病理学  

摘要： 利用学生自制知识点的微课用于病理学实验课程翻转课堂,提升学生的自主学习能力和学习效果。方法 授课教师以教学大纲为基础,制定微课的知识点,通过让学生自己录制微课,在实验课上进行播放,从而参与到翻转课堂中。结果 实验班的实验成绩和期末总成绩均高于对照班(P0.05)。结论 通过学生微课的翻转课堂,可以充分提高学生对病理学实验课的学习兴趣,调动学习的主动性、提升自主学习能力和培养创新思维。

关键词： 三阴性乳腺癌   临床特点   病理学特点   分子分型   分子特征  

摘要： 三阴性乳腺癌为临床中十分特殊的乳腺癌亚型,以雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2均阴性为主要特征。此类乳腺癌患者的组织学分级普遍较高,肿瘤细胞的侵袭性强、预后差,使其成为困扰临床的棘手问题之一。近年来三阴性乳腺癌患者数量呈逐年增加态势,使其临床病理学特点的研究备受医学界的重视。本文在获取近三年已有临床研究后采用文献分析法对其研究内容进行梳理,从三阴性乳腺癌的临床特点、病理学特点、分子分型与分子特征三方面内容予以总结,以丰富现有研究体系内容并为临床诊断提供指导与帮助。

关键词： 妇科病理学   历史   培训   诊断准确性  

摘要： 妇科病理学形成于19世纪后期,从早期的探索开始,就极大地推动了妇科学的发展。在130多年的发展完善中,妇科病理工作者始终结合当时先进科学技术,和妇科学者密切合作,使得妇科病理学至今已经形成了一整套完整的科学体系。我国妇科病理学起步晚,不同医院差距大,面临着普及与提高的双重任务。未来,国内妇科病理学需要重点关注并解决以下问题:(1)不断提高女性下生殖道鳞状上皮内病变和宫颈原位腺癌的诊断准确率;(2)关注激素相关病变尤其是瘤样病变的正确诊断;(3)关注临床痛点,解决临床治疗不断的新需求;(4)积极使用分子生物学技术,探索符合中国国情的方案;(5)规范诊断术语及提供必需的预后参数。

关键词： 肺动脉血栓栓塞   猝死   法医   病理学分析  

摘要： 分析法医病理学应用于肺动脉血栓栓塞猝死所起到的作用。方法 取我院一年间(2021.5~2022.5)肺动脉血栓栓塞猝死患者(47例),皆采取法医病理学分析,回顾性分析肺动脉血栓栓塞猝死的年龄分布、诱发因素以及栓塞部位,总结其法医病理特点。结果 年龄分布上以71~79岁的占比最高,有17例(36.17%),显示年龄与肺动脉血栓栓塞猝死存在紧密的关系,并呈现呈正相关。诱发因素包括创伤性骨折14例(29.79%),外科手术15例(31.91%),心肺病变10例(21.28%),长期卧床7例(10.64%),其它因素3例(6.38%),显示以创伤性骨折、外科手术以及心肺病变为主要诱发因素。栓塞部位包括左肺动脉及其分支15例(31.91%),右肺动脉及其分支7例(14.89%),肺动脉主干及其左右分支20例(42.55%),双侧肺动脉5例(10.64%),显示集中出现在左肺动脉及其分支与肺动脉主干及其左右分支部位。结论 法医病理学在肺动脉血栓栓塞猝死上的作用十分显著,能够找到发生猝死的诱发原因,掌握栓子的具体来源,防止纠纷问题的发生,并且能为刑事诉讼、司法鉴定提供有效的数据支撑依据,并且减少因肺动脉血栓栓塞而导致的猝死的概率。

关键词： 头颈部肿瘤   滑膜肉瘤   病理学   治疗   预后  

摘要： 目的探讨头颈部滑膜肉瘤的病理学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的24例头颈部滑膜肉瘤患者的临床资料,其中男性16例,女性8例,年龄17~75岁。总结其病理学特点、治疗及随访情况。采用Kaplan-Meier法估计患者累积生存率。结果所有患者均经病理确诊,镜下多由梭形细胞组成,表现出恶性肿瘤细胞的特性,部分还可见上皮样细胞形态,形成双相分化的典型病理特征。24例患者中除1例因无法耐受手术仅行活检确诊外,余23例均行手术治疗,其中单纯手术治疗3例,术后辅助放疗5例,术后辅助化疗7例,术后辅助放化疗8例。随访时间为3.0~114.1个月,中位随访时间为25.2个月,失访2例;复发10例,肺转移5例,骨转移1例;死亡12例。患者1年、3年、5年累积生存率分别为74.4%、58.9%和39.2%。结论头颈部滑膜肉瘤复发率高,常远处转移,预后差。病理组织学和免疫组织化学检查是重要诊断依据,治疗以手术切除为主,尽可能行根治或扩大切除。

关键词： 动物   疾病诊断   兽医病理学   应用  

摘要： 现在,动物在人们生活中占据了越来越重要的位置,很多动物都是人类的朋友,导盲犬还能够帮助人类。动物繁殖数量不断增加,社会对兽医的需求量不断增加,有关动物疾病治疗也呈上升趋势。基于此,为了提高广大兽医的医疗水平,本文将介绍兽医病理学在动物疾病诊断中的应用,供参考。

关键词： 病理学   实训教学   数字化教学资源   二维码技术  

摘要： 传统病理实训教学中使用的实物大体标本和组织切片易损耗,部分疾病样本资源稀缺、难补充,实训教学受地点和时间限制,影响了实训教学效果。数字化技术的发展助推了医学实训课教学模式变革。通过构建实物标本的数字化图像,有效保存和扩充了样本资源,形成实物与数字标本相结合的病理实训教学资源库;通过构建远程访问网络平台,提高了病理实训课程学习的灵活性和自主性;通过整合临床信息到样本,借助二维码技术与语音播报技术解读标本,实现人机互动学习。结果显示,使用资源库进行病理实训教学提高了学生的学习效果和授课满意度。

关键词： 虚拟仿真   临床实训   思想政治教育   病理学实验教学  

摘要： 随着信息化教学和数字化病理技术的发展,虚拟切片在高校病理学实验教学中得到了广泛应用。但是因为病理实验教学经常与实际临床病理工作相互独立,且虚拟数字切片往往因为不能展示类似于显微镜微调所呈现的三维立体结构和折光性等特点,使教学效果受到了制约。为进一步优化教学方法,中南大学湘雅医院病理科/基础医学院病理学系利用教研室和临床病理融为一体的优势,依托团队前期已取得的优质教学资源,经过持续应用“虚拟仿真+临床实训”模式,并融入课程思政教育,从而使病理实验教学质量得到了进一步的提升。