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ISBN: (纸本)7030165411

关键词： 原始神经外胚层肿瘤   子宫   磁共振成像   病理学   免疫组织化学  

摘要： 探讨妇科少见的子宫原始神经外胚层肿瘤(PNETs)的MRI表现,相关临床特点及病理学分析,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析2005年3月至2022年4月经上海交通大学医学院附属松江医院(筹)手术并病理证实的子宫原始神经外胚层肿瘤2例,总结其MRI表现。患者年龄分别30岁和63岁,2例术前全部行盆腔增强MRI及子宫B超检查。结果:2例均显示子宫实性肿块,边界不清,T1WI等和混杂等信号,T2WI呈稍高信号,DWI均呈明显高信号、ADC低信号。增强扫描1例呈中度均匀强化,1例不均性中度强化伴肿瘤坏死无强化区,强化程度均低于子宫肌层。B超显示:宫腔内不规则低回声区,边界不清,内部回声不均,CDFl:肿块内部见散在短条状血流信号。病理及免疫组织化学结果 2例均见Homer-Wright菊形团结构,肿瘤表达CD99、CD56、Ki-67、Vimentin阳性,CD34、Syn部分阳性。结论 子宫原发性PNETs增强MRI能较好显示肿瘤位置和侵犯范围及周围转移性病灶,并能反映肿瘤内部组织结构及性质,能帮助术前进行准确的临床分期,指导制定合适的治疗方案和评价治疗效果。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   分子病理   临床医生   弥漫性胶质瘤   病理学诊断   临床诊疗   脑肿瘤诊断   分子变异  

摘要： 2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类(简称"第5版分类")着重推进了分子病理在脑肿瘤诊断中的应用,特别是在脑弥漫性胶质瘤的分类、分型和分级上,肿瘤分子遗传学特征起到举足轻重的作用。因此,临床诊疗实践中,只有关注且正确解读分子变异,方能对肿瘤进行精准诊断。笔者通过结合临床实践经验,逐一解读第5版分类中成人型和儿童型弥漫性胶质瘤病理学诊断的要点和热点问题,以期提高临床医生正确解读分子相关指标从而精准诊断的能力。

关键词： 联动成像   结直肠腺瘤性息肉   普通白光内镜检查   病理学检查   结直肠癌  

摘要： 目的:分析联动成像(LCI)技术在结直肠腺瘤性息肉内镜检查中的应用价值。方法:从佛山市南海区人民医院消化内科2020年1月至2021年8月期间行消化内镜检查的患者中抽取120例患者作为研究对象。对这些患者均进行LCI内镜检查、普通白光内镜(WLE)检查及病理学检查。以病理学检查的结果为依据,比较LCI内镜检查与WLE检查对各部位息肉的检出率、对不同大小、形态息肉的检出率及与病理学检查结果的符合率。结果:对120例患者进行病理学检查的结果显示,其中有98例患者患有结直肠腺瘤性息肉。对这些患者进行WLE检查的结果显示,其中有88例患者患有结直肠腺瘤性息肉,与病理学检查结果的符合率为89.80%(88/98)。对这些患者进行LCI内镜检查的结果显示,其中有97例患者患有结直肠腺瘤性息肉,与病理学检查结果的符合率为98.98%(97/98)。与WLE检查结果相比,LCI内镜检查结果与病理学检查结果的符合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与WLE检查相比,LCI内镜检查对右半结肠息肉的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与WLE检查相比,LCI内镜检查对直径为1~3 mm息肉的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与WLE检查相比,LCI内镜检查对扁平型息肉的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规的WLE检查相比,LCI内镜检查对结直肠腺瘤性息肉的检出率较高,且更有利于检出小息肉和扁平型息肉。

关键词： 高原肺动脉高压   病理因素   遗传因素   藏族人群  

摘要： 高原肺动脉高压(HAPH)特指由高原低氧引起的以肺血管收缩反应增强和肺血管重构为特征的一种慢性高原病。尽管世居高原的藏族人群经过漫长的自然选择已对高原低氧环境获得了生理适应优势,但在4500米以上的极高海拔环境下,高原肺动脉高压的发病率仍显著升高动脉性肺动脉高压(PAH)。有多种临床分类,具有发病因素多元、早期诊断困难及长期生存率低的特点。明确HAPH的发病机理能为高原病的预防和治疗奠定基础,本文选择从病理和遗传两个方面对影响该疾病发生和发展的关键因素进行综述,旨在为该病的致病机理研究提供新的思路与线索。

