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关键词： 计算病理学   人工智能   全视野数字图像   深度学习  

摘要： 计算病理学是病理学与人工智能、计算机视觉等信息技术交叉形成的细分领域,其研究范畴已从病灶检测、免疫组化染色细胞计数迅速拓展至分子病理、预后以及治疗响应等标签的预测中。计算病理模型已在临床研究中得到较为深入的应用,将成为精准医疗背景下重要的辅助诊疗工具。本文对计算病理领域最新应用进展进行综述,并探讨相关研究与应用中的主要挑战与对策。

关键词： 药物性肝损伤   抗结核药物   中草药   肝组织病理学   细胞因子  

摘要： 目的分析药物性肝损伤(DILI)患者临床和病理学特征及血清细胞因子水平变化,为DILI的早期诊断提供临床依据。方法2019年5月~2021年5月我院消化内科和肝病科收治的DILI患者60例,行肝活检,停用可疑药物,给予护肝治疗。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-10和成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)水平。结果本组患者应用抗结核药(23.3%)、中草药(15.0%)、化学药物(11.7%)和保健品(11.7%)是引起DILI常见的药物种类,还有非甾体抗炎药(5.0%)、抗精神类药物(5.0%)、蜂毒(6.7%)、抗生素类(5.0%)、避孕药物(1.7%)、抗癫痫药物(3.3%)、降糖药(6.7%)和减肥药(5.0%);入组时,DILI患者血清ALT、AST和TBIL分别为(198.5±33.1)U/L、(221.7±55.8)U/L和(42.3±12.8)μmol/L,治疗约2 w后,均恢复正常;DILI患者肝组织病理学主要表现为嗜酸性粒细胞(36.7%)、淋巴细胞(18.3%)、中性粒细胞(15.0%)等炎性细胞浸润,其他病理学表现包括浆细胞浸润(10.0%)、脂肪变性(8.3%)、胆汁淤积(5.0%)、肝细胞凋亡(3.3%)和肉芽肿形成(3.3%);入组时,DILI患者血清TNF-ɑ、IL-17、IL-6、IL-10和FGF-1水平分别为(16.5±3.3)pg/ml、(38.8±6.7)pg/ml、(122.9±15.2)pg/ml、(2.0±1.2)pg/ml和(15.3±5.1)pg/ml,治疗后分别为【(2.1±0.8)pg/ml、(15.2±5.4)pg/ml、(45.3±8.4)pg/ml、(5.9±1.4)pg/ml和(26.8±7.6)pg/ml】,差异有统计学意义(P<0.05)。结论了解DILI患者常见的损肝药物、肝功能表现和肝组织病理学特点,及时给予停药和护肝处理,往往预后良好,检测血清细胞因子的变化有助于评估病情。

关键词： 超声检查   宫腔镜检查   组织病理学   子宫出血  

摘要： 目的 探究经阴道超声测量子宫内膜厚度与异常子宫出血者组织病理学结果的相关性。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的异常子宫出血女性100例。受试者均行经阴道超声检查以及宫腔镜直视下刮诊病理学检查,分析两者相关性。结果 筛查子宫内膜病变的最佳内膜厚度的截止值为5 mm,其对应的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为94.56%、59.31%、27.09%、98.34%和47.52%。结论 经阴道超声测量子宫内膜厚度可用于异常子宫出血初筛,与组织病理结果的相关性较高。

关键词： 分子诊断病理学   案例教学   线上线下混合式教学  

摘要： 建立针对病理学与病理生理学专业学术型硕士研究生的分子诊断病理学教学案例库,每个案例由背景资料、病史、治疗经过、诊断标准、鉴别诊断和靶向治疗6部分构成。将案例库应用于线上线下混合式教学,能激发学生的学习主动性和积极性,实现以临床岗位胜任力为导向的人才培养目标。

关键词： 胆囊肿瘤   癌前病变   恶性上皮性肿瘤   病理学特征  

摘要： 因独特的流行病学特征、女性倾向、难以早期诊断以及缺乏有效治疗手段等特点,胆囊癌备受关注。随着胆囊癌前病变的诊断标准和专家共识逐渐成熟完善,胆囊癌过度诊断已逐渐被避免,同时一些浸润性癌也得到了更准确的定义。病理学诊断是确定肿瘤性质和进展程度的关键证据,关系到病人的预后及综合治疗方案的评估。准确的病理学诊断对胆囊癌治疗至关重要,尤其是规范化的取材。

关键词： 肾上腺   皮质腺瘤   髓脂肪瘤  

摘要： 目的探讨肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤的临床病理学特征。方法收集26例肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤的病例,观察总结其临床病理学特征、免疫组化染色结果,并进行相关文献复习。结果26例患者中包括男性11例,女性15例,年围17~67岁,平均47.8岁,中位年龄51.5岁。19例患者有高血压病史,10例有库欣综合征表现,1例有原发性醛固酮增多症。1例患者同时合并双侧肾透明细胞癌。髓脂肪瘤成分由成熟脂肪组织与造血细胞岛构成,在皮质腺瘤内呈单灶分布8例,多灶18例。2例肿瘤出现大片出血及纤维素样坏死区域。26例肿瘤均经手术切除,随访1~169个月,目前患者术后情况良好,尚未发现肿瘤复发或转移。结论肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤发生机制尚不清楚,可能涉及多种因素,经手术切除肿瘤及激素替代治疗后恢复良好。但是当肾上腺皮质肿瘤出现预后不良或恶性的病理学特征,需要引起关注。

