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关键词： 囊泡型肺癌   形成机制   影像学   病理学   预后   基因   治疗  

摘要： 肺癌是全球癌症死亡的首位原因,囊泡型肺癌是一种特殊类型的肺癌,在临床工作中常被误诊。与普通肺癌相比,囊泡型肺癌在形成机制、分类、影像学表现、病理、临床特征、基因突变与表达方面有其特殊之处。全文对囊泡型肺癌的研究进展作一综述,为该病的诊断和治疗提供参考。

关键词： 肾细胞癌   胃转移   临床病理学   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的探讨肾癌胃转移的临床特征、病理学形态、免疫组化特点及鉴别诊断。方法回顾性分析1例肾癌胃转移患者的临床资料并复习国内外相关文献。结果患者男性,84岁,因乏力、贫血就诊,CT及胃镜检查均显示胃底隆起性病变,病理活检示固有层内弥漫片状或巢状增生的肿瘤细胞,细胞形态温和,核小、核膜不规则,可见核仁,胞质透明或嗜酸,免疫组化表达CK、EMA、PAX-8、CD10及CAⅨ。结合患者17年前因肾透明细胞癌行右肾切除术史,病理诊断为胃转移性肾细胞癌。结论肾癌胃转移非常罕见,细胞形态相对温和,加上肾细胞癌的诊断到发现胃转移的平均时间较长,影像学和内镜表现无特殊性,因此病理诊断中极易误诊和漏诊,全面了解病史对正确的病理诊断至关重要。

关键词： 肝样腺癌   胆囊   临床特征   病理学   影像学  

摘要： 目的总结胆囊肝样腺癌临床病理学特征及影像学表现。方法回顾性分析2010年1月至2019年10月海军军医大学第三附属医院收治的经手术病理诊断的6例胆囊肝样腺癌患者的临床资料、病理检查结果、影像学资料及术后随访资料。结果本组6例胆囊肝样腺癌患者的发病年龄为49~69岁,男女发病率为2∶1,3例发生于肝脏或淋巴结转移。6例患者血清甲胎蛋白(AFP)水平均升高、肝细胞抗原(Hep-1)染色均呈阳性。1例患者MRI和CT表现动脉期呈中度-明显强化,门静脉期及延迟期强化减退,1例为轻度强化;1例为不均匀明显强化。6例患者中2例患者失访;2例患者术后5年未见复发,存活至今;1例患者术后2年发现肝转移,治疗后存活至今;1例患者术后1年复发,治疗6个月后死亡。结论胆囊肝样腺癌好发于中老年男性,且容易发生肝脏或淋巴结转移,并通常伴有血清AFP水平升高,预后差,结合临床和影像学特征可提高对该病的诊断准确率。

关键词： 乳腺癌   同时性   异时性   病理学  

摘要： 目的探讨同时性与异时性双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的临床病理特征、免疫表型及预后差异。方法回顾性分析2006年1月至2020年6月佛山市妇幼保健院经病理确诊的57例BPBC患者的临床病理资料,其中同时性双侧乳腺癌(synchronous bilateral breast cancer,SBBC)20例,异时性双侧乳腺癌(metachronous bilateral breast cancer,MBBC)37例,并对患者进行随访,随访时间截止于2020年12月。比较SBBC与MBBC第一和第二原发癌的组织学类型、T分期、脉管累及、TNM分期、腋窝淋巴结转移和免疫表型差异,并对二者的预后进行分析。结果SBBC与MBBC患者第一和第二原发癌的组织学类型均以非特殊型浸润性癌和导管原位癌最多见,T分期以T1和T2期为主,脉管以未受累及为主,TNM分期以Ⅰ和Ⅱ期为主。MBBC患者第二原发癌的腋窝淋巴结转移率高于SBBC患者(P<0.05)。SBBC患者第一原发癌雌激素受体(estrogen receptor,ER)和人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性率均高于MBBC患者第一原发癌,但SBBC患者第二原发癌HER2阳性率低于MBBC患者第二原发癌(均P<0.05)。SBBC患者第一和第二原发癌ER、孕激素受体(progesteronereceptor,PR)和HER2表达一致性均高于MBBC患者(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,SBBC与MBBC患者总生存期比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.278,P=0.070)。结论SBBC与MBBC患者第一和第二原发癌的临床病理特征及免疫表型有一定差异,MBBC患者两侧肿瘤病灶异质性较大,但二者预后无明显差异。

关键词： 结肠癌   病理学   腹部CT增强扫描  

摘要： 目的:探究腹部CT增强扫描在结肠癌TNM分期中的诊断价值。方法:选取2018年7月~2019年5月本院收治的71例结肠癌患者,所有患者接受腹部CT增强扫描,评估扫描T分期、N分期、M分期结果。结果:CT增强扫描确诊T分期患者55例,正确率77.46%;确诊N分期患者60例,正确率84.51%;M分期患者66例、正确率92.86%。结论:经腹部CT增强扫描诊断结果与病理学结果接近,可为临床诊断提供可靠依据。

