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关键词： 胰腺脂肪瘤   复发   病理学   CT   MRI  

摘要： 脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞组成的包裹性肿块,呈小叶状排列,含有细小的结缔组织间隔^([1])。胰腺脂肪瘤既无发病年龄(可从11个月婴儿至70岁老人)的差别,也无性别差异,起病隐匿,病变可源于胰腺各个部位,胰头多见,但不乏有胰体尾部的报道^([2]),CT和MRI可以明确诊断。本文所述病例与一般文献描述有显著不同,故针对此例进行回顾性分析。

关键词： 婴儿肿瘤   婴儿色素性神经外胚层瘤   电镜   免疫组化   PCR  

摘要： 目的 探讨婴儿色素性神经外胚层瘤(Melanotic Neuroectodermal Tumor of Infancy, MNTI)的临床病理、超微形态学、分子遗传学特点、病理诊断及鉴别诊断。方法 收集北京儿童医院6例及郑州大学第三附属医院1例MNT1存档蜡块及相关临床病理资料,对存档切片进行HE染色及免疫组化染色。免疫组化检测肿瘤组织中CK、HMB45、Syn、CgA、NSE、CD99、Ki-67等表达情况,电镜下观察两例肿瘤组织的超微结构,采用实时荧光PCR法检测1例BRAF V600E基因突变情况。结果 7例MNT1中,男孩4例,女孩3例,年龄1月21天到7月11天,平均4.5个月。光学显微镜下观察,7例肿瘤细胞都是呈巢团状、腺泡状、条索状及片状等排列,均可见两种细胞成分,一种较大色素性上皮样细胞,部分细胞胞质内可见多少不等的黑色素颗粒,另一种为小圆形神经母细胞样细胞。肿瘤呈浸润性生长。电镜下观察,色素性上皮样细胞胞质内可见灶状聚集的黑色素小体,小圆细胞细胞质内见少量神经内分泌颗粒。免疫组化结果,色素性上皮样细胞主要表达CK及HMB45等,小圆形细胞主要表达Syn、NSE及CD56等,Ki-67约10~60%。分子检测结果,BRAF V600E基因无突变。随访结果,肿瘤复发率为14.3%(1/7),转移率0%,存活率100%。结论 MNT1是婴幼儿一种罕见的良性肿瘤,肿瘤多位于头颈部,肿瘤细胞主要包括两种细胞形态,一种是上皮样产生色素的大细胞,一种神经母细胞样小圆细胞,明确诊断需要结合临床、组织形态、免疫组织化学染色等结果综合考虑。

关键词： 糖尿病   胰岛   定量病理学   阳性单位   链脲佐菌素  

摘要： 目的:定量揭示链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱发的小鼠糖尿病胰岛结构改变的特点,为分析胰岛功能改变补充定量病理学基础。方法:腹腔注射STZ,诱发Balb/c小鼠糖尿病;过量CO_(2)处死小鼠并取胰腺,常规病理制样、胰岛素免疫组化染色、图像测试及定量分析。结果:造模第8周,糖尿病组(DM组)小鼠血糖显著高于正常对照组(NC组)小鼠,DM组小鼠血糖均值为19.3 mmol/L;相比NC组小鼠,DM组小鼠胰岛数目、β细胞数目及面积显著减少(P<0.05),计算得出β细胞数量丧失约62.7%,胰岛β细胞面积丧失约27.0%,胰岛素阳性单位(PU值)表达减少约53.8%。DM组小鼠胰岛β细胞面积密度(A_(Aβ,PI))、面数密度(N_(Aβ,PI))、数量百分比(β_(Per))均显著降低(P<0.05),其中PU值、A_(Aβ,PI)、β_(Per)与血糖升高呈负相关,皮尔森相关系数(R值)分别为-0.653、-0.736和-0.899(显著性均<0.05);建立造模时间(t)与胰岛β细胞数量百分比改变的函数:β_(Per)(%)=79.68-9.74t+0.38t^(2)+0.06t^(3)-4.66×10^(-3)t^(4)+2.86×10^(-5)t^(5)+1.68×10^(-5)t^(6)。结论:通过定量病理学技术测量糖尿病小鼠模型胰岛和β细胞形态学改变的相关指标,能够帮助准确评估胰岛的损伤情况,并建立血糖变化和所测量数值的相关数学模型,用以预测血糖升高导致胰岛损伤的具体情况。

