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关键词： 五育融合   医学教育   病理学  

摘要： 大学生是当今新时代的中坚力量,是社会主义现代化建设的主力军。我国是高等教育大国,据统计,我国在校大学生人数超过三千万。高等院校的根本任务是立德树人,培养德智体美劳全面发展的人才。医学院校更应坚持“五育融合”理念,为国家培养合格的医学人才,为“健康中国”规划提供保障。

关键词： 线上学习   病理学   病理检验技术   学习状态   网络依赖   融合式教学模式  

摘要： 目的调查分析学生对病理相关课程的在线学习情况,为提高线上教学质量提供依据。方法研究采用问卷调查方法,选取上海健康医学院2022年3—4月2020级临床医学专业149名学生和2021年9月至2022年4月2019级医学检验专业192名学生为研究对象,进行学生对线上学习的准备情况、线上学习的状态、对学习模式的选择等方面的调查。通过χ^(2)检验进行数据分析。结果96.0%以上的学生可以接受全面的线上学习;与线下学习相比,临床班和技术班分别有33.6%(50/149)和34.9%(67/192)的学生保持正常作息规律,13.4%(20/149)和9.4%(18/192)的学生不受网络信息干扰,18.1%(27/149)和16.7%(32/192)的学生作息时间紊乱,26.2%(39/149)和21.4%(41/192)的学生被网络信息干扰,两个班线上自律性的差异无统计学意义(P>0.05);与教师的交流方式上,16.7%~20.1%的学生更喜欢当面与教师交流,27.5%~30.7%的学生认为网络交流与当面交流无明显差别,25.5%~28.9%的学生更喜欢线上交流;与同学的交流方式上,临床班学生[24.8%(37/149)]比技术班学生[18.8%(36/192)]更多地选择线下当面交流,同时,临床班学生[23.5%(35/149)]也比技术班学生[16.7%(32/192)]更多地选择线上交流,两个班交流方式的差异无统计学意义(P>0.05);线上学习与线下学习各具优势,临床班和技术班分别有63.1%(94/149)和66.1%(127/192)的学生选择线上线下融合的学习模式。结论在“互联网+教育”的时代学生能够接受全面线上学习,但需要持续改善线上学习状态,避免过度依赖网络,这也是需要教师持续关注的问题。对病理相关课程来说,建议建立以线下为主、以线上为辅的线下线上融合的学习模式。

关键词： 脂肪肝   组织学   病理学  

摘要： 目的探讨我国成人肥胖患者非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床病理学特征,为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的诊断提供病理依据。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年6月至2019年9月接受减容代谢手术同时进行肝活检且符合纳入条件的病例共262例,行HE染色、网状纤维染色及Masson染色,采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果262例患者年龄18~66岁,男性65例(65/262,24.8%),女性197例(197/262,75.2%),其中NAFLD 201例(201/262,76.7%),非NAFLD 61例(61/262,23.3%),NAFLD中包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)27例(27/201,13.4%)、NASH 174例(174/201,86.6%)。NAFLD的病变以肝腺泡3区为主,非NAFLD组、NAFL组与NASH组在年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、体重指数、空腹血糖和载脂蛋白A等水平上差异有统计学意义(P<0.05),体重指数≥35 m/kg2合并2型糖尿病的患者具有较高的NASH患病率。多因素Logistic回归显示丙氨酸氨基转移酶与载脂蛋白A是NASH的独立预测因素(P<0.001,OR=1.05,95%CI为1.020~1.082;P=0.027,OR=0.916,95%CI为0.878~0.941);总胆固醇与高密度脂蛋白是小叶炎症程度的独立预测因素(P=0.043,95%CI为0.010~0.634;P=0.024,95%CI为-3.068~-0.216);天冬氨酸氨基转移酶与高密度脂蛋白是纤维化分期的独立预测因素(P=0.029,95%CI为0.001~0.021;P<0.001,95%CI为-2.670~-0.645)。结论生化指标与病理关系密切,NAFLD的组织学病变以肝腺泡3区为主,当脂变广泛、生化指标出现高水平总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和体重指数、低水平高密度脂蛋白和载脂蛋白A时,支持NASH的诊断,但病理学检查仍是诊断NASH的金标准。

