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关键词： 影像医学   组织胚胎学   病理学实验   教学模式   改革探讨  

摘要： 以影像医学本科学生为对象,探讨整合组织胚胎学与病理学实验和改革教学模式的价值。方法 视2020级影像医学本科学生38名为A组,2021级学生38名为B组,予传统病理学实验内容及教学模式、整合组织胚胎学与病理学实验内容及改革教学模式。比对并分析两组效果,并分析统计学价值。结果 ①考试成绩:B组比A组高(P<0.05)。②自我学习能力:B组比A组高(P<0.05)。③教学评价:B组比A组高(P<0.05)。④教学满意度:B组教学满意度为94.74%(36/38),比A组为76.32%(29/38)高(χ2 =5.208,P=0.022)。结论 对影像医学本科学生开展整合组织胚胎学与病理学实验内容及改革教学模式,具有较好的教学效果,能提高自主学习能力,提高教学评价和满意度,值得优选。

关键词： 病理学   PBL   案例库  

摘要： 病理学是连接基础医学和临床医学的重要桥梁。但由于理论性强、内容抽象复杂、相对枯燥难懂,传统的病理学教学模式不利于学生学习积极性和能力的培养。本研究通过PBL案例库在本科病理教学中的构建与实践,探索PBL案例库教学模式的应用效果,从而推动本科病理学教学改革和提高教学质量,为提升本科生毕业后的学习能力以及临床实践能力服务。

关键词： 护理专业   病理学   PBL   多媒体教学  

摘要： 目的:于护理专业病理学这门课程教学中,运用以问题为导向的教学法(Problem Based Learning,PBL)结合多媒体的教学模式,以观察实际效果。方法:抽取本校两个护理专业的班级,共100名学生,分为两个研究组别,其中一组开展“传统授课模式”,设为对照组,另外一组运用“PBL教学法联合多媒体教学法”,设为观察组。就期末考试成绩、课堂创造氛围评价、教学方法评价展开对比。结果:首先,期末考试成绩展开评比,观察组处于更高水平(P<0.05);其次,课堂创造氛围评价结果显示,观察组评分值也更高(P<0.05);最后,教学方法评价中,观察组评价更高(P<0.05)。结论:在护理专业病理学教学中,运用PBL教学法和多媒体教学法,可充分提高教学质量,培育综合素质、综合能力强的护理专业学生。

关键词： 阑尾   低级别黏液性肿瘤   腹膜假黏液瘤   病理学  

摘要： 目的探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)临床病理特征。方法根据最新诊断标准,重新评估存档切片,筛查出87例LAMN,回顾性分析临床、影像学及内镜检查和随访资料。结果男性41例,女性46例,年龄26~88岁,平均61岁。51例(58.6%)伴有临床症状,腹痛最为常见。61例行阑尾单纯性切除,26例行右半结肠切除术。71例(81.6%)阑尾增粗、管腔扩张、黏液积聚,肿瘤最大径0.5~3.5 cm,平均2.5 cm。所有病例均伴有黏膜上皮轻度异型增生和管壁内黏液,82%黏膜脱失,99%黏膜肌缺失,79.3%黏膜下纤维化,63.3%钙化或骨化。8例切缘阳性病例,2例扩大手术,其中1例阑尾断端发现残留肿瘤性上皮。80例随访资料显示33例pTis、42例pT3和1例pT4a均未见肿瘤复发,4例pT4b,1例未见肿瘤复发,3例带瘤生存。结论LAMN具有独特形态学特征,广泛取材对病理诊断和鉴别诊断是必要的,及时治疗预后较好。局限性病变单纯切除即可治愈,黏液阳性切缘要密切随访,不建议广泛结肠切除及淋巴结清扫。