关键词： 基本病理变化   皮肤病理   组织病理诊断   特殊染色   人民卫生出版社   第四军医大学   研究生   医学书店  

摘要： 由第四军医大学西京皮肤医院皮肤病理专家高天文、廖文俊教授主编的《皮肤组织病理学入门》(第2版),近期由人民卫生出版社出版。该书主要介绍正常皮肤的组织结构、皮肤病的基本病理变化、皮肤病理特殊染色及50种最具代表性疾病,能够引领初学者在短时间内掌握皮肤病理基本概念。适合皮肤科年轻医生、皮肤病理初学者和皮肤科研究生使用,可作为住院医生规范化培训教材,为深入学习皮肤组织病理诊断奠定坚实基础。该书定价96.00元,各地医学书店、京东及淘宝均可购买。

关键词： 图像压缩   主成分分析法   奇异值分解法   图像质量评估  

摘要： 目的评价基于矩阵计算的组织病理学图像压缩储存算法的临床应用价值,并寻求最佳图像压缩比。方法利用主成分分析法(principal component analysis,PCA)和奇异值分解法(singular value decomposition,SVD)两种经典矩阵算法,对低、中、高分化的宫颈癌组织免疫组化染色图像及HE染色图像进行压缩重建,并采用峰值信噪比和结构相似度针对图像重建质量进行评价。结果PCA重建图像压缩比为10.18(保留53个主成分)时,低、中、高分化宫颈癌组织免疫组化染色图像峰值信噪比均值分别为43.84±0.43、43.27±0.25、43.71±0.49,压缩图像结构相似度分别为0.964±0.004、0.963±0.006、0.965±0.005;HE染色图像峰值信噪比均值分别为43.41±0.78、42.95±1.03、43.52±0.69,压缩图像结构相似度分别为0.953±0.010、0.949±0.015、0.960±0.007。SVD重建图像压缩比为10.00(保留128个奇异值)时,低、中、高分化宫颈癌组织免疫组化染色图像峰值信噪比均值分别为39.89±1.69、38.20±2.19、40.90±0.50,压缩图像结构相似度分别为0.949±0.006、0.938±0.011、0.955±0.004;HE染色图像峰值信噪比均值分别为40.31±0.98、39.46±1.59、40.77±1.67,压缩图像结构相似度分别为0.965±0.006、0.943±0.010、0.969±0.005。结论采用PCA和SVD可实现对组织病理学图像进行压缩储存并获得较好的图像质量,为解决医院图像存储难题提供了解决方案。

关键词： 腔内血管   病理学   钳夹活检   介入放射学  

摘要： 目的探讨DSA引导下血管腔内钳夹病理活检术(IVFPB)临床初步应用的安全性、可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月行DSA下IVFPB的16例患者的临床资料,随访时间1~6个月,分析IVFPB技术成功率、病理诊断阳性率及安全性,探讨其临床意义。结果16例患者中,男10例,女6例;临床诊断肝癌、肺癌、肾盂癌、睾丸癌、胸腺瘤、乳腺癌、下肢动脉硬化闭塞各1例、肝硬化4例、布加综合征5例;15例经静脉途径行IVFPB,经动脉途径1例。IVFPB技术成功率及病检阳性率均为100%。病理诊断分别为低分化肝细胞癌、低分化大细胞肺癌、高分化尿路上皮癌、低分化睾丸腺癌、侵袭性胸腺瘤、炎性渗出物、纤维组织及纤维性渗出物、纤维组织增生伴炎症细胞浸润、肝硬化G2S4、下腔静脉纤维组织及渗出各1例,红色血栓2例、纤维结缔组织伴玻璃样变/局灶黏液变4例。活检过程及随访期间均无严重并发症发生。后续依据病理结果给予个体化治疗。结论IVFPB临床初步应用技术安全、可行,阳性率高;对肿瘤精准治疗及病因病理学研究有较高的临床价值,是临床病检方法的一个重要补充。

关键词： 艾灸   慢性疲劳综合征   紧密连接蛋白   肠黏膜屏障   病理学   大鼠  

摘要： 目的:探究艾灸对慢性疲劳综合征(CFS)模型大鼠肠黏膜屏障结构及疲劳的改善作用。方法:将48只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、艾灸A组及艾灸B组,每组12只。正常组常规饲养,其余3组采用多因素诱导复合应激方法造模。模型组不加干预,艾灸A组给予温和灸神阙、关元穴,艾灸B组给予温和灸足三里穴(双侧),28 d后,评价大鼠一般情况,光镜下观察大鼠结肠组织形态学变化,采用Western blot和RT-PCR法检测结肠紧密连接ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达。结果:造模大鼠呈现反应迟钝、精神倦怠、活动减少、毛发枯槁、耳尾颜色苍白和便质稀软等表现。艾灸后好转,精神状态与排便情况改善较明显。光镜下可见模型组大鼠结肠黏膜充血水肿并有大量炎症细胞浸润,艾灸A、B组病理损伤明显减轻,杯状细胞数量增多。模型组ZO-1、Occludin蛋白与mRNA水平较正常组明显降低(P<0.01),艾灸组上述紧密连接蛋白相对表达均显著提升(P<0.01);且艾灸A组Occludin蛋白表达量高于艾灸B组(P<0.01)。结论:艾灸能减轻CFS模型大鼠结肠黏膜组织病变,上调紧密连接蛋白ZO-1、Occludin相对表达,保护肠黏膜屏障以抗疲劳;且艾灸神阙、关元穴稍优于艾灸足三里穴。