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关键词： 脑膜瘤   扁平肥厚型脑膜瘤   颅内外沟通性脑膜瘤   颞骨   影像学   病理学  

摘要： 目的提高对扁平肥厚型脑膜瘤(MEP)的认识。方法回顾性分析河北医科大学附属沧州市中心医院2018年5月收治的1例颅内外沟通性MEP患者的临床病理及影像学资料, 并进行文献复习。结果患者为27岁女性, 以左耳中耳炎症状就诊, 影像学检查诊断为沟通性MEP(左), 于局部麻醉下行颌面颈部深部肿物探查术。术后病理示砂砾体型脑膜瘤, 世界卫生组织分级Ⅰ级。随访4年, 肿瘤无进展。结论 MEP是一种罕见的脑膜瘤类型, 术前影像学特征具有特异性, 病理学检查是诊断的金标准。应依据肿瘤的病理类型、生长方式及患者的临床症状进行个体化治疗。

关键词： BCL 11A   乳腺癌   免疫组织化学   组织分型   BCL 11A mRNA   三阴性乳腺癌  

摘要： 目的 检测B慢性淋巴生物细胞白血病/淋巴瘤11A遗传物质基因(B-cell chronic lymphocytic leukemia/immunocytoma,BCL11A)和乳腺癌表达相互之间已有的关联性,并对其表达与乳腺癌发生和进展之间的内在关系进行探究,总结病理意义。方法 (1)研究对象是福建省医科大学附属协和医院在2013年1月—2020年12月,收治的乳腺癌患者122例,所有患者均进行了手术治疗,所有患者都是女性,年龄29~83岁,中位年龄48岁,收集患者的病理学相关资料。根据其ER、PR、Her-2生物表达的不同展开分子分型。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测44例乳腺癌生物组织,与16例癌旁生物组织中BCL 11A mRNA的基因表达实际状况。(2)应用免疫组织化学染色法检测在RT-qPCR实验中所运用的44例乳腺癌生物组织,与16例癌旁生物组织中BCL 11A蛋白的基因表达实际状况,分析BCL 11A蛋白和BCL11A mRNA遗传表达的关联性。与此同时,除此之外检测乳腺癌病例生物个体组织78例,在这其中管腔A型6例、管腔B型7例、三阴性型56例和Her-2过表达型9例,探究分析BCL 11A蛋白和乳腺癌病理分子分种类型。结果 (1)在乳腺癌及癌旁组织者中,三阴性乳腺癌的BCL 11A mRNA生物表达水平明显超过其他分型,且显著高于癌旁组织,经对照发现其中差异有统计学意义(P<0.05)。(2)BCL 11A蛋白的基因表达和mRNA的基因表达相关,BCL 11A mRNA表达高者,其BCL 11A蛋白表达也高(P <0.05)。(3)免疫组化表明,BCL 11A蛋白在乳腺癌病例中表现为核和浆的阳性表达,同时在三阴性乳腺癌(41/67)里,其生物特征遗传表达,显著性超过了管腔A型(3/17)、管腔B型(3/18)和Her-2过表达型(4/20),其差异有统计学意义(P <0.05)。癌旁组织仅表现为细胞膜的表达。(4)BCL 11A分子的基因表达水平和多重影响因素相关,包含病理组织学分级、是不是产生淋巴结转移、分子分型、ER表达情况、PR表达情况和HER-2表达情况,并且上述因素差异有统计学意义(P <0.05)。结论 BCL 11A mRNA和蛋白在三阴性乳腺癌中高表达,提醒BCL 11A对三阴性乳腺癌的形成,具有十分深远的影响作用,这就会为乳腺癌患者预后判定及靶向治疗供应一类全新的参考指标。

关键词： 胸腹水   恶性淋巴瘤   细胞病理学诊断  

摘要： 目的:探讨胸腹水恶性淋巴瘤细胞病理学形态特征,积累诊断经验。方法:观察经组织病理学及流式细胞学证实的胸腹水中恶性淋巴瘤细胞病理学特征,结合临床病史、免疫组织化学结果进行分析。结果:本组37例患者,男性26例,女11例,胸水23例,腹水14例,细胞病理学明确诊断恶性淋巴瘤19例,可疑18例,经组织病理学、流式细胞学证实分型如下:弥漫大B细胞淋巴瘤19例,伯基特淋巴瘤4例,浆细胞瘤1例,间变大细胞淋巴瘤1例,外周T细胞淋巴瘤5例,T淋巴母细胞淋巴瘤2例,黏膜相关淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤各1例。结论:掌握胸腹水中的恶性淋巴瘤的细胞病理学形态特征,注意鉴别诊断,不断积累经验,方能做出正确的诊断。在临床病史及细胞病理学基础上,结合细胞蜡块、免疫组织化学染色、重排及流式细胞学检查进一步确定淋巴瘤亚型。

