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关键词： 淋巴结转移   非小细胞肺癌   肿瘤   病理学  

摘要： 目的探讨肺门淋巴结(第10组淋巴结)在cTNM-ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)中的转移规律以及临床意义。方法回顾性分析2020年1月1日—2021年1月1日蚌埠医学院第一附属医院胸外科收治的233例原发性cTNM-ⅠA期NSCLC患者在接受肺叶切除和系统性淋巴结清扫术后的肿瘤及淋巴结病理情况。结果233例患者共取得淋巴结3145枚,平均每例13.5枚,440枚淋巴结存在癌转移,转移率为14.0%。233例患者中49例有胸内淋巴结转移,其中N_(1)有16例,N_(1)+N_(2)有25例[注:N_(1)为单纯肺内淋巴结存在转移;N_(1)+N_(2)为存在N_(2)(纵隔2~9组淋巴结)转移的同时,亦存在N_(1)(肺内第10~14组淋巴结)],跳跃性N2有8例,总转移率为21.0%(49/233)。其中N_(1)中第10组淋巴结阳性的有10例,占62.5%(10/16),N1+N2中第10组淋巴结阳性的有18例,占72.0%(18/25)。第10组淋巴结转移率在T_(1b)期和T_(1a)期差异具有统计学意义(P<0.05),第10组淋巴结在低分化及中分化肺癌中的转移率分别为25.9%(21/81)和8.3%(7/84),差异有统计学意义(χ^(2)=9.060,P<0.05)。结论NSCLC中第10组淋巴结转移与原发肿瘤大小、临床病理类型、分化程度密切相关,在N_(1)、N_(1)+N_(2)、N_(2)存在淋巴结转移的情况下,第10组淋巴结阳性的概率较大;因此,早期非小细胞肺癌患者接受手术时优先对第10组淋巴结进行病理检测,根据第10组淋巴结病理情况,决定下一步手术方案更具有科学性。

关键词： 人工智能   图像识别   神经网络   机器手臂   辅助诊断   选题策划   病理学   疾病预测  

摘要： 进入二十一世纪,科学技术得到了空前发展,使得人们逐渐揭开人工智能这一领域的神秘面纱,而将其应用于医疗领域则更是人类思想上的一大进步。本期《协和医学杂志》主题为“人工智能在病理学中的应用”,从病理图像识别、图像储存、辅助诊断、疾病预测等多方面展示了人工智能技术在病理学领域应用的最新进展。封面图构思伊始,我在表现形式上进行了多角度尝试,包括如何更好地体现人工智能、如何描绘背景中大脑形状的神经网络等等。在选题策划专家及美术指导老师的指点和帮助下,封面图结构不断优化,最终,画面以模拟的神经网络为背景,主体以“流水线”的形式呈现了病理图像的处理全过程,包括病理样本获取、病理切片染色、图像识别和分析等。机器手臂不仅为人工智能的形象化展示,也象征着未来人工智能将在该领域中大显身手。结合抗疫的时代背景,画面右上角增添了机器手臂操作核酸检测咽拭子的想象,寓意在当下抗疫中,人工智能也在发挥着不可或缺的作用。

关键词： 线上线下   教学   混合性   病理学   病理生理学   应用研究  

摘要： 目的:探讨在病理学与病理生理学教学中采用线上线下混合性教学模式的教学效果。方法:选取我校2020级护理学专业1-4班学生作为研究对象,其中1.2班(N=62)为对照组采用传统教学方法,3.4班(N=64)为观察组采用线上线下教学方法,两组授课教师均为同一教师。分析比较两组学生平时成绩、期末考试成绩、总成绩和对课堂教学满意度的调查。结果:观察组学生的平时成绩、期末考试成绩、总成绩平均值分别为91.55±3.72、79.72±7.75、84.42±5.10与对照组的学生成绩88.85±5.06、76.47±8.57、81.44±6.14相比,差距均具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组和对照组学生对课堂教学的满意度分别为93.75%和80.65%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:线上线下混合教学方法,能够显著提高学生的学习效果,同时也显著提高学生对课堂教学的满意度,这种教学方法获得学生高度认可,具有较高的应用价值。

