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关键词： 肛瘘   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的探讨MRI对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法对87例经手术证实的肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,将MRI表现与手术结果进行对比,总结MRI在肛瘘及肛周脓肿中的诊断价值。结果87例肛瘘病例手术病理结果:内口101个,主瘘管106条,分支43条,脓肿52个。与手术结果相比较,MRI显示肛瘘内口的准确率为86.1%(87/101),显示主瘘管的准确率为90.6%(96/106),显示瘘管分支的准确率为76.7%(33/43),显示脓肿(52/52)的准确率为100%。根据Parks分型,MRI分型与手术结果比较符合率为90.8%(79/87),MRI分型与手术结果一致性检验的Kappa值为0.817,MRI分型与手术结果一致性很好。结论MRI对于显示肛瘘内口的位置、瘘管的走行、脓肿的位置及大小准确率高,能够提示肛瘘的活动性,并能准确对肛瘘进行分型。

关键词： 课程思政   病理学课程   临床专业   高职  

摘要： 为了促进学生对病理学知识的理解、掌握、拓展与深化,引领学生价值观的塑造,文章首先阐述了高职临床专业病理学课程思政教学设计,然后论述了高职临床专业病理学课程思政教学实践。

关键词： 案例教学法情境式教学   问题链教学法   口腔组织病理学  

摘要： 探讨以案例情景式教学联合问题链教学法在口腔组织病理学教学中应用的实施及优缺点。通过在口腔组织病理学课程中增加案例讨论课,情景演练课,从案例书写、设置情境、形成问题链、教学过程实施、教学评价形式等方面全面助力案例情景式教学联合问题链教学法在口腔组织病理学中的应用。案例情景式教学联合问题链教学法在口腔组织病理学教学中应用优势明显,但也存在不足。

关键词： 长新冠综合征   病理学   生理学   后新冠综合征   新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   发病机制  

摘要： 新型冠状病毒感染大流行3年后,急性感染后患有长期症状的患者数量是一个令人关注的问题。这些症状被统称为“长新冠”综合征,最近被世界卫生组织定义为“后新冠综合征”。无论初始疾病的严重程度如何,“长新冠”综合征都会或多或少影响患者的生存质量,但其潜在的病理生理学机制尚不明确。“长新冠”综合征的表现也存在着异质性,本文选择了对“长新冠”症状的病理生理学提出假设的研究进行综述,以期望解释“长新冠”症状的发病机理,从而获得更有效的治疗。

关键词： 自身免疫性肝炎   原发性胆汁性胆管炎   重叠综合征   临床特征   熊去氧胆酸   甲泼尼松龙   治疗  

摘要： 目的 分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)患者临床和肝组织病理学特征。方法 2018年3月~2022年3月我院诊治的AIH-PBC OS患者42例,接受肝穿刺检查后,给予熊去氧胆酸(UDCA)联合或不联合甲泼尼松龙治疗半年。采用间接免疫荧光法或免疫印迹法等测定抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)、抗核膜糖蛋白210抗体(gp210)和抗可溶性酸性磷酸化核蛋白(sp100)。结果 在42例AIH-PBC OS患者中,女性占85.7%,发病年龄为(53.9±10.6)岁;血清TBIL、Alb和ALP异常率分别为57.1%、60.0%和75.7%;ALT、AST和GGT异常率均超过83.0%,其中GGT异常升高达95.2%,在治疗半年后,血生化指标均大幅下降;血清免疫球蛋白IgG、IgM和IgA异常率分别为69.0%、52.3%和33.3%;血清ANA、AMA、AMA2、gp210和sp100阳性率分别为90.5%、73.5%、72.7%、47.1%和36.7%;常见ANA荧光模型为胞浆颗粒型23例、着丝点型13例和核膜型8例;肝组织均表现为界面性肝炎、肝细胞炎症活动度以轻-中度炎症为主,纤维化程度以轻度为主。结论 AIH-PBC OS多见于女性,在临床和组织病理学上兼有PBC和AIH的双重特点,给予UDCA联合皮质激素治疗有助于改善血生化指标。

