教学课程资源库 更多>>

关键词： 结直肠肿瘤   腺瘤样腺癌   高分化非特殊型腺癌   分子特征   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨腺瘤样腺癌的临床病理学及分子学特征。方法收集10例腺瘤样腺癌和46例高分化非特殊型腺癌的手术切除标本,采用免疫组化EnVision法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白表达;采用ARMS法和荧光定量PCR法检测10例腺瘤样腺癌和6例高分化非特殊型腺癌中KRAS、NRAS、PIK3CA和BRAF基因突变情况。结果腺瘤样腺癌大体类型上均为息肉型。腺瘤样腺癌与高分化非特殊型腺癌相比,在患者性别、年龄、肿瘤最大径、发生位置、T分期等指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。7例术前行病理活检,镜下发现腺体有明显的黏液分泌旺盛现象。错配修复蛋白检测显示均为错配修复基因完整型,分子检测显示2例有KRAS基因突变。生存分析显示,所有腺瘤样腺癌患者均生存,而高分化非特殊型腺癌的总生存率为72.5%。结论腺瘤样腺癌是一种少见的结直肠腺癌类型,具有良好的生物学行为和预后,以及独特的分子特征。术前活检绒毛状腺瘤腺上皮黏液分泌亢进可能为腺瘤样腺癌的一个组织学特征。

关键词： 乳腺癌   人表皮生长因子受体2   低表达   临床病理特征   预后  

摘要： 目的:新型抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)抗体偶联药物临床试验的成功,使HER2低表达乳腺癌是否将成为新的乳腺癌类型而受到关注。本研究分析比较HER2低表达与HER2零表达两组乳腺癌患者间的临床病理特征及生存数据,探讨其临床生物学上的差异性。方法:2014年1月至2017年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的1250例女性原发性非转移性乳腺癌中,969例HER2阴性(免疫组织化学染色评分为0、1+、2+,且荧光原位杂交未扩增),分析其中HER2低表达(1+或2+且荧光原位杂交未扩增)和HER2零表达(0分)两组患者间临床病理特征及预后情况。对两组患者进行无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)预后评价,采用Kaplan-Meier曲线计算生存率,Log-rank检验比较生存差异,单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素。采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:969例HER2阴性乳腺癌中,HER2低表达者606例(62.54%)、HER2零表达者363例(37.46%)。与HER2零表达组相比,HER2低表达组的N分期(P=0.001)和TNM分期更高(P=0.044),非特殊型组织学类型占比(82.7%vs.79.1%,P=0.009)和组织学分级更高(P=0.048),激素受体阳性率偏高(83.2%vs.75.2%,P=0.003),Ki-67增殖指数>30%者的比例偏低(30.4%vs.36.6%,P=0.044)。两组间DFS及OS差异无统计学意义(P>0.05)。969例患者中,激素受体阳性777例,激素受体阴性(即三阴性乳腺癌)192例。激素受体阳性的777例中,HER2低表达504例(64.9%),HER2零表达273例(35.1%),两组比较,HER2低表达组的发病年龄小(P=0.016),未绝经者占比高(P=0.029),淋巴结受累更多(P=0.002),TNM分期更高(P=0.031),小叶癌和黏液癌组织学类型较少见(3.6%vs.7.3%,4.8%vs.10.6%,P<0.001),DFS和OS差异无统计学意义(P>0.05)。192例激素受体阴性(三阴性乳腺癌)中,HER2低表达102例(53.1%),HER2零表达90例(46.9%),两组比较,HER2低表达组的发病年龄大(P=0.001),未绝经所占比例低(P=0.029),组织学分级更低(P<0.001),Ki-67增殖指数更低(P<0.001),雄激素受体阳性率高(58.8%vs.34.4%,P<0.001),DFS比较好(P=0.038),OS差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HER2低表达乳腺癌占所有乳腺癌约一半的比例,发病远高于HER2阳性乳腺癌,其临床病理特征存在异质性,激素受体表达状态对HER2低表达乳腺癌的临床生物学有影响。

