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关键词： 乳腺导管原位癌   超声特征   病理特征  

摘要： 目的对比分析不同类型乳腺导管原位癌(DCIS)病灶的超声及病理学特征,以期提高超声对乳腺DCIS早期诊断能力。方法收集2015年10月至2021年12月在首都医科大学附属北京潞河医院手术且术后病理学检查证实为单纯性乳腺DCIS的50例患者的临床资料进行回顾性分析。共涉及52个病灶,根据病灶超声影像图特征分为肿块型与非肿块型,按照病灶内部有无钙化分为钙化组与非钙化组。依据病理组织学特征将组织学分级分为高级别和低中级别;依照雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2(HER-2)及细胞增殖抗原标记指数免疫组织化学分析结果分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性型。比较肿块型与非肿块型、钙化组与非钙化组乳腺DCIS患者的病理组织学分级及病理分子分型间的差异。结果52个乳腺DCIS患者病灶中,肿块型33个(63.5%)、非肿块型19个(36.5%),钙化30个(57.7%)、非钙化22个(42.3%)。在众多超声特征中,肿块型病灶钙化比例低于、边缘光整比例高于非肿块型病灶[42.4%(14/33)比84.2%(16/19)、30.3%(10/33)比0(0/19)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。52个病灶的病理组织学分级低中级别为24个(46.2%)、高级别为28个(53.8%);分子分型中Luminal A型16个(30.8%)、Luminal B型24个(46.2%)、HER-2阳性型10个(19.2%)、三阴性型2个(3.8%)。钙化组与非钙化组的病理组织学分级、病理分子分型差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺DCIS病灶超声及病理特征表现多样。充分掌握乳腺DCIS病灶超声与病理学特征的关系,有助于提高超声对乳腺DCIS早期诊断能力。

关键词： 停经   阴道流血   胎盘   中间型滋养细胞   胎盘部位滋养细胞肿瘤   人绒毛膜促性腺激素   彩色多普勒超声   子宫切除术   病理学检查   FIGO分期   术后随访。  

摘要： 胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)发病率约为1/10万,占滋养细胞肿瘤的GTN的1%-2%。是起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN),临床罕见。具体发病机制不清。临床表现不典型,停经和阴道内流血是常见临床症状。免疫组化可见人胎盘泌乳素增高,人绒毛膜促性腺激素HCG、妇科超声结合宫腔镜检查,最初可通过彩色多普勒超声检查,还需要结合其它影像学的检查进一步评估病灶的大小、囊实性、位置、浸润肌层的深度等。内膜病理组织检查可确诊。病理检查是确诊的金标准。全世界目前报道不足500例。多数不发生转移,预后良好。首选治疗方式为子宫切除术。大部分患者都有了较好的康复效果,生存率超过了90%,伴有转移者的治愈率很低(50%-60%),对病灶局限并且没有不良愈后因素的充分评估后,可以选择保留生育功能,FIGO2-4期及伴有高危病理特征的1期应进行辅助化疗。本文报道1例我院收治的PSTT患者。

关键词： “互联网+”   课程思政   生本课堂  

摘要： 本研究以中医学专业病理学课程中的呼吸系统疾病相关知识为例,依据专业培养目标,从医疗岗位实际需求出发,统筹线上线下资源,项目化重构教学内容,加强思政引领,突出过程评价,辅以办赛促学,实现了行动导向的“互联网+”生本课堂教学质量提升。

关键词： 鸭传染性浆膜炎   流行特征   临床症状   病理学   诊断   防治   预防  

摘要： 鸭传染性浆膜炎是细菌性传染病,对雏鸭危害较大,感病后致死率较高。该文阐述了鸭传染性浆膜炎的流行特征、临床症状、病理变化与诊断鉴别方法,介绍了针对性的治疗与预防措施,以期减少该病的发生率,提高养殖的经济效益。

关键词： 胃肿瘤   螺杆菌,幽门   活组织检查   胃黏膜  

摘要： 目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)后早期胃癌,特别是其背景黏膜的临床病理学改变,并探讨术前活检病理出现过低诊断的原因。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院2016—2021年除菌后早期胃癌90例、未除菌早期胃癌的内镜黏膜下剥离术(ESD)标本120例及其对应的活检标本,分析患者的临床病理资料,对照观察组织形态学特征和免疫表型结果。结果(1)与无除菌史的早期胃癌相比较,除菌后早期胃癌的病理组织学类型均为分化型腺癌,肿瘤区域内癌性和非癌性上皮呈交错分布;(2)除菌后早期胃癌背景胃黏膜形态学具有特征性改变,包括胃黏膜肠化腺管开口增宽、腔缘呈锯齿状改变、肠化上皮胞质呈嗜酸性及微泡状;(3)除菌后胃癌上皮细胞存在低异型性,可能造成活检病理出现过低诊断或漏诊。结论根除幽门螺杆菌后早期胃癌及其背景黏膜具有独特的病理形态学特点,可以作为病理诊断的线索,提高活检病理准确性,减少过低诊断。

