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关键词： 新型病理实验教学   临床病理诊断思维   任务驱动法   案例教学法  

摘要： 基于病理学课程教学模块教学,探讨新型病理实验教学和传统病理实验教学的应用效果,为培养病理诊断与技术二合一全能型病理医生提供参考。方法 将我校2018与2019级、2020级临床医学(病理方向)班学生分成的两组,分别设为对照组(采用传统病理实验教学)与实验组(采用新型病理实验教学),采用问卷调查、考试成绩等方式分析其在培养学生临床病理诊断思维、病理学技能、学生兴趣度等方面的差异。结果 实验组的切片考试成绩(平均成绩)优于对照组(P<0.05),实验组绝大多数学生对新型病理实验教学持肯定态度,提高了他们的学习积极性、团队合作能力。结论 新型病理实验教学效果优于传统病理实验教学。

关键词： 软组织肿瘤   免疫组织化学   诊断   鉴别  

摘要： 目的:探讨CIC重排肉瘤(CIC-rearranged sarcoma,CRS)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法:收集南京医科大学第一附属医院2019—2021年诊治的CRS患者4例,组织样本5例(例4为盆腔及肺转移瘤穿刺2份样本),对其临床表现、组织学形态、免疫表型及分子遗传学进行分析总结,并复习文献。结果:4例患者男性1例,女性3例,平均年龄42.5岁(18~58岁),躯干深部软组织3例,足趾皮肤1例。大体检查手术切除标本肿瘤最大径1~16 cm,切面灰红灰白,质软。镜下观察手术切除标本肿瘤呈多结节状或弥漫片状排列,肿瘤细胞以圆形或卵圆形细胞为主,梭形细胞和上皮样细胞多见,4例样本可见横纹肌样细胞。核圆形、卵圆形或不规则形,核空泡状,核仁明显,核分裂象>10个/10 HPF。间质均见黏液变性及大片出血,2例可见地图样坏死。免疫表型,CD99不同程度阳性(5/5),WT1、TLE-1阳性(4/5)。分子遗传学,5例均检测到CIC基因断裂重组。随访患者2例诊断后3个月内死亡;1例术后9个月纵隔转移,再次术后2个月无瘤存活;1例术后行辅助化疗,首次诊断后10个月无瘤存活。结论:CRS罕见,临床呈高度侵袭性,预后极差,其病理形态及免疫组织化学与多种肉瘤重叠,应注意识别免疫组织化学交叉陷阱,确诊需行分子遗传学证实CIC基因重排。

摘要： 传统的“以学科为中心”的教学方法较难全面地反映法医病理学的教学特点及实践性特点。 以学生为中心的教学思路以解决司法鉴定实际问题为主要教学目标,教学中融入整合医学理念 并侧重递进式教学,循序渐进地增加学科的知识难度,从而使学生从单纯地接受基础医学知识 到能够解决复杂的司法鉴定实际问题。本课题拟探索基于整合式与递进式的 PBL 教学法在法医 病理学教学中的应用,以适应素质教育的要求,也为其他院校深化教学改革提供可借鉴的经验。

关键词： 胃血管球瘤   临床病理学   外科治疗   内镜治疗   免疫组化染色   预后  

摘要： 目的探讨胃血管球瘤(GGT)临床病理学特征、影像学表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法,并对其进行预后分析,以期提高对GGT的认识。方法收集2007-12-01-2022-10-31解放军总医院收治的20例GGT患者临床资料。其中,男9例,女11例。按照不同手术方式将患者分为开腹组(5例)、腹腔镜组(10例)和内镜组(5例)。采用免疫组织化学染色(IHC)法检测相关抗体表达。方差分析比较3组患者术后排气时间和排便时间。结果20例GGT患者肿瘤直径0.30cm~8.00cm,平均直径(2.54±1.63)cm。19例肿瘤细胞为小圆细胞,1例为梭形细胞。患者均行IHC,均表达平滑肌肌动蛋白(SMA)。7例患者伴有单一临床症状(上腹部疼痛3例、腹胀3例、便血1例),7例合并多个症状,6例无临床症状。5例患者行开腹胃部肿物切除术;10例腹腔镜组患者中6例行腹腔镜下胃部肿物切除术,4例行腹腔镜下远端胃切除术;内镜组5例行内镜黏膜下肿物剥除术。内镜组、开腹组和腹腔镜组术后平均排气时间分别为(2.00±0.71)、(3.60±1.34)和(4.10±1.97)d;术后平均排便时间分别为(3.20±0.84)、(5.80±0.84)和(5.40±1.35)d。内镜组术后平均排气时间(内镜组vs开腹组:P=0.013;内镜组vs腹腔镜组:P=0.004)和排便时间(内镜组vs开腹组:P=0.001;内镜组vs腹腔镜组:P=0.002)均短于开腹组及腹腔镜组。开腹组与腹腔镜组术后排气、排便时间差异无统计学意义,P值分别为0.273和0.294。随访2~183个月,2例失访,1例确诊胃贲门腺癌,17例无胃肠道不适症状。截至随访结束患者均生存。结论GGT最终确诊需组织病理学检查,IHC可以用来鉴别诊断。开腹切除、腹腔镜切除和内镜下切除均是可以选择的手术方式。GGT经过切除术后,总体预后较好。

