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关键词： 胆囊癌   胆囊腺瘤   恶变   根治性切除   预后  

摘要： 目的: 胆囊腺瘤在临床中相对少见,其具有一定的恶变倾向。腺瘤恶变导致的胆囊癌可能和非腺瘤恶变导致的胆囊癌在生物学特性、预后因素等方面存在差异。但关于腺瘤恶变型胆囊癌的临床病理学特征、手术治疗方案及预后情况等方面的研究和文献报道较少,更缺乏单独报道腺瘤恶变型胆囊癌的临床病理特征、预后因素及其与普通胆囊癌对比分析的文献。本研究主要探讨腺瘤恶变型胆囊癌的临床病理学特征、预后情况及预后相关因素,旨在为腺瘤恶变型胆囊癌的临床诊治提供更多的参考。 方法: 回顾性分析2009年1月至2021年12月间在四川大学华西医院行根治性手术的359例胆囊癌患者的临床病理资料,其中腺瘤恶变型胆囊癌88例,非腺瘤恶变型胆囊癌271例。本研究拟主要从以下方面进行探讨:1.对比分析腺瘤恶变型胆囊癌与非腺瘤恶变型胆囊癌(普通胆囊癌)在临床病理学特征、预后情况等方面的差异;2.采用单因素分析和多因素分析,探讨腺瘤恶变型胆囊癌患者的预后危险因素;3.进一步比较不同亚型腺瘤恶变型胆囊癌的临床病理学特征、预后情况等方面的差异。 结果: 1.腺瘤恶变型胆囊癌的临床病理学特征与非腺瘤恶变型胆囊癌存在显著不同。相较于非腺瘤恶变型胆囊癌,腺瘤恶变型胆囊癌的肿瘤分期(Ⅰ-Ⅱ期比例:59.1%vs 36.2%,P=0.001)更早,肝脏侵犯(27.3%vs 42.8%,P=0.009)和淋巴结转移(27.3%vs 49.1%,P<0.001)比例更低,肿瘤分化程度(低分化比例:26.4%vs 54.2%,P＜0.001)更高,术前肿瘤标志物包括CA19-9、CA125和CEA(12.10U/ml vs 21.35U/ml,P<0.001;14.32U/ml vs 21.28U/ml,P<0.001;2.00 ng/ml vs 2.66ng/ml,P=0.002)的水平更低,胆囊结石相关性更低(34.1%vs 47.6%,P=0.027),术中失血量(200ml vs 200ml,P=0.017)及住院天数(6天 vs 7天,P=0.040)也相对更少。同时,腺瘤恶变型胆囊癌的总体生存(OS)显著优于非腺瘤恶变型胆囊癌患者(40.0月 vs 26.0月;P<0.001),其1年(95.5%vs94.8%)、3年(62.5%vs 32.5%)、5年(33.0%vs 14.8%)总体生存率也显著更高; 2.利用倾向性评分匹配分析减少偏差和去除混杂因素的影响后,我们发现两组间的生存差异依旧存在(40.0月 vs 34.0月,P=0.038)。且相较于非腺瘤恶变型胆囊癌,同期腺瘤恶变型胆囊癌组患者术前CA19-9(12.12 vs 18.30U/ml,P=0.003)及CA125(14.30 vs 18.10U/ml,P=0.021)水平明显更低,肿瘤分化程度(低分化比例:26.4%vs 46.0%,P=0.015)也明显更高; 3.单因素分析提示术前CA19-9水平(P=0.006)、肝脏侵犯(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)、神经侵犯(P=0.016)、大血管侵犯(P＜0.001)、AJCC肿瘤分期(P<0.001)、手术切缘(P<0.001)和肿瘤分化程度(P<0.001)是影响腺瘤恶变型胆囊癌患者预后的因素; 4.进一步多因素分析发现肿瘤分期(Ⅰ-Ⅱ期 vs Ⅲ-Ⅳ期,P=0.016)、肿瘤分化程度(低分化 vs 高中分化,P=0.025)、大血管侵犯(是 vs 否,P=0.024)和手术切缘(R0 vs R1,P=0.042)为腺瘤恶变型胆囊癌患者的独立预后因素。相较于肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期的患者,Ⅲ-Ⅳ期腺瘤恶变型胆囊癌患者的生存显著更差(57.5月 vs 28.0月;P<0.001);相较于高-中分化肿瘤的患者,低分化腺瘤恶变型胆囊癌患者的生存显著更差(47.0月 vs 21.0月;P<0.001);相较于R0切除的患者,R1切除的腺瘤恶变型胆囊癌患者生存显著更差(46.0月 vs 18.0月;P<0.001);相较于无大血管侵犯的患者,有大血管侵犯的腺瘤恶变型胆囊癌患者生存显著更差(42.0月 vs 13.0月;P<0.001); 5.在不同组织类型的腺瘤(包括乳头状41例、管状22例、管状-乳头状25例)恶变来源的胆囊癌中:相较于与管状腺瘤恶变,乳头状和管状乳头状腺瘤恶变的胆囊癌表现出相对更加侵袭的临床特点,如更晚的肿瘤分期、更高的肝脏侵犯和淋巴结转移比例等,但三组间的差异并无统计学意义;同时,相较于管状腺瘤恶变,乳头状和管状乳头状腺瘤恶变的胆囊癌患者表现出相对较差的远期预后,但三组之间的生存结果同样也无显著统计学差异(P=0.422)。 结论: 相较于非腺瘤恶变型胆囊癌患者,腺瘤恶变型胆囊癌患者发现较早,且表现出相对温和的生物学行为和较高的

