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关键词： 肝脏   血管肉瘤   病理学,临床   预后  

摘要： 目的探讨肝血管肉瘤的临床病理特征和治疗预后。方法回顾性收集18例肝血管肉瘤患者的临床病理信息和预后情况,Kaplan-Meier法计算无复发生存率和总生存率,Cox回归分析探索生存相关风险因素。结果患者男性12例,女性6例,平均年龄57(37~70)岁。肿瘤平均直径8.40(2.00~18.00)cm,多发肿瘤7例,2例有大血管瘤栓。镜下肿瘤组织排列呈不规则吻合状血管腔隙样或实性束状编织状,组织形态上可模拟毛细血管瘤、海绵状血管瘤或血管外皮瘤。瘤细胞可呈梭形或上皮样,呈靴钉样衬覆于管腔或在管腔内形成乳头状结构。高、中、低分化肿瘤占比为4∶8∶6,6例肿瘤边界清晰,8例有微血管瘤栓,16例见血湖形成。全部病例不同程度表达CD31、CD34、成红细胞转化特异性相关基因、Fli-1标志物,P53突变病例4例,Ki-67>10%病例6例。随访0.23~114.20个月,5年无复发生存率为16.7%,5年总生存率为37.2%。Cox回归多因素分析提示,术前有症状、多发肿瘤为无复发生存的显著风险因素,术前有症状、Ki-67>10%为总生存的显著风险因素。结论肝血管肉瘤是一种罕见的肝脏间叶源性肿瘤,恶性程度高,预后差,确诊需结合病理形态和免疫组织化学标志物情况。复杂的组织和细胞学构象以及与良性血管源性肿瘤、肉瘤、癌在病理特征上的重叠是血管肉瘤鉴别诊断的难点。早期发现和根治性手术切除是延长生存期仅有的有效方法。

关键词： 临床实践   课程思政   病理学实验  

摘要： 目的探索融合临床实践的病理学实验课程思政教学改革效果。方法在传统病理学实验教学过程中融入临床实践环节,并进行系统的课程思政。结果通过问卷调查,95%以上的学生都认为临床实践环节可以激发学习动力、加深对专业知识的认识、提高职业素养、培养科研思维。87%以上的学生都认为实施课程思政可以加强爱国主义教育,提高学生的学习兴趣、职业素养,培养学生的科研思维和团队协作能力。结论病理学实验课程通过增加临床实践环节并系统实施课程思政,可以加强思想政治教育,促进学生的健康成长。

关键词： 宫颈微偏腺癌(MDA)   临床病理学特征   诊断  

摘要： 重点研究了宫颈微偏腺癌的临床病理学特征,以及疾病的临床检查结果和诊断。方法 选择了在2020年8月至2022年10月期间2例宫颈微偏腺癌病例为本课题的研究范围,并着重探讨了宫颈微偏腺癌癌细胞的性质以及免疫组化的特点。结果 微偏腺癌癌细胞多为黏液样腺体,并且均呈不规则的密集排列,异型性不明显;在免疫组化的特点中,存在于癌细胞周围的标记载体癌胚抗原(CEA)、P53和Ki-67均为阳性,CA125为阴性,而病灶周围梭形胞的Calponin和平滑肌肌动蛋白(SMA)均为阳性。结论 由于伴有宫颈微偏腺癌病灶细胞的分化水平一般很高,但在临床上的发病率却较少,所以极易导致错误诊断和漏症的发生,因此在检查前应先通过对病人的临床表现和免疫组织化学检查的结果进行准确诊断。