关键词： 小肠肿瘤   胃肠间质瘤   腺癌   淋巴瘤   临床病理特征   预后  

摘要： 目的分析小肠肿瘤患者临床病理学特征及预后相关因素。方法采用回顾性观察性研究方法。收集2012年1月至2017年9月期间,四川大学华西医院胃肠外科行手术切除的原发于空肠和(或)回肠肿瘤患者的临床病理资料。病例纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)接受小肠肿瘤切除手术;(3)发病部位为空肠或回肠者;(4)术后病理证实为恶性肿瘤或具有恶性潜能的肿瘤;(5)临床病理学资料及随访数据完整。排除有恶性肿瘤病史和同时并发其他恶性肿瘤者,以及仅行小肠肿瘤活检手术而未行小肠肿瘤切除手术者。分析小肠肿瘤患者的临床病理学特征、预后情况及影响预后的相关因素。结果本研究共纳入220例小肠肿瘤患者,其中136例为小肠胃肠间质瘤(GIST),47例为小肠腺癌,35例为小肠淋巴瘤。小肠GIST主要临床表现为消化道出血(61.0%,83/136)和腹痛(38.2%,52/136),淋巴结和远处转移率分别为0.7%(1/136)和11.8%(16/136)。中位随访81.0(75.9~86.1)个月,3年总生存率(OS)为96.3%。Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤远处转移是影响小肠GIST患者OS的独立危险因素(HR=23.639,95%CI:4.564~122.430,P<0.001)。小肠腺癌主要临床表现为腹痛(85.1%,40/47)、便秘或腹泻(61.7%,29/47)以及体质量下降(61.7%,29/47),淋巴结转移率53.2%(25/47),远处转移率23.4%(11/47),3年OS为44.7%,Cox多因素回归分析结果显示,远处转移(HR=4.018,95%CI:2.108~10.331,P<0.001)和接受辅助化疗(HR=0.291,95%CI:0.140~0.609,P=0.001)是影响其OS的独立预后因素。小肠淋巴瘤以腹痛(68.6%,24/35)和便秘或腹泻(31.4%,11/35)为主要临床表现,77.1%(27/35)的病例为B细胞淋巴瘤,3年总生存率为60.0%,其预后影响因素为T/自然杀伤(NK)细胞淋巴瘤(HR=6.598,95%CI:2.172~20.041,P<0.001)和接受辅助化疗(HR=0.119,95%CI:0.015~0.925,P=0.042)。小肠GIST的预后显著好于小肠腺癌(P<0.001)和小肠淋巴瘤(P<0.001),小肠淋巴瘤的预后明显好于小肠腺癌(P=0.035)。结论小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性。小肠GIST恶性程度相对偏低,预后较好;小肠淋巴瘤(特别是T/NK细胞淋巴瘤)和小肠腺癌预后差。接受辅助化疗有望提高小肠淋巴瘤和小肠腺癌患者的预后。

关键词： 肠道症状   关节肿痛   特殊染色   免疫低下   软斑病   炎症性肠病   隐窝脓肿   息肉样  

摘要： 目的探讨儿童肠道软斑病的临床病理学特征。方法收集4例儿童肠道软斑病的临床病理资料,总结分析其临床及内镜特点、组织学、免疫组织化学及特殊染色的结果,并进行随访。结果4例患儿年龄5~12岁,均有原发性免疫缺陷病基础,临床表现为腹痛、腹泻、血便等症状;部分伴反复发热、呼吸道感染、关节肿痛等症状;内镜下结直肠见多发隆起性、息肉样改变。肠镜活检标本组织学显示:隐窝扭曲、隐窝萎缩明显,间质慢性炎性细胞浸润,类似炎症性肠病改变,而隐窝脓肿少见,浆细胞数量没有增多;可见组织细胞聚集,其胞质丰富、淡红染,胞内外可见同心圆、靶环样的软斑小体。免疫组织化学示组织细胞CD68和CD163阳性,过碘酸雪夫染色软斑小体呈紫红色。4例行抗感染及原发病治疗,随访2~30个月,肠道症状均明显改善。结论儿童肠道软斑病多有免疫缺陷或免疫低下的病史,内镜下以及活检病理特点容易与炎症性肠病等混淆,了解其临床病理特征有助于鉴别诊断。