关键词： 球孢白僵菌   草地贪夜蛾   毒力   体壁   中肠  

摘要： 为了明确球孢白僵菌(Beauveria bassiana)对草地贪夜蛾(Spodoptera frugiperda)的毒力以及致病机理,采用室内生物测定法测定球孢白僵菌对草地贪夜蛾3龄幼虫的毒力,并采用石蜡切片和HE染色技术进行组织病理学观察。结果表明,浓度为1.0×10^(8)孢子/mL的白僵菌药液杀虫效果最好,处理草地贪夜蛾3龄幼虫9 d后死亡率达98%以上,致死中时间(LT_(50))为4.66 d。组织病理学研究显示,白僵菌接种48 h后,大量孢子堆积在幼虫体壁表面;96 h后,幼虫表皮层皱褶、断裂;处理120 h后,菌丝侵入体腔,体壁脂肪体细胞分离,肌肉束松散,中肠上皮细胞层同肌肉层分离;处理144 h左右,幼虫体壁崩溃,中肠局部断裂,上皮细胞溶解,微绒毛脱落、变形,肌纤维溶解、断裂,试虫开始死亡。因此,使用球孢白僵菌防治草地贪夜蛾时,推荐选用1.0×10^(8)孢子/mL的施用浓度;推测中肠的病变是草地贪夜蛾致死的主要原因。

关键词： 胃癌   错配修复蛋白   程序性细胞死亡受体配体-1   临床病理特征  

摘要： 目的:研究错配修复(MMR)蛋白、程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)在胃癌中的病理学表达特征,分析两者相关性,探讨MMR与PD-L1检测在胃癌诊断及治疗中的价值,为PD-L1抑制剂用于胃癌患者的免疫治疗提供依据。方法:选取2019年1月~2022年11月皖南医学院第二附属医院收治的105例胃癌患者手术病理标本,免疫组化法检测MMR、PD-L1在胃癌肿瘤细胞中的表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。结果:105例胃癌标本中MMR缺失12例(11.4%),MMR表达缺失(dMMR)与胃癌患者肿块大小、分化程度有关(P<0.05)。105例胃癌标本中PD-L1阳性表达21例(20%),PD-L1阳性率与胃癌患者肿块大小、分化程度、浸润深度及肿瘤浸润淋巴细胞数目相关(P<0.05)。dMMR组中PD-L1阳性表达率高于MMR表达正常(pMMR)组(P=0.002),差异有统计学意义。结论:不同微卫星状态下,胃癌微环境中的免疫反应不同。

关键词： 氟脱氧葡萄糖F18   正电子发射断层显像术   体层摄影术   X线计算机   胃   淋巴瘤   大B细胞   弥漫性   黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤  

摘要： 目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤(PGL)[弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤]组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年3月至2022年3月于中南大学湘雅二医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的83例PGL患者的临床资料和影像资料, 其中男性39例、女性44例, 年龄范围为13~78岁, 中位年龄为56(48, 66)岁。根据组织病理学类型将患者分为DLBCL (46例)和MALT淋巴瘤(37例), 比较2种类型PGL患者的临床特征[性别、年龄、Lugano分期、B症状、乳酸脱氢酶(LDH)水平、国际预后指数(IPI)、细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)水平]、影像特征(胃壁厚度、胃壁增厚类型、病变部位、胃壁形态、胃外浸润)、代谢参数[最大标准化摄取值(SUVmax)、病灶糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)]间的差异。计数资料用频数和百分比表示, 组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;符合正态分布的计量资料以±s表示, 组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析代谢参数和胃壁厚度对鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤的价值, 对各代谢参数判断疾病进展的最佳临界值进行分类;采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 组间差异评估采用Log-rank法, 对可能影响无进展生存(PFS)期的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。结果 DLBCL较MALT淋巴瘤更易发生胃周浸润、胃腔肿块、胃窦受累、多部位受累和胃壁弥漫性增厚, 且差异均有统计学意义(58.7%对21.6%、21.7%对2.7%、71.7%对35.1%、54.3%对32.4%、43.5%对27.0%, χ^(2)= 3.99~11.56, 均P<0.05);DLBCL患者的胃壁厚度、TLG、SUVmax显著高于MALT淋巴瘤患者[20.5(13.0, 32.3)mm对12.0(10.0, 16.5)mm、603.2(138.8, 1 971.0)g对69.9(22.3, 208.3)g、23.4±11.5对6.6±3.9], 差异均有统计学意义(Z=-3.72、-4.24, t=-9.30, 均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, SUVmax、TLG、胃壁厚度对鉴别MALT淋巴瘤与DLBCL诊断效能的差异均有统计学意义(AUC=0.915、0.772、0.738, 均P<0.05), 当SUVmax=11.95为临界值时, 灵敏度为80.4%, 特异度为91.9%。Kaplan-Meier生存分析结果显示, DLBCL患者的胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV与PFS率相关, 差异均有统计学意义(χ^(2)=6.98~12.71, 均P<0.01);MALT淋巴瘤患者的年龄、Lugano分期、IPI、Ki-67、胃壁弥漫性增厚与PFS率相关, 差异均有统计学意义(χ^(2)=4.31~15.11, 均P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示, 胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV为DLBCL患者PFS期的危险因素(HR=5.749~8.768, 均P<0.05);胃壁增厚类型为MALT淋巴瘤患者PFS期的危险因素(HR=8.683, P=0.022)。多因素回归分析结果显示, SUVmax为DLBCL患者PFS期的独立危险因素(HR=9.317, P=0.047)。结论 DLBCL和MALT淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT显像有一定特征性, ^(18)F-FDG PET/CT代谢参数既可以鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤, 同时也可以预测DLBCL患者的预后。