关键词： 临床病理学特征   泌酸腺   隆起型   临床发病率   阳性指数   病理形态学   腺体结构   CD56  

摘要： 目的:探讨胃底腺来源的泌酸腺型肿瘤,包括泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)的临床病理学特征。方法:收集2019年1月至2022年3月厦门大学附属第一医院诊治的18例泌酸腺型肿瘤,回顾性分析18例患者的临床症状、内镜特征、病理形态学特点及免疫组织化学检测结果。结果:18例泌酸腺型肿瘤患者中,男性11例,女性7例,平均年龄54岁。临床主要表现为上腹部闷痛不适、反酸等症状。2例为多发病变,16例为单发病变,主要发生部位为胃底和胃体。以浅表隆起型和无蒂隆起型最为多见。病理形态学特点主要表现在腺体结构紊乱,主要由主细胞型细胞构成,其中散在混杂少量壁细胞。4例诊断OGA,11例诊断GA-FG,3例无法评估病变范围,诊断泌酸腺型肿瘤。免疫组织化学表达结果:肿瘤细胞Pepsinogen 1、MUC6、CD56、突触素呈弥漫阳性表达,幽门螺杆菌阳性4例,Ki-67阳性指数1%~20%。结论:泌酸腺型肿瘤临床发病率低,胃镜活检标本对判断泌酸腺型肿瘤是OGA还是GA-FG有一定困难,而内镜黏膜下剥离术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR)切除标本可明确诊断,当胃镜活检标本无法明确诊断时,建议诊断为泌酸腺型肿瘤,临床则进一步行ESD或EMR手术切除。

关键词： 抗肾小球基底膜病   ANCA相关性血管炎   肾活检   病理学  

摘要： 抗中性粒细胞抗体(ANCA)可激活表达ANCA靶抗原中的中性粒细胞及单核细胞,从而导致血管的节段性、坏死性炎症,即为ANCA相关性血管炎(AAV)[1]。抗肾小球基底膜(GBM)病是指循环中抗GBM抗体(Anti-GBM)在脏器中沉积所引起的一组自身免疫性疾病,该抗体可破坏Ⅳ型胶原蛋白,影响其功能引发该病。有文献报道有20%~40%的Anti-GBM肾炎患者血清中可检测到ANCA[2],其中将这两种抗体同时存在的肾炎定义为Ⅳ型新月体肾炎,形成一种独立的临床病理类型。两种抗体双阳性患者在临床上少见,本研究旨在回顾分析其临床表现及病理特点,以提高对本病的认识。

关键词： 分子病理学   基础医学   人才培养   教学创新   实践和总结  

摘要： 分子病理学课程是病理学系面向基础医学专业开设的特色课程之一。文章围绕基础医学专业学生的培养目标、学情信息,介绍课程的具体设置,进一步总结了多年开展分子病理学授课的实践经验。授课团队对标基础医学专业复合创新型的人才培养目标,通过基础-临床融合加强师资力量,采用多元化的教学方法,因材施教、因地制宜,提高分子病理学的教学质量。

关键词： 仔猪   球虫病   流行病学   临床症状   病理学   实验室诊断   治疗   预防  

摘要： 球虫主要寄生在仔猪小肠黏膜上引发腹泻,且易与其他病毒、细菌、寄生虫病并发,造成严重损失。该文结合实际工作经验,阐述了仔猪球虫病的流行病学、临床症状、病理变化与实验室诊断方法,并介绍了针对性的治疗与预防方法,以期提高球虫病防治成效,降低发病率。

