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关键词： 甲状腺髓样癌   血清学   超声   细针穿刺细胞学   细胞病理学特征   术前诊断  

摘要： 目的探讨血清学、超声、细针穿刺细胞学检查在甲状腺髓样癌术前诊断的应用价值,并探讨甲状腺髓样癌的细胞病理学形态特征。方法回顾分析34例甲状腺髓样癌临床病例资料及细胞病理学特征,并与同期的甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿病例进行比较,总结甲状腺髓样癌的细胞病理学形态特征。结果甲状腺髓样癌组血清降钙素、癌胚抗原、降钙素原检测值升高例数均显著多于甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组。对照术后病理诊断,超声诊断甲状腺髓样癌的准确率为75.00%,细针穿刺细胞学诊断甲状腺髓样癌的符合率为91.67%。甲状腺髓样癌细胞病理学主要形态特征有:胞质不规则形或梭形、核偏位的细胞、双核或多核巨细胞、散在突出的大细胞、染色质呈“胡椒盐样”、梭形细胞、淀粉样物。甲状腺乳头状癌细胞病理学特征:核增大,核卵圆形或不规则型,可见纵向核沟与核内假包涵体,常见小核仁,染色质毛玻璃样,常见浓厚胶质,偶见砂砾体。结节性甲状腺肿细胞病理学特征:可见成簇或小片蜂窝状的滤泡上皮细胞,核大小一致,分布均匀,常见多量巨噬细胞,背景可见较多红细胞及少量炎性细胞。结论血清降钙素、癌胚抗原、降钙素原检测与超声诊断对甲状腺髓样癌的术前诊断均有一定的参考价值,掌握甲状腺髓样癌细针穿刺细胞病理学特征,可与甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿鉴别,有助于进一步提高其术前诊断准确率。

关键词： 高职病理学   学生的主体作用  

摘要： 通过在高职病理学教学过程中最大化发挥出学生的主体作用,能够激发学生学习兴趣,让学生全面参与到病理学教学过程中,将课堂还给学生,从而提高病理学教学的效果及质量,进而培养出一批满足社会发展的高技能、高素养病理学专业人才。本文对高职病理学教学中如何发挥学生的主体作用进行研究分析。

关键词： 鸭   坦布苏病毒   自然感染   病理组织  

摘要： 为探究鸭坦布苏病毒(DTMUV)在贵州省鸭群的流行,对疑似DTMUV感染肉种鸭进行剖检,观察发病鸭内脏器官病变。取病鸭内脏组织进行RT-PCR检测确诊为DTMUV感染,将病料处理后接种BHK-21细胞,进行RT-PCR鉴定和透射电镜观察,确定分离到DTMUV,并将病料组织制作病理切片。结果显示,接种BHK-21出现明显CPE,电镜观察见病毒颗粒。将分离毒株的E基因经PCR扩增后测序,分析E基因氨基酸序列的同源性,发现所分离毒株与中国北京鸭源参考株同源性最高达99.39%,而与我国早期分离参考株(FX2010)同源性较低,将病料制作切片并进行HE染色,可见脑组织非化脓性脑炎,脾脏淋巴细胞减少,肝细胞变性坏死。本研究成功在贵州省分离到一株DTMUV,对其遗传进化进行分析,为探究贵州省养鸭地区DTMUV的感染和致病提供参考。

关键词： 医学研究生   分子病理学   课程思政   多元化评价模式   网络环境   教师思政能力  

摘要： 如何打破“课程思政”时间和空间的限制,将其自然融入常态化课程教学中,已经成为当前医学研究生教育领域关注的热点和改革的难点之一。《分子病理学》作为重庆医科大学校级硕士研究生必修的公共课程,目前在课程思政教学的理论和实践结合、考核评价模式、知识传授和价值引领有机的统一中还存在一些具体问题。课程组拟通过收集素材、完善课程教学体系建设。同时,通过利用网络工具、强化价值评价,探索评价模式。并且,循序渐进、深挖课程思政的多元性,提升教师思政能力,推动师资队伍建设,努力拓展课程思政的深度、宽度和温度。

关键词： 亚急性骨髓炎   误诊   骨囊肿   骨瘤   骨样   C反应蛋白   白细胞计数   病理学   儿童  

摘要： 目的 探讨儿童亚急性骨髓炎的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月收治的儿童亚急性骨髓炎误诊3例的临床资料。结果 3例均因患侧下肢肿痛、发热初诊,其中1例夜间疼痛明显。3例血白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高。3例均行X线检查,2例患侧股骨或胫腓骨大段骨膜反应,1例患足第5跖骨近端干骺端见类圆形低密度灶。误诊为骨囊肿2例,骨样骨瘤1例。误诊时间6~10 d。确诊后均行病灶刮除、植骨手术治疗,术后病理检查确诊为亚急性骨髓炎,给予抗生素治疗,其中1例出现手术切口化脓感染,予以换药治疗。3例病情好转后出院,随访1年预后良好。结论 儿童亚急性骨髓炎缺乏特异性临床表现,影像学表现难以与部分骨肿瘤鉴别,掌握该病临床特点、必要时行病变组织病理检查,可减少或避免误诊误治。

