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关键词： 农业植物病理学   新农科   教学内容   教学方法  

摘要： “农业植物病理学”是植物保护专业的一门核心课程。新农科建设研讨会从宏观层面提出了面向新农业、新乡村、新农民、新生态发展新农科的“四个面向”新理念,因此,新时期对农科类大学生的综合素质要求越来越高。通过探讨新形势下“农业植物病理学”课程教学的机遇和挑战,从优化教学内容、改进教学方法、调整考核方式等方面,对新形势下“农业植物病理学”课程的教学进行改革,保障教学质量,以期建设更加符合当前社会发展需求和满足学生就业需要的核心课程,培养高素质的植物保护专业人才。

关键词： 茎突前间隙   病理学特点   唾液腺肿瘤   小涎腺   上颌窦   恶性肿瘤   生物学行为   carcinoma  

摘要： 上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma, EMC)是罕见的唾液腺恶性肿瘤,发病率不足所有唾液腺肿瘤的1%。EMC主要发生于大唾腺,腮腺最常见,其次为小涎腺等,少见于上颌窦、气管、喉、咽[1-2]。本文报道1例发生在茎突前间隙的唾液腺EMC,并结合相关文献对此病进行分析,探讨其临床表现、组织病理学特点及生物学行为,旨在借此提高对本病诊断与治疗的认识。

关键词： 癫痫   基因   突变   病理学   综述  

摘要： 癫痫是临床常见的神经系统疾病,结构性病因导致的癫痫手术切除病灶可治愈,一直是癫痫外科关注的重点。随着基因检测技术的发展,发现结构性病因可能由体细胞突变所致。本文综述皮质发育畸形、长期癫痫相关肿瘤、海马硬化和下丘脑错构瘤4种癫痫外科常见病理类型体细胞突变相关致病基因及其研究进展,以及对手术方案制定和手术预后的影响,以为癫痫外科治疗提供新的思路。

关键词： 胃底腺   胃底腺型腺癌   胃底腺黏膜型腺癌   GNAS突变  

摘要： 目的探讨胃底腺来源腺癌的临床病理学特征及基因特征。方法收集2017年1月至2022年3月山东省临沂市肿瘤医院7例及山东省临沂市中医院2例胃底腺来源腺癌患者,回顾性分析其临床病理学特点,并行免疫组织化学染色及二代测序(NGS)检测。结果8例病变表面被覆正常小凹上皮,其下见低度异型腺体增生,诊断为胃底腺型腺癌(GA-FG);1例黏膜结构层次紊乱,肿瘤性小凹上皮及低度异型腺体混杂增生,诊断为胃底腺黏膜型腺癌(GA-FGM)。其中7例GA-FG及1例GA-FGM周围黏膜未见萎缩、肠上皮化生及幽门螺杆菌感染。免疫组织化学染色结果显示,8例GA-FG均表达黏蛋白(MUC)6、胃蛋白酶原Ⅰ、H^(+)/K^(+)-腺苷三磷酸酶(ATPase),MUC5AC仅在表面正常小凹上皮表达;1例GA-FGM瘤细胞表达MUC6、MUC5AC、胃蛋白酶原Ⅰ、H^(+)/K^(+)-ATPase。NGS检测结果显示,2例GA-FG存在GNAS错义突变,1例GA-FGM存在BRAF、TP53错义突变。结论GA-FG是一种罕见的低度恶性肿瘤,虽常浸润黏膜下层,但大多数预后较好,而GA-FGM具有不同的临床病理学特点,预后稍差。

关键词： 肺肿瘤   体层摄影术,X线计算机   病理学   人工智能  

摘要： 目的探讨CT特征联合人工智能(AI)定量参数评估临床ⅠA期高级别肺腺癌(LADC)的价值。方法纳入482例ⅠA期LADC患者,以病理分级系统将其分为低级别组(n=366)和高级别组(n=116);比较组间临床及影像学主观特征及AI定量参数差异,以logistic回归分析筛选评估高级别LADC的独立因子,并构建主观特征模型、AI模型及联合模型;绘制受试者工作特征曲线,评估各模型诊断效能。结果对于评估高级别LADC,主观特征模型中的结节类型、实性成分占比及空气支气管征,AI模型的CT平均值及峰度,以及联合模型中的AI评分、实性成分占比及空气支气管征均为独立预测因子(P均<0.05)。主观特征模型、AI模型及联合模型评估高级别LADC的曲线下面积分别为0.886、0.885及0.901,联合模型评估效能优于主观特征模型及AI模型(P均<0.05)。结论CT特征联合AI定量参数有助于术前无创评估临床ⅠA期高级别LADC。