关键词： 乙型肝炎   谷丙转氨酶   免疫状态   HBcAg  

摘要： 目的分析谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常且未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者临床和病理学特点。方法回顾性纳入2008年1月—2022年12月于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科经肝穿刺病理诊断的CHB患者,将纳入的研究对象按照"免疫耐受期、免疫控制期"的HBV DNA、HBeAg状态分为慢性HBV携带状态组、非活动性HBsAg携带状态组以及不符合上述两组的不确定期组。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两组间的比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行组间比较。有序分类资料的比较采用Mann-Whitney U检验。结果共纳入284例ALT正常且未接受抗病毒治疗的CHB患者,其中慢性HBV携带状态组64例、非活动性HBsAg携带状态组88例、不确定期组132例。284例CHB患者中肝组织病理炎症分级(inflammation grade,G)且(或)纤维化分期(fibrosis stage,S)≥2者182例(64.08%),S≥2患者155例(54.58%),G≥2患者120例(42.25%)。不确定期组患者G且(或)S≥2的比例[70.45%(93/132)]高于慢性HBV携带状态组[48.44%(31/64)]和非活动性HBsAg携带状态组[65.91%(58/88)](P均<0.05)。慢性HBV携带状态组患者的年龄和S≥2比例[33岁,39.06%(25/64)]均低于非活动性HBsAg携带状态组[39岁,56.82%(50/88)]和不确定期组患者[39岁,60.61%(80/132)](P均<0.05)。非活动性HBsAg携带状态组患者的ALT水平(19 U/L)低于慢性HBV携带状态组(26 U/L)和不确定期组患者(23 U/L)(P均<0.05)。在284例CHB患者中,G且(或)S≥2的患者HBcAg胞质/胞质胞核表达型的比例高于G且S均<2的患者[73.08%(57/78)比32.08%(17/53),P<0.05];并且随着年龄的增加,胞质/胞质胞核型比例逐渐上升。在慢性HBV携带状态组和不确定期组中,G且(或)S≥2的患者HBcAg胞质/胞质胞核表达型的比例均高于G且S均<2的患者[93.33%(28/30)比43.33%(13/30);59.46%(22/37)比12.50%(2/16);P均<0.05]。年龄≤30岁和>30岁患者中,G且(或)S≥2的患者分别占52.7%(39/74)和68.1%(143/210),并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALT正常且未接受抗病毒治疗的CHB患者中64.08%(182/284)发生了显著肝损伤,需要引起临床医师的重视。肝细胞HBcAg的表达部位与显著肝损伤有一定关系,有望作为预测患者病情及是否进行抗病毒治疗的重要指标。年龄>30岁、HBV DNA阳性的CHB患者需进行抗病毒治疗,年龄≤30岁、ALT正常,但有显著肝组织损伤的CHB患者也需要进行抗病毒治疗。

关键词： 病理学   混合式教学   满意度   临床思维能力   考试成绩  

摘要： 探究分析病理学混合式教学模式应用改革的实施效果。方法 搜集于本医学院2020年10月—2022年10月的学生作为本研究分析对象,共100名。按照计算机随机分组法将所有纳入学生分为两组。干预组共50名,进行传统教学模式,研究组共50名,进行病理学混合式教学。比较分析两组学生的病理学考试成绩、临床思维能力、教学满意度情况。结果 在实施教学前,两组学生的病理学测试考核成绩对比无明显差异性(P>0.05);在实施不同模式的教学后,研究组学生的病理学的期末考试成绩明显高于干预组学生(P<0.05);研究组学生的各项临床思维能力评分和总分均明显高于干预组(P<0.05);研究组学生对教学模式的整体满意率为98.00%明显高于干预组的86.00%(P<0.05)。结论 在针对医学院学生开展教学方面,采用病理学混合式教学模式能显著提升学生的学习能力,帮助其锻炼思维能力,让学生更加满意,具有可借鉴意义和应用价值。

关键词： 溶酶体   离子通道   自噬   生理学   病理学  

摘要： 溶酶体(lysosome)是细胞内重要的细胞器,参与细胞代谢、迁移、死亡等过程。溶酶体上表达的多种离子通道(ion channel)是溶酶体生理功能的基本保障,它们对维持溶酶体pH稳态、钙离子稳态、膜电位、融合、分裂、外泌及重新生成等过程具有非常重要的作用。溶酶体离子通道参与多种疾病的发生发展过程,并被认为是某些疾病药物治疗的潜在新靶点。本文总结了溶酶体上五种阳离子通道(TRPML1、TPC、TMEM175、BK、P2X4)的生理、病理功能的研究进展,并探讨后续靶向这些溶酶体离子通道的药物研发的可行性。