关键词： 生殖细胞肿瘤   未成熟性畸胎瘤   临床诊疗   病理学检查   临床资料   发病机制   肾脏   婴儿  

摘要： 畸胎瘤是儿童常见的生殖细胞肿瘤,分成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤,好发于性腺组织,原发于肾脏罕见。原发于肾脏的未成熟性畸胎瘤其发病机制尚不完全清楚,临床表现无特异,极易误诊,最终诊断依靠病理学检查。本文拟分析1例婴儿肾脏原发未成熟性畸胎瘤的临床资料,以为临床诊疗提供依据,报道如下。

关键词： 妊娠,双胎   假性单羊膜囊双胎   死胎   法医学   病理学   死亡原因  

摘要： 孕妇,24岁,2022年1月13日孕12^(+6)周,于广州市白云区妇幼保健院行彩色多普勒超声产检结果为单绒毛膜单羊膜囊双活胎(A、B胎),A胎、B胎颈部透明带厚度正常,透明带间可见分隔带。胎儿无创脱氧核糖核苷酸检查结果提示为唐氏综合征低风险胎儿。2022年4月23日,孕妇行甲状腺功能检测结果异常:促甲状腺激素<0.005 mIU/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体188.1 IU/mL,抗甲状腺球蛋白抗体>4000 IU/mL。至内分泌科就诊,未用药治疗。2022年5月11日彩色多普勒超声检查提示,2个胎儿之间可见羊膜带分隔,B胎儿位于羊膜囊高位。A胎儿:活胎,如孕约28^(+)周大小,右枕后位,双顶径宽74 mm,头围长267 mm,腹围长249 mm,股骨长50 mm,估算胎儿体质量为(1215±177)g;B胎儿:活胎,左骶后位,双顶径宽68 mm,头围长248 mm,腹围长231 mm,股骨长43 mm,估算胎儿体质量(918±134)g,各发育指标小于实际孕周。医生考虑胎儿生长受限建议住院观察,孕妇未遵医嘱住院。2022年5月27日孕妇自觉胎动减少,5月28日彩色多普勒超声提示A、B胎均为死胎。孕妇无腹痛、腹胀,无阴道流水、流血。5月29日以“停经32+1周,发现胎动减少2 d”入院并行引产。引产顺利,死胎、脐带及胎盘送广东金域司法鉴定所法医病理鉴定室行病理检查。

关键词： 半滑舌鳎   体表溃疡症   组织病理   哈维氏弧菌   分离鉴定   管家基因  

摘要： 为了探究引起某养殖场半滑舌鳎体表溃疡并大量死亡的原因,从发病鱼体的肝脏、脾脏、肾脏等组织分离细菌,分别从脾脏和肾脏中分离出优势菌株8-0634和8-0635。对这2株菌分别进行人工感染试验,结果显示,只有菌株8-0635能够引起半滑舌鳎的死亡,死亡鱼体表现为鳞片脱落、腹水、肠道充血向外翻出,脾脏、肾脏等器官萎缩充血。病理组织切片HE染色观察显示,发病鱼体内脏组织间隙出现大量炎细胞浸润。革兰氏染色及生理生化试验结果显示菌株8-0635为哈维氏弧菌,利用管家基因及16S rRNA构建系统发育树进行序列分析,进一步鉴定该致病菌为哈维氏弧菌。药敏试验结果显示,菌株8-0635对头孢哌酮、氟苯尼考、氯霉素、氨苄西林等多种药物高度敏感。研究结果为半滑舌鳎体表溃疡症的防治提供了重要参考。

