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关键词： 肛门腺癌   肛瘘   肛门癌   病理学特点   免疫组化  

摘要： Tarazi[1]和Abel[2]的研究结果表明:肛门腺癌是一种十分少见的肿瘤,其发病率仅占肛门癌的3%~10%,在初诊的时候极易被诊断为良性疾病。近些年,此疾病的发病率在逐年增加,而肛门腺癌的比重也在逐渐增加。现将我院2023年1月收治的1例肛门腺癌患者的诊治经过整理如下。1病例报告患者男性,40岁,2023年1月30日因排便困难伴肛门疼痛半年余入院,曾于2021年于当地医院行3次“痔疮”手术(具体不详),否认高血压,否认心脏病、糖尿病等慢性疾病,否认结核、肝炎等传染病,否认药物过敏史,否认肛瘘病史,近期体重没有发生明显改变。

关键词： 病理学   实验教学   “5+3”一体化   临床医学   科研思维  

摘要： 在现代医学教育中,科研思维的培养已逐渐成为众多高等医学院校的重要任务。特别是在“5+3”一体化临床医学专业中,病理学作为基础医学与临床医学之间的桥梁,其教学体系的优化与科研思维的培育显得尤为重要。本文围绕“5+3”一体化临床医学专业病理学实验教学中的科研思维培养展开探讨,分析其必要性、实施方法及所面临的挑战,旨在提高学生的科研能力与创新思维,推动“5+3”一体化临床医学教学的不断发展。

关键词： 乳腺肿瘤   诊断,鉴别   低级别腺鳞癌  

摘要： 目的探讨乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌的临床病理学特征、免疫组织化学特点及诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心病理科2010年1月至2023年12月诊断的12例乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌,收集临床资料,进行常规组织学和免疫组织化学的观察,并结合相关文献进行讨论。结果12例患者均为女性,年龄21~60岁(平均42岁),其中5例伴有复杂硬化性病变,5例伴有硬化性腺病,伴硬化性导管内乳头状瘤及导管腺瘤的各1例。镜下均可见上述良性硬化性病变,亦见有浸润性多结节状纤维性病灶,其内有不规则小腺管、巢状-条索状实性细胞团、簇状及单个细胞,上皮成分有不同程度的鳞化,周围可见纤维瘤病样或促纤维结缔组织增生样改变,病变可累及神经、浸润周围正常小叶间和脂肪组织,常有灶状淋巴细胞浸润。免疫组织化学染色显示,12例不规则的小腺管、巢状/条索状实性细胞团、簇状及单个细胞细胞角蛋白(CK)5/6呈弥漫强阳性,p63呈多种形式阳性表达,雌激素受体、孕激素受体及HER2呈阴性,CK8/18(或CK7)呈不同程度阳性,甚至为阴性;其他肌上皮标志物(如平滑肌肌动蛋白、Calponin、SMMHC等)的表达有很大不确定性,常为阴性,Ki-67呈低增殖活性。结合形态学改变及免疫组织化学染色结果,12例均诊断在乳腺良性硬化性病变基础上发生的低级别腺鳞癌。结论乳腺低级别腺鳞癌少见,可与某些乳腺良性硬化性病变相伴发,容易漏诊及误诊,明确诊断主要依据小腺管的汗管样特征及其浸润生长的模式,并结合免疫组织化学表型特点。

关键词： 病理学   住院医师   规范化培训   技能培训  

摘要： 住院医师规范化培训(简称住培)是培养医药卫生人才的重要措施,也是完善毕业后继续医学教育的重要组成部分[1]。该培训目的是在临床实践中围绕病理标本取材展开教学,采用理论与实践结合、分层递进和质控反馈的教学模式,致力于培养住院医师的病理取材技能和职业素养等综合能力。临床病理科通过3年的规范化培训,打下扎实的工作基础,能够处理和解决病理实践中遇到的常见问题,具有独立从事临床病理科常见疾病诊断工作的能力。精准掌握病理标本的规范描述与取材方法,是病理工作者必须具备的核心基础技能。