摘要： 摘要 前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET是初诊高危和生化复发前列腺癌的标准检查方法。虽然研究表明2-(3-{1-羧基-5-[(6-[(18)F]氟吡啶-3-碳酰基)-氨基]-戊基}-脲基)-

摘要： ~~

关键词： 柑橘   炭疽病   胶孢炭疽菌   组织病理学   抗性生理响应  

摘要： 柑橘,是芸香科(Rutaceae)柑橘属(Citrus)的常绿小乔木果树,柑橘水果品种繁多,种类丰富,在全世界都具有极高的经济价值。柑橘产业为我国优势农业产业,资源丰富,品种多样,栽培范围广泛。在柑橘栽培过程中,常伴有多种病害发生,其中,炭疽病是柑橘产区发生普遍性最高、危害性最严重的真菌性病害之一,几乎遍布于世界各大柑橘产区。由胶孢炭疽菌(Colletotrichum gloeosporioides)引起的柑橘炭疽病,能感染蜜桔、沃柑、爱媛、柚子等不同品种柑橘,可引起果园内柑橘大面积枝梢干枯、早期落花落果,贮藏期果实腐败等,给柑橘产业造成极大的经济损失。迄今为止,柑橘炭疽病危害柑橘的组织病理学和抗性生理响应研究尚未完全明了,影响了人们对炭疽病致病机制的深入理解和精准防控策略的制定。因此,本论文探究了引起柑橘炭疽病的主要致病菌及其分离鉴定;以购于西南大学柑橘研究所的健康无病沃柑苗为试验材料,从组织病理学的角度,探究了胶孢炭疽菌侵染柑橘组织的详细过程,归纳总结了柑橘组织被侵染后的形态结构变化规律,检测了柑橘遭受胶孢炭疽菌侵染后的抗性生理反应,进一步探明了柑橘被病原菌侵染后的抗性生理响应机制。主要研究内容如下: (1)柑橘炭疽病致病菌的分离鉴定研究。通过对已感染炭疽病的柑橘组织进行分离纯化培养,获得X1、X2和Y4三种形态特征上存在差异的菌株。经致病性检测获知,只有接种菌株Y4后,柑橘叶片会产生与柑橘炭疽病相似的病症。对Y4进行形态学特征观察以及分子生物学鉴定,确定引起重庆市北碚西南大学柑橘种植基地柑橘炭疽病的病原菌(菌株Y4)为胶孢炭疽菌Colletotrichum gloeosporioides。 (2)胶孢炭疽菌对柑橘叶片的侵染过程研究。柑橘叶片接种胶孢炭疽菌4h后,分生孢子开始萌发,产生芽管,芽管持续伸长异化为菌丝;接种24h,菌丝顶端产生黑褐色附着胞;接种48h,附着胞持续分化,产生侵染钉。病原菌可以通过菌丝从气孔直接入侵柑橘叶片,还可以通过侵染钉从气孔或细胞间隙间接入侵叶片。 (3)柑橘感染胶孢炭疽菌的组织病理学形态特征研究。柑橘叶片接种胶孢炭疽菌48h后,病原菌附着胞持续分化,产生侵染钉,叶片接种部位明显泛黄褪绿;接种第3d,侵染钉侵入柑橘叶片组织内,菌丝开始扩散蔓延,柑橘叶片表面出现褐色病斑;接种第5d,病原菌菌丝在叶片组织内继续扩散,持续破坏叶片细胞结构,柑橘叶片表面褐色病斑面积向四周扩大;接种第7d,叶片表皮结构开放性破坏,叶片表面褐色病斑边缘产生一圈橙黄色分生孢子堆。 (4)柑橘感染胶孢炭疽菌的抗性生理响应研究。柑橘叶片接种胶孢炭疽菌后,初期叶片组织丙二醛含量上升,植物抗逆性增强,可溶性糖和可溶性蛋白含量未升高;随着病原菌侵染加剧,叶片组织被破坏,植物产生抗性响应,丙二醛大量积累,可溶性糖和可溶性蛋白含量急剧升高,以抵御病原菌的侵害;病原菌深入叶片组织时,叶片病症加重,抗氧化酶活性降低,抗氧化酶系统紊乱,柑橘叶片逐渐丧失抗病能力,导致叶肉组织提前褐化腐坏。

