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关键词： 精神病理学   大脑神经   精神病理症状   时空组织   密切联系  

摘要： 我们是如何描述精神病理症状并将其与大脑联系起来的?目前,大部分关于精神病理症状的研究通常只关注症状本身或主要关注大脑,却忽略了精神病理症状与大脑的密切联系。而时空精神病理学提供了一种新的方法去研究精神病理症状与大脑的关系,它假设:大脑神经活动的内部时空组织为精神病理症状提供了时空组织。

关键词： 脂肪肉瘤   病理学   免疫组织化学  

摘要： 脂肪肉瘤是一种起源于原始间叶细胞的恶性肿瘤,具有显著的组织多样性,由分化和异型程度不同的细胞组成。脂肪肉瘤主要分为四个亚型:以MDM2-HMGA2为关键基因的非典型脂肪源性肿瘤(Atypical lipogenic tumors,ALT)/高分化脂肪肉瘤(Well-differentiated liposarcoma,WDLPS)和去分化脂肪肉瘤(Dedifferentiated liposarcoma,DDLPS),以FUS-CHOP基因融合为主要发生机制的黏液性脂肪肉瘤(Myxoid liposarcoma,MLPS)/圆形细胞脂肪肉瘤(Round cell liposarcoma,RCLPS),以及发病机制复杂且多变的多形性脂肪肉瘤(Pleomorphic liposarcoma,PLPS)。ALT/WDLPS的主要病理变化为多形性成熟脂肪细胞增殖,DDLPS为高级别肉瘤,MLPS/RCLPS主要由非脂质间质细胞组成,而PLPS以异型多空泡脂肪母细胞为特点。这四个亚型所包含的肿瘤基因及临床病理学改变,导致了这四种亚型具有不同的临床行为、治疗敏感性和生物学特性。本文将对这四个亚型的病理及基因改变进行总结和探讨。

关键词： 肺肿瘤   颗粒细胞瘤   免疫组织化学   原位杂交,荧光   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨肺颗粒细胞瘤(granular cell tumors,GCT)的临床病理学特征,以提高对该肿瘤的认识水平。方法回顾性分析2016年2月至2022年1月上海市肺科医院与复旦大学附属肿瘤医院确诊的5例肺GCT的临床资料、病理形态学特征及免疫表型特点,并复习相关文献。结果5例肺GCT患者平均年龄46岁(范围24~54岁),女性3例,男性2例。其中1例发生于支气管内并肺内多发结节,2例发生于支气管开口处,2例呈肺内孤立性结节。肿瘤最大径12~15 mm,平均14 mm。镜下特征是肿瘤呈浸润性生长,由实性巢团或条索状排列的圆形或多角形细胞组成,细胞边界清楚或不清,无明显异型性,胞质呈粗颗粒状、嗜酸性,核圆形、卵圆形,核仁明显,5例病例均未见核分裂象及坏死。免疫组织化学染色显示5例S-100蛋白、SOX10、波形蛋白均阳性,其中4例TFE3阳性,4例CD68阴性表达,Ki-67阳性指数平均2.2%(范围0~5%)。特殊染色显示3例过碘酸雪夫(PAS)染色及淀粉酶消化后PAS染色均阳性。其中2例行TFE3荧光原位杂交检测,2例均未见所检测的信号异常。随访4例(2~60个月),均无复发。结论肺GCT是一种罕见发生于肺的具有施万细胞分化的肿瘤,免疫组织化学染色在肿瘤的诊断与鉴别诊断中有重要价值,该肿瘤预后好,应避免误诊为其他肺原发性疾病或转移性的恶性肿瘤,防止造成不适当的治疗。

关键词： 乳腺肿瘤   纤维腺瘤   叶状肿瘤  

摘要： 目的探讨诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤的病理学特点,分析TERT检测的临床病理学意义。方法收集青岛大学附属医院病理科2013—2021年93例诊断结果不确定的乳腺纤维上皮性肿瘤患者的年龄、肿瘤大小等信息;重新复习病理切片,对间质细胞密度、间质细胞不典型性、核分裂象及间质生长程度等形态学指标进行判读;采用Sanger测序检测TERT启动子突变,采用免疫组织化学染色研究TERT蛋白在间质细胞中的表达情况,分析TERT启动子突变及TERT蛋白表达水平同临床病理参数的相关性。结果本组病例年龄30~71岁,平均年龄46岁;肿瘤最大径1.2~8.0 cm(平均3.8 cm);病理学特点:纤维腺瘤区域中存在分叶状结构,或者间质细胞中至重度丰富;一部分病例肿瘤边界的判读存在困难;TERT启动子突变,在年龄≥50岁、肿瘤≥4 cm、出现4倍及10倍物镜下无上皮区间质生长的病例中发生率更高,这些特点更符合叶状肿瘤;TERT蛋白表达水平与临床病理特点以及TERT启动子的突变无相关性。结论对分叶状结构的判断争议以及间质细胞丰富肿瘤的分类争议,是乳腺纤维上皮性肿瘤诊断困难的原因;结合形态学特点及TERT启动子等分子指标进行综合评估,有助于明确诊断以及更好地评估复发风险。

