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关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   受体   雌激素   受体   孕酮   受体   表皮生长因子   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的 比较三阴性乳腺癌(TNBC)与Luminal A型乳腺癌的MRI背景实质强化(BPE)的差异。资料与方法 回顾性分析2017年9月—2019年6月四川省肿瘤医院经手术后病理及免疫组化确诊的乳腺浸润性癌114例,均具有完整的术前MRI资料,其中TNBC 67例,Luminal A型47例。评估乳腺癌病灶对侧和同侧的BPE程度,根据乳腺影像报告和数据系统标准,将BPE分为几乎不强化、轻微强化、中度强化和显著强化。比较TNBC和Luminal A型乳腺癌对侧和同侧BPE一致性,比较病灶对侧和同侧BPE在TNBC和Luminal A型乳腺癌组间的差异,以及未绝经组和绝经组患者间的差异。结果 Luminal A型组病灶对侧BPE和同侧BPE的一致性较好(Kappa=0.799,P=0.000)。TNBC组病灶对侧和同侧BPE的一致性一般(Kappa=0.474,P=0.000)。TNBC组和Luminal A组病灶对侧不同类型BPE分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.730,P=0.694),其中TNBC型乳腺癌对侧显著强化BPE类型占比50.7%(34/67),Luminal A型乳腺癌占比46.8%(22/45);两组病灶同侧不同类型BPE分布差异有统计学意义(χ^(2)=6.951,P=0.031),TNBC型乳腺癌同侧显著强化BPE类型占比73.1%(49/67),Luminal A型占比48.9%(23/47)。未绝经组和绝经组患者病灶对侧(χ^(2)=17.284,P=0.000)和同侧(χ^(2)=6.951,P=0.031)不同类型BPE分布差异均有统计学意义。结论 乳腺癌病灶同侧BPE显著强化可以作为鉴别TNBC和Luminal A型乳腺癌的辅助MRI征象。

关键词： 纤维黏液瘤   指趾   甲下   间叶性肿瘤  

摘要： 探讨指趾纤维黏液瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,旨在加深对本病的认识。方法 本文报告1例指趾纤维黏液瘤(digital fibromyxoma,DF)病例,同时分析国内外报道文献中病例的临床病理特征及免疫表型特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。结果 患者,男性,64岁左手中指指尖肿胀约3年,该部位疼痛约 15天,来到我院骨科就诊。 大体可见肿瘤呈类圆形结节状、分叶状的孤立性肿块,无包膜,质地坚实、有韧性,大小3cm×3cm×2.5cm,表面可见指甲,切面灰白实性质硬。镜检病变位于真皮层内,肿瘤细胞呈梭形和星形纤维母细胞样,瘤细胞多呈杂乱状分布,部分区域束状,分布于黏液样基质内,瘤细胞无明显异型性,未见核分裂像,间质富含纤细薄壁血管,可见散在的肥大细胞。术后随访一年,未见复发。免疫组化结果 AE1/AE3(-),Vimentin(+),CD34(血管+),Calponin(散在+),SMA(弱+),Ki67(阳性细胞数5%),β-catenin(+),Des(-),s100(-),CD68(灶+),EMA(-)。结论 指趾纤维黏液瘤(digital fibromyxoma,DF)也称浅表性肢端纤维黏液瘤(superficial acral fibromyxoma,SAF)是一种好发于成年人手指和脚趾(甲下和甲床)浅表软组织的间叶源性肿瘤。这是一种相对少见、进展缓慢的良性肿瘤。由于这种肿瘤可以呈侵袭性生长。 早期诊断、完整切除和严格随访是预防复发的关键。

