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关键词： 癌,非小细胞肺   基因融合   基因,肿瘤   PD-L1  

摘要： 目的探讨RET基因融合阳性非小细胞肺癌患者的临床病理学特征及治疗与预后。方法选取2018年8月至2020年4月江南大学附属医院存档的非小细胞肺癌标本1089例,采用多种基因融合检测试剂盒(荧光PCR法)检测1089例石蜡包埋组织标本中RET、表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、ROS1、KRAS、BRAF和HER2等基因状态。采用免疫组织化学法检测患者组织标本中PD-L1和错配修复相关蛋白的表达。分析患者RET基因融合与年龄、性别、吸烟史、分期、分化程度、病理学类型以及PD-L1、错配修复蛋白等表达的相关性。结果1089例非小细胞肺癌患者中共发现RET基因融合阳性患者22例(2.02%),男性和女性各11例,中位年龄63.5岁。22例RET基因融合阳性患者有20例腺癌,其中腺泡亚型11例,实体亚型5例,贴壁生长型4例;另有鳞状细胞癌(非角化型)和肉瘤样癌(多形性癌)各1例。临床分期Ⅰ~Ⅱ期6例,Ⅲ~Ⅳ期16例。伴有淋巴结转移16例,远处转移11例。RET基因融合阳性患者中有1例伴HER2突变。RET基因融合阳性肺癌患者中PD-L1的阳性比例分数≥1%的占54.5%(12/22)。未发现RET基因融合阳性非小细胞肺癌患者的错配修复蛋白表达存在缺陷。4例RET基因融合阳性患者(腺泡亚型2例、实体亚型2例)接受了普拉替尼靶向治疗,观察到其中2例患者从靶向治疗中获益。结论RET基因融合阳性患者的组织学亚型倾向于腺泡亚型以及实体亚型。RET基因融合阳性患者往往发生于临床分期较晚的患者,通常伴有淋巴结转移。RET基因融合阳性患者可从RET特异性抑制剂靶向治疗中获益。

关键词： 口腔组织病理学   实验教学   线上课程   口腔医学  

摘要： 口腔组织病理学实验课程属于微观形态学,是以镜下观察细胞形态和组织特征为主的课程,随着互联网技术的发展,通过线上方式进行实验课教学已成为医学生形态学学习的重要补充。本文以天津医科大学临床学院2020级口腔医学专业口腔组织病理学实验课程为例,介绍了微观形态学线上实验课程的设计和实施,并结合学生学期终末成绩和问卷调查进行效果评价。结果显示,学生学期终末成绩为(81.7±13.1)分,61名学生中,13名(21.3%)学生达到优秀(≥90分),59名(96.7%)学生及格(≥60分)。问卷调查结果显示,分别有37名(60.7%)、45名(73.8%)、37名(60.7%)、41名(67.2%)和42名(68.9%)学生认为线上实验课程对镜下结构观察识别、病理特征记忆、知识理解、团队合作和互动等方面更有优势。可见,口腔组织病理学线上实验课程效果较好,且得到学生普遍认可。

关键词： 病理研究   病理医师   早期肺癌   病理分类   气腔   临床诊疗   临床实践   病理学  

摘要： 气腔播散(spread through air spaces)是肺癌组织中一种特殊的肿瘤侵袭模式,2015年WHO肺癌病理分类中正式提出该概念。气腔播散见于多种组织类型的肺癌,表现为主瘤体边界外的气腔内出现肿瘤细胞簇。近年来,气腔播散成为肺癌病理研究的热点之一。大量临床研究表明,气腔播散与肺癌的术后复发和预后关系密切,尤其对早期肺癌临床治疗术式选择具有指导意义,提高病理医师对气腔播散现象的认识有助于肺癌的精准诊断。目前对气腔播散的研究仍然有待进一步深入和细化,包括鉴别人为因素可能造成的假象、气腔播散的分级诊断标准、术中冷冻切片诊断以及气腔播散形成的分子机制等。本文将阐述气腔播散的相关概念、病理学特征、对临床诊疗的影响以及尚存的病理学问题等,以增强临床实践中病理医师对肺癌气腔播散的认知与重视。

