教学课程资源库 更多>>

关键词： 垂体肿瘤   腺瘤   缺血性卒中   垂体激素类   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的 探讨梗死性垂体腺瘤卒中的发病机制、临床表现、影像学和内分泌功能特点、治疗方法、病理学特征及预后。方法与结果 选择2021年1月至2022年4月河北大学附属医院收治的3例梗死性垂体腺瘤卒中患者,均存在头痛、视力下降、脑神经麻痹、内分泌异常等临床表现。术前内分泌检查提示1例出现皮质醇、催乳素水平降低。术前MRI显示均为侵袭海绵窦的大腺瘤,肿瘤T_(1)WI和T_(2)WI呈主体高信号,增强扫描可见不均匀环形强化。3例患者均采用神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,术后病理证实垂体腺瘤伴坏死且均为凝固性坏死。最终诊断为梗死性垂体腺瘤卒中。术后3例患者临床症状明显改善,1例出现甲状腺功能低下,给予药物补充激素。结论 梗死性垂体腺瘤卒中临床特征较为典型,应多学科协作,根据患者临床特点制定最佳诊疗方案。

关键词： 甘薯羽状斑驳病毒   甘薯褪绿矮化病毒   病毒协生   生理特征   细胞病理学  

摘要： 以分别单独感染甘薯褪绿矮化病毒(sweet potato chlorotic stunt virus,SPCSV)和甘薯羽状斑驳病毒(sweet potato feathery mottle virus,SPFMV)以及复合感染两种病毒的甘薯植株为材料,研究了SPCSV和SPFMV协生对甘薯光合作用等生理特征以及叶片表皮亚显微结构、叶绿体超微结构等细胞病理学变化的影响。结果表明,SPCSV和SPFMV复合侵染显著降低了净光合速率(A)、气孔导度(Gs)、蒸腾速率(E)、CO_(2)利用效率(CUE)和叶绿素(ChI)含量;提高了甘薯叶片超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)、多酚氧化酶(PPO)和苯丙氨酸解氨酶(PAL)的活性及丙二醛(MDA)含量。扫描电镜观察结果显示,与健康对照相比,SPFMV和SPCSV单侵染时甘薯叶片表皮细胞和气孔无明显变化,而两种病毒的复合侵染可引起甘薯叶片外表皮气孔关闭,叶片表面凹陷,保卫细胞萎缩。透射电镜观察发现,与健康对照相比,SPFMV和SPCSV单独侵染时叶绿体数量没有明显变化,但对其超微结构有一定影响,包括淀粉粒增多,体积膨大、部分基质和基粒片层排列疏松;当SPCSV和SPFMV复合侵染则可导致叶绿体数量明显减少,叶绿体内部结构和膜遭到严重破坏,细胞质中发现大量风轮状内含体。

关键词： 数字病理切片   病理学   住院医师规范化培训   综合能力   慎独性  

摘要： 探讨与分析数字病理切片在临床病理住院医师规范化培训中的应用。方法 研究时间:2023.06-2024.07,研究对象:64名在郑州大学第一附属医院病理科进行住院医师规范化培训的病理科住培学员,采用随机抽签原则进行分组,64名学员分为两组,试验组(在对照组教学的基础上给予数字病理切片教学)与对照组(常规教学管理),每组32名。教学3个月后,记录两组的教学质量。结果 教学3个月后,两组的病理学理论、阅片考核成绩均得到了明显的提高,与对照组相比,试验组提高幅度更加明显(P<0.05);在综合能力方面,两组学员的评分均显著高于教学前(P<0.05),且试验组的评分远远高于对照组(P<0.05),试验组的专注性、方法问题、严谨性、法律意识、求知性等慎独评分与对照组相比显著提高(P<0.05)。结论 数字病理切片在病理学带教中的应用能提高学员的病理学理论、阅片考核成绩,也能提高其综合能力与慎独性。