关键词： 卡波西样血管内皮瘤   卡梅综合征   病理学   超声检查  

摘要： 目的探讨卡波西样血管内皮瘤(KHE)的声像图特征及病理学表现。方法选取我院收治的经术后病理证实的30例KHE患儿的超声检查资料及病理结果,其中18例临床实验室检查及体格检查符合KHE伴有卡梅现象(KMP)。30例患儿均为体表单发病灶伴皮肤或皮下边界不清的红褐色或紫色斑块。所有病灶术前均行超声检查,观察病灶发生部位,总结病灶声像图特征,包括大小、回声、边界、形态、血供情况,对比分析单纯KHE组与KHE伴KMP组的声像图特征。病灶经手术切除后送病理学检查,总结病理组织学及免疫组化表现。结果30例KHE病灶中12例位于头颈部,10例位于四肢,8例位于躯干;19例仅累及皮下组织,11例累及皮下组织及周围肌层;病灶直径范围约12.0~136.0 mm(平均直径58.0 mm),二维声像图均表现为实性不均质回声,其中27例以低回声为主,3例以高回声为主,27例内部未显示明显管样无回声区,3例内部显示管样无回声区;边界不清晰伴周围组织增厚回声增强者29例,边界清晰者1例。彩色多普勒声像图表现中29例内部显示丰富血流信号呈树枝状分布,1例内部未见明显血流信号。KHE伴KMP组较单纯KHE组病灶直径更大,累及部位更多、范围更广。30例病灶发生部位不同,镜下表现大致相同,可见交叉梭形细胞束,呈弥漫性多结节状浸润性生长,结节之间为多少不等的纤维间隔组织,29例核分裂象少见,1例核分裂象多见。免疫组化中肿瘤细胞VEGFR-3、ERG、CD31、CD34、CD117、DOG-1均呈阳性表达,GLUT-1和HHV8均呈阴性表达,Factor VIII呈阴性或局灶性表达,Ki67增殖指数3%~40%(平均8%),部分病例D2-40、FLI-1呈阳性表达,EMA呈阴性表达。结论KHE临床较为罕见,部分可伴有KMP现象。KHE的病理学表现及声像图表现具有显著特异性,超声检查可作为首选检查,为临床明确诊断指导治疗提供可靠依据。

关键词： 全血细胞减少   免疫母细胞   髓内肿瘤   瘤细胞   弥漫型   免疫表型   病理学特点   间质型  

摘要： 目的探讨原发骨髓淋巴瘤(PBML)临床与病理特征,以提高认识,避免误诊和漏诊。方法回顾性分析4例PBML的临床表现、病理学特点、免疫表型及治疗与预后特征,结合文献报道进行总结。结果4例PBML患者年龄67~81岁(平均72.5岁),均为女性。1例出现B症状,2例表现为乏力、纳差,1例表现为活动后憋喘。骨髓内肿瘤细胞占比30%~80%;瘤细胞体积中等偏大,2例以中心母细胞为主,1例以浆样形态大细胞为主,1例以免疫母细胞为主;2例瘤细胞弥漫型浸润,2例为弥漫型和间质型浸润模式。4例均表达常用B细胞标志物(CD20、PAX5等),CD10均阴性,2例表达bcl-6,1例表达MUM1,3例表达bcl-2,2例表达MYC。2/3例行流式细胞检测发现异常成熟B细胞群,其中例1为双克隆性,结合形态和免疫组织化学诊断为B细胞淋巴瘤难以分类。另3例诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤,包括1例生发中心B细胞型(GCB型),2例非GCB型伴MYC/bcl-2双表达。结论PBML多无特异性临床症状,早期诊断困难,充分认识临床病理及免疫表型特点,并严格排除系统性淋巴瘤累及骨髓,对避免漏诊和误诊尤其重要。骨髓内肿瘤高负荷、全血细胞减少或可作为PBML预后分层指标。

关键词： “互联网+”教育   高校   病理学   教学模式  

摘要： 互联网经济的持续发展为高校教育提供了全新的帮助,与此同时,高校教育也迎来了极大的挑战,所以在高校病理课堂教育过程中,为学生搭建网络教学的服务资源平台,可以快速解决传统教育过程中所存在的问题。互联网信息技术已经为各个领域的快速变革提供了极大的帮助,是目前我国优化发展的时代趋势。因此在互联网与教育相互融合的过程中,融合不同学科的教育需求运用全新的发展思路和方向进行深度探索,有利于提升整体的教学质量。病理学是医学类专业的基础性课程,通过分析疾病形态、了解病变本质等一系列的教育方式,帮助学生积攒临床的经验,进而在后续的工作和生活当中取得更为良好的成效。

