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关键词： 胃肠道   胃肠道间质瘤   淋巴瘤   超声检查   介入性   造影剂   病理学   临床  

摘要： 目的 探讨超声造影(CEUS)引导下经皮胃肠道黏膜下肿瘤穿刺活检的应用价值。资料与方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月在宁夏医科大学总医院超声科就诊的79例胃肠道黏膜下肿瘤行超声引导穿刺活检术的病例,根据穿刺引导方式的不同,分为常规超声组22例、CEUS组57例。CEUS组观察并记录肿瘤内造影剂增强模式及造影剂未灌注区显示情况,选择造影增强区域实施穿刺。比较两组穿刺取材成功率、病理诊断符合率、未灌注区显示情况及术后并发症。结果 CEUS组CEUS检查液化坏死区显示率为57.9%(33/57),高于常规超声检查显示率19.3%(11/57),差异有统计学意义(χ^(2)=17.91,P<0.001);常规超声组和CEUS组穿刺活检取材成功率分别为69.6%、93.3%,病理诊断符合率分别为68.2%、100%,两组差异均有统计学意义(χ^(2)=17.58,P<0.001;χ^(2)=19.90,P<0.001);穿刺术后患者无明显严重并发症。结论 CEUS能清晰地显示胃肠道黏膜下肿瘤内液化坏死区,精准引导穿刺提高了穿刺取材的成功率和病例诊断符合率,对术前定性诊断、指导治疗方案的选择具有一定的临床应用价值。

关键词： 取材部位   组织病理学   DCD供肾  

摘要： 目的探究不同取材部位和取材方法对公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾组织病理学评估的影响。方法收集2019—2022年华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的10例弃用供肾标本。于肾脏不同位置获取活检标本,经石蜡切片及苏木精-伊红染色后比较其肾小球和小动脉数量及其病变程度,并根据Banff评分、Remuzzi评分、Maryland评分以及Pirani评分对样本进行模拟评估。然后将标本与获取时穿刺活检标本进行对比,并计算2种标本单位面积中肾小球和小动脉数量。结果不同部位取材的标本中可观察到的肾小球和小动脉数量及病变程度没有差异(P>0.05),模拟Banff评分、Remuzzi评分、Maryland评分以及Pirani评分均没有显著性差异(P>0.05)。穿刺标本的肾小球硬化率(42%±8.8%比25%±23.2%)、小动脉内膜增厚比例(68%±27%比46.5%±22.8%)和小动脉透明样变比例(86%±17.4%比59.3%±16.4%)高于解剖标本。两种标本的供肾评分仅Banff评分中的肾小球硬化程度具有显著性差异(2.2±0.4比1.6±0.9),其余评分没有显著性差异(P>0.05)。在单位面积下穿刺标本的肾小球数量小于解剖标本〔(199.3±50.7)个/cm^(2)比(240.6±57.4)个/cm^(2)〕,但是小动脉数量大于解剖标本〔(153.5±76.9)个/cm^(2)比(114.9±43.7)个/cm^(2)〕。结论从不同部位获取活检标本对DCD供肾组织学评估没有影响。穿刺活检标本评分结果可以反映供肾病理损伤程度。目前穿刺活检较深,穿刺时应适当减小进针角度。

关键词： 子宫颈上皮内瘤变   高危型HPV   感染情况   组织病理学变化  

摘要： 目的调查子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者感染高危型HPV(HR-HPV)的情况,分析其与组织病理学变化的关系。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月在我院收治的CIN患者共60例临床资料,根据病变的程度,分为CINⅠ级组21例和CINⅡ~Ⅲ级组39例。所有患者均进行HPV-DNA检测以及阴道活检,对比各组间患者感染HR-HPV的情况,研究HR-HPV感染情况与组织病理学变化的关系。结果60例CIN患者中,有49例患者存在HR-HPV感染,总感染率为81.67%,检出的HPV型别例数为52例,检出感染率为86.67%。感染亚型以HPV 52型、16型、33型为主。CINⅠ级患者检出HR-HPV感染的例次为14例,感染率66.67%,CINⅡ~Ⅲ级患者检出HR-HPV感染的例次为38例,感染率97.44%,CINⅡ~Ⅲ级患者感染率明显高于CINⅠ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄的CIN患者中,35~50岁患者HR-HPV感染的发生率为66.67%,明显大于19~34岁、51~66岁的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CINⅡ~Ⅲ级的患者单一HR-HPV感染率为66.67%,明显高于CINⅠ级的患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组HR-HPV双重以及多重感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CIN患者感染率前三的HR-HPV分型为HPV 52、16和33,并且主要为单一感染,35~50岁CIN患者感染HR-HPV的风险较高,并且组织病变程度越高,HR-HPV感染风险越高。