摘要： 摘要目的 探讨不同类型肝脏恶性肿瘤的表观扩散系数（ADC）与细胞计数、Ki 67、肿瘤间质比（TSR）及肿瘤淋巴细胞的关系。方法 选取149例经肝脏活检确定病理类型的

关键词： 转移性乳腺癌   转移后生存时间   免疫炎症指标   预后   列线图  

摘要： 背景与目的目前,转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)仍是不可治愈的疾病,生存预后在个体间存在较大差异。本研究拟构建预测MBC患者转移后生存时间(post-metastasis overall survival,PMOS)的列线图,旨在识别出不同患者的生存预后,为临床决策提供参考。方法收集中南大学湘雅医院2011年1月至2015年12月乳腺癌手术治疗患者的临床病理学资料,并进行随访。按是否出现复发转移将研究人群分为MBC队列及Non-MBC队列。单因素和多因素Logistic回归分析乳腺癌术后出现复发转移的危险因素。465例MBC患者按照7:3的比例随机分为训练集(N=328)和验证集(N=137)。在训练集中应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型筛选出独立预后因素并构建预测MBC患者PMOS的列线图。采用C指数、受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线、临床决策曲线(DCA)来评估列线图的判别能力及准确性。结果单因素/多因素Logistic回归结果显示,腋窝淋巴结转移(OR=2.890,P<0.001)、TNM分期(OR=2.241,P<0.001)、HER2阳性(OR=1.529,P=0.002)是影响乳腺癌术后出现复发转移的独立危险因素。单因素/多因素Cox回归分析发现,腋窝淋巴结转移(HR=1.810,P=0.002)、Ki-67≥14%(HR=2.116,P<0.001)、早期复发转移(HR=1.631,P=0.004)、肝转移(HR=2.191,P<0.001)、泛免疫炎症指数(pan-immune-inflammation value,PIV)≥136.15(HR=1.494,P=0.025)、白球比≥1.85(HR=0.609,P=0.022)是影响MBC患者PMOS的独立预后因素。基于上述6个指标构建的预测MBC患者转移后1年、3年、5年生存概率的列线图结果显示,训练集和验证集的C指数分别为0.731(95%CI:0.689-0.772)、0.709(95%CI:0.683-0.727)。在训练集中,预测1年、3年、5年生存率的AUC值分别为0.755、0.764、0.742。在验证集中,预测1年、3年、5年生存率的AUC值分别为0.724、0.757、0.690。校准曲线显示该列线图预测模型在训练集和验证集中1年、3年、5年的预测值与实际值之间具有较好的一致性。训练集和验证集的临床决策曲线显示出良好的净获益率。根据列线图计算死亡危险评分将MBC患者分为死亡风险高危与低危两组,在训练集、验证集和MBC总人群中,Log-rank检验表明低危患者的PMOS均显著长于高危患者(P均<0.05)。结论基于临床病理学特征及免疫炎症指标构建预测MBC患者PMOS的生存列线图能够准确预测患者1年、3年、5年的生存概率。应用本生存列线图,可以识别出低死亡风险、长期生存的MBC患者,有助于指导临床决策。图6幅,表3个,参考文献60篇

