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关键词： 乳腺癌   数字乳腺体层合成   假阴性  

摘要： 目的:探究数字乳腺体层合成(digital breast tomosynthesis,DBT)假阴性乳腺癌临床、影像学和病理学特征,以避免漏诊。方法:回顾并收集2018年7月—2020年10月于上海交通大学医学院附属新华医院经病理学检查证实为乳腺癌、术前行诊断性DBT检查且判定为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)1、2或3类的患者的资料,由2名经验丰富的乳腺影像专科医师进行回顾性阅片,分析其临床、影像学和病理学特征。结果:378例患者中31例患者共32个病灶DBT诊断为假阴性(8.2%),中位大小0.8(1.0)cm、不超过1 cm的病灶22个占68.8%。其中2个病灶未摄入,6个病灶分类错误,24个病灶在DBT不可见;术前超声阳性率56.25%(18/32),术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)阳性率100.00%(32/32)。病理学类型包括乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ of the breast,DCIS)14个(43.75%),乳头状癌8个(25.00%)和浸润癌10个(31.25%)。结论:DBT假阴性乳腺癌并不罕见,大多腺体较丰富、病灶较小,可以是DCIS或浸润癌,结合超声、MRI检查有助于减少漏诊。

关键词： 高原地区   病理制片技术   改进方法   病理学  

摘要： 西藏自治区地处高原,平均海拔超过4000 m, 气压低且含氧量也低,加上日照时间长、气候干燥、日夜温差大等特点,病理制片技术与平原地区大有不同,很多平原地区的经验在高原地区应用有局限性。近年来,在“组团式”援藏专家的帮扶下,病理诊断与技术水平都有了很大的提升,特别是病理制片技术有了质的飞跃。笔者总结了近年来所在医院的病理技术改进方法,旨在积累经验并提高高原地区病理技术水平。

关键词： 肾肿瘤   诊断,鉴别   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的探讨嗜酸细胞性乳头状肾癌(oncocytic papillary renal cell carcinoma,OPRCC)的临床病理、免疫表型及分子学特征,并与1型乳头状肾细胞癌(PRCC)比较。方法收集2003年10月至2021年2月青岛大学附属医院(16例)和海军第九七一医院(3例)共19例具有嗜酸细胞形态乳头状肾癌的临床病理资料,进行组织学、免疫组织化学及分子学分析,并与同期诊断的15例1型PRCC比较。结果男性15例,女性4例,年龄47~78岁(中位年龄61岁)。13例系体检发现,4例因无痛性肉眼血尿、2例因腰痛就诊。病理分期:14例pT1期,1例pT2a期,3例pT3a期,1例pT4期。肿瘤直径1.7~14.0 cm,边界清楚,切面灰黄、灰红色,质软。镜下观察:瘤组织呈乳头状(10%~100%)和腺泡(管)状排列,瘤细胞胞质强嗜酸性,核圆形或不规则,核仁多明显[WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)核分级Ⅲ级],2例伴有肉瘤样分化,所有病例均可见泡沫样巨噬细胞聚集。免疫组织化学:19例α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR)均弥漫强阳性,肾细胞癌标志物(RCC,18/19)、CD10(17/19)、波形蛋白(16/19)、PAX8(17/19)在绝大多数肿瘤阳性,细胞角蛋白(CK)7(11/19)在约50%的病例表达。14例荧光原位杂交显示,8例存在第7号染色体三体、7例存在第17号染色体三体,二者同时发生的有7例,13例男性中8例Y染色体缺失。19例随访8~120个月,3例于术后8、62和82个月因转移死亡,1例术后36个月复发。与1型PRCC相比,OPRCC往往具有较高的核分级、间质泡沫细胞聚集更常见(P<0.05),CD10和上皮细胞膜抗原(EMA)在两者表达差异有统计学意义(P<0.01)。两组病例累积生存率差异无统计学意义(P=0.239)。结论OPRCC具有独特的形态学特点,免疫表型与1型PRCC有重叠但存在差异,分子学结果支持其属于PRCC的形态学变异。该肿瘤与1型PRCC具有相似的生物学行为,出现肉瘤样分化时预后较差。

关键词： 融“学、评、考”一体   TBL教学   病理学实验教学  

摘要： 病理学是基础医学与临床紧密结合的一门医学主干学科,TBL教学是目前我国高校教育改革的一个热点。以TBL为基础,融“教、学、评”于一体,构建病理学实验教学体系,制定教学评价指标和量化标准,把评价考核当作教学工具,使“学、评、考”贯穿于整个病理学实验学习过程的始终,从多维度全面评价学生,既注重基本理论和基本技能考核,又注重实践能力培养考核,体现评价考核对学生培养方向的引领,引导学生明确学习目的、调整学习方法,激发学生的学习热情,调动学习的积极性,促进学习效果。

关键词： 镶嵌性   发育畸形   基因突变   错构瘤   镶嵌体   遗传性疾病   分子病理学   细胞类型  

摘要： 镶嵌体(mosaicism)是指个体存在两个或以上遗传学差异的细胞类型的现象。镶嵌体主要发生于受精卵形成后(postzygotic)发育分化过程中细胞基因突变。并由于基因突变发生于细胞发育不同时间或阶段,因而其遗传学变异细胞似“马赛克”式(mosaic)镶嵌分布于机体组织或器官,其相关疾病呈现为节段性、区域性、灶性分布,即镶嵌式疾病(mosaic disease)。镶嵌体现象从本质上揭示了遗传性疾病、发育性疾病、肿瘤,以及细胞和机体衰老之间的共性、联系与差异性。尤其体细胞镶嵌性基因突变从分子水平揭示了发育畸形及相关综合征、错构瘤、肿瘤发生基础,以及之间的关联性,为重新认识这些疾病提供了新的基础。镶嵌体现象涉及发育、肿瘤及分子病理学多个病理领域。本文将简述镶嵌体基本概念,以体细胞镶嵌性疾病为主,概述其特点,讨论其与散发肿瘤的关系,以及病理学及分子病理学检测等问题。