关键词： 神经内分泌肿瘤   影像学   病理学  

摘要： 目的:以影像学表现探讨肾脏原发性神经内分泌肿瘤。方法:对经手术确诊的2例病例的临床、病理、免疫组化及影像表现等进行分析研究,并结合文献复习对影像学特点进行探讨。结果:肾脏原发性神经内分泌肿瘤影像学表现主要有以下特点:(1) CT平扫呈等或稍高密度,可合并钙化、出血、囊变、坏死;(2)磁共振平扫T_2WI呈等低信号,可见假包膜;(3)增强扫描病灶实性部分轻-中度强化,动态增强有持续强化趋势;(4)~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT显像,显示实性成分摄入轻度。结论:肾脏原发性神经内分泌肿瘤少见,缺乏影像学特征,影像学表现复杂多样,尚在不断认识过程中,提高诊断和鉴别诊断水平。

关键词： 北京积水潭医院   肌纤维母细胞   血管平滑肌瘤   肢体血管   筋膜炎   其他病变   血管内   阳性指数  

摘要： 目的:探讨肢体血管内筋膜炎的临床病理学特征、分子遗传学特征、诊断及与其他血管内病变的鉴别诊断。方法:收集2014年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的3例肢体血管内筋膜炎,行超声检查。光镜下观察组织形态,免疫组织化学采用EnVision二步法染色,荧光原位杂交(FISH)检测USP6基因易位并复习相关文献。结果:3例肢端血管内筋膜炎,女性2例,男性1例。患者年龄分别为29、32和46岁,发病部位分别为手指、手掌及前臂。肿物最大径0.6~1.2 cm。组织学上病变皆位于血管内,呈不规则的结节状增生。细胞梭形呈肌纤维母细胞样,间质疏松。1例呈血管壁内生长。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白阳性,Ki-67阳性指数低。FISH检测到1例发生USP6基因易位。3例患者随访24~62个月,未见复发。结论:血管内筋膜炎较少见,其需要与血管内其他病变如血管瘤、机化血栓及血管平滑肌瘤等鉴别。

关键词： 结内滤泡辅助T细胞淋巴瘤   经典霍奇金淋巴瘤   HRS样细胞   RHOA   TET2   IDH2   DNMT3A  

摘要： 目的探讨淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤伴霍奇金/Reed-Sternberg(HRS)样细胞的临床病理学特征、鉴别诊断及基因遗传学特征。方法对5例淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤(nTFHL)伴HRS样细胞的临床资料、淋巴结活检组织形态学、免疫组化(IHC)、T/B细胞克隆性评估及NGS(二代测序)特征进行分析。结果5例患者,男性4例,年龄分别为65、40、69、75岁;女性1例,年龄57岁。IHC结果示:异型淋巴细胞表达CD3、CD5、PD-1、BCL-6、CD4、CD10,Ki-67阳性率40~70%;HRS样细胞表达CD30、CD20、PAX-5、C-MYC、MUM-1阳性,Ki-67阳性率90%;1例HRS样细胞表达BOB-1,不表达OCT-2;3例HRS样细胞表达CD15、1例HRS样细胞不表达CD15、1例未行CD15染色;EBV原位杂交示:5例HRS样细胞均为阳性。T/B细胞克隆性评估结果:5例TCRG基因检测到单克隆重排,伴或不伴有IGH基因重排。NGS检测结果示:5例均检测到RHOA基因G17V及TET2基因突变。综合淋巴结形态学、IHC、基因重排及NGS结果诊断为nTFHL伴HRS样细胞。结论nTFHL罕见病例可出现HRS样细胞,这些细胞呈现B细胞免疫表型。肿瘤性T细胞经TCR重排研究证实为克隆性。此外,在肿瘤性T细胞中还发现了RHOA和TET2突变。根据文献报道,TET2突变为导致nTFHL发展的第二次打击RHOA突变奠定了基础。若要深入探讨HRS细胞对于nTFHL细胞遗传学的影响,显微切割HRS样细胞进行单细胞测序及基因检测可能更能说明问题。

关键词： 口腔组织病理学   本科   医学教育   教学效果  

摘要： 目的探讨科研案例教学法在口腔组织病理学教学中的应用效果。方法选取西安医学院口腔医学专业2016级本科生119名,随机分为对照组(59例)和研究组(60例)。对照组按照教学大纲实施常规课堂教学,研究组采用科研案例教学法。比较2组期末考试成绩,采用问卷调查科研案例教学法的实施效果。结果80.0%(48/60)的学生认为科研案例讨论课的内容与课本的结合比较合理;68.3%(41/60)的学生认为课前文献阅读预习难度适中;65.0%(39/60)的学生对课堂汇报表现比较满意;75.0%(45/60)的学生对教师的课堂点评比较满意;75.0%(45/60)的学生表示课程开设具有必要性。研究组期末考试成绩为(79.91±8.54)分,高于对照组的(73.12±6.26)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论科研案例教学法以科研反哺教学,加深了学生对知识的理解和掌握,提高了口腔组织病理学教学效果。

关键词： PBL教学   课程思政   病理学  

摘要： 通过介绍PBL教学模式在福建中医药大学“病理学”课程思政教学中的具体应用,阐述了病理学专业教学在医学教育新形势下融入思政元素教育的优势;同时针对教学实施过程中遇到的问题提出对策与建议,探索了将“病理学”课程教学与思政元素有机融合的可行性。因此,寻求具体化、生动化的教学手段将思政元素融入课堂教学,润物无声地培养医学生正确的价值导向,是“病理学”课程教学在医学教育新形势下面临的挑战。

关键词： 病理学与病理生理学   教学资源库   信息技术  

摘要： 基于THEOL网络教学综合平台建立数字化病理学与病理生理学教学资源库,加强教学资源整合,使其更加规范化、系统化,同时丰富线上线下教学手段,激发学生学习兴趣,促进学生对知识的理解与记忆,提高学生学习能力。