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关键词： 局灶性皮质发育不良   儿童   临床特点   病理特点  

摘要： 目的探讨早期脑损伤伴局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲd型患儿的临床、病理学特点及疗效。方法选择北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)及首都儿科研究所附属儿童医院神经外科自2008年1月至2017年7月采用手术治疗的49例癫痫患儿,均经病理确诊为FCDⅢd型。根据早期脑损伤的类型将患儿分为7组:脑出血组(13例)、中枢神经系统感染性疾病组(19例)、脑梗死组(1例)、产时缺氧组(5例)、2种脑损伤类型组(2例)、高热惊厥组(6例)、脑外伤组(3例)。术后2年采用Engel分级评价患儿的手术疗效,回顾性分析患儿的临床和病理学特点。结果患儿脑损伤年龄为0 d~3.8岁,癫痫发作年龄为4.0~5.3岁,手术年龄为7.0~10.2岁。脑出血组患儿多脑叶损伤的发生率(13/13)大于中枢神经系统感染性疾病组(7/19)、高热惊厥组(3/6),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年时,脑出血组患儿Engel分级Ⅰ级者占比(11/13)高于中枢神经系统感染性疾病组(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。产时缺氧组患儿术后Engel分级Ⅰ级、Ⅱ级4例。所有患儿均具有早期脑损伤后的病理改变及FCD的病理特点。结论早期脑损伤类型为脑出血、产时缺氧的FCDⅢd型患儿手术疗效好,可能与早期脑损伤发生早、病理改变更为明确清晰、病灶与周围脑组织分界清相关。

关键词： 赤峰学院   博士学位   中国医科大学   汕头大学医学院   硕士生导师   中共党员   博士后研究   病理学  

摘要： 张俊毅,男,1977年3月出生,中共党员。病理学教授、主任医师。博士后,硕士生导师。赤峰学院医学部常务副主任。2010年7月获中国医科大学病理学博士学位,2012年10月-2014年11月在汕头大学医学院从事肿瘤分子生物学博士后研究12015年10月-2015年12月在英国格拉斯哥市科特布里奇学院做访问学者。

关键词： 胃肿瘤   早期胃癌   T分期   病理学   体层摄影术,X线计算机   多平面重建  

摘要： 目的:探讨胃癌CT分期征象在诊断早期胃癌(EGC)中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的154例ECG及154例进展期胃癌(AGC)患者的临床病理特征及术前增强CT图像。将P<0.05的影像征象纳入多元logistic回归分析,并计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:EGC与AGC患者在年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、胃切除类型、pN分期、pTNM分期、淋巴管浸润、静脉浸润及神经浸润等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示低密度带完整或破坏<50%征象是T1期胃癌的独立预测因素。以低密度带完整或破坏<50%征象诊断早期胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、94.0%、91.8%、94.0%和83.7%。结论:低密度带完整或破坏<50%征象是T1期胃癌的独立预测因素,具有较高准确度、特异度,可用于判断胃癌侵犯胃壁的深度,同时结合多平面重建技术对于胃癌术前T分期的评估具有重要价值。

关键词： 病理学   临床思维   医学基础课程  

摘要： 成熟、科学的临床思维能力是医疗行为的关键所在,也是医疗质量的最终保证,这使它成为选拔临床医学人才的重要标准之一。因此,在教育医学生时培养他们临床思维能力就显得非常重要。但是,高职高专院校的医学生在学校学习的时间仅有两年,临床实习时间也只有一年,短时间高要求的教育培养模式使专科学校医学生的临床思维能力的培养必须尽早实施。在医学生的学业生涯中,病理学是介于基础医学课程和临床医学课程之间的桥梁课程,更是一门必修的重要的医学基础课程。因此,在病理学教学时就开始培养医学生临床思维能力是必要的,也是尤为重要的。

