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摘要： 《临床与实验病理学杂志》(ISSN 1001-7399 CN 34-1073/R),月刊,连续入选北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》“临床医学类核心期刊”及科技部中国信息研究所中国科技核心期刊(统计源期刊)。

关键词： 癌   非小细胞肺   预后   DNA突变分析   SMARCA4缺失  

摘要： 目的:探讨SMARCA4缺失性非小细胞肺癌患者的临床病理学特点及预后。方法:收集2020年1月至2022年3月上海市肺科医院经病理确诊的SMARCA4缺失性非小细胞肺癌127例患者的临床病理学资料及预后信息,并检测治疗相关生物标志物的变异及表达情况。结果:127例SMARCA4缺失性非小细胞肺癌患者中,男性120例(94.5%),女性7例(5.5%);平均年龄63岁(年龄范围42~80岁)。临床分期Ⅰ期41例(32.3%),Ⅱ期23例(18.1%),Ⅲ期和Ⅳ期分别为31例(24.4%)和32例(25.2%)。SMARCA4免疫组织化学完全缺失表达117例(92.1%),部分缺失表达10例(7.9%);107例免疫组织化学检测PD-L1表达,PD-L1呈阴性、低表达和高表达比例分别为49.5%(53/107)、26.2%(28/107)和24.3%(26/107);靶向基因变异21例(21/104,20.2%),KRAS突变(n=10)为最常见突变类型。基因突变型SMARCA4缺失性非小细胞肺癌患者多见于女性,且与淋巴结阳性、临床分期晚相关(P<0.01)。生存分析显示临床分期晚是所有患者预后不良的影响因素,脉管阳性是手术患者疾病进展或复发的高危因素。结论:SMARCA4缺失性非小细胞肺癌是一类少见、预后差的肿瘤,常发生于老年男性患者,而伴有靶向基因变异的SMARCA4缺失性非小细胞肺癌常见于女性患者。脉管阳性是手术患者疾病进展或复发的高危因素。早发现、早治疗是改善患者预后的重要途径。

关键词： 膀胱肿瘤   影像组学   病理分级   列线图   磁共振成像   临床危险因素  

摘要： 目的探讨基于多模态MRI的影像组学特征和临床危险因素构建的联合预测模型,对膀胱癌术前病理组织学分级的预测价值。方法回顾性队列研究。纳入山西省肿瘤医院2013年5月—2022年7月135例膀胱癌患者术前2周的MRI资料和临床病理资料,其中男116例、女19例,年龄34~92(67.0±10.5)岁。采用随机抽样法,按照7∶3的比例将患者分为训练集(94例)和验证集(41例)。在T_(2)加权像(T_(2)WI)、弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)图、增强T_(1)加权图像(T_(1)WI)中,用ITK-SNAP软件沿着膀胱癌原发灶边缘逐层手动分割、勾画感兴趣区(ROI);使用开源Pyradiomics提取影像组学特征;通过Mann-WhitneyU检验、Pearson相关系数和LASSO回归等方法,对膀胱癌原发灶的影像组学特征进行筛选并构建影像组学预测模型。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选膀胱癌病理组织学分级的临床危险因素构建临床预测模型;将最优影像组学标签与临床危险因素结合,构建联合预测模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估预测模型表观性能和临床实用性。结果从T_(2)WI、DWI、ADC、增强T_(1)WI序列中各提取1574个影像组学特征,4个序列联合的多模态MRI序列共提取6296个特征,并分别筛选出19、7、8、14、31个与膀胱癌病理分级相关的特征,构建了T_(2)WI、DWI、ADC、增强T_(1)WI序列以及4个序列联合的多模态MRI影像组学预测模型。在训练集及验证集中,上述5个序列影像组学预测模型的曲线下面积(AUC)值依次为0.923、0.823,0.770、0.797,0.781、0.812,0.870、0.617,0.971、0.912。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出临床危险因素为临床T分期,并构建了临床预测模型,其在训练集和验证集中AUC值分别为0.726、0.755;联合预测模型在训练集和验证集中的AUC值分别为0.974及0.980。DCA显示联合预测模型的预测效能高于影像组学预测模型及临床预测模型,使用列线图能够可视化该联合预测模型。校准曲线也表明,这种联合预测模型在训练集和验证集中具有良好的预测价值。结论由术前多模态MRI的影像组学特征和临床危险因素结合而构建的联合预测模型,可进一步提高对膀胱癌患者术前病理学分级的预测效能,且具有无创的优势,可为膀胱癌患者治疗策略的制订提供指导。

关键词： 高职院校   病理学教学   临床学科  

摘要： 本文研究高职病理学教学中加强与临床学科联系的重要性和方法。首先探讨病理学在医学临床实践中的作用,分析高职病理学教学的现状和特点。然后提出加强与临床学科联系的策略,包括更新教材内容、加强病理学与其他临床学科的交叉融合,并推进教学方法的改革,引入问题导向学习和病例分析等活动。最后,建议建立高职院校与医疗机构的合作机制,制定合作协议,开展学生实习和临床实训。同时,强调设计合适的评估指标和方法,比较教学改革前后的差异和学生的反馈,以评估教学效果。

关键词： 办刊宗旨   科研成果   卫生工作方针   普及与提高   中华医学会   前沿科技   临床病理诊断   理论与实践  

摘要： 《中华病理学杂志》为中华医学会主办的病理学专业学术期刊,以广大病理学工作者、临床医师和相关研究人员为主要读者和服务对象,全面反映我国病理学领域中前沿的科研成果和临床病理诊断、技术经验,相关的基础理论研究和前沿科技信息。办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,积极倡导百花齐放、百家争鸣,促进我国病理学发展和加强国内外学术交流。