关键词： 超微结构病理学   毒性病理学   透射电子显微镜   非临床毒理学研究   药物安全性评价  

摘要： 超微结构病理学是药物非临床毒理学研究中毒性病理学评估的重要辅助工具。简要介绍了超微结构病理学在药物非临床安全性评价毒理学研究中的应用现状和关注点,并举例说明了透射电子显微镜等超微结构病理学技术在药物非临床安全性评价中的应用。目前,超微结构病理学技术在药物非临床毒理研究中虽然使用率不高,却是非临床毒理学研究中毒性病理学评估的重要辅助工具,可用于对光学显微镜检查结果的进一步研究,以作为早期药物发现和非临床安全性评价毒理学研究的有益补充。在使用超微结构病理学技术进行药物非临床毒理学研究时,应关注其使用的必要性、良好实验室规范(GLP)依从性、专业性、科学性和使用局限性等方面。

关键词： 某消毒液   亚急性毒性   大鼠实验   病理学   毒理试验  

摘要： 目的了解某消毒液的安全性。方法采用某消毒液29 d灌胃染毒法,将40只大鼠雌雄各半,均分为4个剂量组(对照组、62.5、250和1000 mg/kg·BW),进行亚急性毒性试验。结果各试验组动物生长活动正常,未见异常反应,体重持续增长,观察期内无死亡。试验结束时各剂量组的血常规和血清生化指标、肝肾脏体比值与对照组差异均无统计学意义,各剂量组的大鼠血液生化指标均在正常范围,受检脏器的组织病理学检查未见特异性病变。结论该消毒液在给药量在1000 mg/kg·BW以下时,对大鼠无亚急性毒性作用。

关键词： 结直肠癌   人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2   程序性死亡受体配体-1   组织芯片   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的探讨人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(human endogenous retrovirus subfamily H long terminal repeat associating protein 2,HHLA2)与程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法收集2017年3月至2017年9月在联勤保障部队第九四〇医院确诊并经手术治疗的临床病理资料完整的120例结直肠腺癌。采用组织芯片技术和免疫组织化学染色检测这120例结直肠癌组织中HHLA2、PD-L1和TP53的表达,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果结直肠癌组织中PD-L1表达在肿瘤原发部位方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HHLA2表达在肿瘤分化程度方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。HHLA2强阳性患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)短于其他患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,PD-L1表达是结直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。肿瘤细胞中PD-L1表达分别与HHLA2表达(r=0.211,P<0.05)和TP53表达(r=0.232,P<0.05)呈正相关。结论HHLA2可能参与结直肠癌的发生和发展,高表达提示患者预后较差。PD-L1表达与HHLA和TP53表达呈正相关。

关键词： 宫颈癌筛查   液基细胞学检查   阴道镜检查   病理学检查  

摘要： 目的分析钢城区辛庄镇2021年宫颈癌筛查情况,评估宫颈癌筛查质量,初步探讨宫颈癌的三级预防,以便更好地开展宫颈癌筛查工作,优化筛查流程,提高筛查质量,不断降低宫颈癌的发病率和死亡率。方法选取参与2021年钢城区辛庄镇“两癌”免费筛查的农村适龄妇女1500例,宫颈癌筛查过程中先对受检者进行妇科盆腔检查和宫颈脱落细胞的取样,然后采用液基细胞学检查检测标本;阳性结果的受检者,进一步行阴道镜和病理检查,观察宫颈癌筛查情况。结果液基细胞学检查筛查出阳性报告(未明确意义的非典型鳞状上皮细胞及以上)64例,阳性检出率为4.3%;经阴道镜检查发现未见异常34例(53.1%),发现可疑及异常病变30例(46.9%),均建议行组织病理学检查,其中拒绝进一步检查并签字4例;最终行活检病理学检查26例:未见异常1例(3.8%),低级别病变[宫颈上皮内瘤变(CINⅠ级)]19例(73.1%),高级别病变(CINⅡ级、CINⅢ级)6例(23.1%)。6例高级别病变中,行宫颈环形电切除术1例,行宫颈锥切术2例,行子宫全切术3例(合并子宫肌瘤);术后病理结果为宫颈高级别病变,未发现宫颈癌。结论宫颈癌筛查是防治宫颈癌的有效手段,应继续加强健康教育,让适龄妇女增强保健意识,不断提高宫颈癌筛查的知晓率和参与度;宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒(HPV)检查是最佳初筛方法,但费用较高;接种HPV疫苗能有效预防宫颈癌,但不能取代常规的宫颈癌筛查手段,接种HPV疫苗后仍需定期筛查。