关键词： 胰腺肿瘤   血脂异常   早发型胰腺癌   肥胖   高密度脂蛋白胆固醇   预后  

摘要： 目的探讨早发型胰腺癌临床病理学特征及其与血脂异常的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集自2013年1月至2020年9月山东大学齐鲁医院胰腺外科收治的接受根治性手术切除的455例胰腺癌患者的临床和病理学资料。按照发病年龄是否≤50岁将患者分为早发型胰腺癌(EOPC)组(67例)和晚发型胰腺癌(LOPC)组(388例)。EOPC组男性48例,女性19例,年龄(44.4±5.7)岁(范围:28.0~50.0岁);LOPC组男性230例,女性158例,年龄(63.0±7.2)岁(范围:51.0~86.0岁)。根据血脂情况将EOPC组患者进一步分为血脂异常亚组(50例)和血脂正常亚组(17例)。收集患者一般资料、血脂数据、临床和病理学参数及随访信息。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验或Logistic回归分析评估组间差异性或相关性,通过Cox回归分析、Kaplan-Meier生存曲线分析EOPC和血脂异常对预后的影响。使用倾向性评分匹配法将两组患者按近邻匹配方式进行1∶1匹配,设定卡钳值为0.05。结果与LOPC组相比,EOPC组体重指数≥24 kg/m 2的患者比例[55.8%(24/43)比38.7%(113/292),χ^(2)=4.542,P=0.033]、血脂异常比例[74.6%(50/67)比57.7%(224/388),χ^(2)=6.808,P=0.009]、胰头癌比例[73.1%(49/67)比60.0%(231/385),χ^(2)=4.176,P=0.041]更高,2型糖尿病[9.0%(6/67)比24.2%(94/388),χ^(2)=7.771,P=0.005]、高血压病[9.0%(6/67)比33.0%(128/388),χ^(2)=15.885,P<0.01]比例更低。研究结果显示,与LOPC组相比,EOPC组中高密度脂蛋白胆固醇异常比例更高[65.7%(44/67)比42.8%(166/388),χ^(2)=12.044,P<0.01],而两组其余血脂指标无差异(P值均>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,血脂异常对EOPC患者预后无明显影响(P=0.430)。进一步Logistic回归分析结果显示,性别[OR=6.445(95%CI:1.692~24.548),P=0.006]、肿瘤部位[OR=5.352(95%CI:1.374~20.846),P=0.016]是EOPC患者血脂水平的独立相关因素。结论与LOPC相比,EOPC更易合并肥胖及高密度脂蛋白异常,胰头癌比例较高,但二者预后差异无统计学意义。EOPC患者的血脂水平与性别、肿瘤部位相关,但对预后影响不大。

关键词： 冰冻切片   乳腺癌   延迟诊断   预测模型   空芯针穿刺  

摘要： 背景与目的:对于少数空芯针穿刺未能明确诊断的早期乳腺癌,冰冻切片病理学检查的延迟诊断率尚不清楚。本回顾性队列研究旨在探讨术中快速冰冻切片病理学检查在这种情况下的临床应用价值。方法:回顾性分析2006年5月1日—2019年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院就诊的乳腺癌患者的临床资料。收集患者的临床特征、影像资料和病理学资料。采用logistic回归分析方法探索患者的临床特征与术中快速冰冻切片病理学检查延迟诊断的相关性,并构建预测延迟诊断率的诺模图。本研究获得复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批准(伦理批号:050432-4-2108*)。结果:共876例患者符合入组标准而纳入本研究。对空芯针穿刺未能明确诊断的乳腺癌的术中快速冰冻切片病理学检查诊断率为67.7%,延迟诊断率为32.3%。多因素分析中,空芯针标本伴有非典型增生的乳头状病变[比值比(odds ratio,OR)=4.251,95%CI:2.804~6.492,P<0.001]和硬化性腺病(OR=3.727,95%CI:1.897~7.376,P<0.001)是导致冰冻切片延迟诊断的正相关因素,乳房X线摄影见簇状微钙化(OR=0.345,95%CI:0.216~0.543,P<0.001)和超声诊断结果依据乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类为4C~5类(OR=0.250,95%CI:0.081~0.777,P=0.016)是术中诊断率高的正相关因素。通过这些因素构建的诺模图能较好地预测术中快速冰冻切片病理学检查的延迟诊断率,从而更好地筛选出适合术中快速冰冻切片病理学检查的病例。结论:术中快速冰冻切片病理学检查对空芯针穿刺未能明确诊断的乳腺癌有一定的延迟诊断率,通过模型预测的方法可有效地筛除延迟诊断的病例,避免一些不必要的术中快速冰冻切片病理学检查。

