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关键词： 家禽   链球菌病   病原菌   致病机理   临床症状   病理学   诊断   治疗   预防  

摘要： 家禽链球菌病可在不同家禽间实现病原菌的交叉传播蔓延,带来的经济损失较严重。该文阐述了鸡链球菌病的病原菌特征、致病机理与流行特点,描述了急性型与慢性型的临床症状和病理学变化,介绍了诊断方法与治疗、预防措施,以期降低该病造成的损失,确保家禽养殖业良好发展。

关键词： 肝炎,自身免疫性   病理学   临床   诊断  

摘要： 自身免疫性肝炎现已成为国内主要的非感染性肝炎类型,本文从临床及病理角度归纳并论述了其特征性表现及诊治现状,总结出病理组织学在自身免疫性肝炎诊治中必不可缺的地位。

关键词： 胰腺肿瘤   诊断,鉴别   免疫组织化学   导管内管状乳头状肿瘤  

摘要： 目的:分析胰腺导管内管状乳头状肿瘤(ITPN)的临床及病理学表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性收集山东第一医科大学附属省立医院病理科2018年1月至2022年8月诊断的6例胰腺ITPN患者资料,并在PubMed、中国知网检索胰腺ITPN相关研究。共入组46例患者,其中男性25例,女性21例,年龄(58.6±16.0)岁。分析其临床表现、病理学特征、治疗等。结果:所有患者均行手术切除。46例胰腺ITPN患者中23例(50.0%)表现为上腹部疼痛、不适,9例(19.6%)因黄疸就诊,7例(15.2%)无临床症状因其他疾病查体发现,3例(6.5%)表现为腰背部不适等,4例(8.7%)文献中未提及临床症状。病变位于胰头27例(58.7%)、体尾部9例(19.6%)、全胰腺4例(8.7%)、胰体部3例(6.5%)、壶腹部2例(4.3%)、胰头胰体部1例(2.2%)。大体肿瘤主要位于主胰管内。镜下肿瘤细胞部分呈乳头状排列,细胞质嗜酸性,细胞异型明显,核分裂象多见。22例(47.8%)病变完全局限于导管内,24例(52.2%)伴浸润性癌。免疫组化细胞角蛋白7、黏蛋白1均阳性,细胞角蛋白20、突触素、嗜铬素及胰蛋白酶均阴性,黏蛋白2、黏蛋白5AC、黏蛋白6大部分阴性表达,Ki-67为10%-70%。结论:胰腺ITPN大部分位于胰头部、主胰管内,多表现为上腹部疼痛、不适,治疗以手术为主。ITPN呈管状乳头状生长,细胞异型明显,具有特殊的免疫表型,可伴浸润性癌。

关键词： 食管肿瘤   鳞状细胞癌   新辅助免疫治疗   疗效   病理学评估  

摘要： 对于局部晚期食管鳞状细胞癌,新辅助治疗联合手术切除已成为标准治疗方案。以程序性死亡[蛋白]-1和程序性死亡[蛋白]配体-1抑制剂为代表的免疫治疗的加入,为食管鳞状细胞癌的新辅助治疗注入新活力。目前大量临床试验正在开展、探索中,为临床病理医师的诊断带来新挑战。笔者结合国内外相关报道及临床诊断问题,从病理学角度出发,详述新辅助免疫治疗前后病理学评估的研究进展,旨在提高临床病理学诊断水平,为进一步优化综合治疗策略提供参考。