关键词： 卵巢浆液性癌   细胞病理学   腹腔积液   免疫细胞化学  

摘要： 目的分析总结卵巢浆液性癌(SOC)腹腔积液中肿瘤细胞的病理形态学及免疫细胞化学特点。方法采集2015年1月至2021年7月南京医科大学附属无锡人民医院收治的61例肿瘤患者的浆膜腔积液标本,包括32例SOC、10例胃肠道腺癌、5例胰腺导管腺癌、6例肺腺癌、4例良性间皮增生和1例恶性间皮瘤患者的腹腔积液,2例恶性间皮瘤患者的胸腔积液,1例恶性间皮瘤患者的心包积液,离心后制成常规涂片,将剩余积液离心后制成细胞蜡块并行常规HE染色和免疫细胞化学染色,分析其细胞形态学和免疫细胞化学特点。抽取患者空腹肘静脉血5 ml,检测血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)的水平。结果32例SOC患者中,5例为低级别浆液性癌(LGSOC),27例为高级别浆液性癌(HGSOC)。29例(90.6%)SOC患者血清CA125增高,但与纳入研究的非卵巢原发病变患者间差异均无统计学意义(均P>0.05);9例胃肠道腺癌和5例肺腺癌患者血清CEA阳性,阳性率高于SOC患者(均P<0.001);5例胃肠道腺癌和5例胰腺导管腺癌患者血清CA19-9阳性,阳性率高于SOC患者(均P<0.05)。4例良性间皮增生患者的血清CA125、CEA和CA19-9均在正常范围内。LGSOC肿瘤细胞异型性小,聚集成小簇状或微乳头状,部分患者可见砂砾体;背景细胞较少,以淋巴细胞为主;制成细胞蜡块后,乳头结构更为明显。HGSOC肿瘤细胞异型性大,细胞核增大明显,且大小不等,可相差3倍以上,有时可见到核仁及核分裂象;肿瘤细胞多聚集成巢团状、乳头状及梅花状;背景细胞较多,以组织细胞为主。免疫细胞化学染色显示,AE1/AE3、细胞角蛋白7(CK7)、配对盒基因8(PAX-8)、CA125、肾母细胞瘤基因(WT1)在32例SOC中均为弥漫阳性表达。抑癌基因p53在5例LGSOC中均呈局灶阳性,在23例HGSOC中呈弥漫阳性表达,在另外4例HGSOC中呈阴性表达。胃肠道腺癌和肺腺癌多有手术史,胰腺导管腺癌的肿瘤细胞往往形成较小的细胞巢。间皮源性病变多有特征性"开窗"现象,免疫细胞化学可协助鉴别诊断。结论结合患者的临床表现、腹腔积液涂片及细胞块中的细胞形态学特点,可为SOC的诊断提供重要的线索,辅以免疫细胞化学检测可进一步提高诊断的准确性。