关键词： 神经系统疾病   TDP⁃43蛋白质病   DNA结合蛋白质类   杏仁核   病理学  

摘要： 目的总结病理性TDP⁃43蛋白在常见神经系统变性疾病中的检出率、形态特征及沉积程度,并探讨其病理学意义。方法回顾收集1994年1月至2019年9月在解放军总医院第二医学中心住院治疗并行尸检的15例病例的脑组织标本,包括5例阿尔茨海默病、3例帕金森病、2例进行性核上性麻痹和5例正常脑老化,行HE染色、卢卡斯快蓝染色、Gallyas银染,以及磷酸化TDP⁃43抗体、β⁃淀粉样蛋白抗体、AT8抗体、α⁃突触核蛋白抗体免疫组化染色,光学显微镜下观察病理性TDP⁃43蛋白病理学特征,并采用半定量法对病理性TDP⁃43蛋白沉积进行分级。结果磷酸化TDP⁃43抗体染色阳性见于5/15例老年脑组织杏仁核,包括2例阿尔茨海默病、1例帕金森病、2例正常脑老化。其中,2/5例阿尔茨海默病杏仁核可见以神经元胞质包涵体为主的重度病理性TDP⁃43蛋白沉积和轻度短神经营养不良线丝;1/3例帕金森病杏仁核罕见神经元胞质包涵体和短神经营养不良线丝;2/5例正常脑老化杏仁核可见罕见或轻度神经元胞质包涵体和短神经营养不良线丝;而2例进行性核上性麻痹杏仁核磷酸化TDP⁃43抗体染色呈阴性;15例均未见杏仁核长神经营养不良线丝,帕金森病、进行性核上性麻痹和正常脑老化均未见胶质细胞胞质包涵体和神经元核内包涵体。结论病理性TDP⁃43蛋白在阿尔茨海默病杏仁核的沉积程度最严重,可加速阿尔茨海默病认知功能下降或降低认知功能障碍阈值。

关键词： 儿童   胰腺肿瘤   病理学   临床  

摘要： 目的探讨儿童胰腺病变的临床病理学特征。方法收集广州市妇女儿童医疗中心2000年1月至2021年5月42例胰腺病变患者的临床病理资料,行HE和免疫组织化学染色,并进行相关文献复习。结果42例儿童胰腺病变患者年龄1 d至12岁,平均年龄4.25岁。男性23例,女性19例。临床主要表现为腹部肿块、腹痛、呕吐、持续性低血糖等。B超及CT检查示胰腺占位性病变31例,未见明显病变11例。病理学检查,42例儿童胰腺病变中肿瘤性病变22例(52.4%),上皮来源18例,9例胰母细胞瘤见上皮性肿瘤细胞呈粗梁状排列,其中见多少不等的鳞状小体。6例实性-假乳头状瘤镜下见出血坏死性囊腔以及单一形态的上皮样细胞,呈实性片状、巢状或假乳头排列。2例神经内分泌肿瘤见肿瘤细胞条索状或巢团状分布,1例核分裂象约3/10 HPF,Ki-67阳性指数约5%,符合神经内分泌肿瘤,G2;1例肿瘤细胞异型性明显,核分裂象活跃,约25/10 HPF,Ki-67阳性指数约80%,符合神经内分泌癌,小细胞型。1例腺泡细胞癌见瘤细胞丰富,呈实性、条索状或腺泡样排列,间质少,瘤细胞形态一致,可见单个明显核仁。间叶源性肿瘤4例,其中卡波西血管内皮瘤3例,炎性肌纤维母细胞肿瘤1例。非肿瘤性病变20例(47.6%),ATP敏感性钾通道型高胰岛素血症11例,其中弥漫型7例,镜下胰腺腺泡之间胰岛散在分布,部分体积增大,并可见异常大胰岛细胞核;局灶型3例,镜下胰腺组织局灶可见胰岛明显增生,呈团巢状结节(0.6~1.5 cm);不典型型1例,胰腺组织内广泛胰岛增生,并可见增生的团巢样结节散在分布。另见假性囊肿7例,先天性囊肿2例。免疫组织化学染色示胰母细胞瘤弥漫表达广谱细胞角蛋白(CKpan)及细胞角蛋白(CK)8/18,β-catenin在鳞状小体胞核呈阳性,其余成分胞膜阳性。实性-假乳头状瘤表达CD10、cyclin D1、CD99、波形蛋白、CD56,β-catenin胞核阳性。神经内分泌肿瘤CKpan、突触素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒素A(CgA)、CD56阳性,β-catenin胞膜阳性。腺泡细胞癌CK8/18及胰蛋白酶阳性,β-catenin胞膜阳性表达。结论儿童胰腺病变病理类型广泛,ATP敏感性钾通道型高胰岛素血症是新生儿胰腺外科病理最常见病变;儿童胰腺肿瘤罕见,多为恶性,明确病理诊断十分重要。