关键词： 心脏死亡器官捐献   边缘供体   器官移植   动物模型   猪  

摘要： 目的建立一种小香猪心脏死亡后器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供体模型,并对DCD供肾进行病理学评价。方法7只4~6月龄的雄性小香猪(13~17 kg)分为标准供体对照组(C组,n=3)和DCD组(n=4),两组肌注苯巴比妥钠麻醉诱导后,建立耳缘静脉通道,行血压、心电图和氧饱和度(SaO_(2))监测,同时注射丙泊酚、舒芬太尼强化麻醉诱导效果。C组气管插管后机械通气,丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉,行开腹术摘取肾脏;DCD组静脉推注肝素(300 IU/kg)抗凝,后注射丙泊酚600 mg和顺阿曲库铵10 mg使猪心跳呼吸停止,待心停跳30 min时摘取肾脏。2组肾脏均切成小块组织,4%多聚甲醛固定,行石蜡包埋,采用HE染色,光镜下观察正常肾脏和DCD边缘供体肾脏的病理结果变化并进行组织损伤评分。结果DCD组共成功建模4只猪在注射过量麻醉药后SaO_(2)下降至80%的平均时间为(3.25±1.89)min,心脏骤停平均时间为(7.75±3.10)min;热缺血30 min后获取的DCD边缘供肾与C组供肾相比,肾小管损伤评分增高(P<0.05),肾小球损伤评分均值增高,但差异无统计学意义。结论采用静脉注射过量丙泊酚和顺阿曲库铵的方法可有效建立猪DCD边缘供体模型。

关键词： 病理学教学   医学生   社会主义核心价值观   课程思政  

摘要： 当前世界形势复杂多变并且价值观显现出多元化态势,在病理学教学中渗透思政教学是新时代医学发展的要求。为了帮助医学生培养正确的人生观、世界观,提升其职业素养,社会主义核心价值观的引导显得格外重要。在课程思政背景下从建强教师队伍、把好课堂教学和优化评价机制等方面探讨在病理学教学中融入思政元素的策略,形成课程整体育人的协同效应,实现病理学课程思政改革的目的。

关键词： 子宫肿瘤   炎性肌纤维母细胞肿瘤   病理   ALK  

摘要： 目的探讨子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特征。方法对3例子宫IMT行HE染色、免疫组化及FISH检测,并结合相关文献总结其临床病理特征、鉴别诊断、预后与治疗。结果患者年龄分别为37、35和40岁,均以阴道不规则出血和(或)月经紊乱就诊,影像学示肿瘤位于子宫颈或宫腔。镜检:瘤细胞呈梭形、胞质淡染、可见核仁,瘤细胞低倍镜下均具有平滑肌瘤样形态,2例肌纤维母细胞样成分和平滑肌样成分相互交错分布,局灶黏液样变性,1例间质呈疏松黏液样变性,伴淋巴细胞及浆细胞等炎细胞浸润;核分裂象≤5个/10 HPF。免疫表型:ALK和SMA阳性(3/3),desmin、H-Caldesmon阳性(2/3),CD10灶阳性(1/3),Ki-67增殖指数5%~10%。FISH检测示:ALK基因断裂重排(3/3)。随访时间分别为75、9、15个月,2例无瘤生存,1例复发2次。结论子宫原发IMT罕见,临床表现及形态学易误诊为子宫平滑肌肿瘤,明确诊断需要细致形态学辨识,并通过免疫组化及FISH检测证实。