关键词： 克氏棒状杆菌   非哺乳期乳腺炎   肉芽肿性乳腺炎   药敏试验  

摘要： 目的探讨克氏棒状杆菌感染相关性非哺乳期乳腺炎的细菌学与病理学特点。方法对2019年1月-2020年12月香港大学深圳医院乳腺外科88例克氏棒状杆菌相关性非哺乳期乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分析克氏棒状杆菌的培养及鉴定特性、药敏结果,以及本病的病理学特点。结果88例非哺乳期乳腺炎的女性患者平均年龄为(33.89±5.74)岁,其中78例(88.6%)患者有妊娠史,产后平均(32.64±24.34)个月发生非哺乳期乳腺炎。乳腺标本培养至基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDL-TOF MS)鉴定为克氏棒状杆菌的时间平均为(4.62±2.24)d,MALDL-TOF MS鉴定与Nanopore进行16S r DNA测序鉴定结果一致。全部克氏棒状杆菌菌株对青霉素、万古霉素和利福平敏感,只有22株(25%)对克林霉素敏感及红霉素敏感,所有菌株对环丙沙星耐药。50例患者进行乳腺组织病理活检,其中27例(54%)表现为肉芽肿性乳腺炎,镜下可见乳腺小叶为中心的炎症伴以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润及非干酪性肉芽肿形成;23例(46%)表现为急慢性炎症,镜下小叶内或导管周围见浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等炎性细胞浸润,未见肉芽肿结构。结论延长乳腺标本的培养时间可提高克氏棒状杆菌检出率,使用质谱鉴定和16S r DNA测序鉴定克氏棒状杆菌较准确。本病的病理类型可表现为肉芽肿性乳腺炎或非肉芽肿性乳腺炎,此两种类型在病理上可能属于同一疾病的不同阶段。

关键词： 卵黄囊瘤   未成熟畸胎瘤   间叶组织   甲状腺转录因子1   联合化疗   分型检测   免疫组织化学   短串联重复序列  

摘要： 目的探讨子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)的临床病理特点、治疗及预后。方法对2例子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学及短串联重复序列(short tandem repeat,STR)分型检测,结合临床特征进行分析总结。结果患者年龄分别为35岁和29岁,临床表现为反复阴道流血和急腹症症状。HE切片显示肿瘤中含有成熟和未成熟的胚层成分,例1的未成熟成分表现为幼稚的间叶组织,未见神经组织;例2见原始神经外胚层组织。2例均见卵黄囊瘤成分。免疫组织化学显示肿瘤细胞SALL4、Glypican3阳性、CDX2局灶阳性、甲状腺转录因子1局灶阳性。STR检测结果显示例1肿瘤组织的遗传接合性为杂合性,例2为纯合性。结论子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)非常罕见,形态学、免疫表型、分子病理学分析相互结合方可明确诊断,手术切除及联合化疗是主要治疗手段。

关键词： 眶疾病   肉芽肿   泪器   淋巴组织增殖性疾病   免疫球蛋白G4相关疾病  

摘要： 目的分析成人眼眶黄色肉芽肿病(AOXGD)伴泪腺反应性淋巴组织增生的临床病理学特点。方法回顾性病例系列研究。收集2002年1月至2021年12月于天津市眼科医院诊治的5例伴有泪腺肿大的AOXGD患者的临床病理资料,所有患者均同时切除眶周和泪腺病变。采用免疫组织化学染色方法检测眶周和泪腺病变中IgG4和IgG蛋白表达情况,分析患者临床表现、影像学和组织病理学特点,探讨IgG4在AOXGD疾病中的作用。结果患者中女性4例,男性1例,年龄39~77岁,平均年龄53.8岁。成人黄色肉芽肿3例,成人眼周黄色肉芽肿合并哮喘型1例,坏死性黄色肉芽肿1例。5例均双眼发病,表现为眼睑肿胀,其中2例眼睑皮肤呈黄色或淡黄色。影像学检查显示病变主要位于眼睑及皮下组织、眶前部和泪腺。组织病理学特征为眶周病变中可见大量泡沫细胞和典型的Touton巨细胞,伴有不同程度的纤维化,1例坏死性黄色肉芽肿同时伴有明显的纤维素性坏死;泪腺病变表现为不同类型的反应性淋巴组织增生性病变,其中2例为IgG4相关性疾病(IgG4-RD),2例为滤泡状淋巴组织增生,1例为灶状淋巴组织增生。免疫组织化学染色显示,4例泪腺和眶周病变组织中IgG4阳性。1例成人眼周黄色肉芽肿合并哮喘型患者血清IgG4等免疫学指标异常。3例经手术切除病变组织后,辅助糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,2例行单纯手术切除。随访1.5~10.0年,1例失访,其余4例均未复发。结论AOXGD伴泪腺反应性淋巴组织增生罕见,眶周病变以泡沫细胞和Touton巨细胞增生为主要特征,个别病例的泪腺病变表现为IgG4-RD。