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关键词： 腱鞘巨细胞瘤   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的探讨手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及其病理学基础。方法回顾性分析2018年4月~2022年7月在南方医科大学第三附属医院就诊、病理证实为手足部局限性腱鞘巨细胞瘤10例患者资料,男、女各5例,中位年龄26.5岁,均行术前MR检查、术后病理学检查。由2位经验丰富的医师共同阅读MR图像,观察病变的位置、形态、大小、边界、信号特点、累及范围、强化特点及骨质改变等,并分析其病理学基础。结果10例患者,肿物发生于手部、足部者分别为6例、4例。肿块呈分叶状、条状、梭形等,边缘清晰,轴位最大径约24 mm、延伸最长径约26 mm,在T1WI上均呈低或等信号,在T2WI上呈低或等信号为主,在PDWI以高信号者为主,大部分病灶(n=8)在各序列上均见条、片状低信号,呈轻、中度不均匀强化。邻近骨质受压改变3例,骨质侵蚀1例。病理学检查提示肿块质地硬实,主要由单核细胞组成,间见含铁血黄素等。结论手足部局限性腱鞘巨细胞瘤具有相对特异的MR表现,反映其病理学特征。

关键词： 脑白质病变   异型淋巴细胞   淋巴瘤病   北京天坛医院   中枢神经系统   言语错乱   阳性指数   弥漫浸润  

摘要： 目的分析以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(又称大脑淋巴瘤病)的临床及病理学特征,探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院病理科诊断的2例大脑淋巴瘤病患者资料,分析临床、磁共振成像(MRI)及病理学表现。结果2例患者均为男性,年龄分别53岁(例1)、69岁(例2),临床表现为头晕乏力、记忆力减退,均伴有言语错乱;MRI均未见肿块形成,表现为弥漫性脑白质病变,呈T1稍低信号、T2及T2-FLAIR高信号、增强病灶未见明显强化,其中例2患者于2个月后复查MRI,病变范围较前扩大,病灶出现部分强化;送检穿刺组织镜下白质结构基本完整,可见弥漫浸润的异型淋巴细胞,核分裂象可见,核仁明显,免疫组织化学染色CD20、CD79α及PAX5强阳性,CD3弱阳性,Ki-67阳性指数高;例1进行以甲氨蝶呤为基础的化疗,就诊后5个月存活;例2未行特殊治疗,就诊后13个月死亡。结论大脑淋巴瘤病临床罕见、预后不佳,临床表现为快速进展的认知功能障碍、影像学表现为弥漫性脑白质病变,没有明确肿块形成,没有外科手术指征,所以要尽快进行组织病理活检明确诊断,积极治疗以改善预后。

关键词： 猪肺疫   流行病学   临床症状   病理学   治疗   预防  

摘要： 目前生猪养殖中猪肺疫发病率较高,不规范引种、养殖管理不当、环境消毒不彻底时传播迅速,最终导致大量猪死亡。该文阐述了该病的流行病学特征、致病原因、临床症状、病理学特点,介绍了针对性用药方法,提出免疫接种与科学饲喂管理等预防措施,以期减少该病造成的损失,确保养殖效益。

关键词： 超声造影   IgA肾病   病理学  

摘要： 目的探讨超声造影(CEUS)参数与IgA肾病病理改变的相关性。方法前瞻性纳入行肾脏穿刺活检及同侧肾脏CEUS检查的IgA肾病病人50例,男27例,女23例,平均(40.20±13.65)岁。使用SonoLiver定量分析软件进行图像后处理,获得相关定量参数,包括上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(Imax)、曲线下面积(AUC)和曲线上升支斜率(A)等。采用Katafuchi半定量积分法对组织学标本中的肾小球、肾小管/间质、肾血管病变程度评分。将CEUS参数与病理评分进行Spearman秩相关分析。结果Imax值与球性硬化积分、肾小球总积分、间质炎细胞浸润积分、间质纤维化积分、肾小管萎缩积分及肾小管/间质总积分、血管壁增厚积分、透明样变性积分及肾血管总积分、病理总积分均呈负相关(均P<0.05)。此外,RT、TTP与透明样变性积分呈正相关(r=0.353、0.418,P=0.012、0.003),AUC值与血管壁增厚积分、肾血管总积分呈负相关(r=-0.379、-0.365,P=0.007、0.009)。A值与透明样变性积分和肾血管总积分呈负相关(r=-0.464、-0.356,P=0.001、0.011)。结论部分CEUS参数与IgA肾病病理改变具有一定的相关性,有助于无创监测肾脏的病理进展。

关键词： 皮肤镜   组织病理   脂溢性角化病   诊断符合率  

摘要： 脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK),俗称老年斑,又名基底细胞乳头状瘤(basal cell papilloma),是一种常见的皮肤良性肿瘤,多发生于中老年人,好发部位面部及胸背部。普通型脂溢性角化病根据其临床表现通常易于诊断,但在皮损特征不典型或受到刺激、合并感染的情况下。

关键词： 职业能力   护理专业   病理学与病理生理学  

摘要： 总结某护理职业学院对高职护理专业病理学与病理生理学课程进行的改革与实践。教学团队通过问卷调查与访谈深入调研找准护理专业病理学与病理生理学教学中存在的问题,结合岗位分析对课程进行整体设计,科学制订课程教学方案,并通过引发思考、明确本质、创造体验、评价目标的实施过程进行落实与检验。课程实践结果表明,基于职业能力培养的护理专业病理学与病理生理学课程设计有利于达成教学目标,学生专业认同、学习效果和满意度较好。

