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关键词： 子宫内膜癌   错配修复基因   微卫星不稳定性   病理特征  

摘要： 目的研究错配修复蛋白表达与子宫内膜癌临床病理学特征的关系。方法选取2017年4月至2022年4月在航空总医院手术治疗的子宫内膜癌患者60例,采用免疫组织化学染色检测MutL同源物1(mutL homolog 1,MLH1)、减数分裂后分离蛋白(PMS1 homolog 2,PMS2)、MutS同源物2(mutS homolog 2,MSH2)以及MSH6的表达情况。错配修复蛋白表达缺失病例行基因测序,并分析其与子宫内膜癌患者临床病理学特征及预后的关系。结果平均发病年龄55.9岁,中位年龄55岁。手术切除病例55例数,活检5例数。其中子宫内膜样癌55例,透明细胞癌3例,浆液性癌2例。子宫内膜样癌MLH1、MSH2、MSH6、PMS2表达缺失率分别为14.5%(8/55)、3.6%(2/55)、9.1%(5/55)、16.4%(9/55);透明细胞癌MLH1、MSH2、MSH6、PMS2表达缺失情况分别为0/3、1/3、1/3、0/3;2例子宫内膜浆液性癌错配修复蛋白均无表达缺失。子宫内膜样癌病例中微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)、微卫星低度不稳定(MSI-low,MSI-L)、微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)发生率分别为5.5%(3/55)、9.1%(5/55)、85.5%(47/55);透明细胞癌MSI-H、MSI-L、MSS发生情况分别为1/3、0/3、2/3;子宫浆液性癌MSI-H、MSI-L、MSS发生情况分别为0/2、0/2、2/2。子宫内膜癌中不同的肿瘤分化程度、肌层侵犯深度中MSI-H、MSI-L、MSS发生频率相比较,差异无显著性(P>0.05),2例复发的子宫内膜癌病例均为MSI-H。结论错配修复蛋白表达可能与子宫内膜癌患者的预后有关,检测微卫星状态对子宫内膜癌的治疗及预后有着重要的参考意义。

关键词： COX-2   CEA   大肠癌   大肠腺瘤   相关性  

摘要： 目的研究COX-2和CEA在大肠癌中的表达及其与临床病理特征之间的关联。方法随机选取大连市中心医院病理科于2017年7月至2019年7月间经手术切除的大肠癌石蜡切块50例,选取经消化内镜活检的大肠腺瘤组织50例,选取大肠癌远端部位距肿瘤边缘15cm以外正常大肠黏膜组织50例,采用免疫组织化学检测上述组织中COX-2和CEA的表达。结果(1)大肠癌和大肠腺瘤中COX2和CEA的表达均明显高于正常大肠黏膜组织,大肠腺瘤中COX2和CEA的表达均明显高于正常大肠黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);(2)COX-2和CEA的表达均与大肠癌分化程度、淋巴结转移和Dukes’分期程度具有相关性(P<0.05),COX-2和CEA的表达与患者的年龄、性别和肿瘤发生部位均无明显相关性(P>0.05);(3)大肠癌组织中COX-2和CEA的表达水平呈正相关。结论COX-2和CEA在大肠癌中表达呈正相关性升高。且与肿瘤分化程度、淋巴结转移和Dukes分期相关联,而与患者的年龄、性别和肿瘤发生部位均无明显相关性。COX-2和CEA可以作为大肠癌的病理诊断标记物。

关键词： 临床病理学教学   传统教学方法   基于“合作”的教学方法  

摘要： 临床病理学教学是病理学教学的重要内容,其是培养学生临床能力的重要平台。针对如何提升教学质量,学者们进行了广泛的研究和实践,提出了包括CBL、PBL等教学模式。笔者基于对学者们提出教学模式的分析,认为基于“合作”的教学模式更适应临床病理学教学,能够在教学过程中发挥教师和学生的最大作用,实现教学质量的最佳化。

摘要： 《临床与实验病理学杂志》(ISSN 1001-7399 CN 34-1073/R),月刊,连续入选《中国科学引文数据库》(CSCD)来源期刊、北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》“临床医学类核心期刊”及科技部中国信息研究所中国科技核心期刊(统计源期刊)。

关键词： 上皮黏附分子   结直肠癌   组织芯片   免疫组化   Wnt信号通路  

摘要： 目的 探讨上皮细胞黏附分子(EpCAM)在散发性结直肠癌(CRC)中不同表达与临床病理指标的关系及其原理。方法 收集139例CRC组织蜡块制作组织芯片,使用组织芯片与免疫组化方法,检测EpCAM、β-catenin, c-Myc及Ki-67的表达情况,分析其相关性,并对EpCAM染色结果与CRC临床病理学指标的相关性进行分析。结果 在139例散发性CRC病例中,EpCAM在CRC中呈细胞膜强表达者占85.7%,弱表达或缺失者占14.3%与高表达者相比,弱表达病例的TNM分期(P=0.003)及淋巴结转移率(P<0.001)显著升高,二者在患者性别、年龄、发病部位、肿瘤分化等方面无显著差异。且弱表达者β-catenin的异常表达率、c-Myc的核表达率及Ki-67的增殖指数均高于强表达者。结论 既往研究认为,EpCAM过表达是CRC侵袭转移及不良预后的指标,然而本研究表明,EpCAM在部分散发性CRC的病例中膜表达减弱,这样的病例具有更高的肿瘤分期和淋巴结转移率。其原因可能与调节膜内蛋白水解(RIP)导致EpCAM胞内结构域(EpICD)的蛋白水解裂解进入胞质触发信号级联,导致Wnt/β-catenin通路的激活有关。