关键词： 喉肿瘤   预后   外科手术   病理学   梭形细胞鳞状细胞癌  

摘要： 目的 总结和分析喉梭形细胞鳞状细胞癌(spindle cell squamous carcinoma,Spc-SCC)的临床及病理特点,以期加深临床对该肿瘤的的认识,提升诊疗水平。方法 回顾性分析2017年4月~2021年4月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的12例Spc-SCC患者临床表现、病理及预后资料,10例行单纯手术治疗,1例术后行放、化疗,1例单纯放疗。利用SPSS软件,Kaplan-Meier法行统计学分析。结果 10例病理标本中可见梭形细胞/肉瘤样成分和上皮细胞成分共存,以梭形细胞成分为主,2例仅见梭形细胞成分。免疫组化染色均可见角蛋白CK的表达。随访3~63个月,2例患者死亡,1例死于局部复发大出血,1例为仅行放疗患者,余10例患者截至随访结束未见肿瘤复发及转移征象。1年、3年、5年生存率分别为91.7%、83.3%、83.3%。结论 病理学检查是Spc-SCC的主要确诊方式,手术切除为其主要的治疗手段。

关键词： 结核,胸膜   糖类抗原125   结核T细胞斑点试验   胸腔镜检查  

摘要： 目的探讨血清糖类抗原125(CA125)水平、结核T细胞斑点试验(T-spot·TB)联合胸腔镜病理学Xpert技术诊断结核性胸膜炎的价值。方法选取2020年1月至2022年1月在喀什地区第一人民医院就诊的胸腔积液患者165例,其中结核性胸膜炎患者76例,非结核性胸膜炎89例(恶性原因51例,肺炎原因38例),比较各患者临床资料、血清CA125等差异,分析CA125、T-spot·TB联合Xpert诊断结核性胸膜炎的价值。结果结核性胸膜炎患者血清癌胚抗原(CEA)和CA19-9水平分别为(1.53±0.45)ng/ml和(114.19±34.44)U/ml,明显低于恶性胸腔积液患者(均P<0.05),而与肺炎旁性胸腔积液患者比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结核性胸膜炎患者血清CA125水平为(65.50±14.43)U/ml,明显低于恶性胸腔积液患者(P<0.05),而明显高于肺炎旁性胸腔积液患者(P<0.05)。CEA、CA19-9鉴别结核性胸膜炎和肺炎旁性胸腔积液的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.470和0.601(均P>0.05)。CA125鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.742(P<0.05)。CA125鉴别结核性胸膜炎和肺炎旁性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.764(P<0.05)。血清CA125、T-spot·TB联合Xpert诊断结核性胸膜炎的ROC曲线下面积为0.916,明显高于其他诊断组合(P<0.05)。结论血清CA125、T-spot·TB联合Xpert在结核性胸膜炎中有较高的诊断价值,值得临床使用。

关键词： 课程思政   病理学   教学改革  

摘要： 在高等医学院校,让思政教育和病理学专业课程同向而行、深度融合。通过重塑教学目标,明确教学内容,多角度融入思政元素,设计病理学课程思政教学案例,加强课程思政教学团队建设,完善教学评价体系,构建病理学课程思政教学体系并实施。在教学过程中将知识传授、能力培养与价值引领有机结合,实现全程育人、全方位育人,实现立德树人教育目标。