关键词： 输尿管   息肉   病理学   临床   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的:探讨输尿管纤维上皮性息肉的临床病理学特征及鉴别诊断。方法:收集2013年1月至2021年12月北京大学泌尿外科研究所病理库中的输尿管纤维上皮性息肉病例,由高年资泌尿病理医师对HE切片进行复习,总结其形态学特点,部分病例加做免疫组织化学进行鉴别诊断,同时总结其临床影像学资料及预后,结合相关文献进行讨论。结果:具有完整临床病理学及切片资料的患者45例,其中男性34例,女性11例,男女比3.1∶1.0,中位年龄36(13~80)岁。术前诊断为息肉者23例,肿瘤19例,结石3例。临床症状以血尿(13例)、腰腹痛(9例)及无症状(9例)为主。多发息肉29例,单发16例;左侧息肉32例,右侧13例;上段息肉29例,中段9例,下段7例。无泌尿系相关病史27例,泌尿系结石病史10例,其余患者具有支架、狭窄或肿瘤病史。手术方式多样,以输尿管局部切除断端吻合术最常见(20例),其次为输尿管镜下息肉切除术(12例)。从病理确诊到随访截至2022年3月:4例患者失访,其余34例随访时间为60个月(3~85个月),1例3个月后息肉复发,1例2年后息肉复发,其余随访期间均未见复发或狭窄,2例复发者均为内镜下息肉切除术患者。纤维上皮性息肉大体表现多样,可为细长形息肉,可为乳头状或息肉样隆起型小肿物,也可为较大乳头状肿物。镜下分为1、2及3型,其中以3型最多见(28例);本组单纯性纤维上皮性息肉41例,息肉恶变为尿路上皮癌2例,息肉与尿路上皮癌伴发1例,息肉被覆上皮为尿路上皮原位癌、间质为增生的肌纤维母细胞1例。结论:输尿管纤维上皮性息肉临床表现及病理形态学特点多样,镜下3种类型易与炎性息肉、腺囊性炎、乳头状瘤等一系列输尿管良恶性疾病相互混淆,牢记鉴别要点,必要时辅助相应免疫组织化学,有助于诊断及鉴别诊断。

关键词： 中国工程院院士   中国医学科学院   国家重点实验室   学术资料   癌基因   病理学   顾健人   投身其中  

摘要： 上海市肿瘤研究所505办公室,对于不少肿瘤分子生物学领域的科研学子来说并不陌生。中国工程院院士、中国医学科学院首届学部委员、癌基因与相关基因国家重点实验室创始人、著名病理学和肿瘤分子生物学家顾健人曾在这里办公。书桌上高高摞起的学术资料,无声地见证了这位老人投身其中、乐此不疲的科研生涯。

关键词： 甲状腺肿瘤   青少年   病理学   预后  

摘要： 目的探讨儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌临床病理特征的差异,分析儿童及青少年甲状腺癌的基因突变情况、预后情况及其危险因素。方法本研究为回顾性研究,纳入2007年6月至2021年12月空军军医大学西京医院收治的84例儿童及青少年(≤20岁)甲状腺癌患者为观察组,纳入医院同期收治的100例成人甲状腺癌患者为对照组,分析两组患者临床病理特征。根据观察组患者BRAFV600E基因突变情况分为突变组和野生组,分析BRAFV600E基因突变与观察组患者临床病理特征的相关性。根据观察组患者是否复发分为复发转移组和无复发转移组,分析影响观察组患者复发转移的危险因素。结果观察组84例患者与对照组100例患者相比,两组在多发病灶(36.9%比22.0%)、双侧病灶(34.5%比11.0%)、病理诊断(甲状腺乳头状癌81.0%比31.5%;甲状腺微小乳头状癌11.9%比60.5%;其他7.1%比0%)、淋巴转移(67.9%比42.0%)方面差异有统计学意义(P<0.05),在性别(男性22.6%比28.0%;女性77.4%比72.0%)、血型(A型38.1%比26.0%;B型21.4%比30.0%;AB型35.7%比36.0%;O型4.8%比8.0%)、手术类型(全切手术84.5%比80.0%;部分/近全切15.5%比20.0%)、BRAFV600E/TERT/NRAS基因突变方面差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组患者中,存在BRAFV600E基因突变的患者淋巴结转移率显著高于无BRAFV600E基因突变患者(χ^(2)=6.497,P=0.011)。随访发现,观察组11例出现复发转移,对照组无一例复发,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,与≤10岁患者相比,11~20岁的患者术后无进展生存时间明显延长(P=0.014)。随访至2022年10月31日,两组均无一例死亡。结论儿童及青少年甲状腺癌多发病灶、双侧病灶及淋巴结转移比例明显高于成人甲状腺癌,甲状腺微小乳头状癌的比例明显低于成人甲状腺癌;儿童及青少年甲状腺癌中有BRAFV600E突变者的淋巴结转移率显著高于无BRAFV600E突变者;年龄是儿童及青少年甲状腺癌患者无复发生存的独立影响因素。