关键词： 瘢痕   超声检查   高频超声   病理学   Masson染色   温哥华瘢痕量表   瘢痕厚度  

摘要： 目的:探讨20 MHz高频超声在瘢痕厚度及形态学评估中的作用。方法:对2019年4月至2020年12月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科诊治的烧创伤后瘢痕形成初期(<1个月)、增生期(1~6个月)和消退期(>6个月)患者的临床资料进行回顾性分析。全部纳入患者均进行了20 MHz高频超声、温哥华瘢痕量表(VSS)及病理组织学3种方式的评估。超声检查时在瘢痕处选择3个点进行瘢痕厚度测量,记录平均值;在超声测量部位的瘢痕组织取标本,进行HE染色和Masson染色,观察并测量瘢痕厚度;由2名医生采用VSS对瘢痕的厚度进行评估,记录平均值。分别比较瘢痕形成初期、增生期、消退期采用上述3种方式测评的瘢痕厚度的差异;同时,对比高频超声声像图特征与病理组织形态学的关系。正态分布计量资料以±s表示,3组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验;计数资料采用卡方检验进行分析。结果:共纳入224例患者,男91例,女133例,年龄1~34岁,平均25.7岁;瘢痕形成初期患者79例、增生期102例、消退期43例。(1)在瘢痕形成初期,20 MHz超声测量的瘢痕厚度为(2.01±0.68)mm,VSS评估厚度为(1.72±0.49)mm,病理测量厚度为(2.11±0.45)mm;在增生期瘢痕,20 MHz超声测量厚度为(4.11±0.73)mm,VSS评估厚度为(3.02±0.47)mm,病理测量厚度为(4.27±0.44)mm;在消退期瘢痕,20 MHz超声测量厚度为(1.74±0.64)mm,VSS评估厚度为(1.77±0.61)mm,病理测量厚度为(1.71±0.67)mm。对于3个时期的瘢痕,20 MHz高频超声测量的瘢痕厚度与病理测量厚度的差异均无统计学意义(P均>0.05);而在瘢痕形成初期及增生期,VSS评估的厚度值与20 MHz高频超声、病理测量厚度的差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)在瘢痕形成初期,高频超声显示表皮厚度与正常表皮接近且呈高亮强回声,但表皮与真皮层之间有约<1 mm厚的条形低回声或无回声区,形似真皮水肿;病理组织学显示,该期瘢痕的表皮有棘皮样改变,真皮层内有丰富的毛细血管,并有少量胶原纤维组织。在增生期瘢痕,表皮仍呈强回声,真皮层内呈不均匀回声,真皮浅层呈明显等回声,而深层表现无回声或低回声;病理显示,表皮薄而光滑,角化明显,真皮浅层可见与表面平行、排列规则的胶原纤维,真皮深层可见胶原纤维增多增厚,呈结节状、漩涡状。在消退期瘢痕,表皮呈强回声,真皮层与皮下组织之间无明显分界,呈均匀等回声;病理显示,表皮变薄,出现"皮钉"样结构,真皮浅、深层交界不明显,胶原纤维呈平行或斜向排列,表面分界不清。结论:20 MHz高频超声对瘢痕厚度的评估较VSS更准确,且可反映瘢痕内胶原分布、水分比例情况,相较于病理检查具有无创、快捷的优点,是评估瘢痕厚度及形态学的有效手段。

关键词： 心脏肿瘤   血管肉瘤   DNA突变分析   血管内皮生长因子受体2  

摘要： 目的探讨原发性心脏血管肉瘤(primary cardiac angiosarcoma,PCAS)的临床病理学特征及分子遗传学特点,分析KDR突变与PCAS临床病理特点的相关性。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院病理科2007年1月至2021年12月间13例PCAS,分析临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后等,行二代测序,基于所得结果对KDR(VEGFR2)进行免疫组织化学染色,结合国内外文献分析讨论。结果男性8例,女性5例,平均年龄45岁。肿瘤原发于右心房10例、左心房2例、右心室1例。组织学形态以低分化为主(11例),梭形或圆形细胞增生呈实片状,细胞明显异型,核分裂象易见,伴大片坏死;高-中分化2例,可见血管腔形成,5例两种分化构象同时存在。免疫表型上,CD34、CD31、Fli1、ERG及波形蛋白均呈弥漫强阳性,上皮样血管肉瘤广谱细胞角蛋白阳性,Ki-67阳性指数3%~90%不等,且Ki-67阳性指数与血管肉瘤分化程度及分级具有正相关性(P<0.05)。所有病例均经手术治疗,至随访结束,1例存活,2例失访,余10例平均生存期4.6个月。最终对筛选后的7例样本行二代测序,结果KDR与NF1突变的均3例,VEGFR2表达与PCAS分化程度及分级无明显相关性(P>0.05),且VEGFR2的免疫组织化学无法区分PCAS是否发生KDR突变。结论PCAS好发于右心房,组织形态以低分化为主,Ki-67阳性指数有助于肿瘤分化程度及分级的判断。PCAS的发生发展可能与KDR突变所涉及的通路有关,但KDR突变与PCAS临床病理特点无明确相关性,且免疫组织化学染色不能代替基因检测来判断肿瘤是否发生KDR突变。