关键词： 甲状腺结节   细针穿刺细胞病理学检查   组织病理学   超声检查  

摘要： 目的探讨超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的价值。方法选取120例甲状腺结节患者,行超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查。结果本组患者病理学检查显示良性87例,恶性33例;而细胞学检查结果中,良性90例,恶性30例,细胞学检查的符合率92.50%,灵敏度96.55%,特异度81.82%,阴性预测值93.33%,阳性预测值90.00%。细胞学检查诊断桥本甲状腺炎、腺瘤样甲状腺肿、乳头状癌、淋巴瘤的符合率分别是94.92%、100%、83.33%、95.24%。结论通过超声开展细针穿刺细胞病理学检查的诊断价值较高,为临床判断提供参考依据。

关键词： 课程思政   立德树人   病理学  

摘要： 立德树人是高校人才培养目标的根本要求。在立德树人视域下,高职院校临床医学专业病理学课程中开展课程思政,对于确保人才培养质量的全面提高,实现高校人才培养目标具有重要意义。本文就在病理学课程中如何实现课程思政,病理学知识点与课程思政结合点,开展课程思政的模式以及目前实施课程思政取得成果进行了探讨。

关键词： 乳腺肿瘤   腺样囊性癌   PAS染色   AB-PAS染色   免疫组织化学  

摘要： 探讨乳腺腺样囊性癌 (adenoid cystic carcinoma,ACC) 的临床病理学特征、诊断及预后,以提高对该病的认识水平。方法 收集3例乳腺ACC,标本均充分取材,完善临床及预后资料,观察临床病理学特点,行PAS、AB-PAS法特殊染色和免疫组化SP法检测。结果 3例患者均为女性,年龄49~65岁,平均56岁,临床以乳腺无痛性肿块或触痛为主要症状就诊,肿块多位于乳晕区。眼观:肿块与周围乳腺组织分界清楚,无包膜,切面呈灰白、淡黄、棕褐或粉红色;直径1.0~3.0 cm,平均2.2 cm。镜检:肿瘤细胞形成许多大小不等的管腔结构,肿瘤细胞较小,胞质少,核深染,核分裂象少见,核仁不明显。间质可见疏松黏液样改变。免疫表型:CD117、CK5/6、CK (34βE12) 、SMA、Calponin、p63均强阳性,S-100呈局灶表达,Ⅳ型胶原基膜阳性,ER、PR、HER-2均呈阴性,Ki-67增殖指数5%~8%。AB-PAS和PAS染色均阳性。结论 ACC多见于唾腺,发生于乳腺者罕见,属于低度恶性、生长缓慢的实体肿瘤,预后较好,但免疫表型将其大多数归入三阴型乳腺癌中,常误诊为其他类型的癌,结合临床特征、HE形态、特殊染色及免疫组化有助于正确诊断。

关键词： 锯齿状病变   增生性息肉   憩室   低级别阑尾黏液性肿瘤  

摘要： 目的探讨阑尾锯齿状腺瘤及息肉(SL/Ps)的临床病理学特征。方法回顾2013-1-2022-8北京航天中心医院手术切除的93例SL/Ps患者的临床病理学资料。结果93例SL/Ps中增生性息肉(HPs)5例,锯齿状病变(SLs)54例,锯齿状病变伴异型增生(SLDs)34例。阑尾全部取材后,SL/Ps发病率为5.8%,病变累及盲端66例。SL/Ps上皮形态除锯齿状结构外,48例呈丝状乳头,13例呈短簇状,16例呈扁平;38例伴急性化脓性炎,15例伴憩室,14例伴壁内/外黏液。SLDs组在盲端累及、扁平结构、伴急性炎及壁内/外黏液的发生率上均高于SLs组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全部取材有利于客观评价阑尾SL/Ps的流行病特征。病理诊断上,需同炎性刺激的黏膜反应性增生、低级别阑尾黏液性肿瘤及憩室等鉴别。