关键词： 浸润性复层产黏液性癌   复层产黏液上皮内病变   HPV相关性宫颈浸润性腺癌   高危型HPV病毒  

摘要： 目的探讨发生于宫颈的浸润性复层产黏液性癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma,ISMC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例病理诊断为ISMC或含有ISMC成分的宫颈腺癌,回顾性分析临床及影像学资料等,行HE、免疫组化染色及宫颈HPV基因分型检测,并结合相关文献对ISMC的临床病理学特征、免疫表型、HPV基因分型及治疗预后等进行讨论。结果4例患者检测出高危型HPV,余1例未行该检测。ISMC镜下表现为肿瘤细胞呈巢团状弥漫浸润性生长,上皮巢内见数量不等微小囊腔形成,周边上皮细胞呈栅栏状排列,囊腔内可见中性粒细胞、坏死物或黏液分布。免疫组化显示所有病例P16和CK7均弥漫强阳性,CEA(4/5)阳性,CK5/6和P63阴性或局灶阳性,AB-PAS特殊染色显示有黏液。结论ISMC是一种少见的具有独特组织学的HPV相关性宫颈浸润性腺癌,黏液型,与HPV相关性宫颈浸润性腺癌、普通型和鳞状细胞癌相比,ISMC更具有侵袭性的生物学行为和不良预后,更易发生远处转移,因此正确识别ISMC对临床和病理医师尤为重要。

关键词： 银屑病   行为学检测   P物质   组织病理学  

摘要： 目的探讨银屑病小鼠行为学、血液及皮肤组织病理学指标的变化。方法将BALB/c小鼠,随机分为对照(Control)组、咪喹莫特诱导银屑病模型(imiquimod-induced psoriasis model,IMQ)组、焦虑复合咪喹莫特诱导银屑病模型(emotional stress complex imiquimod-induced psoriasis model,ES+IMQ)组,随后观察各组小鼠旷场实验、Y迷宫实验、血清P物质及皮肤组织病理学指标变化。结果旷场实验,与对照组比较,总区域内IMQ组和ES+IMQ组总路程缩短,平均速度降低,停留时间延长;中心区域内路程、停留时间缩短等;边缘区域内路程、停留时间相对延长等。Y迷宫实验,与对照组比较,IMQ组和ES+IMQ组新异臂进入次数百分比、新异臂停留时间百分比下降等。血清P物质,与对照组比较,IMQ组小鼠血清P物质浓度升高、ES+IMQ组小鼠血清P物质浓度降低,且两个模型组有统计学差异。皮肤组织病理学结果显示,与对照组比较,IMQ组和ES+IMQ组均可出现银屑病样皮肤组织病理学改变,Baker评分均有统计学差异,但两个模型组没有统计学差异。结论本实验条件下IMQ组和ES+IMQ组小鼠均可出现自发活动能力降低、产生焦虑样行为,小鼠认知能力受损,对血清P物质水平有影响,具有银屑病样皮肤组织病理学变化;其中ES+IMQ组比IMQ组焦虑样表现较明显,同血清SP水平变化程度成反比,其余指标无明显差异。

关键词： 臭氧   呼吸系统   病理学   超微结构   氧化应激  

摘要： 目前全球臭氧污染问题日益突出。流行病学研究显示,臭氧可造成呼吸系统损伤,增加全死因与呼吸道疾病(慢性阻塞性疾病与肺炎)的死亡风险,造成严重的疾病与经济负担。臭氧可导致人体肺部炎症、哮喘和慢性阻塞性疾病,增加肺部对病原体感染的易感性,并可影响肺部发育。有研究观察到,暴露于臭氧的小鼠血清中淀粉样蛋白A和中性粒细胞趋化因子角质形成细胞趋化剂的水平均升高,呼吸系统病理学检查结果显示,支气管肺泡灌洗液中多核白细胞百分比和总蛋白、氧化蛋白、乳酸、卵磷脂的水平均升高;臭氧暴露可导致小鼠出现肺组织肺泡间隙增大、粒细胞浸润、2型炎症、黏液阻塞和黏液细胞化生。当臭氧水平增加至质量浓度为1.962 mg/m3时,大鼠可出现支气管纤毛细胞坏死脱落,Ⅰ型肺泡上皮肿胀,毛细血管内皮破坏,Ⅱ型肺泡上皮细胞层状体排空增多;臭氧水平增加至质量浓度为5.886 mg/m3时,松鼠猴可出现肺泡上皮内层退化或完全消失,部分肺间质水肿、血气屏障增厚。此外,臭氧还可诱发氧化应激反应,使对细胞造成损害的氧自由基增加。建议重点关注从事臭氧接触的作业工人的个人防护,加大对臭氧有关机制的研究以及开发相应治疗与预防药物和医疗设备的力度。