关键词： 前列腺癌   根治性前列腺切除术   切缘阳性   病理特征   Gleason评分   生化复发  

摘要： 目的:采用病例对照研究分析切缘阳性的病理学特征对根治性前列腺切除术后生化复发的影响。方法:2014年6月至2019年12月,经病例配对(1∶1)共计有200例行根治性前列腺切除术的器官局限性前列腺癌患者纳入本研究,其中100例患者术后病理证实为切缘阳性,而其余100例患者术后病理证实为切缘阴性,所有患者术前临床分期均为T2/N0,且在术后未经任何形式的辅助治疗。无生化复发生存率采用Kaplan-Meier方法进行估算,各分组间生存期的差异以log-rank方法进行检验。另一方面,预测术后生化复发的切缘阳性病理学特征切线值采用回归树方法进行界定,而各变量与无生化复发生存率之间的相关性采用Cox比例风险回归模型进行估计。结果:200例患者术后病理为pT2期的177例,中位随访时间为32.8(5.6~80.5)个月,术后通过PSA随访发现出现生化复发者共计28例,其中发生于切缘阴性组6例(6.0%),而发生于切缘阳性组22例(22.0%)。通过Kaplan-Meier生存曲线分析,切缘阴性组的未生化复发生存时间长于切缘阳性组的(log-rankχ^(2)=9.336,P=0.003)。进一步通过回归树分析方法,发现切缘阳性组中阳性切缘长度≥1 mm与术后生化复发呈显著的正相关。通过多因素Cox比例风险回归模型分析,发现无论是在总体患者中还是切缘阳性患者中,切缘阳性病灶部位最高Gleason评分≥8分与切缘阳性长度≥1 mm均是术后生化复发的独立影响因素。结论:切缘阳性长度超过1 mm与切缘阳性最高Gleason评分≥8分是根治性前列腺切除术后生化复发的高危因素。

关键词： 泪腺   腺样囊性癌   病例报告   病理学   免疫组织化学  

摘要： 目的:探讨无痛性泪腺腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland, LGACC)的临床特征,以提升对该罕见肿瘤的认识。方法:回顾性分析1例LGACC患者的临床资料,并结合国内外文献进行复习探讨。结果:患者因发现左眼进行性突出伴上睑下垂就诊,无疼痛等不适,影像学检查提示左眼眶内肿物,行眶内肿物摘除术,病理诊断为腺样囊性癌。术后接受全身化疗,随访6月未见肿瘤复发或转移。结论:无痛性泪腺腺样囊性癌罕见,因解剖位置隐匿导致诊断困难,需尽早手术干预并结合病理明确诊断。Objective: To investigate the clinical features of painless adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland (LGACC) in order to improve the understanding of this rare tumor. Methods: The clinical data of 1 patient with LGACC of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma were analyzed retrospectively, and the literature at home and abroad was reviewed. Results: The patient presented with progressive proptosis of the left eye accompanied by ptosis, without experiencing pain or other discomfort. Imaging examination revealed left orbital mass and resection of orbital mass was performed. The postoperative pathology revealed adenoid cystic carcinoma. The patients received systemic chemotherapy after surgery, and no tumor recurrence or metastasis was found in 36 months of follow-up. Conclusion: Painless adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland is rare and difficult to diagnose due to hidden anatomical location. Early surgical intervention and pathological diagnosis are necessary.

关键词： 结核病   结核分枝杆菌   Xpert MTB/RIF   TB-DNA   病理学   诊断  

摘要： 目的探讨结核杆菌DNA(TB-DNA)测定结合病理形态学检查与结核分枝杆菌∕利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)法在病理组织样本中检测结核分枝杆菌的效能。方法选取2020年9月—2021年12月就诊的疑似结核患者71例,对患者的病理组织(肺、淋巴结、胸膜和其他组织)样本分别进行TB-DNA测定(结合病理形态学检查)和Xpert MTB/RIF检测,比较两种方法在临床诊断中的价值。结果TB-DNA(结合病理)检测的阳性率为40.8%(29/71),Xpert MTB/RIF的阳性率为23.9%(17/71),两者间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两种方法的诊断一致性为77.46%(κ=0.502,P<0.05)。以临床最终诊断(综合考虑临床表现、病原学、组织病理学、影像学、对经验性抗结核治疗反应等结果后作出)为标准,TB-DNA和Xpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为49.0%(24/49)和30.6%(15/49),特异度分别为77.3%(17/22)和90.9%(20/22),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法在组织样本中对于结核分枝杆菌的检测均具有一定的临床应用价值,TB-DNA法结合病理形态学诊断具有更高的检测阳性率和诊断价值。

