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关键词： 乳腺肿瘤   免疫组织化学   诊断   鉴别  

摘要： 目的:探讨乳腺肌纤维母细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集2014—2022年郑州大学第一附属医院病理科诊断的乳腺肌纤维母细胞瘤15例患者的临床病理资料及预后信息,分析其临床特点、组织学亚型、免疫表型及分子学特征。结果:15例患者女性12例,男性3例,年龄18~78岁,中位与平均年龄均为52岁。发生于左乳6例,右乳9例,其中外上象限12例,内上象限2例,外下象限1例。大体上多数表现为界限清楚的结节,其中镜下呈推挤式生长的有13例,与周围乳腺组织截然分开的有1例,另外1例呈浸润性生长。其中12例为经典亚型,肿瘤由温和的梭形细胞间隔多少不等的胶原纤维束组成,其中8例伴有少量脂肪成分,1例局灶伴有软骨分化,1例为上皮样亚型,上皮样肿瘤细胞呈散在单个/单行或小簇状分布,1例为神经鞘瘤样亚型,肿瘤细胞呈显著的栅栏状排列,非常类似于神经鞘瘤,1例为浸润性平滑肌瘤样型,肿瘤细胞胞质红染,呈束状排列,似平滑肌瘤样形态向周围乳腺小叶间呈浸润性生长。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞表达结蛋白(14/15)和CD34(14/15),并表达雌激素受体(15/15)、孕激素受体(15/15),其中组织学亚型分别为上皮样亚型、神经鞘瘤样亚型及浸润性平滑肌瘤样亚型的3例均显示免疫组织化学RB1阴性,随后行荧光原位杂交检测RB1/13q14基因缺失情况,结果显示3例均存在RB1基因缺失。15例随访时间2~100个月,均未复发。结论:乳腺肌纤维母细胞瘤是一种罕见的乳腺良性间叶源性肿瘤,除经典型外,尚有多种组织学变异型,其中上皮样亚型易与浸润性小叶癌相混淆,神经鞘瘤样亚型酷似神经鞘瘤,浸润性亚型易误诊为纤维瘤病样或梭形细胞化生性癌等,认识该肿瘤不同组织学亚型及其临床病理学特征对诊断及治疗具有重要意义。

关键词： 肝硬化   逆转   肝活检   病理  

摘要： 正常肝脏在病因长期、反复刺激下均可发展为肝硬化,组织学表现为弥漫性肝纤维化伴肝小叶结构(包括微血管结构)塌陷、假小叶形成,进而引起门静脉高压,甚至出现失代偿肝硬化。越来越多的证据表明,有效的病因治疗不仅可以延缓肝硬化的进展,还可以逆转肝硬化。肝硬化逆转的机制主要包括细胞外基质的降解、肝细胞再生及肝小叶重构。目前,肝活检仍是肝硬化逆转评价的"金标准"。因此,肝硬化逆转的组织病理学评价对于判断疾病预后、疗效评价及机制探索均至关重要。

关键词： ACSL4   代谢   炎症   神经系统   非酒精性脂肪肝   癌症  

摘要： 长链酰基辅酶A合成酶4 (long-chain acyl-CoA synthetase 4, ACSL4)是多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid, PUFA)代谢的重要催化酶,广泛存在于合成类固醇的组织中。以往研究报道ACSL4功能多聚焦于调节脂代谢。近期研究表明ACSL4与机体胰岛素分泌、骨骼肌蛋白质代谢及机体炎症反应等多种生物学过程密切相关,且ACSL4可能通过介导铁死亡调控癌症和缺血性脑卒中及急性肾损伤的发生发展。此外,ACSL4在非酒精性脂肪肝病及肝癌中表达失调,并通过上调mTOR磷酸化或c-Myc进而促进肝细胞增殖,提示ACSL4可能是多种疾病的治疗靶点。本文主要对ACSL4的生理及病理作用进行综述,以期为相关研究和治疗提供理论依据。

关键词： 精神病理学   现象学   双相情感障碍   抑郁   躁狂   身体   时间性   主体间性  

摘要： 与传统精神病理学相比,现象学精神病理学悬搁对精神疾病因果解释假设,以把握患者的内在体验。该视域下,双相情感障碍患者的抑郁体验在身体、时间性和主体间性三方面表现为:身体不再表达自我,屏蔽所有指向环境和他人的冲动,变得坚实和沉重;时间体验变慢甚至停止;主体间互动受损,导致普遍疏离和隔离感。躁狂发作时,以上方面表现为:身体普遍的轻盈、扩张和去抑制;时间不断加速,缺乏节奏感;注意力分散,社交表达夸张肤浅,无法与他人建立深入情感连接。现象学精神病理学进路有助于对双相情感障碍患者内心体验的理解。

关键词： 细支气管腺瘤   肺   临床病理特点   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨细支气管腺瘤(BA)的临床特征、病理诊断特点、免疫组织化学表型、分子病理改变及鉴别诊断。方法收集山东省肿瘤医院2018-01-01-2022-06-30的BA病例25例,回顾性分析其临床资料、影像特点,病理特征及分子特征等。结果25例BA患者,其中以老年女性多见,中位年龄61岁,肿瘤常见于右肺下叶。术中冰冻切片25例中只有5例(20%)做出正确诊断,为近端型或远端型BA。描述性诊断为贴壁生长的肿瘤(n=15)、原位腺癌(n=3)、不典型腺瘤样增生(n=2)。大体检查:肿瘤界限清,无包膜。肿瘤直径3~20 mm(平均9 mm),切面灰白灰褐色。镜下观察:肿瘤由基底层细胞和腔面细胞构成。免疫组化:TTF-1表达于腔面细胞,基底细胞表达p40和CK5/6。结论BA是一种良性肺肿瘤。由于在形态学上表现出广泛差异性和相对较低的发病率,造成病理诊断特别是术中冷冻诊断易误诊。正确认识BA有重要的临床意义。

