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关键词： 生命政治学   工业病理学   生命异化   生物现代性   生命安全保障  

摘要： “生物现代性”是资本主义及其现代性的重要特征之一，其核心是以“扶植生命”为名，通过隐匿的操作使人的生物性生命和生存环境“合理化”来服从阶级统治和资本增殖逻辑，其后果是导致了“生命异化”。对此，虽然福柯和阿甘本的生命政治学分别从治理术和法律层面进行了剖析，但仅停留于对“病症”揭示。基于历史唯物主义方法，马克思在《资本论》中提出的“工业病理学”思想是对“生物现代性”问题的“病理”分析，不仅揭露了生命政治化及其异化的“病症”，而且从根源上说明生命异化的病源在于生命和经济关系中劳动和所有权的异化，从而为现代化发展和生物安全治理提供了重要启示。超越“生物现代性”问题必须从生命和经济的关系入手，坚持“人民为中心”的路径选择，巩固保障人民生命安全的制度基础，夯实人自由而全面发展的物质基础，优化人的永续发展的生态基础。

关键词： SMARCA4   非小细胞肺癌   Ki-67   TTF-1   预后  

摘要： 目的: 肺癌是全球发病率第二的恶性肿瘤,在恶性肿瘤疾病中死亡率最高。近年来人们对SMARCA4缺失型非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Carcinoma,NSCLC)的研究越来越深入,但其发病机制还不够明确,相关治疗措施效果欠佳。因此,探索SMARCA4缺失型NSCLC与SMARCA4野生型NSCLC的临床与分子病理学差异,并探索SMARCA4缺失型NSCLC的治疗方式仍是临床上急需解决的难题。本研究旨在比较SMARCA4缺失型NSCLC与SMARCA4野生型NSCLC的部分临床资料,并分析两者的生存预后,同时分析两组病人在Ki-67、TTF-1、PD-L1、VEGF表达上和EGFR突变有无差异,为SMARCA4缺失型NSCLC的诊疗提供一定参考依据。 方法: 本研究选取2020年11月—2022年9月在我院确诊为SMARCA4缺失型NSCLC的患者,共纳入30例,根据性别一致、年龄相仿(±5岁)、肿瘤最大径相近(±1cm)、肿瘤所在位置及患者TNM分期均相同的配对条件配对同期SMARCA4野生型NSCLC患者30例。采用免疫组织化学技术(SP法)检测SMARCA4缺失型NSCLC患者与SMARCA4野生型NSCLC患者癌组织中Ki-67、TTF-1、PD-L1、VEGF的表达情况;采用基因检测技术检测SMARCA4缺失型NSCLC患者与SMARCA4野生型NSCLC患者癌组织中EGFR的突变情况。通过IBM SPSS Statistics 26版软件,对SMARCA4缺失型NSCLC患者和SMARCA4野生型NSCLC患者的部分临床资料进行分析,制作两组患者的Kaplan-Meier生存曲线并分析两组患者总体生存率,同时比较两组患者在Ki-67、TTF-1、PD-L1、VEGF的表达情况与EGFR的突变情况。 结果: SMARCA4缺失型NSCLC患者与SMARCA4野生型NSCLC患者在白细胞计数、血小板计数、白蛋白、肿瘤标志物(CYFRA21-1、NSE、Pro GRP、SCC、AFP、CEA)、PD-L1、VEGF表达上的差异均无统计学意义(P>0.05)。SMARCA4缺失型NSCLC患者与SMARCA4野生型NSCLC患者对比,在总体生存率(P=0.040)、红细胞计数(P=0.007)、颈部淋巴结彩超检查(P=0.021)、EGFR突变(P=0.012)、Ki-67(P=0.012)、TTF-1(P<0.001)表达上差异具有统计学意义。 结论: SMARCA4缺失型NSCLC患者与SMARCA4野生型NSCLC患者在白细胞计数、血小板计数、白蛋白、肿瘤标志物、PD-L1和VEGF表达上差异无统计学意义。SMARCA4缺失型NSCLC患者较SMARCA4野生型NSCLC患者更容易出现红细胞计数减少、颈部淋巴结肿大、Ki-67高表达、TTF-1阴性和EGFR无突变,差异具有统计学意义。SMARCA4缺失型NSCLC患者生存预后较SMARCA4野生型NSCLC患者差。