关键词： 子宫肿瘤   腺肉瘤   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的 探讨子宫腺肉瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集18例子宫腺肉瘤的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测ER、PR、CD10、SMA、desmin、vimentin、p53等的表达,分析其与临床病理特征的关系,并复习相关文献。结果 18例患者平均年龄53.44岁,发生于子宫颈者5例,子宫者13例。眼观:子宫宫腔或子宫颈管内见突出结节样肿物或息肉样组织,平均直径4 cm;切面灰黄色、质嫩。镜检:肿瘤组织由子宫内膜样腺体及增生的梭形细胞组成,大量肿瘤细胞弥漫片状分布呈编织状、索状排列,局部肿瘤细胞集中在腺体周围,形成围绕腺体的袖套状结构。免疫表型:CD10、SMA、ER、PR、desmin、vimentin均阳性;Caldesmon和EMA均阴性。结论 子宫腺肉瘤罕见,缺乏特征性临床表现、实验室和影像学检查,治疗以全子宫+双侧附件切除为主,大部分患者预后良好。

关键词： 脊髓空洞症   硬膜外隙   磁共振成像   病理学   疾病模型   动物  

摘要： 目的 探讨硬脊膜外压迫法构建脊髓空洞症大鼠模型的长期稳定性。方法 共35只Sprague-D anley大鼠随机分为假手术组(9只)、短期实验组(6只)和长期实验组(20只),硬脊膜外压迫法阻塞脊髓中央管以诱导脊髓空洞形成,分别于术前及术后3、6、9和12个月采用Basso-Beattie-Bresnahan评分(BBB)评估后肢运动功能;术后2和12个月行MRI检查和HE染色评估脊髓空洞形态学改变。结果术后2和12个月时,MRI检查显示长期实验组分别有80%(16/20)和85%(17/20)大鼠出现脊髓空洞;与术后2个月相比,长期实验组大鼠术后12个月时最大空洞前后径与其所在脊髓平面前后径比值(Z=-3.518,P=0.000)和最大空洞面积与其所在脊髓平面面积比值(Z=-3.464,P=0.001)均增加;假手术组大鼠术后2和12个月时脊髓形态正常、无空洞形成,术后2个月时短期实验组可见脊髓空洞形成,术后12个月时长期实验组空洞面积不仅大于短期实验组且累及更多椎体节段;假手术组和长期实验组大鼠手术前后不同时间点BBB评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 硬脊膜外压迫法构建脊髓空洞症大鼠模型阳性率高,具有较好的长期稳定性,且不影响运动功能。

关键词： 设施农业   植物病理学   混合式教学   教学模式构建   实施成效  

摘要： 《设施植物病理学》是一门紧密围绕设施农业和可持续发展理念,按照社会和经济发展对传统植物保护学提出的新要求,而逐渐产生和发展起来的一门课程。因此,本文紧密结合当前传统教学模式存在课时少、内容多、知识点抽象复杂及学生学习积极性不高、兴趣不浓厚、主动性不强等问题,重点通过网络在线教学模式与传统教学模式相结合的方式,构建和实施了“线上+线下”《设施植物病理学》混合式教学模式。实施结果表明,构建的“线上+线下”《设施植物病理学》混合式教学模式培养了学生主动学习能力,突显了学生主体地位,激发了学生学习兴趣,实现了学生“学”与教师“教”的有机结合,显著提高了学生的满意度和教学质量。