关键词： 抗体   抗中性白细胞胞质   狼疮肾炎   病理学   临床  

摘要： 目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床病理学特征,为认识及诊治该类疾病提供更多临床数据。方法回顾性收集和分析2002年11月1日至2020年9月11日在中山大学附属第一医院住院并经肾活检确诊为LN患者的临床资料,从中筛选出有ANCA检测结果患者的资料,比较ANCA阳性组与ANCA阴性组患者临床资料、实验室检查及肾脏病理检查的差异。比较ANCA不同血清型间临床病理特征的差异。结果纳入经肾活检证实为LN且有ANCA检测结果患者1304例,年龄14~76岁,男性240例,女性1064例,其中ANCA阳性LN患者80例(6.1%)。ANCA阳性LN患者中,55例(68.8%)为MPO-ANCA,14例(17.5%)为PR3-ANCA阳性,11例(13.8%)为MPO-ANCA和PR3-ANCA双阳性。与ANCA阴性LN患者(分层抽样160例)比较,ANCA阳性LN患者血清肌酐[135.5(68.0,361.8)μmol/L比88.0(64.0,165.0)μmol/L,P=0.004]、血尿素氮[12.35(6.35,21.18)mmol/L比8.60(5.50,15.70)mmol/L,P=0.026]明显较高,估算肾小球滤过率[45.70(13.83,84.10)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比66.75(38.43,96.22)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P=0.001]明显较低。ANCA阳性LN患者的慢性指数高于ANCA阴性LN患者[3(2,7)比2(0,5),P=0.006]。MPO-ANCA阳性组、PR3-ANCA阳性组及MPO-ANCA和PR3-ANCA双阳性组之间血红蛋白、血清肌酐和估算肾小球滤过率的差异均有统计学意义(均P<0.05),其中MPO-ANCA和PR3-ANCA双阳性LN患者血红蛋白和估算肾小球滤过率最低,血清肌酐最高(均P<0.05)。结论相比ANCA阴性LN患者,ANCA阳性LN患者肾功能较差,肾组织病理学慢性指数较高,尤其是MPO-ANCA及PR3-ANCA双阳性患者,这一亚群LN患者可能需要更严格的监测和治疗。

关键词： 直肠肿瘤   进展期   免疫治疗   新辅助治疗   病理学完全缓解   磁共振成像  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)检查预测局部进展期直肠癌免疫联合新辅助治疗后病理学完全缓解(pCR)的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的48例局部进展期直肠癌患者的临床病理资料;男35例,女13例;年龄为62(32~77)岁。48例患者中,30例行新辅助治疗,18例行免疫联合新辅助治疗。所有患者均行全直肠系膜切除术。观察指标:(1)新辅助治疗和免疫联合新辅助治疗后患者MRI与术后病理学检查T分期情况。(2)新辅助治疗和免疫联合新辅助治疗后患者pCR与非pCR表观扩散系数(ADC)变化情况。(3)MRI检查对免疫联合新辅助治疗后pCR的预测效能评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用灵敏度、特异度、准确度评估预测效能。结果(1)新辅助治疗和免疫联合新辅助治疗后患者MRI与术后病理学检查T分期情况。30例行新辅助治疗患者中,1例T2期患者新辅助治疗后MRI和术后病理学检查均为T2期;16例T3期患者新辅助治疗后MRI和术后病理学检查为T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为0、1、6、9、0例和3、0、8、4、1例;13例T4期患者新辅助治疗后MRI和术后病理学检查为T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为0、0、1、2、10例和1、0、4、7、1例。行新辅助治疗患者pCR率为13.3%(4/30),MRI检查准确率为43.33%。18例行免疫联合新辅助治疗患者中,12例T3期患者免疫联合新辅助治疗后MRI和术后病理学检查为T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为4、2、2、4、0例和5、1、1、5、0例;6例T4期患者免疫联合新辅助治疗后MRI和术后病理学检查为T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为0、0、1、3、2例和4、0、0、2、0例。行免疫联合新辅助治疗患者pCR率为50.0%(9/18),MRI检查准确率为38.89%。(2)新辅助治疗和免疫联合新辅助治疗后pCR与非pCR患者ADC变化情况。30例行新辅助治疗患者中,4例pCR患者和26例非pCR患者ADC差值分别为0.30±0.04和0.21±0.17,两者比较,差异有统计学意义(t=2.36,P<0.05)。18例行免疫联合新辅助治疗患者中,9例pCR患者和9例非pCR患者ADC变化率、ADC差值分别为40%±14%、0.39±0.14和22%±13%、0.21±0.12,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=2.86,2.79,P<0.05)。18例行免疫联合新辅助治疗患者ADC变化率和ADC差值与pCR率关系的受试者特征曲线结果显示:ADC变化率和ADC差值的曲线下面积分别为0.81(95%可信区间为0.60~1.00,P<0.05)和0.86(95%可信区间为0.70~1.00,P<0.05),截断值分别为0.23和0.36。(3)MRI检查对免疫联合新辅助治疗后pCR的预测效能评价。18例行免疫联合新辅助治疗患者中,免疫联合新辅助治疗后采用MRI检查T分期为T0期预测pCR的灵敏度、特异度、准确度分别为33.33%、88.89%、61.11%;采用MRI检查T分期降期预测pCR的灵敏度、特异度、准确度分别为88.89%、55.56%、72.22%;采用ADC差值大于截断值预测pCR时的灵敏度、特异度、准确度均为77.78%。结论局部进展期直肠癌免疫联合新辅助治疗后pCR率高;MRI检查的ADC差值和T分期降期可良好预测pCR。

