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关键词： 肝窦阻塞综合征   巴德-吉亚利综合征   磁共振成像   诊断   鉴别   病理学   外科  

摘要： 目的对比分析肝窦阻塞综合征(HSOS)与布加综合征(BCS)的MRI征象。资料与方法回顾性收集2016年4月—2023年11月首都医科大学附属北京友谊医院经肝脏穿刺活检或临床诊断的12例HSOS及肝脏穿刺活检或肝移植病肝病理或数字减影血管造影诊断的12例BCS患者,分析两者的临床及MRI征象,总结特征性征象。结果HSOS患者谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素较BCS高,白蛋白较BCS低,差异有统计学意义(Z=-3.407、-2.078、-2.425、-2.252,P均<0.05)。12例HSOS中,10例有服用土三七中药史,6例第二肝门特征性三叶草样强化,BCS无此征象。12例BCS中,10例门静脉主干增宽,10例脾大,10例副肝静脉,8例肝横静脉,11例肝周侧支,7例椎旁静脉曲张。HSOS、BCS患者MRI平扫肝实质信号不均分别为12例、10例,门静脉期及延迟期肝实质信号花斑样强化分别为12例、12例。结论特征性MRI征象有助于诊断HSOS和BCS,结合是否服用土三七中药史有助于两者鉴别。

关键词： 乳腺Paget病   诊断标准   保乳手术   病理学检查   影像学评估   辅助治疗   遗传咨询   专家共识  

摘要： 乳腺Paget病(mammary Paget disease,MPD)是一种累及乳头乳晕区的特殊类型乳腺癌。单纯型MPD较为少见,目前缺乏前瞻性研究和充分的循证医学证据,因此,在诊断和治疗上存在较大分歧。为了给MPD的诊断和治疗提供指导和参考,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织了国内部分专家,结合国内外的文献数据及各位专家的实践经验,采用德尔菲法通过投票的形式形成本专家共识。投票结果>70%的选项被视为一致推荐;50%~70%之间的选项则视为争议较大,未达成一致性共识。最终的医疗决策应结合病人的具体病情、个人意愿以及主管医生的临床经验来进行。

关键词： 病理学   PBL   CBL   西藏  

摘要： 本文结合西藏地区的发展,对西藏民族大学医学院临床专业学生的培养方式进行改革,以适应当前西藏地区医学发展的需求。病理学作为医学教育中的关键学科,其教学方法的创新对于提升学生的综合能力至关重要。“PBL+CBL”联合教学法以问题为导向,病例为基础,结合医学理论知识科学地解释病理变化过程中出现的问题,通过小组内/间讨论调动学生学习积极性,锻炼学生临床思维能力,以及自主学习、分析问题和解决问题的能力,期望为西藏临床医学人才培养方法改革提供参考依据。

关键词： 胃肠道间质瘤   恶性肿瘤   基因突变   C-KIT   PDGFRA  

摘要： 目的探讨伴恶性肿瘤的小胃肠间质瘤(small gastrointestinal stromal tumors,sGIST)的临床病理学特征。方法收集92例sGIST临床资料,采用免疫组化检测CD117、DOG1、CD34、Ki67、SMA和S-100的表达,应用一代测序法检测C-KIT、PAGFRA的突变,分析其临床病理特征。结果92例sGIST中37例(37/92,41.3%)同时伴恶性肿瘤,以食管鳞状细胞癌最常见(19/37,51.4%),其次为胃腺癌(13/37,35.1%)。伴恶性肿瘤的sGIST多位于胃(83.8%),镜下形态均为梭形细胞型,20例(20/37,54.1%)未见核分裂象,9例(9/37,24.3%)可见不同程度的钙化,6例(6/37,16.2%)伴玻璃样变性,根据美国国立卫生研究院危险度分级标准,均为极低危险组,根据中国肿瘤临床学会胃肠间质瘤诊疗指南2023版中胃肠间质瘤预后分组均属于1组;常累及深肌层和(或)浆膜下(86.5%)。伴恶性肿瘤的sGIST与不伴恶性肿瘤的sGIST在性别、年龄、肿瘤大小、核分裂象计数、累及深度,差异均有统计学意义(P<0.05)。伴恶性肿瘤的sGIST中CD117阳性率为89.2%,DOG1阳性率为89.2%,CD34阳性率为94.6%;其与不伴恶性肿瘤的sGIST相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。8例(8/16,50%)有C-KIT突变,且均为Exon-11突变,1例(1/16,6.3%)有PDGFRA Exon-18突变;7例(43.7%)无C-KIT、PDGFRA突变。结论伴恶性肿瘤的sGIST体积小、核分裂象计数低、危险度低且预后分组较好,易出现C-KIT Exon-11突变。