关键词： 腹部超声   AIP   组织病理学   影像特征   相关性研究  

摘要： 目的探究腹部超声与自身免疫性胰腺炎的组织病理学诊断的相关性研究。方法对2020年3月至2021年2月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的38例自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis,AIP)患者的临床病理及腹部超声特征进行回顾分析总结,男性患者21例,女性患者17例,平均年龄55.21±7.63岁。入选本研究的所有患者均签署知情同意书。对患者一般资料做统计分析。对患者临床特征、血清生化结果和影像学信息进行整合分析。结果局限型与弥漫型一般临床资料统计无显著性差异(P>0.05)。在20例局限型AIP中表现黄疸14例,腹痛6例,IgG4升高17例,胆红素升高16例,脂肪酶升高13例,淀粉酶升高5例,胰腺外器官受累7例,体重下降6例,抗核抗体阳性0例。在18例弥漫型AIP中表现黄疸12例,腹痛10例,IgG4升高13例,胆红素升高15例,脂肪酶升高11例,淀粉酶升高11例,胰腺外器官受累7例,体重下降14例,抗核抗体阳性8例。与局限型相比,弥漫型腹痛、淀粉酶升高、体重下降和抗核抗体阳性患者比例增加,IgG4升高患者比例降低(P<0.05)。腹部超声显示,在18例弥漫型AIP患者中胰腺显示为低回声、弥漫性扩大和香肠状。没有钙化或囊性病变,4例胰管扩张,2例胰管受压。9例患者肝外胆管扩张或局灶壁增厚。3例患者中观察到连续扩张和狭窄的胆管段。20例局灶性“肿瘤样”AIP患者中,13例位于胰头部,2例位于头体交界处,2例位于胰尾内侧。在所有病例中,肿瘤样病变的实质均被描述为低回声。与局限型相比,弥漫型肝外和胆囊部位胆管扩张或局灶壁增厚患者比例增加(P<0.05),局限型与弥漫型并发症比例没有统计学差异(P>0.05)。弥漫型AIP患者有15例进行了CEUS,10例胰腺的造影剂信号行为被描述为最小降低,3例为增强,2例行为正常,没有出现脾或门静脉血栓形成。局限型AIP患者有14例进行了CEUS,11例造影剂摄取与健康胰腺实质相同。与局限型相比,弥漫型ERCP分析胰管正常患者比例降低,狭窄患者比例增加(P<0.05)。肝内正常患者比例降低,PSC患者比例增加(P<0.05)。结论AIP患者临床病理及超声影像表现有一定相关性,与局限型相比,弥漫型腹痛、淀粉酶升高、体重下降和抗核抗体阳性患者比例增加,IgG4升高患者比例降低,肝外和胆囊部位胆管扩张或局灶壁增厚患者比例增加。过度灌注和中度低灌注患者比例增加,等灌注患者比例降低。超声影像结合实验室病理检测结果有助于对AIP作出诊断。

关键词： 结核,肺   病理学   实时聚合酶链反应   抗酸染色  

摘要： 目的探究肺结核的病理特征并比较2种常见结核分枝杆菌检测技术在诊断中的效果对比。方法收集厦门大学附属第一医院杏林分院病理科诊断的42例肺结核的临床病理资料。观察组织形态,分析肺结核的病理特征及2种常见结核分枝杆菌检测技术的效果对比。结果肺结核病理表现为类上皮样肉芽肿性炎症,部分伴干酪样坏死。结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应(PCR)法的阳性率高于抗酸染色(62%和41%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核存在特征的组织病理学改变,结合结核分枝杆菌荧光PCR检测和抗酸染色可提高诊断效率。

关键词： 原发性肝癌   化学发光酶免分析方法   肿瘤标志物   病理学检查   诊断效能  

摘要： 目的 分析血清肿瘤标志物单独以及联合检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法 回顾性选取2020年2月—2022年2月曹县人民医院疑似原发性肝癌患者50例的临床资料。运用化学发光酶免分析方法测定血清胆碱酯酶(cholinesterase, CHE)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase, AFU)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、铁蛋白(ferritin, SF)等肿瘤标志物水平。统计分析肿瘤标志物单独与联合检测的阳性情况,并统计分析肿瘤标志物单独与联合检测的诊断效能。以病理学检查为金标准。结果 AFP、SF的灵敏性、准确性均高于CHE、GGT、AFU,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测灵敏性为100.00%,特异性为100.00%,准确性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为100.00%,联合检测灵敏性、准确性均高于CHE、GGT、AFU、AFP、SF,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测的阴性预测值高于AFP、SF,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清肿瘤标志物水平在原发性肝癌诊断中的应用价值高,联合检测较单独检测的诊断效能高。