教学课程资源库 更多>>

关键词： 脑膜瘤   透明细胞型脑膜瘤   症状和体征   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的总结透明细胞型脑膜瘤(CCM)的临床、MRI及病理特征,以提高临床医师对该病术前诊断的准确率。方法回顾性收集2015年1月至2022年5月在西部战区总医院收治的经病理检查确诊的CCM患者24例为研究对象,收集患者基线资料(性别、年龄)、临床资料(首发症状、术前KPS评分、脑膜瘤切除程度的Simpson分级、肿瘤是否侵犯周围结构、术后是否采用放疗、术后并发症及复发情况)、MRI检查结果(肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤性质及脑膜尾征、分叶征、黑环征、囊变坏死发生情况)及病理结果。根据肿瘤大小将患者分为小肿瘤组(肿瘤最大直径<4.0 cm)12例和大肿瘤组(肿瘤最大直径≥4.0 cm)12例,比较两组脑膜尾征、分叶征、黑环征、囊变坏死发生率。结果24例患者中,男8例,女16例;年龄15~68岁,平均(44.6±15.4)岁;首发症状:以头晕、头痛为主要表现20例,以视力下降为主要表现2例,以乏力为主要表现2例;术前KPS评分70~90分,平均(87.1±6.2)分;Simpson分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;肿瘤侵犯周围结构8例;术后采用放疗3例;术后出现并发症9例;术后随访6~18个月,复发6例。肿瘤最大直径0.8~6.4 cm;肿瘤位于桥小脑角区10例,位于大脑凸面9例,靠近静脉窦生长2例,位于鞍区1例,位于后颅窝1例,颅内多发1例;肿瘤性质:实性13例,囊实性11例;出现脑膜尾征20例,出现分叶征4例,出现黑环征13例,出现囊变坏死11例。两组脑膜尾征、分叶征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);大肿瘤组黑环征发生率低于小肿瘤组,囊变坏死发生率高于小肿瘤组(P<0.05)。病理检查结果显示,肿瘤组织呈多角形,胞质透明,血管周围和间质胶原纤维丰富,旋涡状结构呈灶性分布,肿瘤内部分布丰富的结缔组织纤维带。结论CCM属于脑膜瘤中罕见亚型,其临床及MRI表现有一定特点,肿瘤大小与MRI表现相关,小肿瘤更易发生黑环征,大肿瘤更易发生囊变坏死。MRI对CCM诊断有一定帮助,但确诊还需依靠病理检查。

关键词： 病理学   课程思政   教学改革  

摘要： 课程思政是当前高校所倡导的一种综合教育理念。将思政课程与专业课程进行深度融合,使学科教育回归到育人的本真目的。特别是高等医学院校,肩负着培养医学专业人才、维护人民生命健康的重任,更需要坚持专业知识与思政教育的同向同行,以培养出更多德才兼备的高素质医护人才。针对于此,笔者探索了如何将思政教育元素融入病理学教学,以挖掘思政教育素材为切入点,有意识地将思政教育元素融于教学目标、教学内容和教学设计等方面,并充分运用于病理学教学之中。

关键词： 基底细胞腺瘤   沃辛瘤   体层摄影术   螺旋计算机   腮腺   廓清衰减值   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT双期增强扫描廓清衰减值对腮腺基底细胞腺瘤(BCA)与沃辛瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年10月大同市第三人民医院经病理证实的16例腮腺BCA和32例沃辛瘤的临床资料及多层螺旋CT双期增强扫描图像,观察病灶一般形态学特征及强化方式,测量肿瘤平扫CT值、双期增强扫描动脉期和静脉期CT值,计算两期廓清衰减值。比较两组肿瘤的强化方式并定量分析廓清衰减值对两者的诊断价值。结果腮腺BCA和沃辛瘤病灶均好发于腮腺浅叶,边缘清晰,可发生囊变,钙化少见,肿瘤大小差异无统计学意义(P均>0.05)。16例BCA均为单发病灶;32例沃辛瘤中,14例为单发,18例为多发。两组肿瘤实质部分平扫CT值和动脉期CT值差异无统计学意义(P>0.05),静脉期CT值差异有统计学意义(P<0.001);两组肿瘤强化方式均以廓清型为主,15例BCA、31例沃辛瘤表现为廓清型,两组强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。当廓清衰减值<20 Hu时,多为BCA;廓清衰减值≥20 Hu时,以沃辛瘤为主。结论腮腺BCA和沃辛瘤在多层螺旋CT双期增强扫描中强化方式相似,难以鉴别;对廓清衰减值进行定量分析有助于更好地鉴别两者。