关键词： 组织病理学   大鼠脑干   原发性损伤   功能损伤程度  

摘要： 目的:利用自制改进的Marmarou模型建立不同损伤高度的弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)大鼠模型,探讨通过苏木精-伊红(Hematoxylin eosin staining,HE)染色和β-淀粉样前体蛋白(β-Amyloid precursor protein,β-APP)免疫组化互相验证结合的方式对大鼠脑干原发性功能损伤程度进行定量研究。方法:健康成年雄性(Sprague-dawley,SD)大鼠24只,随机分为0 m正常组、1.25 m致伤组和2.25 m致伤组,采用改进的经典Marmarou模型制作大鼠脑干部位的DAI模型,正常组不进行打击。在致伤后进行过量麻醉取材制作HE染色切片和β-APP免疫组化染色切片,其中对HE染色切片计算脑干感兴趣区域内出血占比、脑水肿个数和锥体束出血占比;对β-APP免疫组化切片测定脑干感兴趣区域内的阳性细胞面积和累计光密度值(Integral optical density,IOD)。将不同损伤程度脑组织切片的HE染色分析与β-APP免疫组化染色结合做相关性分析。结果:不同致伤高度组的HE染色切片在光镜下可见神经束疏散、紊乱,血管淤滞,出现不同程度的散点状或长条状出血,细胞核显示不清,突触结构模糊不清等经典DAI病理特征;β-APP免疫组化出现轻度轴索损伤变化。测定脑干感兴趣区域内β-APP的阳性细胞面积和IOD值与HE染色的出血面积占比和锥体束出血面积占比呈正相关。结论:采用HE染色计算的大鼠脑干位置出血面积占比和锥体束区域出血面积占比和β-APP免疫组化计算的阳性细胞面积和IOD值可以定量区分大鼠脑干损伤程度,为判断大鼠脑干原发性功能损伤提供新角度,有助于为交通事故和法医检测等脑损伤机制的研究提供实验参考。

关键词： 脊柱   孤立性浆细胞瘤   计算机体层摄影术   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的分析单椎体孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of spine,SPS)患者的CT及MRI特征与病理机制,以提高对SPS的认识及诊断水平,为治疗提供帮助。方法回顾性分析17例经手术和病理证实SPS患者的CT及MRI资料与病理结果。17例均行MRI及增强检查,其中10例同时行CT检查。分析17例患者的CT及MRI表现及相关病理特征。结果肿瘤可以累及脊柱各节段,以胸椎及腰椎多见。17例SPS均表现椎体不同程度溶骨性骨质破坏,轻度膨胀性改变,累及附件14例,椎体压缩楔变13例;椎体边缘形成不对称软组织肿块13例,软组织肿块突入椎管内12例,包绕椎管形成“围管征”7例;CT可见破坏区局部边缘骨质轻微硬化4例,病灶内可见较为粗大的骨嵴8例;T1WI序列呈等、低信号,T2WI序列多呈等或略高信号;增强扫描均明显均匀强化,14例表现为“微脑样”征像。病理组织学特征:肿瘤细胞由弥漫性密集排列的小圆细胞组成,几乎没有细胞间基质。免疫表型:17例均表达CD138及CD38,12例表达Kap,7例表达Lambda,11例表达CD79a,仅2例表达CD20。结论SPS的CT及MRI表现具有一定的特征性,了解其CT及MRI特征与相关病理机制有助于与其他单发脊柱肿瘤鉴别,可提高术前诊断准确性。