关键词： 外阴肌上皮瘤样肿瘤   腹股沟   INI1  

摘要： 目的:探讨外阴肌上皮瘤样肿瘤(myoepithelioma-like tumors of the vulvar region, MELTVR)的临床病理学特征、分子特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析我院1例发生于左侧腹股沟MELTVR临床病理学资料,并进行相关文献复习。结果:患者女,35岁,以“左侧腹股沟肿物2次手术后再发1个月”为主诉入院。镜检示:肿瘤呈弥漫实性分布,其内可见大小不等的滤泡样结构及片状坏死。肿瘤细胞呈上皮样或梭形,间质可见多量小血管增生,呈圆形或分枝状,部分区域可见肿瘤细胞围血管生长、呈“假菊形团”样结构。高倍镜下,胞质嗜酸、局灶胞质透亮,核染色质不均匀、略呈泡状,可见一到数个小核仁,核分裂象易见(>20/10 HPF)。肿瘤位于皮下脂肪组织,可见一层纤细的纤维组织与周围组织分隔,局灶可见脂肪组织浸润。免疫表型:ER、EMA和Vimentin弥漫阳性,INI1阴性。FISH结果显示:EWSR1基因无断裂。结论:MELTVR是一种罕见的发生于女性外阴区的间叶源性肿瘤。它具有多变的组织学模式。与以往文献不同的是该病例未见明确的黏液样区域,正确认识该疾病有助于避免误诊和漏诊。

关键词： 宫颈肿瘤   磁共振成像   弥散磁共振成像   病理学  

摘要： 目的探讨磁共振(MRI)平扫增强联合扩散加权成像(DWI)技术对宫颈癌诊断及分期评估的应用价值。方法选择2023年1月至2024年2月本院收治的70例宫颈癌患者设为观察组,行常规妇科检查者70例设为对照组,均行MRI平扫增强、DWI扫描。获取表观弥散系数(ADC)、血管外细胞外容积分数(Ve)、容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep),分析宫颈癌中不同病理分期患者各指标差异,以病理分期结果为准,分析MRI平扫增强、DWI联合检查宫颈癌分期评估的价值。结果观察组ADC值低于对照组,Ve、Kep、Ktrans值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着宫颈癌患者病理分期增加,Ve、Kep、Ktrans值逐渐升高,而ADC值逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);MRI平扫增强联合DWI技术诊断宫颈癌分期的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及总准确度均高于MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示:MRI平扫增强联合DWI技术诊断宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期与病理诊断的一致性良好,而MRI平扫诊断宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期与病理诊断的一致性较差,Ⅲ期与病理诊断的一致性一般,Ⅳ期与病理诊断的一致性良好。结论MRI平扫增强联合DWI扫描可良好地鉴别宫颈癌,并准确判断患者病理分期,为临床治疗方案制定提供参考。