关键词： Deep learning   Lung cancer   Automated analysis   Lymph nodes   PET/CT  

摘要： Purpose The identification of pathological mediastinal lymph nodes is an important step in the staging of lung cancer, with the presence of metastases significantly affecting survival rates. Nodes are currently identified by a physician, but this process is time-consuming and prone to errors. In this paper, we investigate the use of artificial intelligence–based methods to increase the accuracy and consistency of this process. Methods Whole-body 18F-labelled fluoro-2-deoxyglucose ([18F]FDG) positron emission tomography/computed tomography ([18F]FDG-PET/CT) scans (Philips Gemini TF) from 134 patients were retrospectively analysed. The thorax was automatically located, and then slices were fed into a U-Net to identify candidate regions. These regions were split into overlapping 3D cubes, which were individually predicted as positive or negative using a 3D CNN. From these predictions, pathological mediastinal nodes could be identified. A second cohort of 71 patients was then acquired from a different, newer scanner (GE Discovery MI), and the performance of the model on this dataset was tested with and without transfer learning. Results On the test set from the first scanner, our model achieved a sensitivity of 0.87 (95% confidence intervals [0.74, 0.94]) with 0.41 [0.22, 0.71] false positives/patient. This was comparable to the performance of an expert. Without transfer learning, on the test set from the second scanner, the corresponding results were 0.53 [0.35, 0.70] and 0.24 [0.10, 0.49], respectively. With transfer learning, these metrics were 0.88 [0.73, 0.97] and 0.69 [0.43, 1.04], respectively. Conclusion Model performance was comparable to that of an expert on data from the same scanner. With transfer learning, the model can be applied to data from a different scanner. To our knowledge it is the first study of its kind to go directly from whole-body [18F]FDG-PET/CT scans to pathological mediastinal lymph node localisation.

ISBN: (纸本)9787117334310

ISBN: (纸本)9787571422035

关键词： 菌群失调   肠道微生物群   FMT   MBP   Iba-1   Morris水迷宫  

摘要： 探讨头孢曲松(CTRX)和粪菌移植(FMT)对幼年小鼠肠道菌群丰度的影响,分析幼鼠肠道菌群的变化是否会激活脑内的小胶质细胞,从而影响中枢神经系统的发育。方法:在肠道菌群失调动物模型成功建立后,采用2周的不同干预措施来改变肠道微生物组构成:生理盐水(NS)、粪菌移植(FMT)和双歧杆菌三联活菌散(BTV)。对照组给予正常生理盐水喂养3周。通过16SrRna测序分析幼鼠肠道菌群。采用Morris水迷宫法检测小鼠的学习、记忆能力。最后用免疫组织化学方法检测脑内相关标志物的表达。结果:1、头孢曲松不会影响幼鼠的体重增长。2、灌胃头孢曲松会使幼鼠肠道菌群发生改变。3、头孢曲松类抗生素会引发中枢神经系统内小胶质细胞活化增多(p<0.05),进而使髓鞘碱性蛋白(MBP)表达水平较低(p<0.05)。4、粪菌移植相对于口服微生物制剂来说,可以更加有效的帮助小鼠建立一个完善的倡导菌群体系。结论 肠道菌群的变化可引起幼鼠脑组织中小胶质细胞的激活,从而使髓鞘碱性蛋白(MBP)总量减少;但FMT有利于肠道菌群恢复稳态,促进髓鞘碱性蛋白(MBP)表达,从而改善幼鼠的学习与记忆能力。