关键词： 犬乳腺肿瘤   病理组织学   流行病学   临床诊断  

摘要： 乳腺肿瘤是犬常见疾病，老年犬高发，恶性程度高且预后差，对患犬的生活质量及生命造成严重威胁，同时对宠物主人感情和经济上也造成了严重的损失。为了深入去探讨犬乳腺肿瘤的发病情况、病理学的变化特征，为犬乳腺肿瘤的临床诊断和防治提供切实有效的理论依据。本次研究选取维威国际检测中心（北京）近三年收到有效的且可以进行病理追踪的498例犬乳腺肿瘤病例。并对患犬的品种、年龄、绝育情况、肿瘤发病部位、体型、发病时间、区域分布等情况进行系统分析，获得犬乳腺肿瘤的流行病学特征，同时对498例犬乳腺肿瘤患犬的肿瘤病理结构进行观察和分析，并进行病理学的分类与组织学分级。　　结果表明,498例雌性患犬未作子宫卵巢摘除术的犬有481例，占比96.59％。乳腺肿瘤患犬的平均发病年龄为10.6岁，其中12-14岁年龄段高发病期，最小发病年龄为2岁。从送检的时间看，每年的4-6月份和9-12月份这两个时间段发病率高。发病部位在最后两对乳腺的共有413例，占比82.93％,且以小型犬为主。发病区域主要集中在朝阳区、海淀区、通州区、西城区、东城区这五区占比达到79.08％。　　病理学观察，良性肿瘤297例，占比59.64％,恶性肿瘤201例，占比40.36％。良性肿瘤中最多的是复合型乳腺肿瘤，恶性肿瘤以简单乳腺小管乳头状癌为主。切除边缘阳性与阴性在存活率上相差不大，恶性肿瘤病理组织分级Ⅰ级114例，占比56.72％。Ⅰ级和Ⅱ级肿瘤表现相似，平均生存期为30个月，Ⅲ级的存活率相对比较低，平均生存期为6个月。　　以上结果表明，北京地区犬乳腺肿瘤病例中，未做子宫卵巢摘除术雌性犬，无生育史的中老年犬易发。肿瘤发病部位在最后两对乳头居多，良性与恶性比例为3:2,手术切除后良性乳腺肿瘤预后良好。良性肿瘤以复合型乳腺腺瘤高发，恶性肿瘤以简单乳腺小管乳头状癌高发，切除边缘阳性与阴性不影响整体存活率,只对肿瘤的浸润和局部复发有意义。组织病理学分级以Ⅰ级居多，Ⅲ级比Ⅰ、Ⅱ级侵袭性强，总存活率短。