关键词： 间皮瘤   病理学   癌   恶性腹膜间皮瘤   腹膜转移癌   病理分型   免疫组织化学   鉴别诊断  

摘要： 目的分析恶性腹膜间皮瘤(MPeM)的病理分型,筛选可鉴别MPeM和腹膜转移癌(PC)的免疫组织化学标志物。方法于2020年6月,回顾性分析2011年5月至2019年7月沧州市中心医院、沧州市人民医院、沧州中西医结合医院158例MPeM和138例PC患者的腹膜活检组织病理结果,总结沧州地区MPeM的病理分型。对MPeM和PC患者的免疫组织化学标志物进行分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)鉴别诊断MPeM和PC。结果沧州地区MPeM患者中男性55例,女性103例,平均年龄57.1岁,石棉暴露率为91.14%(144/158)。病理类型中以上皮型多见,占90.51%(143/158)。钙网膜蛋白、CK5/6、波形蛋白、D2-40、癌胚抗原(CEA)和尾型同源核基因转录因子-2(CDX-2)在MPeM和PC之间的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。6个阳性标志物中,钙网膜蛋白的灵敏度最高(0.905),CEA灵敏度最低(0.428)。结论钙网膜蛋白、CK5/6、波形蛋白、D2-40、CEA和CDX-2可能作为特异性标志物,用于鉴别MPeM和PC的诊断。

关键词： 食管   上皮内瘤变   癌前病变   角化颗粒   上皮内血管增生  

摘要： 目的探讨食管鳞状上皮内瘤变的临床病理学特征,准确把握“细胞异型性”和“组织结构异型性”,为临床病理医师正确诊断食管鳞状上皮内瘤变提供理论依据。方法选取食管鳞状上皮内瘤变典型病例162例,收集患者临床资料并进行比较,光镜下观察食管鳞状上皮内瘤变的典型表现,总结可能提示瘤变的临床病理学特征,并分析其形成的病理原因。结果162例食管鳞状上皮内瘤变患者中男女比例为126∶36,年龄(61.48±9.16)岁。在年龄分组中,经Mann-Whitney检验可知,不同年龄食管鳞状上皮内瘤变级别比较差异有统计学意义(Z=-2.911,P=0.0036)。与<61岁组相比,食管鳞状上皮内瘤变在≥61岁人群更易发生。在镜下观察中发现可能提示食管鳞状上皮内瘤变的临床病理学特征,如核质比增大,核分裂像增多;表层角化颗粒及有核细胞增多;瘤变细胞胞质嗜酸性增强;基底层出现皮脂腺样细胞;瘤变细胞平行或斜行生长;细胞排列紊乱、极向消失;成熟梯度消失;异常角化;上皮内血管增生;上皮脚延伸或推挤式生长。结论食管鳞状上皮内瘤变在≥61岁男性中更易发生;光镜下可能提示瘤变的临床病理学特征,可以帮助临床病理医师较为容易的把握食管上皮内瘤变的正确诊断。

关键词： 奶牛   曲霉菌病   病理学   曲霉菌  

摘要： 本文通过临床病史、尸体剖检、组织病理学、血液涂片以及肺脏触片方法综合诊断了1例病死奶牛曲霉菌病。病牛表现为喜卧、精神沉郁、体温升高。尸体剖检可见下颌淋巴结肿大,心外膜、心内膜出血,肺脏尖叶实变、肺脏表面可见大小不等脓肿结节,真胃胃壁可见出血性坏死灶、真胃黏膜弥散分布小溃疡灶。组织病理学可见肺组织内大小不等霉菌性结节,结节内分布大量曲霉菌菌丝,真胃肌层以及黏膜下层表现为坏死性变化、坏死灶内可见曲霉菌丝。血涂片以及肺脏触片可见血液和肺组织内中性粒细胞增多。综合判断本病例为饲喂发霉玉米引起奶牛的曲霉菌病,因此应加强奶牛的饲养管理,减少曲霉菌病的发生。

关键词： 动脉瘤样骨囊肿   神经外科   蝶骨   骨肿瘤   病理学检查   额颞   修补术   手术切除  

摘要： 动脉瘤样骨囊肿临床罕见,是一种良性囊性骨肿瘤。2021年10月丽水市人民医院神经外科采用手术切除联合钛板修补术治疗1例额颞蝶骨动脉瘤样骨囊肿患者,经病理学检查确诊为动脉瘤样骨囊肿。术后患者恢复良好;随访至术后8个月,无复发。

关键词： 膀胱肿瘤   经尿道切除术   病理学  

摘要： 目的:探究采取病理学规范化检查对经尿道膀胱肿瘤整块切除术标本病理诊断的影响分析;方法:将于2018年1月到2022年2月期间在民勤县人民医院泌尿外科确诊并接受治疗的92例膀胱肿瘤患者作为研究对象,按照采取标本和病理检查的方式不同分为观察组和对照组,每组各46例。结束后对比两组患者的肿瘤标本情况以及术后情况;结果:观察组的肌层检出率高于对照组、复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的病理分级以及并发症发生率对比无差异(P>0.05);结论:经尿道膀胱肿瘤整块切除术配合病理学规范化检查,能够快速让临床医生掌握肿瘤分期、分级等情况,有利于后续的完善治疗,并且能够降低复发率以及对患者膀胱的损害。