关键词： 普通植物病理学   课程思政   学习兴趣  

摘要： 在专业课教学中对大学生开展思想政治教育是高校专业课教师教书育人的责任。《普通植物病理学》虽然是植物保护及相关专业本科生的专业基础课,但该课程的内容多且枯燥的问题,通过在课程教学中融入思政元素,可提升同学们的学习积极性,激发学生立志投身植物保护事业的热情。

关键词： 脉络膜肿瘤   黑色素瘤   超声检查   多普勒   彩色   血流速度   局部血流  

摘要： 目的探讨脉络膜黑色素瘤(CM)的彩色多普勒血流成像(CDFI)特点与组织病理学表现的相关性。方法回顾性病例系列研究。收集2004年2月至2022年3月在天津市眼科医院行眼球摘除术的49例(49只眼)CM患者临床资料和组织病理学资料。患者均行CDFI检查和组织病理学检查测量肿瘤血管数。分析CDFI显示的血流信号与肿瘤内部血流特征、肿瘤体积、临床分期、肿瘤向巩膜外蔓延分级和细胞类型之间的关系。使用Adler半定量法比较CDFI与组织病理学结果的一致性。采用配对Wilcoxon符号秩检验和Hodges-Lehman法进行统计分析。结果 49例CM患者中, 男性28例(57.1%), 女性21例(42.9%);年龄为(52.1±11.0)岁, 均为单眼发病。CDFI检查肿瘤形状:蘑菇形26例(53.1%), 圆顶形11例(22.4%), 扁平弥漫形12例(24.5%)。49例患者中, 血流信号分级Ⅰ级9例(18.4%), Ⅱ级16例(32.7%), Ⅲ级24例(48.9%)。肿瘤内部血流丰富的位置在颞上方19例(39.6%), 肿瘤外周部血流多于中央部34例(69.4%)。大肿瘤13例(26.5%), 其中6例为Ⅰ级血流信号;中等体积肿瘤36例(73.5%), 其中20例(55.6%)为Ⅲ级血流信号。眼内期38例(77.6%), 其中20例(52.6%)为Ⅲ级血流信号;青光眼期4例, 其中3例为Ⅰ级血流信号;眼外蔓延期6例, 其中4例为Ⅰ级血流信号;全身转移期1例, 表现为Ⅲ级血流信号;肿瘤向巩膜外蔓延分级Ⅰ级(肿瘤细胞累及巩膜)31例(63.3%), 其中17例(54.8%)为Ⅲ级血流信号。混合细胞型32例(65.3%), 其中17例(53.1%)为Ⅲ级血流信号。组织病理学检查显示血管数为9.0(6.5, 11.0)个, CDFI测量的血管数为7.0(4.0, 9.0)个, 差值为2.0(1.0, 4.0)个(95%CI:1.5~3.0), 差异有统计学意义(Z=4.376, P<0.001)。CDFI与组织病理学结果的一致性分析显示, 共40例(81.6%)患者分级一致, 8例(16.3%)患者不一致。结论 CM患者的CDFI特点与组织病理学检查的相关性较高, 但前者不能完全替代后者测量肿瘤内部的血管情况。

关键词： 卵巢透明细胞癌   病理形态   免疫组织化学   分子遗传学   基因检测  

摘要： 目的 研究卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床病理学特点。方法 筛选江苏省肿瘤医院病理科及江苏省人民医院浦口分院病理科2004年1月至2023年9月的275例OCCC病例,分析275例OCCC的病理形态学、免疫组织化学,并对40例OCCC行高频突变基因检测。结果 肿瘤由乳头状、管囊状及实性结构组成。瘤细胞胞质透明或嗜酸性,核大,核仁明显。核分裂2~5/10个高倍视野。34.9%(96/275)的病例检出子宫内膜异位病变。免疫组织化学检测,瘤细胞特异性表达肝细胞核因子1β(HNF-1β, 268/275)和天冬氨酸肽酶A(NapsinA, 270/275)。二代基因测序检测发现特异性的突变基因ARID1A(21/40)、PIK3CA(18/40)、TERT(9/40)、PTEN(7/40)、MSI(3/40)和TP53(6/40)。结论 OCCC是一种独特的卵巢肿瘤,诊断和鉴别诊断依赖于病理组织形态学、免疫表型与分子遗传学。