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关键词： 室管膜瘤   免疫表型   胚胎性肿瘤   额顶部   占位性病变   中枢神经系统   荧光原位杂交   胚胎型  

摘要： 目的探讨ZFTA-NCOA1/2融合伴间叶分化的室管膜瘤样肿瘤(ependymoma-like tumors with mesenchymal differentiation,ELTMD)的临床病理和分子学特征。方法通过免疫组织化学、RNA测序以及荧光原位杂交验证,证实1例ZFTA-NCOA1/2融合的幕上室管膜瘤样肿瘤,总结其临床病理特征。结果患儿女,4岁,突发头痛头晕伴肢体无力,右额顶部镰旁富血供占位性病变。HE组织学具有显著的异质性和混合性成分,由小蓝圆细胞和梭形细胞成分构成,类似高级别肉瘤和胚胎性肿瘤,偶见室管膜样分化。免疫表型L1CAM弥漫阳性,p65核阴性。RNA测序示ZFTA-NCOA1/2基因融合。结论ELTMD是一类罕见的儿童高级别肿瘤,WHO暂未归类,具有显著的异源性间叶分化,免疫表型和分子特征不同于幕上室管膜瘤或中枢神经系统胚胎型肿瘤,组织学相当于WHO 3级。

关键词： 病理学   传统切片   数字切片   病理中心   病理教学改革   数字切片库  

摘要： 随着科学技术的发展及学生认知水平的提高,传统病理学教学过程中所使用的的玻璃切片已受到诸多限制:如时间、空间以及保存难度等,学生须在固定的地点和时间借助显微镜进行学习,且玻璃切片占据空间大,易碎,随着时间的推移而褪色,这使得病理学的教学效果止步不前。而病理学又是一门实践性极强的桥梁学科,知识掌握度直接影响今后临床课程的学习。另外多数院校线上课程开设成为新的教学手段,因此急需探索能够代替传统教学方法的、用以突破病理学教学瓶颈的方法,来进行病理学教学改革。数字切片可保存玻璃切片所有病变特点,并且摆脱了传统玻璃切片的缺点,在部分高校已应用并取得了一定的成效。为了更好地提高长治医学院第一临床学院病理学教学水平,结合长治医学院第一临床学院病理中心的优势,探讨如何建立与临床相联系的数字切片库,克服传统玻璃切片的劣势,创建数字化教学平台,激发学生学习兴趣,改善教学质量。

关键词： 强直性脊柱炎   矫形手术   轻微外伤   后凸畸形   局部疼痛   病理学诊断   神经损伤   胸腰段  

摘要： 强直性脊柱炎(AS)的Anderson损伤(AL)是发生于椎体-椎间盘界面的破坏性病变,可累及三柱,通常理论认为由轻微外伤所致,或是慢性应力作用,多发生于胸腰段[1]。发生AL后,患者表现为局部疼痛和后凸畸形的加重,甚至出现神经损伤并发症。临床上需要矫形手术的强直性脊柱炎后凸畸形患者,有一部分伴有AL损伤,而且AL病损通常位于后凸顶点。

关键词： 法医病理学   课程思政   教育教学  

摘要： 法医病理学是法医学专业的核心课程,运用专业知识解决法律有关的伤、残、病、死,以及死后变化等问题,对保障司法公正、维护公民合法权益具有重要的现实意义。高等医学院校是培养法医学专门人才的主力军,法医病理学专业课教师要用好课堂育人的主渠道,梳理课程所蕴含的思政教育元素,通过多种教学方法融入教学全过程,发挥课程所承载的思政育人功能,真正实现知识体系教育与思政教育的有机统一。

关键词： 黑色素瘤   中枢神经系统肿瘤   疾病特征   病理学  

摘要： 目的探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床和病理学特征。方法回顾性分析2018年6月至2021年11月首都医科大学附属北京地坛医院神经外科收治的6例中枢神经系统黑色素细胞肿瘤患者的临床资料。收集患者的一般资料、既往病史、临床表现、影像学资料及术后病理学结果等。采用门诊、电话及影像学随访,随访内容包括术后辅助治疗情况、症状改善情况及有无肿瘤复发、转移等。结果临床表现为头痛4例、下肢疼痛及麻木1例、面部疼痛1例、记忆力下降1例。影像学检查显示6例均为单发肿瘤,肿瘤位于L2椎体水平椎管内1例,颅内5例。肿瘤达全切除4例,次全切除1例,部分切除1例。病理学诊断为脑膜和脊膜黑色素细胞瘤各1例(影像学分型为黑色素型),原发性黑色素瘤2例(影像学分型为非黑色素型),转移性黑色素瘤2例(影像学分型为血肿型)。HE染色结果显示,6例肿瘤组织均可见不同含量的黑色素颗粒。免疫组织化学染色结果显示,抗黑色素瘤特异性单抗(HMB-45)(+)6例,S-100(+)4例,黑色素细胞抗原(Melan-A)(+)6例,波形蛋白(VIM)(+)占比为3/3,上皮膜抗原(-)占比为3/3。2例黑色素细胞瘤患者的Ki-67增殖指数≤30%,另4例黑色素瘤患者的Ki-67增殖指数为40%~80%。6例患者的随访时间为2.9~44.2个月。术后未接受辅助治疗2例,接受放化疗2例,单纯化疗1例,免疫治疗1例。至末次随访,复发2例,转移2例,有2例黑色素瘤患者死亡(术后分别生存2.9、21.4个月)。结论初步观察发现,影像学分型为黑色素型的肿瘤更倾向于良性黑色素细胞瘤。手术切除联合术后辅助治疗可相对改善预后,但黑色素瘤总体预后不佳。