关键词： 声触诊弹性成像   脾硬度   肝纤维化参数模型   肝纤维化   病理学检查  

摘要： 目的探讨声触诊弹性成像(STE)检测脾硬度对判断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月在浙江大学医学院附属第四医院肝病门诊就诊的73例CHB患者,行血清学检查(血小板、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、构建肝纤维化参数模型FIB-4、肝穿刺病理学检查及STE检查,以病理结果为金标准,将患者分成无纤维化组(S0期)、轻度纤维化组(S1+S2期)和中重度纤维化组(S3+S4期),采用t检验比较不同肝纤维化程度组间的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析脾弹性STE值与FIB-4值诊断不同肝纤维化程度的诊断效能,采用Z检验比较各组FIB-4指数和脾弹性STE值诊断是否具有肝纤维化及中重度肝纤维化诊断价值的差异。结果随着肝纤维化程度的加重,无纤维化组(8例)、轻度纤维化组(41例)、中重度纤维化组(24例)脾弹性STE值逐渐增加[(10.84±2.42)kPavs(16.95±4.95)kPavs(23.25±6.81)kPa],FIB-4指数也逐渐升高[(1.02±0.65)vs(1.74±0.74)vs(2.97±1.34)],各组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,脾弹性STE值预测存在肝纤维化的最佳临界值为12.3 kPa,敏感度与特异度分别为88.5%、75.0%;脾弹性STE值预测存在中重度肝纤维化的最佳临界值为21.9 kPa,敏感度与特异度分别为87.5%、83.7%。脾弹性STE值与FIB-4指数对诊断是否具有肝纤维化及中重度肝纤维化均有意义,其中脾弹性STE诊断意义更高,脾弹性STE值曲线下面积高于FIB-4指数(0.871vs0.741;0.798vs0.735),差异具有统计学意义(Z=6.12、6.35,P均=0.001)。结论STE检测脾硬度对CHB患者肝纤维化程度具有一定的诊断价值。

关键词： 肺肿瘤   磨玻璃结节   CT   病理学  

摘要： 目的探讨纯磨玻璃结节(pGGN)的CT征象对不同肺腺癌亚型的诊断价值,为pGGN管理和治疗提供影像支持。方法分析2019年1月至12月解放军总医院第一医学中心手术切除直径≤2 cm的pGGN且病理证实为早期肺腺癌的215例(236个结节)患者的临床资料。按照pGGN的病理亚型将其分为浸润前病变-微浸润腺癌组(117个)、贴壁为主型肺腺癌组(77个)、非贴壁为主型肺腺癌组(42个)。比较三组的临床特征及CT特征;绘制直径、CT值及联合检测的受试者操作特征曲线,预测浸润性肺腺癌的诊断效能。结果三组分叶、毛刺、血管改变、直径、CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。直径、CT值与病理亚型呈正相关(r=0.302、0.352,P<0.05)。分叶、血管改变、直径和CT值是发生浸润性肺腺癌的影响因素(OR>1,P<0.05)。直径、CT值联合检测诊断浸润性肺腺癌的曲线下面积大于各指标单独检测。结论pGGN的CT征象与其病理亚型有一定的关系,出现分叶、毛刺、血管改变等形态学改变时应引起注意。

关键词： 幽门螺杆菌   球形   免疫组织化学   病理学   根除治疗  

摘要： 目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, ***)发生球形变的相关因素及其与胃黏膜病理变化之间的关系。方法纳入2020年1月至2021年6月就诊于宁夏回族自治区人民医院的66例***感染者。收集患者的临床资料, 对胃黏膜标本进行免疫组织化学染色, 观察***球形变发生情况和胃黏膜组织病理改变。统计学分析采用χ^(2)检验。结果 66份***感染者的胃黏膜标本经免疫组织化学染色后, 26份(39.39%)发现***球形与螺旋形共存, 未发现单纯***球形变。有***根除治疗史的患者球形变发生率为52.63%(20/38), 高于无根除治疗史患者的21.43%(6/28), 差异有统计学意义(χ^(2)=6.57, P=0.012)。不同性别、民族、年龄、胃黏膜病理改变(包括萎缩、胃肠上皮化生、炎症、活动性)患者的***球形变发生率差异均无统计学意义(均P>0.050)。23例胃镜检查距离末次根除治疗时间>1~3个月的患者中17例(73.9%)发生***球形变, 而15例胃镜检查距离末次根除治疗时间>3个月的患者中3例发生球形变, 差异有统计学意义(χ^(2)=10.59, P=0.002)。结论 ***球形变的转化与既往根除治疗有关, 球形***相对于螺旋形***同样具有致病性。