关键词： 癌,非小细胞肺   基因,ras   DNA突变分析  

摘要： 目的为了精准地筛选出携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,并评估其临床病理学特征、预后影响因素及目前的治疗现状。方法回顾性筛查上海市胸科医院病理科2018年1月至2021年9月的19410例NSCLC标本,筛选经二代测序检测为KRAS基因突变的病例,收集并分析这些病例的临床病理学特征和基因突变数据。结果共1633例(8.4%)NSCLC病例携带KRAS基因突变,其中G12C(468例,28.7%)是最主要的突变亚型;该突变更常见于男性(414/468,88.5%)、有吸烟史(308/468,65.8%)、病理类型为肺浸润性腺癌(231/468,49.4%)的患者。KRAS G12C突变型NSCLC最常见的共突变基因包括:TP53(52.4%,245/468)、STK11(18.6%,87/468)和ATM(13.2%,62/468)。KRAS G12C突变型NSCLC相较于非G12C突变患者,PD-L1表达(≥1%)的比例显著升高[64.3%(90/140)比56.1%(193/344),P=0.014],且接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗能显著延长NSCLC患者的无进展生存期(PFS;10.0个月比5.0个月,P=0.011)。在化疗和ICI治疗的基础上联合抗血管抑制剂或多靶点抑制剂并不能显著提高KRAS G12C突变型NSCLC患者的PFS(P>0.05)。接受ICI治疗的KRAS G12C突变型NSCLC患者,携带TP53突变的KRAS G12C患者,与携带STK11突变的KRAS G12C患者相比,其中位PFS显著延长(9.0个月比4.3个月,P=0.012)。结论KRAS G12C突变型NSCLC患者的PD-L1表达水平相对更高,且能从ICI治疗中获益;化疗、ICI治疗及其联合用药的可行性还有待进一步探究。

关键词： 肺肿瘤   细支气管腺瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的:探讨细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)的临床病理特征、诊断及预后。方法:收集昆明市延安医院2019年至2020年确诊的细支气管腺瘤5例,总结其临床病理特点、诊断及预后,并结合文献复习。结果:5例患者年龄56~73岁,中位年龄62岁,患者中男性3例,女性2例,3例有吸烟史。其中4例无临床症状,均在体检时CT发现肺部小结节,大体示灰白、灰褐色的实性结节或切面囊样改变,多界清但无包膜,最大径0.4~1.2 cm。镜下可见,肿瘤的主体位于细支气管外的肺实质内,虽界限清楚但无包膜,呈乳头状、平坦状或腺腔样生长,其最为突出的组织学特点是由连续p63、p40、CK5/6阳性的基底细胞层和腔面细胞层构成的双层细胞结构。腔面细胞层则由黏液细胞、纤毛细胞等构成。随访18~30个月,所有患者均未见复发或转移。结论:细支气管腺瘤是一种良性肿瘤,位于肺的外周。术中冰冻诊断对于外科处理非常关键,诊断时也非常困难,必要时术后石蜡做免疫组化进行鉴别。有多发病灶的患者易误诊为恶性。细支气管腺瘤有连续的p63、p40、CK5/6阳性的基底细胞层可以与其他恶性肿瘤鉴别。手术切除是首选治疗方法,切除术后患者预后均良好,本组患者均未见复发或转移。

关键词： 淋巴瘤   骨髓   浸润模式   形态学   预后  

摘要： 淋巴瘤累及骨髓不仅涉及淋巴瘤的分期,还影响临床的治疗及患者预后,因此病理学明确诊断尤为重要。目前淋巴瘤骨髓累及检测方法多样,例如骨髓涂片、骨髓穿刺活检、18f-氟-2-脱氧-d-葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)、流式细胞术等。本文主要阐述不同检测方法的优缺点、淋巴瘤骨髓累及的发生率、浸润模式、形态学及免疫表型特征,分析影响淋巴瘤骨髓累及患者预后的相关因素。

关键词： 精神病理学   精神病理学层级分类   循证医学   跨诊断  

摘要： 现有的精神科分类诊断主要基于现象学, 其应用于科研和临床工作中具有一定的局限性。精神病理学层级分类(hierarchical taxonomy of psychopathology, HiTOP)模型结合了既往近百年的结构研究, 通过完全循证的方法构建了精神病理学分类系统。本文将围绕HiTOP模型, 对其产生的背景、内容、研究进展和临床应用4个方面进行介绍, 并对其未来在精神科的应用进行展望。

关键词： 支气管肿瘤   腺样囊性癌   误诊   哮喘   病理学   支气管镜  

摘要： 目的分析支气管腺样囊性癌(ACC)的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年3月-2022年4月被误诊的支气管ACC 3例的临床资料,并复习相关文献。结果3例均以喘息加重就诊,均误诊为支气管哮喘。3例均行支气管镜取活组织病理检查确诊为ACC。1例给予气管肿瘤切除术+淋巴结清扫术联合放疗,第2次放疗后要求出院,后按计划于门诊行放疗;1例行支气管镜下气管支架植入术后转上级医院,后续治疗无效死亡;1例行支气管镜下气管肿物消融术后拒绝进一步治疗,目前一般情况可。结论支气管ACC临床少见,患者多以哮喘样症状就诊,容易误诊,临床医生应对此类患者尽早行胸部CT及支气管镜检查,避免误诊误治。