关键词： 影像组学   垂体腺瘤   病理学   随机森林  

摘要： 目的:探究基于磁共振图像(MRI)的影像组学方法在术前预测垂体腺瘤的免疫组织化学亚型中的价值。材料与方法:回顾性分析某医院2021年2月至2022年8月的136例经免疫组织化学证实为垂体腺瘤的患者的临床和影像学资料,包括T-box转录因子(TPIT)谱系的细胞肿瘤35例、垂体转录因子1(PIT-1)谱系的细胞肿瘤59例和类固醇生成因子1(SF-1)谱系的细胞肿瘤42例。将该数据集按8:2的比例将20%的数据划入测试集。获得测试集28例(PIT-1:TPIT:SF-1=12:7:9),其余划入训练集。使用3D-Slicer软件在T1加权增强图像(CE-T1WI)和T2加权图像(T2WI)序列中对垂体腺瘤病灶进行逐层勾画感兴趣区(ROI)。接下来基于所勾画ROI进行影像组学特征提取。共获得了2632个影像组学特征。先采用方差分析法再使用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)进行特征筛选,分别筛选出CET1WI和T2WI序列中所占权重最高的部分特征。获得了7个来自CET1WI的影像组学特征和5个来自T2WI的影像组学特征,最后构建三种影像组学模型(决策树、随机森林和极致梯度提升),并采用AUC和准确度来评估这些模型的性能。结果:在两个序列的测试集中,随机森林模型均显示出高性能(在CET1WI序列中准确度为0.750,AUC值为0.957,在T2WI序列中准确度为0.786,AUC值为0.943),而决策树模型(在CE-T1WI序列中准确度为0.536,AUC值为0.758,在T2WI序列中准确度为0.464,AUC值为0.695)显示性能较低。在CE-T1WI序列中,极致梯度提升模型在测试集中准确度为0.786,在训练集中为0.870,在T2WI序列中两者为0.679和0.843,产生了较严重的过拟合。结论:本研究构建出一种稳健的影像组学模型以预测垂体腺瘤免疫组化亚型。与决策树和极致梯度提升相比,随机森林模型具有更好的性能,在CE-T1WI和T2WI两个序列中均表现良好,具有一定的临床应用价值。

关键词： 混合式教学   优化   医学基础课程   教学  

摘要： 医学基础课程是中等卫生职业教育各医学专业的重要的学科，结合医学基础学科课程的特点和学生学习情况，发现传统的教学方法较难达到很好的教学效果，为了提升教学效果，我们以病理学基础课程为例，在医学基础课程教学中实施以智慧网络学习媒体，如超星学习通等为平台的“线上+线下”混合式教学改革尝试，发现以智慧网络学习媒体为平台的“线上+线下”纵向一体化混合式课堂教学效果显著优于传统的课堂教学，激发了学生的创造性思维和自主性，进一步升华了教与学的质量，优化了中职医学基础课堂。

关键词： 原发性阴道内不射精   体感诱发电位   阴茎感觉阈值   背神经体感诱发电位   阴茎龟头体感诱发电位   原发性阴道内不射精   静息状态功能磁共振成像   低频振幅比率   局部一致性   功能连接   原发性阴道内不射精   性治疗   真空负压   水动气动   体感诱发电位  