关键词： 阳性例数   患者生存时间   免疫组织化学染色法   正常胰腺组织   胰腺癌组织   临床病理学   胰腺癌患者   数据库分析  

摘要： 目的探讨SMC4在胰腺癌中的表达水平及其临床病理学意义。方法胰腺癌组织芯片包括77例胰腺癌组织和27例癌旁组织。通过GEPIA数据库和HPA数据库分析SMC4在胰腺癌组织及正常胰腺组织中的差异表达情况;运用免疫组织化学染色法分析SMC4蛋白在胰腺癌组织中的表达水平及其与胰腺癌临床特征之间的关系;通过GEPIA数据库分析SMC4的差异表达对胰腺癌患者生存时间的影响;采用STRING和TIMER数据库分析SMC4可能参与的生物学进程。结果与正常胰腺组织相比,SMC4 mRNA在胰腺癌组织中的表达上调,并且SMC4高表达的胰腺癌患者生存时间低于低表达患者;免疫组织化学分析显示SMC4蛋白在77例胰腺癌组织中的阳性例数为62例,强阳性例数为38例;在27例癌旁组织中阳性例数为10例,强阳性例数为7例,其阳性率明显低于SMC4蛋白在胰腺癌组织的表达;SMC4在胰腺癌组织中的差异表达与临床分期和淋巴结转移密切相关;SMC4可能通过染色体分裂和细胞周期等生物学进程调控肿瘤细胞的发生发展。结论SMC4在胰腺癌组织中高表达,其高表达预示胰腺癌患者的不良预后。

关键词： 甲状腺病变   细胞学诊断   甲状腺细针穿刺   甲状腺肿瘤   细胞学技术   术前诊断   细胞蜡块   分子病理学  

摘要： 近年来,甲状腺病变的细胞、组织及分子病理学发展十分迅速,为更好地指导和规范甲状腺细针穿刺细胞学技术在术前诊断甲状腺病变中的应用,编写专家委员会特制定本共识,对甲状腺细针穿刺标本的采集和制片、细胞学诊断、细胞蜡块制备及免疫细胞化学、分子检测等进行规范,以期更好地服务于甲状腺肿瘤临床诊治需要。

关键词： 肾盂肿瘤   绒毛状腺瘤   病理学   免疫组织化学  

摘要： 肾盂绒毛状腺瘤是发生于泌尿系统的一种罕见良性肿瘤,目前有关肾盂绒毛状腺瘤的报道少见,因其临床表现和影像学检查均缺乏特异性,临床工作中易发生漏诊和误诊。本文介绍1例老年女性患者,因右肾多发结石、右肾积脓于泌尿外科行右肾经皮肾造瘘+二期经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后再次出现右侧腰部阵发性隐痛,伴尿急、尿频、尿痛,CT检查提示右肾周积脓,遂行经腹右侧脓肾切除术。术后病理镜检见大量具有纤维血管轴心的绒毛状结构,衬覆黏液柱状上皮,细胞核位于基底,免疫组织化学示CK20、CEA、CDX2、Villin、MUC2均阳性,最终病理诊断为肾盂绒毛状腺瘤。本文通过对此病例介绍及复习相关文献,加深对肾盂绒毛状腺瘤的认识,旨在减少误诊发生率,由于绒毛状腺瘤容易合并高级别上皮内瘤变或浸润性腺癌,同时提醒病理医生需对送检标本仔细观察、全面取材,以防漏诊。

关键词： 森林病理学   教学改革   高校   林学专业  

摘要： 《森林病理学》是基于植物病理学的基本概念、原理和方法,研究森林植物病害的发生机制与防控技术的学科。本研究基于教学大纲,结合实践教学,探讨了对于森林病理学教学改革的反思,主要包括在教学过程中如何抓住教学重点,改革教学模式,理论联系实践,结合学术前沿,和设立有效的跟踪反馈机制。本研究为高校林学专业 “ 森林病理学”教学质量的提高和学生综合能力的提升奠定了良好的基础。