关键词： 神经胶质瘤   DNA拷贝数变异   高通量核苷酸序列分析   病理学   分子   诊断  

摘要： 目的 建立一种成人型胶质瘤临床样本多靶点(1号、19号、7号、10号染色体,EGFR、CDKN2A/B基因)拷贝数变异并行的检测方法.方法 基于二代测序技术建立拷贝数靶向测序方法,采用5个经全外显子测序已明确拷贝数变异信息的临床样本为标准样本,通过检测1号、19号、7号、10号染色体,EGFR、CDKN2A/B基因拷贝数的多种变异情况,评估拷贝数靶向测序方法的准确性;通过原位荧光杂交方法评估这一检测方法对CDKN2A/B基因杂合性和纯合性缺失的鉴别能力;通过回顾性收集中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的77例临床样本,对这一方法的临床实用性进行评估.结果 所建立的拷贝数靶向测序方法可以准确检测出5个标准样本中1号、19号、7号、10号染色体,EGFR、CDKN2A/B基因拷贝数的变异情况.通过与原位荧光杂交检测结果进行比对,发现拷贝数靶向测序方法可准确鉴别CDKN2A/B基因的纯合性缺失和杂合性缺失.针对CGGA数据库中临床样本的检测结果显示,采用拷贝数靶向测序方法可完成对77例临床样本的1号、19号、7号、10号染色体,EGFR、CDKN2A/B基因的检测需求,根据检测结果可将77例样本按照2021版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类方法进行精准分类和分级.结论 基于二代测序技术建立的拷贝数靶向测序方法可以同时检测胶质瘤样本多靶点(1号、19号、7号、10号染色体,EGFR、CDKN2A/B基因)拷贝数的变异,适合作为临床分子病理学常规检测技术.

关键词： 股骨头坏死   激素类   饮酒   病理学特点   显微镜检查,电子,扫描   印迹法,蛋白质  

摘要： 目的:探讨激素性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)和酒精性ONFH的病理学差异及其分子机制。方法:纳入接受人工全髋关节置换术治疗的ONFH患者的股骨头60个,根据患者发生ONFH的病因,将股骨头分为激素性ONFH组和酒精性ONFH组。将股骨头做冠状面逐层切片后,观察2组股骨头的分区情况及病理特点;于股骨头正中切片上分别取坏死区、硬化区、正常区的骨组织,处理后采用扫描电镜观察2组股骨头不同区域骨组织的结构特点;分离股骨头坏死区、硬化区、正常区的骨组织,采用蛋白印迹法检测2组股骨头各区骨组织中血小板-内皮细胞粘附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)、内皮粘蛋白(endomucin,EMCN)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)-BB、表皮生长因子样结构域8(epidermal growth factor-like domain 8,EGFL8)及骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的表达量。结果:股骨头切片显示,激素性ONFH组股骨头坏死区与硬化区交界处有新鲜肉芽组织,酒精性ONFH组股骨头坏死区与硬化区交界处无新鲜肉芽组织,有纤维组织填充。扫描电镜图像显示,激素性ONFH组股骨头的坏死区骨细胞胞体呈现粗糙、溶解样,周围有树突包裹,有骨小管分布;硬化区骨细胞胞体较正常骨细胞略小,树突缩短、数量减少,有骨小管分布;正常区有丰富的骨小管分布。酒精性ONFH组股骨头的坏死区骨细胞萎缩,甚至消失,未见树突与骨小管分布;硬化区骨细胞萎缩、体积较小,树突稀疏,骨小管小、数量少;正常区骨小管较小、数量较少。激素性ONFH组股骨头坏死区、硬化区、正常区骨组织中PECAM-1、EMCN、EGFL8,坏死区、硬化区骨组织中PDGF-BB,硬化区骨组织中BMP-2的蛋白表达量均高于酒精性ONFH组(PECAM-1:1.970±0.053,0.493±0.076,t=0.453,P=0.000;0.797±0.047,0.467±0.025,t=1.910,P=0.000;2.207±0.045,1.443±0.118,t=4.993,P=0.000;EMCN:1.277±0.038,1.077±0.025,t=1.087,P=0.002;2.220±0.106,0.270±0.036,t=4.655,P=0.000;2.400±0.046,0.473±0.126,t=2.494,P=0.000;EGFL8:4.443±0.313,1.043±0.091,t=4.106,P=0.000;1.833±0.096,0.090±0.030,t=2.969,P=0.000;0.553±0.110,0.130±0.010,t=8.892,P=0.021;PDGF-BB:1.413±0.040,0.223±0.006,t=4.654,P=0.000;0.980±0.036,0.193±0.015,t=2.579,P=0.000;BMP-2:0.417±0.023,0.270±0.036,t=0.810,P=0.004),坏死区骨组织中BMP-2的蛋白表达量低于酒精性ONFH组(0.343±0.070,1.160±0.056,t=0.116,P=0.000);激素性ONFH组股骨头正常区骨组织中PDGF-BB、BMP-2的蛋白表达量与酒精性ONFH组比较,组间差异均无统计学意义(0.250±0.056,0.287±0.031,t=1.062,P=0.374;0.263±0.025,0.320±0.036,t=0.604,P=0.089)。结论:与激素性ONFH相比,酒精性ONFH的股骨头坏死区与硬化区交界处无新鲜肉芽组织、有纤维组织填充,坏死区、硬化区的骨细胞明显萎缩,各区骨小管更小、数量更少,这种病理学差异与股骨头不同区域骨组织中血管生成蛋白和骨代谢相关蛋白的表达有关。