关键词： 结直肠肿瘤   腺癌   癌,神经内分泌   双向分化  

摘要： 目的:探讨结直肠具有腺癌和神经内分泌癌双向分化特征的癌(amphicrine carcinoma,AC)的临床病理学特征、免疫表型和分子遗传学特征。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院及南京市第一医院2013—2020年诊断的8例结直肠AC的临床病理资料,分析其临床病理学特征、免疫表型、超微结构特点及分子病理学改变,并复习相关文献。结果:患者男性6例,女性2例。发病年龄28~80岁,平均为56岁。肿瘤发生的部位:乙状结肠4例、直肠3例、横结肠1例。组织学上肿瘤可见3种生长模式:第一种为巢团状生长伴间质胶原纤维增生;第二种为弥漫片状分布,间质较少;第三种为腺管状或筛状分布伴菊形团样结构。肿瘤细胞呈圆形或印戒样,细胞质丰富,可见较多黏液或嗜伊红粉染颗粒;细胞核呈卵圆形或不规则形,染色质较细腻,核仁不明显,核分裂象多见。电镜下肿瘤内可见神经内分泌颗粒和黏液颗粒。免疫组织化学及特殊染色:肿瘤细胞均呈现2种以上的神经内分泌标志物阳性,其中突触素和CD56表达较为广泛,均有7例阳性;嗜铬粒素A有5例阳性;所有病例均可见细胞质呈淀粉酶消化过碘酸雪夫特殊染色阳性的肿瘤细胞。分子病理学上,8例患者均为微卫星稳定型,其中有2例患者可见KRAS G12C点突变或NRAS Q61点突变。8例患者在诊断时均可见较多神经侵犯、脉管内癌栓和淋巴结转移,分期较晚。有6例患者获得随访资料,随访8~48个月,其中4例在诊断后3年内死亡,2例无病存活。结论:结直肠AC是一类罕见的伴有双向分化的肿瘤,主要发生在乙状结肠或直肠,该肿瘤具有独特的组织学特征和免疫表型,并且侵袭性强、预后较差,需要临床及病理医师多加重视。

关键词： 乳腺肿瘤   超声检查   弹性成像技术   淋巴转移   免疫组化   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨乳腺癌肿块超声弹性特征预测腋窝淋巴结转移的价值及其与免疫组化表达的相关性。资料与方法纳入2020年5月—2021年4月于石河子大学医学院第一附属医院进行手术的134个乳腺癌肿块的声像图,术前均行声触诊组织量化成像检查,记录肿块的实时超声弹性成像评分和弹性硬度值,包括剪切波速度最大值(SWVmax)、最小值(SWVmin)、中间值(SWVcentre)、肿块周边剪切波速度平均值(SWVmean)、SWVmax与SWVmin的比值(SWVratio1)及SWVmax与其同等深度腺体SWV的比值(SWVratio2)等,术后完善病理结果及淋巴结转移情况,获得免疫组化指标雌激素受体、孕激素受体、HER-2、Ki-67,评估各弹性参数及免疫组化指标与腋窝淋巴结转移的相关性,最终筛选出独立危险因素,建立预测模型,并评价其诊断价值。结果单因素分析结果显示,肿块最大径、SWVmax、SWVmean、SWVratio1及HER-2、Ki-67表达与腋窝淋巴结转移有关,差异有统计学意义(Z/χ^(2)=-2.436、-6.369、-6.442、-4.224、5.547、4.865,P均<0.05);多因素分析结果显示,SWVmean、SWVratio1与腋窝淋巴结转移密切相关,两者建立的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论乳腺癌肿块的SWVmean、SWVratio1是预测腋窝淋巴结转移的独立危险因素,预测模型具有较高的诊断价值。

关键词： 炎性肠疾病   Crohn病   结肠炎,溃疡性   专家共识   临床指南   病理学   异型增生  

摘要： 炎症性肠病(IBD)相关异型增生的早期发现和处理是降低IBD相关结直肠癌发生率的关键因素。IBD相关异型增生的病理诊断对于临床决策至关重要,但医师诊断异型增生的主观性常较强,不同病理医师之间的诊断一致性并不理想。为提高病理医师对IBD相关异型增生诊断的准确性,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组组织专家进行IBD相关异型增生病理诊断的测试和讨论,测试结果表明专题讲座和共同讨论有助于提高异型增生的诊断准确率,在组织形态学检查基础上联合免疫组化检查有助于异型增生的诊断。建议在诊断IBD相关异型增生时,由2位及以上病理医师独立阅片,意见一致方能作出诊断。