关键词： 神经周围浸润   结直肠癌   回归性分析  

摘要： 目的:探讨影响结直肠癌神经周围浸润的临床病理学因素。方法:回顾性分析符合纳入排除标准的202例结直肠癌患者的临床病理资料,神经周围浸润组75例,无神经周围浸润组127例,两组术前一般状况经Levene's检验具备方差齐性,采用独立样本t检验进行组间比较。临床病理资料中计量资料经Levene's检验具备方差齐性则以x±s表示,采用独立样本t检验进行组间比较,不具备方差齐性则以中位数(四分位数间距)表示,中位数检验进行组间比较。计数资料的两组间比较采用Mann-Whitney检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,Bonferroni校正法调整显著性值。将临床病理特征中年龄、肿瘤最大直径、BMI依据一致性聚类分析结果进行分组,Kruskal-Wallis检验进行组间比较,Bonferroni校正法调整显著性值。将存在组间差异的变量作为协变量,神经周围浸润作为因变量进行二元logistic回归分析。结果:两组术前一般状况比较,差异无统计学意义(P>0.05),以性别、CEA、CA19-9、CA125作为分组变量进行组间比较时,神经周围浸润阳性病例中女性占比为57.3%,神经周围浸润阴性病例中女性占比为39.4%;神经周围浸润阳性病例中CEA、CA19-9、CA125阳性病例占比分别为41.3%、36.0%、12.0%,神经周围浸润阴性病例中CEA、CA19-9、CA125阳性病例占比分别为22.1%、11.0%、4.0%,组间比较显示差异有统计学意义(P<0.05)。以组织学分级作为分组变量进行组间比较时,神经周围浸润阳性病例中低分化、中分化、高分化病例占比分别为57.3%、41.3%、1.3%,神经周围浸润阴性病例中低分化、中分化、高分化病例占比分别为20.5%、73.3%、6.3%,组间比较显示差异有统计学意义(P<0.05)。以浸润深度作为分组变量进行组间比较时,神经周围浸润阳性病例中T_(2)、T_(3)、T_(4a)、T_(4b)病例占比分别为4.0%、44.0%、46.7%、5.3%,神经周围浸润阴性病例中T_(2)、T_(3)、T_(4a)、T_(4b)病例占比分别为25.2%、52.8%、18.1%、4.0%,组间比较显示差异有统计学意义(P<0.05)。以转移淋巴结数作为分组变量进行组间比较时,神经周围浸润阳性病例中N_(0)、N_(1a)、N_(1b)、N_(1c)、N_(2a)、N_(2b)病例占比分别为24.0%、12.0%、14.7%、8.0%、16.0%、25.3%,神经周围浸润阴性病例中N_(0)、N_(1a)、N_(1b)、N_(1c)、N_(2a)、N_(2b)病例占比分别为68.5%、10.2%、9.5%、2.4%、7.1%、2.4%,组间比较显示差异有统计学意义(P<0.05)。以脉管癌栓作为分组变量进行组间比较时,神经周围浸润阳性病例中脉管癌栓阳性病例占比为62.9%,神经周围浸润阴性病例中脉管癌栓阳性病例占比为13.3%,组间比较显示差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示浸润深度中T_(4a)(OR=6.881),转移淋巴结数中N_(1c)(OR=5.946)、N_(2b)(OR=5.799)以及存在脉管癌栓(OR=6.167)与神经周围浸润密切相关。结论:临床病理特征中肿瘤浸润深度(T_(4a))、转移淋巴结数(N_(1c)、N_(2b))、存在脉管癌栓是结直肠癌患者发生神经周围浸润的独立危险因素。

关键词： 问题导向   项目化教学   价值塑造   乡村振兴  

摘要： “普通植物病理学”传统教学存在学生抓不住植物病害症状及病原物特征关键信息、学生学习内驱力不足和课堂互动性参差不齐、学生解决“疑难杂症”的思维能力不足等真实问题。鉴于此,以9个问题为导向进行5E教学模型项目化教学实践来解决以上存在的真实问题。用编制植物病害症状及病原物分类检索表找各种病害症状及病原物形态特征的不同来帮助学生抓住植物病害症状及病原物特征关键信息,满足课程教学挑战度需要。用绘制植物病害循环图项目化问题引导学生主动学习,观看B站动画培养学习兴趣。延伸第二课堂来实现知识迁移,注重培养学科思维,跨学科融合内化知识,提高学生解决“疑难杂症”的思维能力,赋能乡村振兴,塑造植物医生价值形象。

关键词： 反转学习   灵活性   强化学习模型   磁共振成像(MRI)  

摘要： 反转学习是一种反映认知灵活性的关键认知能力。当前研究结合强化学习模型和脑影像研究,探讨了反转学习的认知神经基础及临床应用。研究发现,强化学习模型将反转学习分解为决策、反馈和学习(即根据反馈来调整后续行为)三个认知过程,并提供了精细化的认知计算模型。脑影像研究表明,决策过程由额顶控制网络主导;正反馈主要激活奖赏系统,负反馈则激活额顶控制网络(认知控制和注意调节)及情感加工网络等;学习过程涉及前额叶-扣带回网络。反转学习广泛应用于精神病理学研究,为理解注意缺陷多动障碍、抑郁症、强迫症等疾病提供了新视角。未来研究可通过完善认知计算模型和神经计算模型,以进一步提升反转学习的理论深度和应用广度。