关键词： 胃肿瘤   免疫表型分型   DNA错配修复   SMARCA4   SWI/SNF复合体  

摘要： 目的探究胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌的临床病理特征、免疫表型,探讨此类疾病日常诊断要点及分析预后。方法收集北京大学肿瘤医院病理科2010年1月至2022年8月确诊的胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌病例,复阅HE切片,分析免疫组织化学结果,记录临床病理学信息,并复习相关文献。结果共计检索出相关病例8例。其中包括根治标本3例,活检标本5例。患者平均发病年龄(65±8)岁,男性6例,女性2例。镜下组织学形态表现:7例仅见未分化癌区域,1例伴有中分化管状腺癌成分,8例未分化区域均呈实性弥漫性生长方式,肿瘤细胞中-重度异型,可见1~2个核仁,胞质较丰富、上皮样,细胞边界不清,部分病例伴有明显横纹肌样细胞分化,细胞黏附性较差。免疫组织化学染色结果显示,8例未分化癌均表现为SMARCA4(BRG1)染色阴性,7例进行SMARCA2(BRM)及SMARCB1(INI1)染色病例中,4例BRM表达缺失,2例呈弱阳性,1例弥漫阳性,7例INI1均为弥漫强阳性。少部分患者上皮性标志物广谱细胞角蛋白(CKpan)及上皮细胞膜抗原(EMA)呈阴性或弱阳性表达。5例神经内分泌标志物突触素呈弱阳性表达,而嗜铬粒素A(CgA)及CD56在8例患者中均为阴性。Ki-67阳性指数均>70%。2例标本为错配修复蛋白缺陷,表现为MLH1/PMS2表达缺失,另有1例仅出现MSH2表达缺失,余病例均为错配修复蛋白完整。PD-L1染色结果为4例患者综合阳性评分(CPS)≥1(CPS范围1~55),另3例患者CPS<1。4例患者在就诊时发现同期转移,为临床Ⅳ期患者,其中2例患者于确诊后3个月内死亡,中位随访时间为10个月。结论胃SMARCA4缺失型未分化癌为一组罕见发病、高度恶性的肿瘤,预后较差。SWI/SNF复合物核心亚基缺失可能与其发生去分化组织学形态以及高度侵袭性相关,并更常伴有错配修复蛋白缺陷。

关键词： 胃肿瘤   胃底腺型腺癌   病理学   内镜特征   临床特征  

摘要： 分析2019年1月至2022年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省台州医院诊治的18例胃底腺型腺癌的临床、内镜和病理学特征。18例胃底腺型腺癌患者中,12例男性,6例女性,年龄38~78岁,平均年龄60.5岁,胃镜检查在胃底、体部表现为隆起型或扁平型病灶,大小0.2~5.5 cm,黏膜表面光滑、发红或粗糙。病理检查示以主细胞为主,散在少量壁细胞,构成相互吻合的复杂腺体,浸润至黏膜下层,免疫组织化学显示肿瘤细胞表达黏蛋白6(MUC6)和胃蛋白酶原-1,部分表达synaptophysin(Syn)。胃底腺型腺癌是一种分化好的罕见胃腺癌类型,仅有少部分病例被报道且目前对其认识不足,容易误诊或漏诊;掌握其临床和病理学特征,提高临床病理医师的诊断及鉴别诊断能力。

关键词： 病理学   混合式教学   教学云平台   课程资源建设  

摘要： 基于“病理学”课程线上线下混合式教学改革实践,对课程教学资源平台建设的意义、平台的内容组成、师资培养、学科的专业特色、教学实施过程和实践反馈、校园网教学平台运行存在的问题及解决的办法进行详细阐述。采用信息化技术,校企共建打造“病理学”教学云平台,在桂林医学院附属医院实施混合式教学实践改革。“病理学”教学云平台功能齐全、操作简便、便于管理,教学资源丰富、形式多样,数据统计便捷,可随时查询课程学习进度和考核结果,线上线下混合式教学模式日渐成熟,有效促进了师生互动交流,取得了较好的教学效果。