关键词： 病理学   雨课堂   调查研究   混合式教学  

摘要： 从传统教学模式入手,分析了雨课堂教学模式的特点,对“雨课堂”在“病理学”课程教学中的应用进行初步探索。将课程资源和雨课堂有机结合,采用“课前—课中—课后”的教学模式,课前主要以发布教学任务为目的,教师提供学习资源和方法;课中以针对性教学、师生互动、分组讨论案例为重点;课后布置作业,对知识进行回顾,加深印象并适度拓展。并且采用调查问卷的方式,就学生对雨课堂平台的支持度进行了调查研究,旨在充分利用网络信息化资源,激发学生兴趣,让以学生为中心的教学方法通过雨课堂和教学模式的创新得以实现。

关键词： 脉络丛癌   中枢神经系统肿瘤   Kir7.1   TTR   病理诊断  

摘要： 目的探讨脉络丛癌(CPC)的临床病理及免疫组化特征。方法收集首都医科大学宣武医院诊断的CPC共10例,总结临床病例资料、组织学以及免疫组化特征,并进行文献复习。结果10例CPC发病部位以脑室居多,侧脑室及四脑室总占比60%;其次散发在枕叶、顶叶、脑干及鞍区,占比40%。年龄0.7~14岁,中位年龄为3.0岁;男性4例,女性5例;均有不同程度的中枢神经系统疾病表现,常见为嗜睡、哭闹、头痛及脑积水等症状。影像学表现为孤立性实性肿物,镜下符合2021版CNS WHO CPC诊断标准。免疫组化表型中EMA均表现为灶状阳性,GFAP、CK、CK7和CK20均有各自比例的阳性值和阳性结果,Ki-67增殖指数为15%~50%,INI-1未见缺失。特异性较强的两个指标:Kir7.1细胞膜及细胞质表达,阳性细胞数为80%,其中1例阳性细胞数低于50%;TTR在细胞质中表达,阳性细胞数为60%。结论CPC是一种罕见的、生长迅速的、好发于婴幼儿的恶性肿瘤,EMA、GFAP、CK、CK7及CK20表达有一定的规律,Kir7.1和TTR诊断CPC特异性较强,鉴别诊断婴幼儿中枢神经系统恶性肿瘤具有一定的临床价值。

关键词： 血管球瘤   胃   病理学   鉴别诊断  

摘要： 患者,女性,17岁,因出现黑便、柏油样便,伴腹痛、恶心就诊。上消化道造影显示胃角至胃窦部大弯侧可见较大充盈缺损影,边缘光滑。胃镜示胃窦大弯侧可见一直径3.5 cm的球形黏膜下隆起,顶端可见一凹陷糜烂伴血栓(图1)。病理检查:巨检:远端胃大部切除标本,胃窦大弯见直径3.5 cm球形黏膜下肿物,肿物表面可见一直径0.5 cm浅溃疡,切面灰白灰红色,实性,质软,界清。镜检:肿瘤位于黏膜下,呈巢团状排列。肿瘤细胞围绕大小不一的薄壁扩张血管生长,呈圆形,部分区域可见小片状的梭形肿瘤细胞,大小较一致且形态温和,细胞核位于细胞中央,未见核分裂象,胞质微嗜酸性或稍透明。间质黏液变性及玻璃样变性(图2)。

关键词： 病理学   分子病理学   数字病理  

摘要： 病理学是医学领域中经典而古老的学科,起源于早期尸体解剖器官形态观察,随着显微镜发明和细胞学说建立,逐渐从宏观走向组织细胞的微观形态。近一个多世纪来,病理学因揭示疾病发生发展及病变机制的核心内容,而成为医学教育基础与临床的“桥梁”学科,也因病理改变是疾病诊断“金标准”而进入临床实践。近数十年来由于生物学技术和生命科学快速进步、个体化医学和靶向治疗时代开启、生物医学与工程门类渗透融合,促进病理学朝向器官系统亚专科方向、细胞大分子分析的分子病理,以及数字和人工智慧化方向发展,成为精准医学的重要支撑学科[1-2]。

关键词： 自身免疫性肝炎   原发性胆汁性胆管炎   重叠综合征   湿热瘀阻证   湿热中阻证   中医证型   病理学  

摘要： 目的:探讨自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠综合征湿热瘀阻证与湿热中阻证患者临床病理特征的差异。方法:比较两种证型患者在肝组织病理、人口学特征、肝功能、免疫球蛋白、自身免疫抗体检测等方面的差异,通过多因素回归分析其与证型的相关性。结果:67例湿热中阻证患者病情较轻,湿热瘀阻证为AIH-PBC重叠综合征最常见类型,湿热瘀阻证患者谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)均较湿热中阻证患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);湿热瘀阻证组出现玫瑰花环、胆管缺失和假小叶的病理表现明显多于湿热中阻证,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者的GGT水平、纤维化分期3~4期、胆管缺失等病理特征与湿热中阻证相比,更倾向于湿热瘀阻证。结论:AIH-PBC重叠综合征湿热中阻证、湿热瘀阻证患者在肝硬化发生率、部分血生化指标、肝组织病理特征等方面存在差异,患者的GGT及部分肝组织病理特征有助于证型的判断。