关键词： 脑炎   癫痫   病理学   免疫疗法   综述  

摘要： Rasmussen脑炎的发病机制尚未明确,目前病毒感染机制、抗体介导的体液免疫机制、T淋巴细胞介导的细胞免疫机制及小胶质细胞介导的神经退行性变机制可能与疾病发生发展过程相关。疾病早期针对T淋巴细胞和小胶质细胞的免疫治疗可延缓部分患者疾病进展。本文对Rasmussen脑炎主要发病机制学说和最新治疗进展进行综述,以提高临床对疾病的认识,并为治疗提供指导。

关键词： 结直肠肿瘤   传统型锯齿状腺瘤   内镜特征   病理特征  

摘要： 目的探讨传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)临床病理特征。方法回顾性分析200例TSA患者的临床资料、内镜和病理学特征,行HE、免疫组化染色,采用χ^(2)检验对临床病理学特征进行统计学分析,并复习相关文献。结果男性114例(57.0%),女性86例(43.0%),发病年龄27~92岁(平均56.2岁)。患者年龄≥50岁者147例(73.5%),<50岁者53例(26.5%)。207枚TSA中有143枚(69.1%)位于远端结直肠,57枚(27.5%)位于近端结直肠。内镜下可见带蒂病变72枚(34.8%),扁平状48枚(23.2%),部分有松果样外观。最大径≤10 mm有136枚(65.7%),最大径>10 mm有71枚(34.3%)。TSA典型组织学特征:锯齿状轮廓、嗜酸性细胞质、铅笔状细胞核和异位隐窝灶。最常见病理类型为经典型TSA(152枚,73.4%),其次为富于黏液型TSA(39枚,18.8%)。12枚TSA(5.8%)伴高级别上皮内瘤变,3例(1.5%)TSA继发癌变,符合起源于TSA结直肠癌诊断。免疫表型:34例TSA中Ki67基底部细胞弥漫表达,表面散在表达,35例p53核弱表达(1%~60%),PTEN及MLH1均保留表达。12例TSA伴高级别上皮内瘤变及3例起源于TSA结直肠癌中Ki67弥漫表达、CK20弥漫强表达、MLH1保留表达;9例TSA伴高级别上皮内瘤变p53弥漫核强表达,12例PTEN缺失表达。3例起源于TSA结直肠癌p53均弥漫核强表达。分子检测:8例检测出BRAF V600E基因突变;另7例检测出KRAS基因突变(6例KRAS G12V突变,1例KRAS G13D突变)。手术方式以内镜下黏膜切除术为主(111例,53.6%)。结论TSA有其典型的组织学及内镜特征,病变最大径>10 mm者易进展为高级别上皮内瘤变或腺癌;提高病理与临床医师对该病变尤其是TSA伴异型增生或浸润性癌的认识,避免误、漏诊。