关键词： 药物安全性评价   毒性试验   组织病理学   有害作用   美国毒性病理学会   欧洲毒性病理学会  

摘要： 药物非临床安全性评价毒性试验有害作用的判断非常重要,因其可为保护临床试验暴露于新化学实体或药物的受试者提供重要信息。毒性试验组织病理学检查可提供受试物毒性作用的形态学数据,帮助分析和确定有害作用和非有害作用及其剂量水平。参照美国毒性病理学会(STP)和欧洲毒性病理学会(ESTP)的推荐最佳实践或建议及其他相关文献,对有害作用的定义、区分有害作用与非有害作用的要素、有害作用数据沟通和使用来评估人类潜在风险等建议等进行简要概述分析,以期为我国非临床药物安全性评价毒性试验中有害作用判定提供参考。

关键词： FDA   毒理学研究   病理学   同行评议   指南   草案  

摘要： 病理学同行评议在毒性病理学检查中具有重要地位,可以减少主观因素、确保诊断术语的准确性和一致性、提高病理学报告的质量,进而提高非临床毒理学试验的整体质量。近十年来,多个国际组织已颁布法规或指导性文件来规范病理学同行评议的开展和操作流程,其中经济合作与发展组织(Organization for Economic Co-operation and Development,OECD)分别于2012年和2014年颁布了《长期毒性和致癌性实验的设计和实施》第116号指导性文件[1]和《组织病理学同行评议GLP要求指导原则》第16号文件[2],具体规定了如何组织实施病理学同行评议。我国国家认证认可监督管理委员会于2015年颁布了《良好实验室规范在组织病理学同行评议中的应用指南》[3]。我国原国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration,CFDA)于2017年9月颁布实施的《药物非临床研究质量管理规范》(原国家食品药品监督管理总局令第34号)也增加了同行评议的定义,并提出了同行评议的计划、管理、记录和报告的相关要求[4]。

关键词： 糖原贮积病   肝疾病   病理状态,体征和症状   儿童  

摘要： 目的探讨儿童糖原累积病(GSD)的临床及病理学特点。方法选择2002年1月—2022年1月河北医科大学第三医院及解放军第五医学中心经病史、肝脏生化及肝活组织检查确诊的GSD 10例,对比分析人群特征、临床表现、生化指标、肝组织病理学特点。结果10例患儿发育迟缓,矮小,均表现为肝功能异常,轻度乏力、纳差、尿黄、眼黄,4例患者肝脾肿大。6例患者有低血糖的临床表现;1例患儿双侧腓肠肌肥大,Gower征阳性。2例患儿巨细胞病毒IgG阳性。肝组织病理学表现肝细胞弥漫性肿大,胞浆空淡,核小居中似植物细胞状,伴或不伴纤维组织增生。结论GSD患者多数有发育迟缓、转氨酶异常,肝组织病理检查有其特异性病理特征。

关键词： 乳腺癌   伴髓样特征   超声   乳腺X线摄影   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨伴髓样特征非特殊型浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma of no special type,IBC-NST)的超声、乳腺X线摄影及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及相应病理组织学特征。方法:回顾并分析经手术后病理学检查证实的21例伴髓样特征IBC-NST患者的影像学及临床病理学特征。结果:21例伴髓样特征IBC-NST患者共21个病灶,15个病灶位于外上象限,20个病理组织学分级为Ⅲ级,12个分子分型为三阴性乳腺癌。超声表现示:61.9%形态不规则;57.1%边缘光整/尚光整;42.9%探及钙化灶;28.6%病灶后方回声增强;19个病灶血流较丰富,其中16个血流阻力指数较高;10个病灶行应变式超声弹性成像检查,7个示质软-中。10例患者行乳腺X线摄影检查,2例为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)3类。6例行MRI检查,均表现为不均匀肿块型强化,5个病灶时间强度曲线(time intensity curve,TIC)为Ⅱ型。结论:伴髓样特征IBC-NST超声和乳腺X线摄影上常显示良性形态特征。但超声上病灶内血流较丰富且阻力指数高。MRI表现与常见的浸润性癌基本一致。通过多种影像学综合评估对于诊断及鉴别诊断伴髓样特征IBC-NST有一定价值,结合临床特征有助于进一步减少误诊率。