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关键词： 股骨头坏死   疼痛   软骨  

摘要： 目的本研究旨在探讨股骨头坏死(ONFH)患者疼痛时间差异与软骨退变病理机制的关系,为临床精准诊疗提供理论依据。方法收集2020年1月至2023年6月于广州中医药大学第一附属医院行全髋关节置换术患者的股骨头生物标本。纳入标准为患者知情同意并符合ONFH、髋关节发育不良并发骨关节炎或股骨颈骨折诊断标准,排除既往髋部手术病史患者。最终纳入患者39人(40髋),并划分为4组:短期疼痛组[14髋国际骨循环研究协会股骨头坏死分期系统(ARCO)Ⅲ期,ONFH疼痛时间≤6个月],长期疼痛组(15髋ARCOⅢ期ONFH,疼痛时间>6个月)、髋关节发育不良并发骨关节炎(OA组)6髋、股骨颈骨折(正常组)5髋,进行大体标本观察及番红固绿病理染色,免疫蛋白印迹实验检测软骨基质金属酶9(MMP9)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、超氧化物歧化酶1(SOD1)、Ⅱ型胶原蛋白(Col2)的表达。4组之间软骨状态、改良Mankin评分的两两比较,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,并通过Bonferroni法校正多重比较的显著性水平(校正后P<0.0083)。结果大体观察发现OA组股骨头以软骨磨损、完整性破坏为主,大体软骨损伤评分(13.50±0.56)。ONFH股骨头软骨结构完整,出现表面褶皱、凹陷的特征性变化;短期疼痛组、长期疼痛组软骨损伤评分分别为(4.07±0.92)、(8.53±0.77),差异有统计学意义(U=28.00,P<0.001)。随着疼痛时间延长,ONFH软骨出现色泽暗淡、弹性下降、厚度变薄等改变。组织病理学:OA组股骨头全层软骨表现为从表浅层向钙化软骨层逐渐加重的软骨基质降解、细胞死亡,软骨明显磨损变薄,见多条纵行裂隙直达软骨深层;Mankin评分(10.94±0.76)。ONFH组股骨头软骨结构完整,疼痛时间愈长,软骨基质降解愈加明显,软骨细胞出现核固缩、数目减少等凋亡样改变,上述表现从钙化软骨层向表浅层逐渐加重,且以辐射层深层为主。ONFH组可伴有浅表层软骨磨损,部分出现小裂隙;短期疼痛组、长期疼痛组Mankin评分分别为(2.16±0.43)、(5.28±0.55),差异有统计学意义(t=-4.489,P<0.001)。免疫蛋白印迹实验:相较于ONFH短期疼痛组,长期疼痛组股骨头软骨HIF-1α及SOD1表达降低,表明软骨层低氧环境的破坏,软骨降解加剧,Col2表达水平下降及MMP9表达水平上升与病理学软骨细胞死亡、软骨基质降解表现相一致。结论区别于OA股骨头软骨退变,ONFH软骨退变由软骨下向表浅层。疼痛时间可间接反映ONFH软骨状态,其退变病理机制与软骨层低氧环境的破坏有关。

关键词： 甲状腺结节   良恶性   诊断   超声征象   病理学   高频彩色多普勒超声  

摘要： 目的:分析高频彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选择江苏省仪征市人民医院2021年5月—2024年5月收治的82例甲状腺结节患者,均进行高频彩色多普勒超声检查,以病理学为诊断金标准,分析高频彩色多普勒超声的诊断价值,比较良恶性结节的超声征象及血流信息。结果:病理学诊断30例恶性结节,52例良性结节。高频超声的诊断准确率、灵敏度及特异度分别为95.12%、93.33%及96.15%,分别高于常规超声的75.61%、73.33%和76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);良性结节与恶性结节的超声征象比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节的收缩期峰值血流速度和Ⅲ型、Ⅳ型占比均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节可采用高频彩色多普勒超声诊断,诊断效能较好。

关键词： 儿科学   病理学   临床   回顾与展望  

摘要： 近十年来,在国家大力支持下,各级政府加大了对儿童健康事业的投入,病理工作者特别是儿科病理从业者,借助分子病理等新技术,极大地推动了我国儿科病理的发展和进步。本文对近十年来儿科病理人才培养、新技术应用及临床病理诊断、研究等诸多方面进行回顾,并对未来儿科病理发展等热点问题进行展望。