关键词： 肾透明细胞癌   长链非编码RNA   预后模型   癌症基因组数据库  

摘要： 目的旨在建立基于免疫相关长链非编码RNA(lncRNA)和临床病理学特征的新型肾透明细胞癌(ccRCC)预后模型,从而提高ccRCC患者的临床疗效及预后。方法在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载ccRCC的基因表达数据。将TCGA基因表达数据与基因集富集分析(GSEA)数据库共表达分析,得到免疫相关的lncRNA。利用生存分析和Cox回归分析建立联合免疫相关lncRNA和临床病理特征的预后模型。利用Kaplan-Meier生存曲线验证预测模型的预后价值;利用受试者工作特征曲线下面积验证模型预测的准确性。结果从TCGA数据库下载了539例ccRCC组织数据和72例正常肾脏组织数据。得到了7个免疫相关的lncRNA,计算风险评分并组成预后模型。结合临床病理学特征(年龄、性别、肿瘤分级及肿瘤分期),建立联合预后模型。根据中位风险评分将患者分为高危组和低危组。结果显示,相对低危组而言,高危组患者的预后更差。联合预后模型C指数为0.78。结论联合预后模型具有优越的预测效能,该预后模型在预测ccRCC患者预后和指导临床治疗方面具有重要的临床意义。

关键词： 浸润性乳腺癌   非HER2阴性   HER2低表达   HER2阳性   临床病理学  

摘要： 探讨人类表皮生长因子受体2(HER2)低表达与HER2阳性浸润性乳腺癌患者的临床病理学差别,分析其与患者各临床病理学特征之间的相关性。方法 收集2016年1月1日至2018年12月31日期间滨州市人民医院和第九人民医院黄浦分院保存信息完整的非HER2阴性女性浸润性乳腺癌504例的资料,采用SPSS 26.0对以上资料进行统计学分析。结果 IHC HER2表达与FISH HER2/CEP17比值呈正相关(γ0.79,P < 0.05)。与HER2阳性相比,HER2低表达与激素受体(HR)状态及Ki67数值有统计学相关性(P < 0.01)。结论 浸润性乳腺癌中HER2低表达发生率很高,尤其HR+或者Ki67在15%~30%之间时更容易出现HER2低表达的情况。

关键词： 胃癌   血清肿瘤标志物   CEA   CA19-9   CA724   联合检测   病理学检查  

摘要： 分析胃癌诊断中血清CEA、CA19-9及CA724水平联合检测的价值。方法 回顾性选取2020年2月-2022年2月本院胃癌患者48例、胃良性疾病患者48例、健康体检人员48例分别为胃癌组、良性组、健康组。对三组血清CEA、CA19-9及CA724水平进行统计分析,并对胃癌组不同TNM分期患者的血清CEA、CA19-9及CA724水平进行统计分析,对血清CEA、CA19-9及CA724联合检测的诊断价值进行分析。结果 胃癌组患者的血清CEA水平高于良性组、健康组(P0.05),血清CA19-9水平高于良性组、健康组(P0.05),血清CA724水平高于良性组、健康组(P0.05)。胃癌组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清CEA水平逐渐升高(P0.05),血清CA19-9水平逐渐升高(P0.05),血清CA724水平逐渐升高(P0.05)。血清CEA、CA19-9及CA724水平联合检测的灵敏性为89.58%(43/48),特异性为39.58%(38/96),准确性为56.25%(81/144),阳性预测值为42.57%(43/101),阴性预测值为88.37%(38/43)。结论 胃癌诊断中血清CEA、CA19-9及CA724联合检测的价值高,能够为临床鉴别诊断胃癌与胃良性疾病、判定TNM分期提供有效依据。

关键词： 病理学   专业教学   思政教育   融合   协同   探析  

摘要： “立德树人”是教育的根本任务。培养具备高尚道德情操和职业素养,掌握扎实专业技术知识的医学专业人才,切实践行“生命至上”“救死扶伤”医学精神的高素质医学人才队伍,必须把思政教育和医学各专业课程授课融合起来,这既是贯彻落实习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上重要讲话的具体举措,也是实现“立德树人”根本任务的必然要求。病理学作为基础医学和临床医学之间的“桥梁”课程,既是一门重要的基础医学学科,为认识和掌握疾病发生发展的规律、防治疾病提供必要的理论基础;又是一门实践性很强的具有临床性质的学科,为临床治疗提供重要参考。文章结合作者的病理学课程教学实践,在分析病理学课程融入思政教育必要性的基础上,提出了要从教师、课程和学生等多方面入手,实现病理学专业课程和思政教育的协同效应。

关键词： 中医院校   病理学   教学改革  

摘要： 近年来,现代教育技术的蓬勃发展,为探索新的教学模式创造了契机。《病理学与病理生理学》课程是沟通基础医学与临床医学之间的重要桥梁课程,其教学效果的好坏直接影响到医学生临床课程学习和将来的从医生涯,在学生的素质培养中显得尤为重要,因此应当加以重视。本校病理学与病理生理学系在近几年间采用多元素融合的教学理念和方案,在本课程教学中进行了一些有益的探索和实践,希望这些策略能为兄弟院校开展相关课程的教学提供一些有益的借鉴和帮助。