关键词： 高倍镜   转移部位   阳性指数   CD99   瘤细胞   分叶状   免疫组织化学   WT1  

摘要： 目的探讨原发于消化道CIC重排肉瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例原发于消化道的CIC重排肉瘤,包括病理学形态、免疫表型、遗传学特征及生存预后,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为44岁和54岁;肿瘤分别位于小肠和直肠,直径8.0 cm和9.0 cm。低倍镜下肿瘤呈分叶状或结节状,可见纤维性间隔和大片坏死。高倍镜下瘤细胞小至中等大,圆形或卵圆形,核形不规则,可见核分裂象,部分可见核仁。免疫组织化学显示2例均弥漫表达WT1,灶性表达CD99,Ki-67阳性指数分别为50%、70%。采用断裂分离探针荧光原位杂交(FISH)检测发现2例均有CIC基因断裂。2例分别于术后半个月、6个月发生远处转移,转移部位包括肺、腹腔及盆腔;1例于术后1个月死亡,1例存活。结论发生在消化道的CIC重排肉瘤,组织病理学形态与尤因肉瘤较相似,免疫组织化学常表达WT1和CD99,确诊需借助FISH检测,患者预后较差。

关键词： 肝肿瘤   胆管肿瘤   混合型肝细胞癌-胆管癌   细胞起源   临床病理学特征   分子病理学   文献综述  

摘要： 混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)是在同一肿瘤中形态学上既有肝细胞又有胆管细胞分化表型的原发性肝癌,其独特的生物学、组织学和免疫表型给诊断、治疗和研究等诸方面均带来了挑战。WHO(2019)消化系统肿瘤分类使cHCC-CCA的术语和分类更加清晰,该文就cHCC-CCA的命名与更新、细胞起源、临床及病理学特征、分子病理学研究进展等进行综述,旨在提高临床与病理医师对cHCC-CCA的认识水平。

关键词： 肺泡蛋白沉积症   病理医师   肺泡腔   物质沉积   环层小体   活检组织   矽结节   肺间质  

摘要： 目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床病理学特征,提高病理医师对其认知和诊断水平。方法收集191例PAP(32例继发性,159例获得性)病例,查询相关临床信息及影像学资料,进行组织形态学和电镜观察,并结合二代测序检测结果,进行总结和分析。结果PAP患者胸部高分辨率CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃密度影,呈网格状、铺路石症或地图样改变。组织学主要以肺泡腔内无定形嗜伊红蛋白样物质沉积为特征,过碘酸雪夫(PAS)染色和淀粉酶消化的PAS染色阳性。部分继发性PAP中常伴有肺间质多量炎性细胞浸润、肺泡腔内组织细胞沉积、胆固醇结晶裂隙形成,甚至可见二氧化硅折光颗粒或矽结节等其他非经典组织学改变。电镜下肺泡腔内蛋白样物质、肺泡Ⅱ型上皮及肺泡腔内的巨噬细胞内均可见电子密度的环层小体。二代测序病例出现MUC19、FADS6、KRTAP5-8、Senataxin、SKIDA1等基因的突变。属于良性病变,总体预后相对较好。结论活检组织标本较小、继发性PAP形态不典型及病理医师对非肿瘤性病变的认识和重视程度不够,仍有相当比例的漏诊,特别是在没有临床提示的情况下,病理医师需提高警惕,作出正确诊断。

关键词： 甲状腺乳头状癌   远处转移   肺转移   临床病理学  

摘要： 目的探讨甲状腺乳头状癌远处转移患者的临床病理学特征。方法收集2006-04—2021-04中山大学附属第三医院及中山大学孙逸仙纪念医院诊治的14例甲状腺乳头状癌发生远处转移的病例,回顾性分析其临床病理学特征。结果甲状腺乳头状癌远处转移患者14例,女性9例,男性5例,年龄38~67岁,平均56岁,其中肺转移11例,骨转移3例。5例以远处转移为首发症状就诊,所有患者均行手术治疗。组织学上,原发灶与转移灶形态相似,肿瘤细胞呈乳头状或滤泡状排列,细胞核增大,呈毛玻璃样,可见核沟,核分裂少见。转移灶中,100%的病例表达TTF-1、TG及CK19,57%的病例BRAF V600E阳性。结论甲状腺乳头状癌发生远处转移多见于中老年女性,有时以远处转移为首发症状就诊,形态结合免疫组化有助于明确诊断。

关键词： 横纹肌母细胞   组织细胞浸润   免疫表型   阳性指数   肿瘤性   炎症细胞   假包膜   组织形态学  

摘要： 目的探讨炎症性横纹肌母细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例富含组织细胞横纹肌母细胞肿瘤(HRRMT)及1例炎症性横纹肌母细胞肿瘤(IRMT)的组织形态学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果3例肿块均境界清楚,2例实性,1例囊实性。镜下见纤维性假包膜,肿瘤细胞梭形、上皮样、横纹肌母细胞样,伴大量炎症细胞、组织细胞浸润。肿瘤细胞显示程度不等的多形性,但核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞强阳性表达结蛋白(3/3);程度不等地表达骨骼肌标志物(Myogenin或MyoD1),其中1例约20%肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白(SMA);均不表达间变性淋巴瘤激酶(ALK,D5F3);Ki-67阳性指数5%~10%。结论IRMT是新近描述的中间型/交界性横纹肌肿瘤,诊断依赖于形态学及免疫组织化学,熟悉其临床病理特征有助于认识这一新类型的肿瘤。

关键词： 中国医学科学院   比较医学   科技工作者   实验病理学   山东青岛   SCI论文   科研项目   中共党员  

摘要： 1959年10月生,女,汉族,山东青岛人,中共党员。现任中国医学科学院医学实验动物研究所所长,教授。主要从事实验病理学研究。曾主持重大专项、国家863计划等国家级项目20余项,创建了比较医学学科,创建了传染病动物模型体系,评价了全球首批SARS疫苗、甲流疫苗、手足口病疫苗、H7N9疫苗,保障了700余个科研项目实施,被誉为“比较医学引领者”。发表SCI论文80余篇,出版专著14部,获得专利10项。