关键词： 法医病理学   王慧君   悼念  

摘要： 中国共产党党员、南方医科大学法医学科创始人、南方医科大学法医学院首席专家、广东省司法鉴定协会名誉会长、二级教授、主任法医师、博士研究生导师、我国著名法医病理学家王慧君教授,因病医治无效,于2025年2月3日03:45在广州逝世,享年69岁。王慧君教授1956年2月出生于湖北黄冈,祖籍河北景县;1973年4月响应国家号召“上山下乡”;1978年毕业于武汉医学院(现华中科技大学同济医学院)临床医学专业,同年入选“全国病理学高师班”深造并留校任教;1996年获德国埃森大学(现杜伊斯堡-埃森大学)法医学博士学位;1997年进入同济医科大学(现华中科技大学同济医学院)博士后流动站,师从病理学家武忠弼教授与法医学家黄光照教授;1999年特招入伍,任中国人民解放军第一军医大学(现南方医科大学)基础部病理学教研室教授;2005年5月创建南方医科大学法医学教研室和法医学研究所,并于同年9月成立南方医科大学司法鉴定中心,2008年成立法医学系,2011年组建广东省交通事故鉴定技术研究所及广东省交通事故鉴定技术工程中心,2016年成立法医学院;自2005年起历任法医学教研室主任、法医学系主任、法医学院院长、法医学院首席专家,南方医科大学司法鉴定中心主任、广东省交通事故鉴定技术研究所所长;曾任广东省司法鉴定协会会长、广州市司法鉴定协会会长、教育部法医学类专业教学指导委员会委员、司法部司法鉴定高级专业技术职务任职资格评审委员会委员、公安部法医病理重点实验室特聘专家、广东省人大常委会立法咨询专家、广东省医疗事故处理委员会特聘专家等多项社会职务;荣立中国人民解放军总后勤部政治部三等功,获中华医学科技奖一等奖、军队科技进步二等奖、中国人民解放军总后勤部育才奖银奖、司法部“法律服务和法律援助工作为构建社会主义和谐社会服务”主题实践活动先进个人、广东省精神文明建设先进工作者、南粤优秀教师、广州抗击非典先进个人等荣誉。

关键词： 肺原发性脑膜瘤   病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的:探讨肺原发性脑膜瘤的临床特点、病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断,以期提高对该肿瘤的认识。方法:回顾性分析一例肺原发性脑膜瘤的临床表现、组织病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果:肺原发性脑膜瘤是一种罕见肿瘤,镜下肿瘤由梭形及上皮样细胞构成,排列呈束状、漩涡状,局部围绕血管,瘤细胞胞界不清,可见核内假包涵体及砂砾体,肿瘤内散在浆细胞、淋巴细胞浸润,局部可见内陷的细支气管,未见出血、坏死及核分裂象。免疫组化结果显示肿瘤散在表达S100,部分表达SSTR2、MUC-4,PR、CR局灶阳性,Ki-67小于5%,其余抗体均阴性,最终排除转移后诊断为肺原发性脑膜瘤。结论:肺原发性脑膜瘤是一种罕见的异位脑膜瘤,具有独特的影像学及组织病理特点,完整切除肿瘤并行免疫组化检测可辅助诊断。

关键词： 临床病理   教学改革   临床病理讨论教学模式  

摘要： 目的探讨5G数字化临床病理讨论教学模式的教学效果,为进一步优化临床病理教学模式提供参考。方法根据《临床病理学》结直肠癌病理诊断及肺癌病理诊断章节,对2020级临床医学4班34人、5班34人,硕士研究生8人,共76名学生,先后采取传统临床病理教学和5G数字化临床病理讨论教学模式教学,课程结束后,进行理论考试和问卷调查并对结果进行回顾性分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结果与传统临床病理教学相比,5G数字化临床病理讨论教学模式有效激发了学生的学习兴趣(75.00%vs.90.79%,P=0.011),与临床紧密结合(59.21%vs.82.29%,P=0.038),重视师生的互动(53.95%vs.60.53%,P=0.019),5G信号下临床病理讨论教学授课图像更清晰、方便指示典型病变、利于复习、考试(81.58%,Z=8.082,P<0.01),并且能够培养自己独立分析问题、解决问题的能力(93.42%,Z=8.468,P<0.01),显著提高了学生对教学方式的认可度(59.21%vs.85.53%,P=0.001)和对教学的整体喜欢程度(7.89%vs.92.11%,Z=8.425,P<0.01),学生成绩明显提升(38.04分vs.41.75分,t=-22.035,P<0.01)。结论临床病理教学中引入5G数字化临床病理讨论教学模式,能够让学生由被动学习转为主动学习,提高学生分析问题、理解问题和解决问题的能力,教学效果较好,是一种值得推广和应用的教学模式。