摘要： 第一部分:原发性阴道内不射精患者临床特性及躯体神经和皮肤交感反应兴奋性研究 目的:利用阴茎神经电生理仪检测原发性阴道内不射精(PIAE)患者的阴茎感觉阈值(PST)、背神经体感诱发电位(DNSEP)、阴茎龟头体感诱发电位(GPSEP)、阴茎皮肤交感反应(PSSR),评估其与临床特性的关系,探索PIAE可能的发病机制。 方法:对符合纳入标准的PIAE患者95例和50例选自同一科室的年龄、身高、体重、受教育程度相匹配的射精功能正常的男性,记录两组受试者的一般临床特征、心理状态、PST、DNSEP、GPSEP和PSSR的潜伏期。并在两组之间进行比较。 结果:PIAE患者的手淫频率、特殊手淫方式、焦虑状态相较于正常对照组(NC)较高(分别为p<0.001、p<0.001和p<0.001),真实与幻想中性交的差距较大(p<0.001)、与过去相比需要更强烈的性刺激(p<0.001)、主动提出性交的比例较低(p<0.001)。同时,PIAE患者的PST明显高于NC(p<0.001),DNSEP/GPSEP、PSSR潜伏期较NC明显缩短(分别为p<0.001、p<0.001和p<0.001)。 结论:PIAE患者多伴有精神心理、认知、性行为方式的改变,而这些改变可能与PIAE的发病相关。PIAE患者阴茎感觉阈值升高,躯体感觉及阴茎皮肤交感反应诱发电位潜伏期缩短。阴茎外周神经感觉减退可能是PIAE发生的原因之一,而阴茎感觉通路兴奋性亢进可能对阴茎外周神经感觉减退具有补偿作用。研究结果为后续治疗PIAE提供了可能的靶点及依据。 第二部分:原发性阴道内不射精患者局部脑活动和功能连接及神经递质改变研究 目的:利用静息状态功能磁共振(rs-f MRI)及磁共振波普(MRS)J-差异编辑技术(MEGA-PRESS),从功能、代谢方面探索PIAE患者中枢系统内部的功能整合、特定脑区神经活动的互相影响和方向性;基于波谱分析,定量测定丘脑和下丘脑中抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、兴奋性神经递质谷氨酸(Glu)的含量。形成从局部到整体,从功能到代谢的完整的中枢f MRI的诊断体系。为PIAE的治疗和干预提供有利的依据。 方法:本研究共纳入来自南京鼓楼医院男科20名PIAE患者和16名选自同一科室的年龄、身高、体重、受教育程度相匹配的射精功能正常的男性作为正常对照(NC)。从所有参与者那里获取磁共振成像数据,并进行预处理。计算低频振幅比率(f ALFF)、局部一致性(Re Ho)、功能连接(FC)和丘脑及下丘脑GABA、Glu的测量值,并在两组之间进行比较。 结果:与NC相比,PIAE患者的左楔前叶f ALFF值增加。同时,PIAE患者的左楔前叶、左中央后回、左枕上回、左距状裂、右楔前叶和右颞中回的Re Ho值增加,而左顶叶下回的Re Ho值降低。此外,与NC相比,在PIAE患者中,f ALFF和Re Ho值改变的大脑区域显示包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶区域的广泛皮质区域FC增加。同时,PIAE患者双侧丘脑和下丘脑GABA含量显著高于NC;兴奋性神经递质Glu含量显著低于NC。 结论:顶叶、颞叶和枕叶区域,特别是楔前叶区域的局部脑活动增加,这些区域之间的FC增加,可能与PIAE的发生有关。皮层区域,尤其是负责认知、执行控制、情绪调控和阴茎感觉信息处理的皮层区域功能的上升,可能会导致大脑皮层自上而下的抑制作用增加与PIAE的发生相关。同时,抑制性神经递质GABA含量升高和兴奋性神经递质Glu含量的降低,可能会致使性行为过程中兴奋与抑制失衡,“奖赏系统”功能降低,从而导致PIAE患者对射精的抑制能力增强,进而引起无法射精的产生。 第三部分:性治疗联合真空负压水动气动按摩在原发性阴道内不射精患者中的应用研究 目的:探讨性治疗联合真空负压水动气动按摩(VNPHP/PBM)在PIAE患者中的临床疗效及可能机制。 方法:对来自南京鼓楼医院男科符合纳入标准的PIAE患者95例,随机分为三组,A组(性治疗联合VNPHP/PBM组)32例;B组(性治疗组)32例,C组(VNPHP/PBM组)31例,比较三组治疗结果。记录患者病史,依据SAS焦虑自评量表评估患者(包括性伴侣)心理状态,应用阴茎神经电生理仪研究患者治疗前后PST、DNSEP、GPSEP的潜伏期。 结果:治疗前,三组临床特性、PST、DNSEP、GPSEP平均潜伏期比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,A组有效率为84.38%;B组有效率53.13%,C组有效率41.94%,三组总有效率比较,差异性存在统计学意义(P<0.05),B组、C组比较无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗前、后PST、DNSEP、GPSEP平均潜伏期比较无统计学差异(P>0.05)。患者、性伴侣有焦虑症