关键词： 单胎胎盘   形状异常   病理学检查特点   妊娠结局  

摘要： 目的分析单胎胎盘形状异常及脐带附着部位异常的病理学检查特点及其可能对妊娠结局的影响。方法选取河南省信阳市平桥区妇幼保健院病理科2021年1月至2023年5月送检的胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘80例,对其病理学特点进行回顾性总结分析,同时探讨其可能对妊娠结局的影响。结果全部80例胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘中,伴随的胎儿不良结局情况为早产27例、生长受限14例、宫内窘迫11例、死胎1例;伴随的产妇不良结局情况为前置胎盘5例、胎盘早剥2例、胎膜早破30例。全部80例形态异常的单胎胎盘组织中,2例为不规则胎盘,2例为脐带帆状附着,3例为球拍状胎盘,7例为异常胎膜内血管,8例为轮廓胎盘,28例为有缘胎盘,30例为副叶胎盘;不同类型胎盘的大体特点各不相同。镜下检查结果显示,全部80例胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘的主要变化在功能性形态学方面,主要表现为母胎血管灌注不良,而具体表现主要为绒毛过度成熟、远端绒毛发育不良、绒毛梗死等。结论胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘大体特点各不相同,母胎血管灌注不良,可能会导致早产儿、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等不良妊娠结局。

关键词： 大口黑鲈   蛙病毒   分离鉴定   组织病理  

摘要： 为了丰富大口黑鲈病毒(Largemouth bass virus,LMBV)的流行病学资料,深入理解病毒的特性及致病机理,本文从山东省烟台市某养殖场采集了患病的大口黑鲈(Micropterus salmoides),采用细胞培养、PCR扩增及系统进化分析等方法进行病原的分离鉴定。肉眼可见患病大口黑鲈多处出现红肿出血的症状,显微镜检查未发现寄生虫和细菌感染。将病鱼组织匀浆液接种鲤上皮瘤细胞(Epithelioma papulosum cyprini,EPC),出现明显的细胞病变;对EPC细胞进行透射电镜观察,在细胞质内发现直径约为150 nm的成熟病毒粒子,病毒粒子呈现虹彩病毒典型的正六边形结构。根据NCBI公布的蛙病毒的主要衣壳蛋白(Major capsid protein,MCP)基因序列设计引物,经PCR扩增和测序后得到一段长度为1392 bp的基因序列。对获得的MCP序列进行系统进化分析,发现该病毒株与蛙病毒属的其他13种病毒聚成一支,与Santee-Cooper蛙病毒(SCRV)、鳜鱼虹彩病毒(MRV)、大口黑鲈溃疡综合征病毒(LBUSV)等7株病毒的MCP序列同源性高达100%。向健康大口黑鲈腹腔注射200μL的105 TCID 50/mL的病毒液,7 d的累计死亡率可达100%。研究结果表明,我们分离到的病毒为虹彩病毒科蛙病毒属成员,将该病毒株命名为大口黑鲈蛙虹彩病毒LMBV-CN2022株。对病鱼组织进行病理学观察,石蜡切片苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,H&E)染色结果显示肝、脾、肾组织中出现大量铁血黄素沉积,透射电镜结果显示脾和体肾中存在病毒粒子。

关键词： 虚实结合   病理学   实验教学模式  

摘要： 在信息技术不断发展的当下,数字教学已成为教学的必要趋势。在病理学实验教学中,将虚拟仿真软件、数字资源库等线上自主学习与验证性实验、开放性实验等线下学习深度融合,不仅能根据学生的学习进度和能力提供定制化的学习资源并调整难易程度,还能让学生在实际操作过程中实时获得反馈。这不仅能增强学生学习的即时性与趣味性,更为病理学实验教学开辟了一条新的改革路径。

关键词： 人民卫生出版社   刘彤华   显微镜下   出版发行   病理学   资料采集   北京协和医院   病理科  

摘要： 《显微镜下写传奇:病理学泰斗刘彤华传》已于2025年1月由人民卫生出版社正式出版发行。该书入选中国科学技术协会“老科学家成长资料采集工程”,全面概述了刘彤华院士个人成长历程及其对学科发展的贡献,亦是一部北京协和医院病理科的发展记录、中国病理学科精神文化启迪传承之书。