关键词： 肺恶性肿瘤   经皮穿刺活检   微波消融   冷冻消融   病理诊断   基因检测  

摘要： 目的:肺癌是最常见的癌症之一,在全球范围内其发病率和死亡率都较高。随着靶向药的高速发展,明确肿瘤的组织病理学类型和基因突变情况已成为肺癌治疗中的基石。经皮消融术具有创伤小、成本低、简单、可重复等优点。因此越来越多的学者提出术中同时行肺穿刺活检和消融治疗。本研究的目的是探究肺恶性肿瘤消融治疗后即刻行穿刺活检是否会对病理学结果判定造成影响。方法和材料:本研究对2019年1月至2021年12月期间就诊于中国医科大学附属第一医院介入治疗科并且同时接受过肺消融治疗和穿刺活检的患者进行回顾性分析。通过电子病历、影像学资料、病理报告了解患者的临床信息,包括:性别、年龄、术式、消融和活检顺序、病理诊断结果。分组比较消融与活检的顺序和不同消融方式之间的病理诊断率是否存在差异,以及影响病理诊断率的因素。动物实验通过构建裸小鼠皮下移植瘤模型,待肿瘤最大直径至1.0cm时入组。于消融前、后分别对肿瘤行穿刺活检取得肿瘤组织,行苏木精-伊红(HE)染色、免疫组化染色,进行病理学分析。数据的处理与分析采用SPSS 26.0;计量资料采用均值±标准差的形式进行描述,计数资料采用例数(百分比)进行描述。非配对计量资料组间比较采用独立样本t检验,配对计量资料采用配对样本t检验;计数资料组间比较采用卡方检验进行,配对计数资料组间采用Mc Nemar检验及Wilcoxon秩和检验。所有检验水准以双侧p<0.05为差异具有统计学意义。结果:共纳入69例术中同时行消融和活检的患者。消融前活检28例;微波消融(MWA)后活检21例;冷冻消融(CA)后活检20例。三组的病理诊断率分别为96.4%,85.7%,85.0%,无显著差异(p=0.281)。肺内结节的性质和结节直径对于病理诊断率也无显著影响。影响病理诊断率的唯一因素为所取组织的镜下肿瘤细胞样本量不足(P<0.01)。动物实验的结果证实,MWA后活检的组织较治疗前CK7、P63、TTF-1的染色出现了下降(p=0.025,p=0.046,p=0.025)。CA前、后免疫组织化学(IHC)染色无显著差异。消融后活检的所有样本均准确的检测到了EGFR突变,并定位至19DEL。结论:肺恶性肿瘤经消融治疗后立即活检的病理诊断结果是准确可靠的,通过这种方法获得的组织仍然可以被用于基因检测。

摘要： 《植物病理学报》是中国植物病理学会、中国农业大学联合主办的全国性学术刊物，“中国科技核心期刊”。主要刊登植物病理学各分支未经发表的专题评述、研究论文和研究简报等，以反映中国植物病理学的研究现状，推动学术交流，促进研究成果的推广和应用。本刊现已被英国农业与生物技术文摘（CAB）、联合国粮农组织AGRIS等收录。

关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤   PD-1   LAG-3   TIM-3   TIGIT  

摘要： 目的:免疫检查点对于维持自身免疫耐受至关重要,可抑制T细胞的免疫功能。本研究旨在分析弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL)免疫微环境中免疫检查点的表达情况,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法:收集新疆医科大学第一附属医院病理科DLBCL174例,采用免疫组化的方法检测患者中免疫检查点PD-1、LAG-3、TIM-3、TIGIT蛋白的表达。SPSS 22.0统计软件分析实验结果:卡方检验及秩和检验分析免疫检查点表达与临床病理特征之间的相关性,Spearman相关性分析四种免疫检查点表达之间的相互关系,Kaplan-Meier生存分析和COX多因素分析免疫检查点对DLBCL患者预后的影响。结果:在肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor Infiltrating Lymphocytes,TILs)中,PD-1、LAG-3、TIM-3和TIGIT的阳性表达率分别为79.3%、78.8%、62.7%和69.5%,TIM-3和TIGIT在肿瘤细胞中阳性表达率分别为44.8%和45.4%。TIM-3在TILs中的表达与Ann-Arbor分期相关(P=0.039)。PD-1与LAG-3、TIM-3与TIGIT之间分别呈正相关,单因素生存分析显示在TILs中,LAG-3高表达以及PD-1/LAG-3共同高表达与预后不良相关,多因素分析显示PS评分和R-CHOP治疗方式是影响DLBCL患者生存期的独立危险因素。结论:TIM-3的表达水平与Ann-Arbor期密切相关,有望成为评价DLBCL侵袭性的新指标。PD-1与LAG-3表达相关,LAG-3及PD-1/LAG-3高表达预示DLBCL预后较差。因此,LAG-3可能成为免疫治疗的新靶点,或与PD-1抑制剂联合使用,改善目前部分DLBCL患者产生耐药性的现状。