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关键词： 肺   淋巴上皮癌   免疫组织化学   PD-L1   EBER原位杂交   诊断  

摘要： 目的探讨原发性肺淋巴上皮癌的临床病理学特征、影像学特征、免疫表型、PD-L1检测、EBER原位杂交检测及预后。方法回顾性分析2013-2021年间南京市胸科医院13例肺原发性淋巴上皮癌(PPLEC)的临床资料及病理学特征,并进行相关文献复习。结果13例原发性肺淋巴上皮癌患者,年龄45~76岁,男性5例,女性8例。CT表现为肿块影或软组织影,未见空气支气管征及空洞。病理组织学示低分化肿瘤细胞呈合胞体样巢片状分布伴有多量淋巴细胞浸润、间质纤维化及多核巨细胞反应。免疫组织化学示肿瘤细胞CKpan,CK5/6,P40,P63阳性,CK7,TTF-1,NapsinA阴性,淋巴细胞CD20,CD3,CD8阳性,低表达或不表达CD4;Ki67指数较高,多在30%~80%之间;PD-L1检测示8例(61.5%)阳性;EBER原位杂交检测12例(92.3%)阳性。7例血液肿瘤标志物升高(其中5例为鳞癌标志物CYFRA21-1)。本组病例总体预后良好,其中11例术后行放化疗。结论肺原发性淋巴上皮癌是肺癌中非常少见类型,临床及影像学无特异性,确诊主要依靠组织病理学形态,免疫组织化学及EBER原位杂交检测。

关键词： 肾脏病理学   人才培养   高等院校  

摘要： 医学专业因行业的特殊性,有着实践性较强的特点。当前,人才培养目标与高职人才培养目标的脱节已成为制约高校人才发展的主要因素。为此,笔者认为可以在高校针对如何人才培养,进行广泛探讨。高校若可以采取有效的育人模式,必然能提高学生的综合能力,从而更好地满足企业与社会的需求,深化大学教育改革。本文以肾脏病理学教学为例,对该角度人才培养模式进行探索,借此实现高等教育的育人目标。

关键词： 浆膜腔积液   间皮瘤   细胞学诊断   纯合性缺失   阳性指数   免疫细胞   组织化学方法   BRCA  

摘要： 目的探讨通过免疫细胞化学染色检测的几种标志物以及荧光原位杂交(FISH)检测CDKN2A基因缺失在浆膜腔积液间皮瘤诊断中的价值。方法收集2019—2022年14例发生于胸腔及腹腔弥漫性间皮瘤的浆膜腔积液细胞学标本及活检组织学标本,应用免疫细胞/组织化学方法检测BRCA相关蛋白1(BAP1)和甲基硫腺苷磷酸化酶(MTAP),以及FISH检测CDKN2A的缺失。同时14例均检测了常规用于间皮瘤鉴别诊断的抗体组合,包括Calretinin、细胞角蛋白(CK)5/6、WT1、D2-40、上皮细胞膜抗原(EMA)、结蛋白、GLUT1。另收集20例良性间皮细胞反应性增生的浆膜腔积液作为阴性对照。结果免疫细胞/组织化学染色结果显示,14例间皮瘤中9例显示BAP1蛋白表达缺失(9/14);5例MTAP表达缺失(5/14);12例表达EMA(12/14),11例表达GLUT1(11/14);4例表达结蛋白(4/14),其中3例为局灶阳性;Ki-67阳性指数5%~40%(平均为20%);FISH检测CDKN2A结果显示:1例(1/14)纯合性缺失,6例(6/14)杂合性缺失,7例(7/14)未见基因缺失。结论免疫化学和FISH在细胞学及组织学标本检测结果中具有较好的一致性。通过免疫细胞化学检测几种标志物尤其是BAP1、MTAP蛋白的表达缺失以及FISH检测CDKN2A的缺失情况,有助于提高浆膜腔积液细胞学标本中间皮瘤的阳性诊断率,达到早诊断、早治疗的目的。