关键词： 磁共振成像   常规序列   弥散加权成像   子宫内膜癌  

摘要： 目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规序列联合弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)多模型定量参评估病理学分期的价值。方法回顾性选取山东省临沂市肿瘤医院和山东省临沂市中医医院2019年12月至2021年12月接受MRI检查的85例子宫内膜癌患者和因子宫内膜良性病变接受MRI检查的50例患者为研究对象。将85例子宫内膜癌患者设为病例组,将50例因子宫内膜良性病变接受MRI检查患者设为对照组。对比两组DWI多模型定量参数。结果病例组标准表观扩散系数(apparent diffusion coefficient-stand,ADC-stand)、双指数模型参数慢速表观扩散系数(apparent diffusion coefficient-slow,ADC-slow)测定值显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);病例组转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、细胞外空间的体积分数(volume fraction of the extracellular space,Ve)测定值大于对照组,差异有显著性(P<0.05);ADC-stand诊断子宫内膜癌的灵敏度为88.17%、特异度为82.64%、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)下面积为0.929;ADC-slow诊断子宫内膜癌的灵敏度为86.94%、特异度为84.03%、ROC曲线下面积为0.928;Ktrans诊断子宫内膜癌的灵敏度为78.17%、特异度为75.36%、ROC曲线下面积为0.781;Ve诊断子宫内膜癌的灵敏度为93.78%、特异度为87.27%、ROC曲线下面积为0.954;MRI联合DWI术前诊断子宫内膜癌病理学分期与手术后病理分期具有较高的一致性(Kappa=0.602,Spearman r=0.785,P<0.05)。结论MR常规序列联合DWI多模型定量参数诊断子宫内膜癌具有较高价值,并对评估病理学分期有较高的准确性。

关键词： 社会结构   社会群体   社会分层  

摘要： 长期以来,对中国社会结构的研究,多是基于社会学视角,分析社会关系、社会分层与社会流动等中微观问题。由房宁教授主持的中国社会结构研究课题组,则从政治学视角出发,重点分析中国主要社会群体的结构区分、群体利益和社会意识,及其与政权、与社会秩序之间的关系。该课题揭示,伴随着中国工业化、城镇化和现代化的进程,人民内部还广泛存在着不同社会阶层和社会群体的差别,“新时期人民内部矛盾”的焦点在于新兴社会群体的新利益诉求,以及新、老社会群体之间的关系。这一课题将当前的中国社会划分为“三老”“三新”六大主要群体,分别探究不同群体的结构性特点及其利益诉求。本期“社会结构变迁”栏目,刊发了房宁对该课题的问题意识、方法论及研究内容的总括性闸述,以及课题组成员对农民工、民营企业主和城市白领这三个新兴社会群体的研究报告。未来,本栏目将陆续推出中国社会结构研究课题组对另外三个主要社会群体--党政干部、国有企事业职工和在乡农民的研究成果.

关键词： Still病   成年型   皮肤表现   病理学   诊断  

摘要： 目的探讨成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)皮疹的病理形态特点和临床意义,为此病的早期诊断提供帮助。方法回顾性分析本科收治的21例AOSD患者的临床和组织学表现,包括持续性瘙痒性皮疹(persistent pruritic eruptions,PPEs)(n=14)和一过性皮疹(evanescent skin eruptions,ESEs)(n=7)。结果所有患者均符合AOSD疾病的诊断标准,21例患者均出现过不同程度的皮疹。患者皮疹病理取材于PPEs或ESEs,大部分PPEs和/或ESEs病理可见表皮上1/3层不同程度的角化不良细胞,无炎症浸润,伴有真皮浅层血管周围淋巴细胞、中性粒细胞浸润。其中,ESEs表皮浅层角化不良细胞较少,而PPEs表皮浅层角化不良细胞多,部分呈“串珠样”。结论成人Still病中皮疹有较高的发生率,皮疹的病理具有一定特征性,能为疾病的早期诊断提供帮助。

关键词： 孤立性纤维性肿瘤   STAT6   去分化脂肪肉瘤   临床病理学特征   免疫表型   玻璃样变   肿瘤大小   瘤细胞  

摘要： 目的探讨STAT6阳性去分化脂肪肉瘤的临床病理学特征。方法收集2例STAT6阳性的去分化脂肪肉瘤, 应用光学显微镜、免疫组织化学及荧光原位杂交(FISH)检测分析其临床病理特征、免疫表型及MDM2基因扩增情况。结果例1女, 47岁, 肿瘤大小 9 cm×7 cm×5 cm, 切面灰黄质韧。例2男, 79岁, 肿瘤大小22 cm×10 cm×4 cm, 切开呈囊实性, 实性区切面灰白间黄间绿, 质韧。2例均位于腹膜后, 镜下瘤细胞均以纤维母细胞样细胞为主, 密度低至中度, 核异型性轻至中度, 间质可见胶原化, 血管轻度不规则, 部分血管壁玻璃样变, 伴较多慢性炎性细胞浸润。例1肿瘤均为去分化成分, 例2肿瘤周边可见高分化脂肪肉瘤区域。免疫表型:2例均表现为STAT6阳性(细胞核弥漫阳性), MDM2、CDK4阳性。FISH检测:2例MDM2基因均呈扩增状态。结论去分化脂肪肉瘤组织形态多样, 少见情况下, 其去分化成分形态学可与孤立性纤维性肿瘤极为相似, 当STAT6弥漫阳性表达时, 极易误诊为孤立性纤维性肿瘤。FISH检测MDM2基因是否扩增有助于鉴别诊断。