关键词： 伴微乳头结构肺腺癌   病理学   临床特征   预后  

摘要： 2011年,国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)、美国胸科学会(American thoracic society,ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)同时将微乳头结构(micropapillary pattern,MPP)为主型肺腺癌划分为一种独立的病理类型,并将其定义为微乳头型肺腺癌(micropapillary-predominant adenocarcinoma,MPA),其组织学特异性和临床特殊性受到了学者的广泛关注。伴微乳头结构肺腺癌(lung adenocarcinoma with a micropapillary pattern,MPPAC)常具有侵袭性强、转移率高、术后易复发等预后不良的生物学行为。目前,MPPAC的临床诊断有赖于术后病理组织学检查,但针对其病理学异质性、分子生物学特点、临床特征和预后等方面的系统性研究较少。本文对MPPAC的病理和临床特征相关研究进展作一综述。

关键词： 肝癌模型   肝癌细胞   病理学   肿瘤起源   使用场景   肿瘤细胞   癌   介入  

摘要： 兔Vx2肝种植癌模型体型适中,操作方便,广泛应用于介入、影像基础实验中[1~3]。但Vx2肿瘤细胞与人源肝癌细胞存在病理学及药物敏感差异,应特别注意其使用场景。本文就Vx2肿瘤起源,与人源肝癌细胞之间的差异,肝癌模型建立、介入插管操作等方面作一综述。

关键词： 乳腺肿瘤   超声检查,介入性   微血管   病理学,外科  

摘要： 目的:探讨乳腺癌患者超声造影检查肿瘤微血管灌注特征,并分析其与病理学的关系。方法:回顾性分析2019年2月至2021年3月唐山市人民医院收治的180例乳腺癌患者的临床资料,术前均行超声造影检查,术后标本送病理活检,观察超声造影下肿瘤微血管灌注特征,并分析其与病理学分型、分级的相关性。结果:180例患者超声造影主要表现为早期造影剂快速灌注[47.78%(86/180)]、造影剂缓慢填充[60.00%(108/180)]、造影剂达到峰值时肿块表现为高增强[52.78%(95/180)]、晚期造影剂退出快[42.78%(77/180)]、造影剂缓慢退出及廓清时有造影剂滞留[65.56%(118/180)]。180例患者中病理活检非浸润性癌16例(8.89%),浸润性小叶癌41例(22.78%),早期浸润性导管癌88例(48.89%),黏液腺癌10例(5.56%),髓样癌11例(6.11%),鳞癌8例(4.44%),硬癌6例(3.33%);超声造影下肿瘤微血管灌注特征与病理学分型无相关性(P>0.05)。180例患者中病理学分级Ⅰ级95例(52.78%),Ⅱ级49例(27.22%),Ⅲ级36例(20.00%);超声造影下肿瘤微血管灌注特征与病理学分级存在一定相关性(P<0.05)。结论:乳腺癌患者超声造影检查肿瘤微血管灌注特征和病理学分级有一定关系,分析患者的微血管灌注特征能为病理学分级提供重要依据。

关键词： 病理学   病理生理学   课程思政   教学实践  

摘要： 病理学与病例生理学是一门必修基础课程,在课程思政背景下,将思想政治教育与专业课程教学有机融合,是高校落实课程思政理念的根本。近年来随着医疗事业快速发展,社会对护理人才的需求更加迫切,急需大量高素质护理人才。在病理学与病理生理学课程中实施课程思政,是培养高素质护理人才的重要途径。本文介绍了病理学与病理生理学的相关内容,分析了在该课程中实施课程思政的必要性与可行性,提出了课程思政教学实践路径。