关键词： 汗孔角化症   病理学   皮肤活检   诊断准确率  

摘要： 目的汗孔角化症(Porokeratosis,PK)是一种表皮角化的罕见皮肤病,可合并基底细胞癌、鲍温病等,部分可发展为皮肤肿瘤。因此,提高PK的诊断准确性十分必要。组织病理学分析是PK诊断的金标准。本研究回顾性分析病理诊断为汗孔角化症的47例患者,分析其组织病理学特点及临床特征,以期分析其误诊病理的病理特点,提高皮肤活检的应用率。方法对2015年1月—2021年1月就诊于中南大学湘雅三医院皮肤科和湘雅医院皮肤科病理诊断为PK的47例患者的病例资料进行回顾性分析,收集其临床特征及分析其组织病理学特点。寻找拟诊与病理诊断不相符患者其临床特征及病理特点差异。结果本研究发现,男性PK患者更常见;PK皮损多发生在四肢,臀部及肛周亦常见。其可能的临床拟诊为银屑病、湿疹、扁平苔藓等疾病。皮损位于臀部、肛周、乳房等隐私部位时,被拟诊为其他疾病(例如湿疹、银屑病、鲍温病等)的概率更高(P=0.018)。角化不良细胞数目无明显差异,发生真皮浅层噬色素细胞浸润或色素颗粒沉积亦无明显差异。但是,被拟诊其他疾病患者棘层增生肥厚程度较直接诊断患者更明显(P=0.008),并且,颗粒层变薄或消失较诊断为其他疾病患者明显(P=0.0005)。结论PK患者皮损发生于臀部、外阴、肛周、乳房等隐私部位的PK患者常在初始就诊阶段被拟诊为其他疾病,包括湿疹、银屑病、鲍温病等,病理上棘层增生肥厚和颗粒层变薄消失在非拟诊PK患者中存在差异。当皮损发生于以上部位时,加强皮肤活检的开展可提高PK的诊断准确率。

关键词： 阿尔茨海默病   威克   适度饮酒   病理学   大脑功能   早期阶段   小鼠模型   医学院  

摘要： 美国威克森林大学医学院的科学家利用拥有阿尔茨海默病相关病理的小鼠模型,采用为期10周的慢性饮用方法,让小鼠选择喝水或喝酒,模仿人类饮酒的行为。然后,他们研究了自愿适度饮酒如何改变健康的大脑功能和行为,以及是否改变了与阿尔茨海默病早期阶段相关的病理学。