关键词： 钆塞酸二钠   肝胆期   甜甜圈样结节   动脉期高强化  

摘要： 目的 探讨肝硬化背景下钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI非动脉期高强化(APHE)肝胆期(HBP)“甜甜圈”样高信号结节的影像及临床病理学特征。方法 回顾接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的1752例肝硬化患者,从中筛选出HBP“甜甜圈”样高信号结节的病例。分析这类结节的发生率、影像学特征、随访中恶性转化率以及病理所见。结果 38例(2.2%)患者共发现355个非APHE的HBP“甜甜圈”样高信号结节,均为多发,其中,33例与乙型肝炎有关,2例与酒精性肝硬化有关,3例与自身免疫性肝炎有关。所有结节均表现为非APHE,门静脉期(PVP)明显强化,过渡期(TP)持续强化,HBP呈“甜甜圈”样高信号。在TWI及DWI上,病灶主体均呈等信号,38.9%(138/355)的病变中央部分TWI表现为稍高信号,其中68.8%(95/138)DWI上呈稍高信号。5例患者伴有HBP门静脉周围高信号(PHI)。同时,13例患者119个结节进行了Gd-EOB-DTPA随访观察,随访周期为(657.2±507.1)天(84~1520天),所有结节均未发现恶性转变。2个结节穿刺病理活检诊断为非肿瘤性肝硬化增生结节。结论 肝硬化背景下非APHE的HBP“甜甜圈”样高信号结节虽少见,但影像表现相对典型,无恶变倾向,为临床诊断和鉴别诊断提供思路。

关键词： 病理学   临床   病理质量   影响因素分析  

摘要： 随着现代医学的发展,精准医疗的观念深入人心,病理诊断的权威性和地位逐年增高,病理技术质量和病理诊断的准确性严重影响医院整体的医疗质量和长期发展。切片是最基本也最重要的病理学技术,一张质量上乘的切片是病理医生得以做出正确诊断的关键。苏木精-伊红染色是一种多步骤、多因素决定的实验方法,无论是手工还是机器操作,都存在着许多影响因素,本文针对影响临床病理诊断的常见因素,如临床病史的完整性、病理标本固定、病理标本交接、病理标本处理及病理试剂存放进行分析,旨在提升病理技术质量,实现医院健康、有序发展。

关键词： 普通植物病理学   教学素材库   教学质量  

摘要： 普通植物病理学是农科类专业课程之一,该科目主要针对农作物病害的相关知识进行论述,如病害症状、发生原因、发展规律以及如何防治。截止目前,很多高校都借助多媒体展开教学,充分发挥了网络技术的优势,在遵循以人为本原则的基础上,构建生动高效的学习环境,运用以教师为主导的教学模式,创建高品质的资源平台,积极拓展学生的知识视野,调动学生学习能动性,充分体现出其在农科类专业课程中的重要作用。本文主要针对普通植物病理学教学素材库的建立和意义进行探讨。

关键词： 子宫内膜   癌肉瘤   临床病理   诊断  

摘要： 目的子宫内膜癌肉瘤为侵袭性和双相性肿瘤,本文探讨子宫内膜癌肉瘤的临床病理学特征及患者预后情况,为临床诊疗提供依据。方法复习4例子宫内膜癌肉瘤的临床及病理学资料,行常规石蜡包埋切片和免疫组化染色协助诊断。结果显微镜下见肿瘤组织由恶性上皮和间叶2种组织成分构成,相互之间有或穿插移行或分界清楚,上皮成分为子宫内膜样癌,肉瘤成分为横纹肌肉瘤。所有上皮成分AE1/AE3(+)、ER(+),所有肉瘤成分vimentin(+)、MyoD1(+)。结论子宫内膜癌肉瘤是侵袭性肿瘤,预后差。组织形态学结合免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有重要的意义。