关键词： 软组织肿瘤   病理学   回顾与展望  

摘要： 近十年来,我国病理学者在软组织肿瘤领域取得了令人瞩目的成绩,不仅在临床病理学研究方面做了大量的工作,也先后发表了多部专家共识和指南,同时编著和翻译了多部专著,从整体上为提高我国软组织肿瘤病理水平作出了积极贡献。

关键词： 在线学材   线上线下混合式:教学活动设计  

摘要： 为更好地开展线上线下混合式教学,基于高职《病理学与病理生理学》在线学材进行教学活动的设计。本文以“肝硬化”一课为例,在教学设计中以在线学材为支撑,进行线上线下混合式教学实施,将在线学材中的资源贯穿于课前、课中和课后,有效提升课程教学效果。

关键词： 黏液腺癌   大肠癌   黏液分化   KRAS BRAF   微卫星不稳定   病理学   P53   表达模式  

摘要： 目的分析大肠癌中KRAS/BRAF突变、微卫星不稳定及P53异常表达模式与肿瘤病理特征之间的关系。方法回顾性分析247例接受根治性手术的大肠癌患者的临床病理资料,探讨大肠癌KRAS/NRAS/BRAF突变、微卫星不稳定状况和P53表达模式等分子表型特征,并分析这些特征与肿瘤黏液分化(>5%的细胞外黏液)、淋巴转移及TNM分期等病理特征的相关性。结果在大肠癌中,伴黏液分化的肿瘤占19.0%,其KRAS、BRAF突变和/或高频微卫星不稳定性(MSI-H)等异常分子表型检出率为74.5%,显著高于经典型大肠腺癌(<5%的细胞外黏液)的39.5%(P<0.05)。伴黏液分化的大肠癌显示较高的P53野生型表达模式检出率(P<0.05)。单变量分析表明,KRAS突变(OR=1.98,95%CI:1.04~3.76,P<0.05)、BRAF突变(OR=7.17,95%CI:1.94~26.55,P<0.01)和MSI-H表型(OR=4.35,95%CI:1.58~11.99,P<0.01)显著增加了伴黏液分化大肠癌的风险。这些相关性在考虑肿瘤部位、性别和年龄的多因素分析中差异具有统计学意义。P53异常表达模式在淋巴转移组和高TNM分期组中的检出率分别为67.6%和66.7%,明显高于无淋巴结组和低TNM分期组(分别为47.5%和48.3%)(P<0.05)。多变量分析显示,P53异常表达模式显著增加左半结肠癌淋巴转移风险(OR=2.60,95%CI:1.24~5.43,P<0.05)和高TNM分期风险(OR=2.23,95%CI:1.06~4.72,P<0.05),而MSI-H表型则显著降低了这些风险(OR=0.21,95%CI:0.04~0.98,P<0.05;OR=0.18,95%CI:0.04~0.84,P<0.05)。结论伴黏液分化的大肠癌与高频KRAS、BRAF突变、MSI-H表型和P53野生型表达模式正相关;P53异常表达模式显著增加了左半结肠癌淋巴转移和高TNM分期的风险。

关键词： 颗粒细胞瘤   肿瘤   肌组织   软组织肿瘤   磁共振成像   病理学   临床   免疫组织化学   综述  

摘要： 颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)首次由Abrikossoff[1]在1926年报道,是一种神经源性的软组织肿瘤,约占所有软组织肿瘤的0.5%,多为良性,恶性颗粒细胞瘤(malignant granular cell tumor,MGCT)约占0.5%~2.0%[2]。GCT好发于40~60岁的女性[3],可发生于身体的任何部位,最常见于头颈部的皮肤及皮下组织,次常见于舌(约占30%)[4]。发生于四肢者相对少见,由于缺乏诊疗经验,四肢颗粒细胞瘤(granular cell tumor of the extremity,GCT-E)极易被医师误诊。GCT-E具有较高的侵袭能力和复发率,若参照常见的软组织肿瘤(如神经鞘瘤、脂肪瘤等)对其进行治疗,手术效果往往较差,术后极易复发。若能在GCT-E进展的早期明确诊断并进行针对性治疗,将很大程度的改善患者的预后,保护患肢的功能。然而,目前尚未有文献对GCT-E的诊疗进行过总结。笔者回顾了相关文献,总结了GCT-E的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗方式及预后,旨在为GCT-E的诊治提供参考。