关键词： 结直肠癌   早发型   微卫星不稳定   结直肠癌筛查  

摘要： 目的 通过分析早发型结直肠癌(CRC)的临床及分子病理学特征,探讨其潜在发病机制及生物学行为。方法 回顾江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院病理学部2018—2020年CRC手术样本,整理相关的临床,分子病理学及随访资料。结果 在1243例手术样本中,早发型CRC(≤50岁)共计180例(14%):女性73例,男性107例;右半结肠42例,左半结肠136例;57例肿瘤为低分化,122例为中高分化;肿瘤平均大小为(4.37±2.01)cm;组织学腺癌143例,黏液腺癌或含黏液成分38例;微卫星高度不稳定(MSI-H)22例,微卫星稳定或低度不稳定(Non-MSI-H)158例。检测到KRAS突变型79例;NRAS突变型4例;BRAF突变型6例。相对于非早发型CRC,早发型肿瘤的分化更差,MSI-H比例更高(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示早发型与非早发型CRC 3年总生存率无显著差异(P>0.05)。COX比例风险模型显示发病年龄(≤50岁)对CRC患者生存无显著影响(P>0.05)。结论 早发型CRC具有特殊的临床病理及分子病理学特征,提示这部分肿瘤具有独特的潜在发病机制和治疗方式。针对早发型病例发病率的逐年增加,建议采取相应措施的实施,有效提升高风险人群的早筛参与度和病变检出率。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的探讨不同病理分级的乳腺叶状肿瘤(Breast Phyllodes Tumors,BPT)MRI影像表现的特征。方法回顾性分析2018年2月——2022年6月本院收治的经手术后病理证实BPT的33例患者的MRI表现,按ACR乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),分析不同病理分级的BPT患者病灶的MRI影像学表现:形态、边界、大小,信号特点、强化方式、时间-信号强度曲线TIC(Time-signal Intensity Curve)以及表观扩散系数ADC(Apparent Diffusion Coefficient),通过列联表χ^(2)检验和单因素方差分析进行比较分析不同病理分级的BPT病灶MRI影像特征及其相关性。结果33例BPT中,良性21例(63.6%),交界性7例(21.2%),恶性5例(15.2%)。病灶边界清晰者25例(75.8%),模糊者8例(24.2%);T2WI均匀高信号者10例(30.3%),不均匀高信号者23例(69.7%);病灶内无囊变者25例(75.8%),有囊变者8例(24.2%);增强后均匀强化者15例(45.5%),不均匀强化者18例(54.5%);TIC曲线类型中Ⅰ型7例(21.2%),Ⅱ型21例(63.6%),Ⅲ型5例(15.2%);良性、交界性及恶性组的病灶在MRI图像上,边界、T2WI信号特征、病灶有无囊变,动态增强后强化方式,TIC曲线类型及病灶的ADC值组间差异有统计意义(P=0.007、0.017、0.007、0.005、0.007、0.009);病灶ADC值组织学分级具有一定的相关性(r=-0.422、P=0.014)。而病灶的其余征象在不同组织学分级组间均无明显差异(P均>0.05)。结论BPT的MRI表现可提示病灶的术前诊断及病理分级,对指导临床手术及对患者预后评估有重要意义。

关键词： 病理学   人体组织学   人体形态学  

ISBN: (纸本)9787030735874

摘要： 本教材涵盖了组织学与胚胎学、病理学实践教学内容，按照基本组织结构→组织基本病理变化→器官系统结构及病理学变化→临床病例分析→形态学技术及探索性实验逐渐展开，共19章，每章由正常到病理，由大体到微观展示组织结构，系统概述了各器官正常组织结构及病理学结构特点。全书包括上百幅组织切片显微彩色图片、大体标本图片、几十幅胚胎发育模型图片及以二维码链接的7余个组织切片解说视频，学习者通过扫码学习，即可理解各器官组织结构特征、病理学变化及其功能学意义。最后3章通过病例讨论结合组织病理学观察及形态学技术介绍，进一步了解形态学研究基本操作过程及在临床病理诊断中的应用价值。本书适用于医科院校临床医学、基础医学及其他医学相关专业本科生、研究生的教学，亦可作为医学研究生、临床医务人员及科研人员的参考书。

ISBN: (纸本)9787117338257