关键词： 青少年分化型甲状腺癌   临床特征   病理学特征  

摘要： 目的探讨青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的临床病理学特征。方法选取2019年9月至2021年8月临沂市第三人民医院收治的63例青少年DTC患者,对其临床资料进行回顾性分析。按年龄进行分组,年龄≤14岁的31例患者为A组,年龄>14岁的32例患者为B组,分析临床病理学特征。结果A组患者原发肿瘤直径稍短于B组(P<0.05),颈侧区转移率高于B组(P<0.05);两组患者DTC病理类型均以乳头状癌为主,两组患者的病灶数目、浸润程度、淋巴结中央区转移、病理类型累计双侧比例等病理特征差异无统计学意义(P>0.05)。首次131 I治疗时,两组患者所用剂量差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,A组刺激性Tg(sTg)水平均高于B组(P<0.05),且B组sTg水平下降幅度大于A组(P<0.05)。A组患者术后复发率高于B组(P<0.05)。结论青少年DTC类型以乳头状癌为主,患者表现以颈部包块、声音嘶哑为主,常见多发灶、肿瘤侵犯甲状腺被膜、腺外组织、淋巴结转移等问题,年龄可能影响淋巴结转移特征与肿瘤直径,低龄患者复发风险偏高,且首次131 I治疗后sTg水平下降幅度较小,制定治疗策略时应引起重视。

关键词： 超声内镜   细针穿刺   胰腺占位   细胞学  

摘要： 目的探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)细胞学联合组织病理学对胰腺占位性病变的诊断价值。方法选取经EUS-FNA检查同时行细胞学和组织病理学检测的51例胰腺占位性病例资料,将细胞学、组织病理学及联合诊断结果与最终诊断结果进行比较,分析不同诊断方法的应用价值。结果细胞学诊断胰腺占位的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)分别为91.11%、100.00%和0.981;组织病理学对应的指标为75.56%、83.33%和0.852;两者联合检测的指标为95.56%、83.33%和0.987。两者联合诊断效能优于组织病理学(χ^(2)=4.55,P=0.03),差异有统计学意义。结论超声内镜引导细针穿刺细胞学联合组织病理学可提高胰腺占位病变的诊断率,且具有较高的安全性。

关键词： 子宫内膜间质肉瘤   ZC3H7B-BCOR   分子诊断技术  

摘要： 目的探讨ZC3H7B-BCOR融合的高级别子宫内膜间质肉瘤(HGESS)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及鉴别诊断。方法回顾性研究1例ZC3H7B-BCOR融合的HGESS的临床病理资料及分子遗传学改变,并复习相关文献。结果患者女性,38岁,腹部巨大包块。镜下观察:肿瘤细胞在肌壁间呈舌状浸润生长,形态较为一致,部分呈空泡状,核分裂相活跃。肿瘤中可见黏液样基质、肺水肿样改变和斑块样胶原。免疫组化:细胞周期蛋白D1(CyclinD1)(+),BCOR(+),CD10(-),α-inhibin(-),雌激素受体(ER)(-),孕激素受体(PR)(-)。患者RNA样本检测到ZC3H7B-BCOR融合。结论ZC3H7B-BCOR融合的HGESS是一种临床罕见的高侵袭性肿瘤,由于瘤细胞缺乏特异性病理学特征,常易误诊为其他小圆细胞恶性肿瘤,明确诊断该病有重要的临床病理学意义。对于诊断和鉴别困难的病例,分子遗传性特征是有力的证实和补充。

关键词： 临床病理   数字化   信息化   混合式教学   规范化培训  

摘要： 基于传统临床病理学教学中存在一定条件限制的局限,提出临床、影像、解剖、病理内容“四位一体”混合式数字化教学改革实践。该教学法能够优化教学过程,提高教学效率。该教学方法具体优势体现在:临床、影像、解剖、病理不同模块的数字化材料得到整合,使教学内容更加完善;有助于提高住培医师对病理特征及疾病整体特征的认知,促进其临床病理结合思维能力;混合式数字化教学与多种教学方法相结合,包括临床病理讨论等多种形式,使教学自由度更高,有利于课堂学习及自学。本研究通过对该“四位一体”混合式数字化教学的构建和应用展开讨论分析,以期为临床病理学教学和人才培养提供新思路与方法。