关键词： 多层螺旋CT   平扫   增强   糖类抗原199   直肠癌   病理学分类   预测价值  

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫加增强扫描联合糖类抗原199(CA199)预测直肠癌病理学分类的价值。方法 回顾性选取2018年1月至2022年12月在宣城市人民医院接受治疗的直肠癌患者60例,分析不同分化程度、T分期及N分期直肠癌CT值、CA199差异,同时分析MSCT联合CA199在预测直肠癌分化程度、T分期及N分期中的价值。结果 低分化直肠癌增强CT值为(72.28±8.02) HU,明显低于中高分化直肠癌[(84.50±7.99)HU],而CA199为(72.65±9.92) U/mL,明显高于中高分化直肠癌[(61.44±10.11)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。T3~T4期直肠癌CA199为(67.90±8.11)U/mL,明显高于T1~T2期直肠癌[(60.85±8.09) U/mL],N1~N2期直肠癌CA199为(71.73±9.40) U/mL,明显高于N0期直肠癌[(61.43±9.15)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);不同T分期、N分期直肠癌平扫CT值、增强CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。增强CT值、CA199及联合预测低分化直肠癌的受试者操作特征(ROC)曲线下面积分别为0.848、0.752和0.820,具有较好的预测价值(P<0.05)。CA199预测T3~T4期直肠癌的ROC曲线下面积为0.660,截断值为64.65 U/mL,敏感性和特异性分别为62.50%和70.00%。CA199预测N1~N2期直肠癌的ROC曲线下面积为0.829,截断值为65.12 U/mL,敏感性和特异性分别为91.70%和75.00%。MSCT、MSCT联合CA199预测T3~T4期直肠癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MSCT、MSCT联合CA199预测N1~N2期直肠癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT联合CA199在预测不同分化程度直肠癌方面有一定应用价值,值得进一步研究。

关键词： 肾上腺   淋巴瘤   结外NK-T细胞   诊断   预后  

摘要： 目的:探讨原发性肾上腺NK/T细胞淋巴瘤(primary adrenal NK/T cell lymphoma,PANKL)的临床病理学特点和预后特征。方法:收集2000年1月至2021年12月河南省人民医院6例PANKL,复习其镜下形态及免疫表型,并进行临床随访,结合文献报道加以分析。结果:患者男性2例,女性4例;年龄57~68岁,中位年龄63岁;发病部位:2例单侧肾上腺发病,4例双侧肾上腺受累。临床症状均以无明显诱因腰背部疼痛为主要表现,其中5例患者同时伴有血清乳酸脱氢酶升高。影像学以迅速增大的单/双侧肾上腺肿物为主要表现。首次就诊时病灶均局限于肾上腺。组织形态学:肿瘤细胞弥漫浸润性生长,以中小细胞为主,肿瘤细胞侵血管现象可见。灶性或片状凝固性坏死现象易见,有较多细胞核碎片。免疫组织化学标志物:胞质型CD3、CD56、T细胞胞质内抗原1均弥漫阳性,5例患者CD5表达丢失,Ki-67阳性指数较高,均在80%以上。原位杂交显示EB病毒编码的RNA(EBER)均强阳性。4例患者接受化疗,1例接受手术切除术,1例行手术切除+化疗。5例患者获得随访,3例死亡,2例健在,中位生存期11.6个月(3~42个月)。结论:PANKL少见且预后较差,临床表现呈高侵袭性。熟悉其临床病理特征,结合组织形态学、免疫组织化学及EBER原位杂交有助于PANKL的正确诊断。

关键词： 课程思政   病理学   教学方法   教学评价   教学改革  

摘要： 课程思政是高校落实立德树人根本任务的重要措施。挖掘课程思政元素、探索思想政治教学建设路径、完善思想政治教学评价体系是推动“病理学”思想政治教学建设的重要举措。“病理学”是基础医学与临床医学之间的桥梁学科,因此“病理学”教学承担传道与授业双重重要使命。教研组利用线上+线下多种教学平台,探索提高专业教师思想政治意识、修订“病理学”课程思政大纲、建立“病理学”思想政治案例库、完善“病理学”思想政治教学评价体系,以充分发挥“病理学”课程的德育功能,进一步培养医学生的职业责任感、爱国主义情怀和科研探索精神。

关键词： 慢性腹泻   结肠炎,胶原性   内镜   病理学   免疫组织化学  

摘要： 患者为37岁女性,临床表现为严重腹泻伴体重明显下降半年,病因诊断不明。胃镜、结肠镜和小肠镜检查见黏膜并无特殊表现。经病理科会诊,在光学显微镜下发现结肠黏膜上皮下胶原样物质沉积厚度>10μm,Masson染色阳性。最终明确诊断为胶原性结肠炎。该病临床症状不典型,易被误诊为功能性慢性腹泻或腹泻型肠易激综合征,现报告本例患者的临床诊治经过供临床参考。

关键词： 驴   高分化纤维肉瘤   病理学   手术  

摘要： 高分化纤维组织肉瘤属于低度恶性肿瘤,治疗以早期手术大块广泛切除为主。本文对一例阴茎旁增生肿物的一5岁种公驴进行诊治,诊断时采取了病史调查和常规诊断。采取水合氯醛等全身复合麻醉方法,对肿物进行手术切除,手术治疗效果良好。通过病理学分析发现,肿物为高分化纤维组织肉瘤。通过对本病例的诊断以及治疗过程,对今后此类疾病的相关研究提供相关临床数据。