关键词： 甲状腺继发性肿瘤   细胞学诊断   鉴别诊断   细针抽吸术  

摘要： 目的:观察经超声引导下行细针抽吸术(fine⁃needle aspiration,FNA)细胞学检查诊断为甲状腺继发性肿瘤(secondary thyroid neoplasm,STN)及细胞学病理特征。方法:收集2011年1月至2021年5月期间空军军医大学第一附属医院病理科经FNA细胞学检查诊断为甲状腺恶性肿瘤的病例5023例。对其中所有STN的FNA样本制作的传统涂片、液基制片和细胞蜡块,行苏木素⁃伊红(hematoxylin⁃eosin,HE)染色、巴氏染色和细胞免疫组织化学(im⁃munohistochemistry,IHC)染色,并以甲状腺髓样癌涂片为对照,由2位高年资细胞病理专科医师,分析STN细胞病理学特征及细胞免疫组化特征,结合临床,总结STN与甲状腺髓样癌间的细胞病理鉴别要点。结果:5023例甲状腺恶性肿瘤病例中,STN 8例(0.16%),甲状腺髓样癌33例(0.66%),甲状腺乳头状癌4955例(98%),淋巴瘤16例(0.32%),鳞状细胞癌7例(0.14%),间变性癌及低分化癌各2例(0.04%)。33例髓样癌细胞形态多样,呈浆细胞样、上皮样、梭形,可见少量奇异性巨细胞,且背景中可见淀粉样物。8例STN均无典型甲状腺乳头状癌的细胞核特征;1例转移性肺腺癌可见三维立体乳头状结构及腺样结构;4例转移性鳞状细胞癌可见成簇或散在分布的异型鳞状细胞,结合其各自的特征性免疫表型,可明确诊断;2例转移性乳腺癌、1例转移性肺小细胞癌则与甲状腺髓样癌间的细胞学形态特征有部分重叠,细胞均体积小、深染,需要检测免疫组化标志物雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor PR)、细胞角蛋白7(cytokeratin7,CK7)、GATA3、突触素(synaptophysin,Syn)、神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule,CD56)、嗜铬素A(chromogranin A,CgA)、降钙素(calcitonin,CT)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、甲状腺转录因子⁃1(thyroid transcription⁃1,TTF⁃1)、配对盒基因8(paired box gene 8,PAX⁃8)等,并综合临床病史进行鉴别。结论:本组样本中,STN仅占甲状腺恶性肿瘤的0.16%,较少见,对于有髓样癌表现的病例,要注意乳腺癌、肺癌性STN可能,需结合免疫组化及病史进行鉴别诊断。

关键词： 鸡   传染性支气管炎   流行病学   病原菌   病例   病理学   治疗   预防  

摘要： 鸡传染性支气管炎是鸡养殖中的常见病,传播速度较快,并且经常出现继发感染、混合感染,危害较大。该文结合实际病例明确了传染性支气管炎的流行病学、临床症状与病理学变化,介绍了针对性治疗与预防措施,以期降低该病造成的损失。

关键词： 案例式教学   PBL   水生动物病理学   教学模式  

摘要： 水生动物病理学是连接水生动物基础医学与临床医学的重要桥梁课程,传统授课教学方式不利于培养现代渔业所需要的高素质复合型创新人才。本文将案例式教学和以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)相结合的教学模式在水生动物病理学教学实践中进行教学尝试。结果表明:案例式教学和PBL相结合的教学模式能有效激发学生的学习兴趣和主动性,提高了学习成绩,改善了教学效果,值得实践推广。

关键词： 肺腺癌   影像学   手术方式   淋巴结清扫   病理学  

摘要： 目前,早期肺癌的标准术式以各类指南推荐的解剖性肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术为主。随着人们健康意识的提高以及低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)的普及,越来越多的外周型小结节被发现,这些结节的病理组织学多为肺腺癌。近年来,外科治疗技术不断向精准化、微创化方向发展。针对外周型小结节,外科手术方式也在不断发展,其目的在于保留更多肺组织和肺功能的同时,达到对肿瘤的精准切除。本文针对ⅠA期肺腺癌术前影像学、手术方式、淋巴结清扫方式、术中冰冻、病理亚型及新的病理分级系统对ⅠA期肺腺癌的诊断、治疗及预后影响进行综述。

关键词： 真菌荧光染色法   PAS染色法   肺隐球菌  

摘要： 肺隐球菌病是一种由隐球菌感染引起的肺部真菌疾病,具有传染性,近年来免疫功能正常的人群也有发病,整体发病率呈增高趋势[1]。由于其临床症状无特异性,易与肺部其他疾病相混淆[2]。检验科主要依靠革兰染色涂片法及真菌培养法检测,但革兰染色存在缺陷,其检出率不高,容易漏检,而真菌培养时间长,阳性率低[3]。对于组织标本,病理科诊断该病一直以来用的都是较为传统的石蜡组织切片PAS染色法技术[4],近年来真菌荧光染色法也作为一项比较成熟的染色方法被临床科室运用。本研究分别采用真菌荧光染色法和PAS染色法进行检测,与痰涂片真菌培养结果进行对比,探讨真菌荧光染色法在肺隐球菌病理组织学诊断中的价值。