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关键词： 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤   诊断   诱导型共刺激因子  

摘要： 目的:探究血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床病理学特点。方法:分析102例AITL的临床特点以及病理组织学、免疫表型及分子遗传学特征。结果:淋巴结结构被肿瘤细胞全部或部分破坏。高内皮小静脉(HEVs)形成分枝状结构网,其内可见肿瘤细胞、免疫母细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞弥漫浸润或浸润于副皮质区。肿瘤细胞胞浆透亮,被滤泡树突细胞(FDC)网围绕。免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞表达CD3(102/102)、CD4(93/102)、CD5(87/102),并且表达多个滤泡辅助T细胞相关标志物,如BCL6(79/102)、CD10(44/102)、PD1(75/102)、CXCL13(43/102)和诱导型共刺激因子(ICOS)(99/102)。FDC标志物CD21和CD23染色,清晰地显示滤泡外增生的FDC网。NGS检测了40例AITL病例,发现4个特征性基因突变,即TET2(31/40)、DNMT3A(9/40)、IDH2(18/40)和RHOA(23/40)。结论:AITL的临床病理表现复杂,其诊断需要结合临床、组织病理学、免疫组织化学、分子遗传学作综合判断;相较于其他滤泡辅助T细胞标志物,ICOS更有助于AITL的诊断。

关键词： 尿路上皮癌   上尿路癌   膀胱癌   临床病理   预后  

摘要： 目的:探讨膀胱尿路上皮癌(urinary bladder urothelial carcinoma,UBUC)及上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的临床病理特征,并分析预后。方法:随机选取2017年5月至2020年2月东部战区总医院及南京大学医学院附属鼓楼医院收治的115例尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)患者,其中UBUC 80例,UTUC 35例。回顾性分析其临床资料,利用χ2检验和Fisher精确检验分析两者的临床病理特征差异,利用Kaplan⁃Meier法及Log⁃rank检验进行生存分析,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:与UBUC组比较,UTUC患者中,女性患者更常见(28.6%比10.0%,P=0.012),而UTUC患者则更少发生神经侵犯(5.7%比33.7%,P=0.002)及血管侵犯(20.0%比45.0%,P=0.011),UTUC患者伴发原位癌也更为少见(2.9%比23.7%,P=0.007)。UBUC的组织学变异型主体为微乳头分化(31.3%)、鳞状分化(25.0%)和腺样分化(12.6%);而UTUC多见差分化癌(33.3%)、肉瘤样分化(22.2%)及神经内分泌分化(22.2%)。生存分析显示,UTUC患者的3年总生存率(overall survival,OS)略高于UBUC(81.8%比73.8%),但差异尚无统计学意义(P>0.05)。神经侵犯、血管侵犯、临床分期、淋巴结转移与UC患者的总生存期(overall survival,OS)相关,且血管侵犯和神经侵犯是UC患者总生存期的独立预测因子。结论:相较UBUC,UTUC女性构成比明显高于男性;UBUC则更易发生神经侵犯及血管侵犯、伴发原位癌。两者的预后并无明显差异。血管侵犯及神经侵犯是UC患者OS的独立预后因子。

关键词： 癌,肝细胞   复发   卷积神经网络   数字病理学   高淋巴细胞神经网络评分(LYM)   低间质神经网络评分(STR)   术后复发预警模型  

摘要： 目的:探讨基于卷积神经网络(CNN)的数字病理学模型在肝癌复发预警中的预测价值。方法:本研究包含4个肝癌队列,队列1和队列3为训练集,队列2和队列4为验证集。队列1、2、3分别有202、179、738例患者,来源于2012年1月至2017年1月浙江大学医学院附属第一医院1119例肝癌患者。队列4是来自美国的癌症基因组图谱(TCGA)数据库361例患者。首先,在队列1运用7种CNNs(AlexNet、Squeezenet、InceptionV3、GoogleNet、DenseNet201、VGG19和ResNet18)训练肝癌病理切片病灶自动识别模型,区分肿瘤区域与正常组织;选择最佳的神经网络模型,通过迁移学习构建肿瘤区域成分抽提模型,解析肿瘤区域5种不同成分(肿瘤细胞、淋巴细胞、间质、坏死及背景),并在队列2上验证;在队列3上探索这5种成分与肝癌术后复发的相关性,并联合临床特征构建肝癌术后复发预警模型,在队列4进行独立的外部验证。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,生存预后影响因素分析采用LASSO-Cox比例风险回归模型。结果:在队列1中,AlexNet、DenseNet201、VGG19和ResNet18鉴别肝癌病灶的准确率均高于95.0%。在队列2中,神经网络VGG19的准确率最佳,达96.4%,选择VGG19迁移至肿瘤区域成分抽提模型,其分割5种成分的准确率达99.0%。在队列3中,多因素Cox分析显示,高淋巴细胞神经网络评分(LYM)和低间质神经网络评分(STR)与患者术后复发明显相关(HR=0.70,1.38;P<0.05);基于LYM、STR、AFP、美国癌症联合委员会(AJCC)分期构建术后复发风险的预警模型,在训练集和验证集中,模型可对患者术后复发风险精准分层(χ^(2)=45.06,15.49;P<0.05)。在独立队列4中,肝癌复发预警模型进一步验证,LYM、STR病理特征综合评分可提高AJCC分期的无复发生存预测能力。结论:基于CNN的肝癌病灶自动识别模型和肿瘤区域成分抽提模型可智能化分割肝癌数字病理切片,实现肝癌术后复发预警,LYM、STR为术后复发相关的新型病理预测因子。