关键词： 早期胃癌   异型增生   内镜黏膜下剥离术   病理学评估  

摘要： 目的:评估早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本的病理学特征,为临床诊疗及病理学分析积累经验。方法:按日本早期胃癌ESD治疗指南和日本胃癌分类和处理指南,回顾性分析2013年9月至2021年12月北京大学第一医院ESD治疗的411例早期胃癌或癌前病变临床病理资料、病理诊断评估、术前胃镜活检(400例)与ESD术后组织病理学诊断符合情况,以及非治愈切除危险因素等。结果:411例中,96例(23.4%)为腺瘤(WHO低级别异型增生),315例(76.6%)为早期胃癌,后者包括115例(28.0%)非浸润性癌(WHO高级别异型增生)和200例(48.7%)浸润性癌。术前活检与术后组织病理学诊断符合率为66.0%(264/400)。ESD前后诊断符合率与组织学类型及病变部位相关(P<0.01)。ESD术后组织病理学诊断升级119例(29.8%)、降级17例(4.2%)。315例早期胃癌中,组织学分类的分化型癌277例(87.9%),未分化型癌38例(12.1%);绝对适应证262例(83.2%),相对适应证53例(16.8%);整块切除率98.1%,治愈性切除率82.9%。非治愈性切除的独立危险因素包括病变最大径>20 mm(OR=3.631,95%CI:1.170~11.270,P=0.026)、肿瘤浸润至黏膜下层(OR=69.761,95%CI:21.033~231.376,P<0.001),以及组织学分类为未分化型癌(OR=16.950,95%CI:4.585~62.664,P<0.001)。结论:活检标本局限性、病变特点和分布、病理认识、内镜观察取材等主客观因素可导致术前活检与ESD术后组织病理学诊断存在差异,尤其术后升级诊断更显著,应引起内镜中心与病理科医生的重视。ESD手术早期胃癌治愈率高,非治愈性切除与病变最大径、肿瘤浸润深度及组织学类型相关。未分化型早期胃癌符合适应证标准也可实施ESD。ESD手术标本的全面及规范化病理学分析对ESD手术疗效及患者预后评估具有临床指导意义。

关键词： 虚拟仿真实验   PBL教学法   病理学  

摘要： 目的探索虚拟仿真实验和PBL教学法结合对于教学的影响。方法将虚拟仿真实验与基于问题学习的教学法(PBL)相结合进行实践,设计出融入PBL教学法的虚拟仿真实验平台,并将其应用到课堂之中,规划课堂教学的环节。结果用闭卷考核的方式检测教学效果,结果表明本教学法可提高学生自主学习的积极性,使其对于病理学知识有更好的掌握。结论虚拟仿真实验和PBL教学法在病理学的教学中能够发挥出更好的教学效果。

关键词： 肾上腺肿瘤   神经纤维瘤   腹腔镜   病理学  

摘要： 目的探讨肾上腺神经纤维瘤(adrenal neurofibroma,ANF)的临床特征,提高对其的认识及诊治技术。方法分析我院收治的1例病理证实为ANF患者的临床资料、诊治过程及随访结果,并结合已发表的国内外相关文献进行复习总结。结果本例患者术前相关肾上腺激素水平检查均正常,增强CT发现右侧肾上腺占位性病变,考虑良性肿瘤性病变。行后腹腔镜手术完整切除肾上腺肿物及少部分右肾上腺。术后病理示:灰黄灰红组织一块,大小6.5 cm×5.5 cm×4.0 cm;可见包膜,切面呈多结节状,灰白实性质软,局部结节质硬,可见少许肾上腺组织;光镜所见梭形细胞肿瘤及神经纤维末梢,间质黏液样变,未见异常核分裂及细胞异型性;结合免疫组化,符合ANF。术后1个月复查,肾上腺相关激素水平均正常,无复发和转移。结论ANF为良性肿瘤,临床症状、体征缺乏特异性,术前实验室和影像检查并不能确诊,诊断依赖组织病理学检查。腹腔镜完整切除肿瘤是治疗的关键,腹膜后途径具有更大优势,大多数预后良好,但需密切观察及随访。

关键词： 肺肿瘤   胎儿型肺腺癌   低级别胎儿型肺腺癌   高级别胎儿型肺腺癌   鉴别诊断  

摘要： 探讨肺胎儿型腺癌(FLAC)的临床病理特征。方法 收集北京怀柔医院病理科2010年1月至2022年12月诊断胎儿型肺腺癌4例,总结临床资料、影像学检查结果、组织病理学特点及免疫组化结果。结果 2例患者出现呼吸道症状,1例患者表现为胸闷,1例无临床症状;影像学:4例均显示肺实质内实性密度肿块,形态不规则,可见分叶、毛刺。大体检查,4例均为肺叶切除标本,肉眼观肿瘤为肺实质内灰白结节,最大径2.1cm~6.5cm,边界清楚。组织学1例低级别,3例高级别,由密集复杂、分支的管状腺体构成,被覆单层或多层无纤毛的柱状上皮细胞,胞质透明或嗜酸性,可见核上或核下空泡。L-FLACs细胞轻度非典型性,桑葚体明显,核分裂少见。H-FLACs细胞非典型性明显,易见核分裂象,见广泛坏死,1例混合10%的普通型腺癌。免疫组化L-FLACsβ-Catenin胞质/胞核阳性,P53阴性,H-FLACs β-Catenin细胞膜阳性,P53弥漫阳性,1例H-FLACs散在表达神经内分泌标记Syn;肿瘤细胞均表达TTF-1、CK7及NapsinA。结论 肺胎儿型腺癌少见,临床症状及影像学无特异性,确诊需病理诊断,其组织学特点独特,L-FLACs和H-FLACs 临床特点、免疫组化、遗传学特点及预后不同,H-FLACs 预后较差,病理应予明确,目前手术切除是主要治疗手段。