关键词： 病理学   知识体系   逻辑思维能力   追因导果法   教学模式  

摘要： 病理学是医学教育中连接基础医学与临床医学的“桥梁学科”,在医学体系中占有重要地位,是临床医生培养中的必修课程之一。传统的“填鸭式”教学模式无法充分调动学生的知识储备,很难体现病理学课程的“桥梁作用”,直接影响学生知识结构的完整性、系统性,亦不利于学生临床逻辑思维能力的培养。追因导果法是唯物辩证法因果关系的思想在教育科学领域的应用,其通过探讨知识点之间的内在联系,在学生新旧知识、学科内及多学科知识之间有效搭建融会贯通的“桥梁”,引导学生构建完整的知识体系,是值得病理学教学采用的教学模式。

关键词： 无痛性急性心梗   致死   病理学   影响因素  

摘要： 分析探讨无痛性急性心梗致死的法医病理学。方法 选取2018~2020年发生急性心梗患者100例为观察对象;根据患者在住院期间是否存活将其分为观察组与对照组;采用单因素与多因素Logustic回归分析;对患者的基本信息、心功能与相关治疗情况进行回顾分析;分析患者的基线特征与致死病理学。结果 100例患者在住院期间的死亡率为10.0%;多因素Logustic回归分析结果显示仪;年龄、糖尿病、心率、室颤、B型钠尿肽、心源性休克、合并窦性停博、未行经皮冠状动脉介入术等都属于致死的独立危险因素。结论 针对无痛性急性心梗致死患者来说;年龄、糖尿病、心率、室颤、B型钠尿肽、心源性休克、合并窦性停博、未行经皮冠状动脉介入术等都是影响其死亡的主要影响因素;对于患者的死亡原因可从以上方面进行查验。

关键词： 肺腺癌   黏液   体层摄影术   X线计算机   磁共振成像   病理学   外科  

摘要： 目的 结合病理探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析南京市胸科医院2018年1月—2020年12月经手术病理或穿刺活检证实的30例PPMA的临床及影像资料,结合病理分析其CT和MRI表现。结果 30例患者中,26例表现为结节/肿块型,4例表现为实变型。26例结节/肿块型CT表现为直径0.7~5.8 cm,分叶征14例,毛刺征9例,胸膜凹陷9例,空泡/假空洞征8例,支气管充气征11例。病灶周围见磨玻璃影11例。结节/肿块实性区平扫平均CT值(35.3±4.1)Hu,10例CT增强扫描中4例可见强化血管影穿行。4例实变型CT表现为病灶密度偏低4例,边缘模糊3例,支气管充气征3例,实变周围多发磨玻璃影4例,2例行增强扫描均可见血管造影征。病灶直径>2 cm的15例患者行MRI扫描,11例结节/肿块型病灶T1WI均呈等信号,4例T2WI呈均匀高信号,4例呈稍高信号,3例呈等高混杂信号。4例实变型病灶T1WI呈等信号,T2WI呈大片高信号,T2WI-spc呈高信号,呈“白肺征”。结论 原发性肺黏液腺癌CT表现为密度偏低的结节肿块或大片实变,毛刺细软及胸膜凹陷轻微,空泡/假空洞征及支气管充气征、血管造影征多见。CT征象结合MRI“白肺征”,为肺黏液腺癌的早期诊断提供影像依据。

摘要： 《临床与实验病理学杂志》(ISSN 1001-7399 CN 34-1073/R),月刊,连续入选《中国科学引文数据库》(CSCD)来源期刊、北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》“临床医学类核心期刊”及科技部中国信息研究所中国科技核心期刊(统计源期刊)。精准医疗被认为是继经验医学、循证医学之后的第三次医学革命,作为当今肿瘤临床研究最活跃的领域之一,精准医疗在肿瘤治疗中正发挥越来越重要的作用;而肿瘤诊断的“金标准”.