关键词： 肺肿瘤   腺癌   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)的临床病理学特点。方法收集5例PEAC临床资料,采用免疫组化EnVision法检测CK7、TTF-1、Napsin A、Villin、CDX-2的表达;应用RT-PCR检测4例患者的突变基因,并复习相关文献。结果5例PEAC患者年龄38~65岁,1例临床表现为咳嗽,4例于体检中发现。肿瘤细胞呈筛状或者腺样排列,可见坏死。5例患者均行手术切除病灶,其中1例术后行化疗。免疫表型:5例PEAC表达Villin、CK7,4例表达CDX-2,3例表达CK20,1例表达TTF-1;5例均不表达Napsin A。RT-PCR检测4例均未发生基因突变。术后随访8~55个月,1例失访,其余4例均未见复发及远处转移,患者均存活。结论PEAC是肺浸润性腺癌中的罕见亚型,应与肺转移性结直肠腺癌鉴别,PEAC需根据临床病史、影像学表现、组织学特点、免疫组化及分子检测综合判断。

关键词： 人工饲养条件   繁殖季节   病理学   经验总结   毒理学   人工繁殖   生理学   标准化  

摘要： 稀有鲫属鲤科、鲫属,为我国特有小型鱼种,具有繁殖季节长、人工饲养条件下可连续产卵、对污染物敏感的特点,因此在鱼的生理学、病理学、毒理学等领域可作为优秀的研究对象。本研究通过查阅稀有鲫相关繁殖资料以及日常繁殖经验总结,以期为实验稀有鲫繁殖标准化提供参考依据。

关键词： 高职护理专业   病理学   教学   问卷调查  

摘要： 调查高职护理专业学生的病理学教学内容重要性、学习状况和教学模式改革意愿性的意见,为教师合理安排教学、开展教学改革提供依据。方法 制定问卷调查表,对护理专业三年级学生进行教学内容重要性的问卷调查;对护理专业一年级学生进行学习状况、教学模式改革意愿性的问卷调查。结果 90%以上的学生认为总论和各论都重要,病因、发病机制和病理变化是重要教学内容。90%以上的学生认为良好的学习态度、学习习惯是重要的。69.01%的学生认为“以学生为中心”的混合式教学优于传统的讲授式教学。结论 在教学时数有限的情况下,应当精简内容,合理安排,突出教学重点,积极开展教学改革。

关键词： 宫颈肿瘤   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的对比T_(2)mapping、T_(2)^(*)mapping成像在鉴别宫颈癌类型、分化程度、预测淋巴血管间隙浸润(LVSl)的价值。方法对51例经病理证实的宫颈癌患者于治疗前行常规MR、T_(2)mapping和T_(2)^(*)mapping检查,测量肿瘤和正常子宫肌层的T_(2)值和T_(2)^(*)值。对比测量参数在肿瘤与正常子宫肌层、鳞癌与腺癌、高分化、中分化与低分化、LVSI阳性与LVSI阴性之间的差别,绘制ROC曲线,评价诊断效能。结果宫颈癌肿瘤与正常子宫肌层之间T_(2)值、T_(2)^(*)值差异均有统计学意义(P值均<0.001),鳞癌与腺癌之间T_(2)值、T_(2)^(*)值差异均无统计学意义(P值均>0.05),低分化组T_(2)值和T_(2)^(*)值均低于中分化组和高分化组(P值均<0.05),中分化组和高分化组之间T_(2)值、T_(2)^(*)值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LVSI阳性组T_(2)值和T_(2)^(*)值均明显低于LVSI阴性组(P均<0.05)。T_(2)值、T_(2)^(*)值对于鉴别低分化与中分化、低分化与高分化的ROC曲线下面积分别为0.714、0.727,0.787、0.733。T_(2)值、T_(2)^(*)值预测宫颈癌LVSI的ROC曲线下面积分别为0.650、0.702。结论T_(2)mapping和T_(2)^(*)mapping成像对宫颈癌分化程度的判断具有一定的提示作用,并有潜力应用于宫颈癌LVSI状态的预测。