关键词： 断奶幼兔   球虫   人工感染   16S扩增子分析   病理学观察  

摘要： 兔球虫病是养兔业最为普遍的一种寄生虫病,可感染各年龄段的兔,成年兔多为带虫者,是此病重要的传染源。兔的肝脏和肠道是其寄生侵害的主要部位。目前已经发现的兔球虫种类较多,世界公认有11种,其中斯氏艾美耳球虫(Eimeria stiedai)寄生于肝脏,其余10种均寄生于肠道。本研究对河南省18个兔场送检的48只断奶腹泻幼兔的球虫感染情况进行了调查和种类鉴定,并建立了6种球虫混合感染动物模型,还对肠道球虫感染对肠道菌群的影响进行了研究。 首先,用麦克马斯特虫卵计数法对河南省16个县市18个兔场送检的48只断奶腹泻幼兔的盲肠内容物进行检查和计数,发现球虫阳性率87%(42/48),最大的感染强度为2.8×106个/克。用饱和氯化钠溶液漂浮法收集了感染强度较大的12个兔场的球虫卵囊,并进行孢子化培养和卵囊形态学鉴定,对三种高致病性球虫进行分子鉴定。结果显示,发现了11种球虫,其中优势种有大型艾美耳球虫(***)、中型艾美耳球虫(***)、无残艾美耳球虫(***)、穿孔艾美耳球虫(***)、盲肠艾美耳球虫(***)。2个场黄艾美耳球虫阳性,2个场肠艾美耳球虫阳性,1个场斯氏艾美耳球虫阳性,其中1个场同时发现了3种强致病球虫。每份盲肠内容物均为2-7种球虫的混合感染。 其次,为了观察多种球虫感染对兔的致病性,本研究用从来自安阳内黄一临床腹泻病兔盲肠内容物中分离的6种兔球虫孢子化卵囊感染35日龄无球虫兔,成功建立了兔球虫混合感染的动物模型。相对于不感染对照组,接种5.0×104(低剂量球虫感染组)或1.0×105(高剂量球虫感染组)个孢子化卵囊的兔出现明显的增重降低,采食量下降,腹泻和死亡等症状。空肠、回肠和结肠等部位寄生有大量球虫不同内生发育阶段虫体,并出现明显的出血、肠黏膜增厚和坏死等病变,肠道病变结果与接种球虫的种类基本一致。说明中型艾美耳球虫、黄艾美耳球虫等6种兔球虫混合感染,对兔表现较强致病性。本研究建立的兔球虫混合感染动物模型,还原和验证了临床生产中混合感染的球虫对兔的致病性。也为筛选有效抗球虫药物提供了更为便捷的方法。 最后,为了评估兔球虫感染对肠道菌群的影响,本研究利用16S r RNA基因扩增子测序技术分析和比较了兔场自然感染球虫的腹泻幼兔、兔球虫人工低剂量感染组和不感染对照组兔盲肠内容物样品的菌群多样性。结果显示,与不感染对照组相比,低剂量球虫感染组兔盲肠菌群的alpha多样性降低,厚壁菌门的丰度显著降低(p<0.05),拟杆菌门丰度显著增加(p<0.05)。此外,低剂量感染组特有菌群为肠杆菌目(Enterobacterales)、弯菌目(Campylobacterales)、无壁菌目(Mycoplasmatales)、芽孢杆菌目(Bacillales)。通过功能预测发现,低剂量感染组的KO丰度减少。兔场球虫自然感染组兔盲肠道菌群alpha多样性下降,厚壁菌门(Firmicutes)显著减少(p<0.05),拟杆菌门(Bacteroidota)显著增加(p<0.05),变形菌门(Proteobacteria)也显著增加(p<0.05)。同时,大肠杆菌-志贺氏菌属(Escherichia-Shigella)丰度显著增加(p<0.05),粪球菌属(Enterococcus)、肠球菌属(Enterococcus)、毛芽孢梭菌属(Clostridiu m)丰度也都有不同程度的增加。这些结果表明,兔球虫感染对兔肠道菌群结构和功能有一定的影响。 总之,本研究集中调查了兔球虫在断奶腹泻幼兔群中的感染情况,并建立了兔球虫混合感染动物模型。同时,我们从人工感染和自然感染两个角度,分析和比较了兔球虫感染对肠道菌群的影响,有助于我们对兔球虫对断奶幼兔致病性的理解,也为筛选兔专用微生态制剂提供重要参考。