关键词： 宫颈腺癌   非HPV感染   病理学   研究进展  

摘要： 高危型HPV感染与宫颈癌的发生和进展存在密不可分的关系,浸润性宫颈癌多由高危型HPV感染所致。筛查准确率、重视程度和普及程度提高的同时,感染检出率也提升,继而降低HPV感染宫颈癌。但与此同时,非HPV感染相关宫颈癌发病率有所提升。宫颈腺癌是此类疾病中的常见病理分型,包括集中常见类型。由于发病率不高、症状缺乏特异性,难以通过常规筛查及时发现,多数患者就诊时已经发展到一定程度,影响预后效果。因此,尽早明确非HPV感染相关宫颈腺癌的病理学在今后该疾病的诊疗中具有重要价值。由此,本文从发病机制入手,总结不同分型腺癌的病理学特点,旨在提供一定参考。

关键词： 学术刊物   植物病理学   《植物病理学报》   联合国粮农组织   中国农业大学   专题评述   学术交流   中国科技核心期刊  

摘要： 《植物病理学报》是中国植物病理学会、中国农业大学联合主办的全国性学术刊物,“中国科技核心期刊”。主要刊登植物病理学各分支未经发表的专题评述、研究论文和研究简报等,以反映中国植物病理学的研究现状,推动学术交流,促进研究成果的推广和应用。本刊现已被英国农业与生物技术文摘(CAB)、联合国粮农组织AGRIS等收录。据《中国科技期刊引证报告》(2021年版)统计结果,《植物病理学报》影响因子0.971。荣获首届《中国学术期刊检索与评价数据规范》(CAJ-CD)执行优秀期刊奖。

关键词： 结肠镜   病理学检查   结直肠溃疡   诊断价值  

摘要： 目的探讨结肠镜联合病理学检查对结直肠溃疡病因的诊断价值。方法选取2019年3月至2021年3月于本院接受治疗的200例结直肠溃疡患者作为研究对象,均接受结肠镜检查、病理学检查,以临床问诊、全身健康检查诊断结果为金标准。比较结肠镜检查、病理学联合检查的鉴别诊断价值。结果病理学联合检查综合检出率为94.00%,高于结肠镜检查的43.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。病理学联合检查诊断对肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴感染、大肠癌及综合检出率均高于结肠镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜联合病理学检查可有效提高结直肠溃疡患者检出率,有效鉴别其发病原因,具有较高诊断价值,利于后期疾病治愈,值得临床推广应用。

关键词： 结肠肿瘤   微卫星不稳定性   病理学   临床   预后  

摘要： 目的:探讨微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)状态与Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性选取2016年12月至2018年11月在青岛大学附属医院接受手术切除原发灶的Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者292例,检测其MSI状态,将两组患者按照1∶1匹配,应用χ2检验、Logistic回归、COX回归分析MSI状态与Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者的临床病理特征及预后的关系。结果:高度MSI的风险在年轻患者(OR=0.340,95%CI:0.126~0.921,P=0.034)、肿瘤于右半结肠(OR=7.985,95%CI:3.040~20.973,P<0.001)、病理倾向于黏液腺癌(OR=4.285,95%CI:1.495~12.284,P=0.007)、分化更差(OR=4.848,95%CI:1.597~14.716,P=0.005)、N0分期(OR=0.235,95%CI:0.077~0.719,P=0.011)的结肠癌患者中增加。微卫星稳定组结肠癌患者总生存率(66.7%)与MSI-H组总生存率(86.9%)差异有统计学意义(P=0.003),COX回归分析显示MSI状态(HR=0.367,95%CI:0.151~0.891,P=0.027)是影响结肠癌患者预后的独立因素。结论:在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌中,MSI-H肿瘤具有其独特的临床病理学特征,MSI状态可以为患者的预后评估提供依据。