关键词： 灰红色   浆细胞浸润   结节周围   向心性   结节内   纤维组织   内皮细胞   病理诊断  

摘要： 目的:观察并总结脾硬化性血管瘤样结节性转化的病理形态,探讨其与IgG4相关性疾病的关系。方法:收集北京医院诊断的脾硬化性血管瘤样结节性转化共3例,总结临床病历资料、病理特点,并复习相关文献。结果:本研究病例均为女性,年龄38~63岁,患者均无临床症状,CT显示肿物呈低密度影,其中1例患者术前血清IgG及IgG4水平均显著升高。脾脏大体检查可见肿物呈结节状,切面呈灰白色间灰红色或灰褐色,肿物最大径4.2~5.0 cm,境界较清楚。低倍镜下肿物呈多结节状,结节内可以看到窦隙样血管腔隙和肥胖的内皮细胞,可见3种不同类型的血管。结节周围染色较淡,纤维组织呈向心性增生,并伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。2例肿物中IgG4阳性的浆细胞数量均>10个/HPF。结论:脾硬化性血管瘤样结节性转化是罕见的良性肿瘤样病变,发病比较隐匿,诊断依赖病理诊断,发病机制不明,其与IgG4相关性疾病的关系尚需进一步研究。

关键词： 息肉   子宫内膜   子宫颈   危险因素   宫腔镜检查   回归分析   子宫内膜炎   病理学   绝经期  

摘要： 目的探讨子宫内膜息肉(EPs)发病的相关高危因素。方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年10月至2020年9月因异常阴道出血、超声提示宫腔内异常行宫腔镜检查的患者669例的临床资料,根据术后病理结果分为两组,其中EPs组患者(息肉组)304例,非EPs组患者(非息肉组)365例。记录患者的临床资料,用SPSS 22.0统计软件进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示,年龄(息肉组中位数为45岁,非息肉组为47岁)、孕次(息肉组中位数为2次,非息肉组为3次)、产次(息肉组中位数为1次,非息肉组为2次)、绝经(息肉组49例,占16.12%;非息肉组83例,占22.74%)、慢性子宫内膜炎(息肉组111例,占36.51%;非息肉组174例,占47.67%)、宫颈息肉(息肉组58例,占19.08%;非息肉组46例,占12.60%)、高血压(息肉组48例,占15.79%;非息肉组88例,占24.11%)、糖尿病(息肉组14例,占4.61%;非息肉组31例,占8.49%)等是EPs发生的危险因素(Z=-3.71、-4.30、-2.50,χ^(2)=4.59、8.44、0.02、0.01、0.04,均P < 0.05)。多因素分析提示,年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉对EPs发病有明显影响(OR=0.97、95%CI 0.95~0.99,OR=0.80、95%CI 0.72~0.90,OR=0.53、95%CI 0.38~0.74,OR=1.73、95%CI 1.10~2.72,均P < 0.05)。结论年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉均为EPs发病的相关高危因素。

关键词： 肿瘤   脊柱   脊髓   分子生物学   病理学   综述  

摘要： 随着《2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版)》(以下简称“2021版分类”)的公布,开启了中枢神经系统肿瘤病理组织学和分子整合诊断的新模式。本文以“2021版分类”为基础,分别阐述脊髓星形细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、椎管内脊膜瘤和脊柱脊索肿瘤等临床常见脊柱脊髓肿瘤亚型的分子病理学诊断进展和治疗方式,以期实现其临床治疗与基础研究与时俱进。

关键词： 神经胶质瘤   光谱分析   拉曼   病理学   外科   支持向量机  

摘要： 目的:初步探讨拉曼光谱分析技术在脑胶质瘤术中病理学诊断中的应用效果。方法:采集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗患者的术中冰冻病理标本。共采集29例标本,包括24例胶质母细胞瘤[世界卫生组织(WHO)分级4级],5例正常脑组织(系肿瘤周围组织,经病理学检测证实)。对每例标本进行多点采集拉曼光谱,并提取胶质母细胞瘤组织与瘤周正常脑组织的主要差异光谱,先使用主成分分析技术确定主要成分,并在此基础上建立支持向量机分类器训练诊断模型。计算主成分谱的灵敏度、特异度和准确率,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积,以评价模型的诊断效能。结果:29例标本共采集101条基于532 nm绿激光的拉曼散射光谱,其中病理学诊断为WHO 4级的肿瘤组织55条,正常脑组织46条。采集的光谱在1168 cm-1、1640 cm-1和2860 cm-1处均出现了较强的共振拉曼峰,在仅使用支持向量机分类的情况下,得到了灵敏度为98.2%、特异度为80.4%、准确率为90.1%及曲线下面积为0.875的诊断模型。其中主成分因子(PC)1和PC2作为主成分分类器的灵敏度为90.9%、特异度为95.7%、准确率为93.1%、曲线下面积为0.942;PC1、PC2和PC3作为主成分分类器的灵敏度为96.4%、特异度95.7%、准确率为96.0%、曲线下面积为0.984。结论:拉曼光谱分析技术可较好地区分脑胶质瘤组织和正常脑组织,有望作为一种术中快速诊断技术用于指导手术治疗。

关键词： 低度恶性   纤维组织细胞肿瘤   病理学特点  

摘要： 目的探讨胸膜低度恶性纤维组织细胞瘤的临床特征、病理特征及诊断。方法应用HE染色及免疫组织化学技术观察并分析本院诊断的1例低度恶性纤维组织细胞瘤(男性患者,59岁,弹棉花工人,肿块位于右侧胸腔)临床病理特征及免疫组织化学表型,并总结相关文献。结果大体标本呈灰白灰褐色,5 cm×4 cm×3 cm;镜下见上皮样细胞、多核巨细胞伴坏死,富于巨细胞的软组织肿瘤核分裂象多见;免疫组织化学表型:vimentin、CD68、CD163阳性,Ki-67增值指数40%,AE1/AE3、S100、desmin、H3.3G34W、H3K36M、PAX-8、STAT6阴性。结论恶性纤维组织细胞瘤较为罕见,大多数病例恶性程度高,其中低度恶性更为罕见,容易误诊,在形态学、免疫组织化学上具备一定的特殊性。