关键词： 戈谢病   阳性指数   免疫组织化学   脾窦   临床病理学   管状结构   波形蛋白   基因检测  

摘要： 目的探讨戈谢病临床病理学特点。方法收集戈谢病1型3例病例进行组织学、免疫组织化学、超微结构及临床病理分析,其中1例进行全外显子测序。结果患者3例,例1男性,例2和例3均为女性,年龄分别为42、23和26岁。组织学观察,在脾窦、肝窦和骨组织中充满戈谢细胞,呈簇状或片状聚集,组织结构破坏。戈谢细胞体积大,有1个或多个小而深染、偏位的胞核,胞质丰富,呈纤维状或"皱纹纸"状。电镜观察,胞质内有大量特征性的膜结合管状结构的溶酶体包涵体。免疫组织化学显示,戈谢细胞均呈CD68、CD163、CD4、CD11c、CD31、CD45、HLA-DR、溶菌酶和波形蛋白阳性。Ki-67阳性指数<1%。例3进行全外显子测序,发现有复合杂合性GBA c.1226A>G,p.N409S和c.115+1G>A剪接突变。结论戈谢病病理形态结合免疫组织化学及超微结构,有助于诊断,最终还需基因检测确诊。

关键词： 经期延长   未分化癌   发病年龄   CD117   p63   CD56   荧光原位杂交   DNA检测  

摘要： 目的探讨宫颈腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的临床病理学特征。方法收集吉林大学第二医院病理科2009—2020年5例宫颈ACC的临床资料和病理资料,分析免疫组织化学染色结果、MYB基因断裂重排结果及人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测结果,并进行文献复习。结果5例发病年龄为41~72岁,平均年龄为64岁,2例表现为绝经后阴道流血,1例表现为经期延长,2例体检发现;2例为单纯性ACC,3例为混合性病变。3例混合性病变中1例ACC伴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)/宫颈上皮内瘤变(CIN)3级,ⅠB期手术+放疗,术后43个月无复发及转移;2例ⅡA期手术+放化疗,其中1例ACC伴"高级别转化"(呈未分化癌形态)、腺样基底细胞癌(ABC)及HSIL/CIN3级,术后4个月肝转移,总生存期12个月;另1例ACC伴基底样鳞状细胞癌,总生存期25个月。ACC成分免疫组织化学结果为4例CD117阳性,5例p63、S-100蛋白、细胞角蛋白7阳性,5例嗜铬粒素A、突触素、CD56阴性;5例均呈p16弥漫强阳性表达,4例HPV16 DNA PCR+膜杂交阳性,1例因组织量有限未进行HPV DNA检测;5例荧光原位杂交MYB基因断裂重排阴性。结论宫颈ACC形态学和免疫组织化学特征与涎腺ACC相似,但不是MYB基因断裂重排相关的真正的ACC,而是HPV相关性的多表型癌,是具有腺样基底样特征的高级别恶性肿瘤。

关键词： E6/E7   mRNA   液基细胞学   宫颈癌  

摘要： 分析HPV E6/E7 mRNA联合液基细胞学(TCT)检测与宫颈组织病理学结果间的相关性。方法 纳入E6/E7 mRNA联合TCT检测患者2154例,其中677例患者经宫颈多点活检组织病理学检查。对E6/E7 mRNA、TCT结果与组织病理学结果进行相关性和诊断效能分析,对TCT阳性患者E6/E7 mRNA阳性率年龄分布进行分析。结果 HPV E6/E7 mRNA阳性率随TCT分级升高而升高,不同分级阳性率有显著性差异(P<0.05);不同TCT分型E6/E7 mRNA阳性患者的病理学检出率显著高于阴性患者(P<0.05);单阳联合筛查诊断效能最高;不同年龄段TCT阳性患者E6/E7mRNA阳性率存在显著性差异(P<0.05)。结论 HPV E6/E7联合TCT筛查宫颈癌诊断性能高,应用中可与阴道镜结果联合判断。