关键词： 中国大鲵   多重细菌感染   病理组织学   药敏试验  

摘要： 为研究养殖大鲵临床以皮肤溃烂和腹部肿胀为特征的致病原及其病理组织学特征,对患病大鲵不同组织脏器进行系统的细菌分离与鉴定,明晰优势分离菌并通过动物回归试验确定致病菌,进而通过K-B纸片法筛选敏感治疗药物用于临床,并通过组织切片和HE染色对自然感染病例的病理组织学特征进行观察。结果共分离到43株细菌,分属于弗氏柠檬酸杆菌(Citrobacter freundii)、摩氏摩根菌(Morganella morganii)、嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)、维氏气单胞菌(Aeromonas veronii)、约氏不动杆菌(Acinetobacter johnsonii)、类志贺邻单胞菌(Plesiomonas shigelloides)、厦门希瓦菌(Shewanella xiamenensis)、河流漫游球菌(Vagococcus fluvialis)和葡萄牙柠檬酸杆菌(Citrobacter portucalensis),分离率分别为27.9%,25.6%,14.0%,14.0%,9.3%,2.3%,2.3%,2.3%和2.3%;结合大鲵回归试验,确定弗氏柠檬酸杆菌、摩氏摩根菌、嗜水气单胞菌、维氏气单胞菌和约氏不动杆菌的混合感染是导致大鲵发病的主要原因;药敏试验显示头孢类药物(头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松)对分离菌具有良好的抑菌效果;自然感染大鲵肝脏、肾脏、脾脏、肺脏出现以细胞坏死、变性以及炎性细胞浸润为主要特征的病理学变化,与细菌性感染病变一致。本试验结果可为大鲵临床疾病的诊疗提供技术参考。

关键词： T细胞   淋巴瘤   病理学   基因突变   预后  

摘要： 目的:分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)病理学特征、基因改变及预后的影响因素。方法:选择北京大学肿瘤医院病理科2007年6月至2021年11月明确诊断且有完整随访信息的AITL患者病例资料进行回顾性分析,对病例进行形态学分型[Ⅰ型:淋巴结反应性增生(lymphoid tissue reactive hyperplasia,LRH)样;Ⅱ型:边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma,MZL)样;Ⅲ型:外周T细胞淋巴瘤非特指型(peripheral T-cell lymphoma,not specified,PTCL-NOS)样]。结合免疫组化染色评估肿瘤有无滤泡辅助T细胞(follicular helper T cell,TFH)表型,生发中心(germinal center,GC)外滤泡树突细胞(follicular dendritic cells,FDC)增生,Hodgkin和Reed-Sternberg(HRS)样细胞及大B(细胞淋巴瘤)转化;计数每个高倍视野(high power field,HPF)Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性细胞含量;按需要完善T细胞受体(T-cell receptor,TCR)/免疫球蛋白(immunoglobulin,IG)基因重排检测和靶向外显子二代测序(targeted exome sequencing,TES)检测。结果:共收集患者61例,形态分型Ⅰ型7例(11.4%)、Ⅱ型31例(50.8%)、Ⅲ型23例(37.8%),51例(83.6%)具有明确TFH表型,有不同程度GC外FDC网架增生(中位20.0%),14例(23.0%)有HRS样细胞,7例(11.5%)有大B转化。42.6%(26/61)的病例属于EBV高含量(>10个/HPF)。TCR/IG重排分析57.9%TCR^(+)/IG^(-)(11/19),26.3%TCR^(+)/IG^(+)(5/19),10.5%TCR^(-)/IG^(-)(2/19),5.3%TCR^(-)/IG^(+)(1/19)。TES检测RHOA突变66.7%(20/30),IDH2突变23.3%(7/30),TET2突变80.0%(24/30),DNMT3A突变33.3%(10/30)。TES检测30例患者分为(1)IDH2和RHOA共突变组(7例):Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,具典型TFH表型,未见HRS细胞和大B转化;(2)单RHOA突变组(13例):Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例,不具典型TFH表型5例,伴HRS细胞6例,伴大B转化2例,TCR^(-)/IG^(-)1例,TCR^(-)/IG^(+)1例,TCR^(+)/IG^(+)1例;(3)仅TET2和/或DNMT3A突变组(7例):Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,均具典型TFH表型,伴HRS细胞2例,伴大B转化2例;(4)无突变组(3例),均为Ⅱ型,TFH表型典型,FDC网架增生,TCR^(-)/IG^(-)1例。单因素生存分析证实EBV阳性细胞含量高为总生存和无进展生存的不良预后因素(P=0.017及P=0.046)。结论:AITL组织病理学难以诊断主要见于形态Ⅰ型,伴HRS样细胞,大B转化;此时TCR/IGH重排检测对诊断有帮助但价值有限;增加TES检测RHOA、IDH2、TET2、DNMT3A等基因突变可有效辅助AITL疑难病例的组织病理学诊断。肿瘤组织中EBV阳性细胞含量升高提示预后不良。

关键词： 智慧教学   农业植物病理学   新农科   教学改革  

摘要： 在新农科建设的背景下,培养适应现代农业发展的高素质农科人才是涉农高校助力乡村振兴的重要途径与必经之路。农业植物病理学课程组教师以课程建设为契机,通过转变教学理念、推进教学信息化、优化教学环境、改进教学模式等一系列智慧教学的探索与改革,切实提高了教学效果,增强了学生自主学习能力与专业素养,并为涉农专业课程的改革与创新提供了参考与借鉴。