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关键词： 系统性疾病   临床医学生   呼吸内科学   呼吸系统疾病   病理生理学   理论与实践   病理学   解剖学  

摘要： 呼吸内科学是建立在解剖学、生理学、病理学、病理生理学及防御机制等基础知识之上的要求理论与实践密切结合的学科。呼吸系统疾病是世界范围内的多发病,作为临床医学生在临床内科学实习中也是最早接触的一类系统性疾病,具有病种复杂、相似的临床表现,难鉴别等特点。

关键词： 轻链沉积病   肾脏损害   临床研究   病理学  

摘要： 目的总结轻链沉积性肾病患者的临床及病理特征,提高该疾病的早期诊断水平。方法本研究共纳入轻链沉积性肾病患者5例。总结该疾病的临床表现、生化检查、肾脏病理及骨髓浆细胞比例特点。结果纳入患者中,100%存在不同程度的贫血,4例(80%)出现严重的肾功能损害,3例出现血清异常κ/λ(比值>1.65)。光镜下100%患者出现肾小动脉病变(硬化或玻璃样变),3例出现重度小管萎缩病变及肾间质纤维化。肾脏病理结果提示患者均为κ轻链沉积,有2例患者出现典型的肾小球系膜区结节样增生。电镜提示电子致密物多沉积在肾小球基底膜内侧和/或肾小管基底膜外侧。结论轻链沉积性肾病患者主要临床表现为贫血、肾功能不全以及血清异常κ/λ比值。轻链在肾小球基底膜内侧和/或肾小管基底膜外侧沉积为其主要的病理表现及诊断依据。

关键词： 神经母细胞瘤   世界卫生组织   前体细胞   病理学  

摘要： 2022年WHO在线(https://***/home/)发布了第五版儿童肿瘤分类,外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumours,pNTs)作为独立章节被介绍。本次儿童肿瘤分类新增免疫组织化学对节细胞神经瘤与节细胞神经母细胞瘤的鉴别作用,细化pNTs的形态特征,强调形态学对遗传变异以及预后的提示意义、MYC家族蛋白表达较基因扩增更强的指示价值等。本文结合相关文献,对第五版WHO儿童肿瘤分类pNTs做简要介绍,以期为病理医生和临床医生提供新的诊疗帮助。

关键词： 肾肿瘤   临床特征   病理学   预后   危险因素  

摘要： 目的分析不同分型乳头状肾细胞癌(pRCC)的临床特征及治疗效果,探讨pRCC预后相关危险因素。方法回顾性收集了中山大学孙逸仙纪念医院2011年1月至2021年10月经微创手术治疗且病理确诊的70例pRCC患者的临床及病理资料。所有患者术前已排除远处转移,并对患者生存及复发转移情况进行跟踪随访,随访至2021年12月底,以出现疾病进展或任何原因的死亡为终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX回归用于多因素分析无进展生存(PFS)的危险因素。结果70例患者均诊断为pRCC,包括21例Ⅰ型及49例Ⅱ型,其中男55例,中位年龄57岁。中位肿瘤直径为4.0 cm(Q_(1)~Q_(3):2.9~6.3 cm)。肿瘤TNM分期:pT_(1)期52例,pT_(2)期7例,pT_(3)期10例及pT_(4)期1例,Ⅰ型及Ⅱ型患者肿瘤直径(4.0 cm vs 4.0 cm)及pT分期差异无统计学意义。Ⅰ型患者中1例伴癌栓,Ⅱ型患者中9例伴癌栓,7例淋巴结转移患者均为Ⅱ型。肿瘤侵犯肾包膜34例,含31例Ⅱ型(P<0.001),Ⅱ型患者WHO/ISUP分级显著高于Ⅰ型(P<0.001)。总体中位随访时间46个月,Ⅰ型和Ⅱ型pRCC患者中位随访时间分别为43个月和51个月。5年无进展生存率分别为100%和67.3%,Kaplan-Meier生存分析示Ⅰ型pRCC患者PFS优于Ⅱ型(P<0.05)。Cox多因素分析发现肿瘤直径与pRCC的PFS相关,此外术前碱性磷酸酶异常亦与Ⅱ型pRCC的PFS相关。结论Ⅱ型pRCC较Ⅰ型核分级更高,更易发生包膜入侵,更易发生疾病进展。直径较大的pRCC患者预后更差,术前碱性磷酸酶异常是Ⅱ型pRCC的独立危险因素。

关键词： 中华鲟   溃疡病   组织病理学观察  

摘要： 为了对患溃疡病中华鲟(Acipenser sinensis)进行病因初步探讨,本试验主要采用组织切片技术,对患病中华鲟的肝脏、脾脏、肾脏和肠道组织进行病理学观察。结果显示,患病中华鲟4种组织经苏木精-伊红染色后,光学显微镜下观察可见肝脏组织结构紊乱,肝细胞广泛空泡化,大量肝细胞破裂,结构消失,出现大面积坏死灶;脾脏实质内结构松散,细胞间间隙变大;头肾中网状组织结构疏松,体肾肾间质疏松,肾小球萎缩,少量肾小管上皮细胞坏死脱落;肠道毛细血管内淤血。对肝脏组织进行抗酸染色,光学显微镜下观察到大量略弯曲的杆状细菌聚集在一起,符合分枝杆菌的染色特征。结果表明,肝脏是中华鲟溃疡病损伤的最主要靶器官,分枝杆菌感染可能是引起肝脏淤血、广泛空泡化,并导致肝脏门脉压力增高,进而造成脾脏、肾脏等器官空泡变性、淤血的主要原因。随着病程的延长,肝脏进一步恶化,大面积坏死致使患病中华鲟肝脏功能衰竭而死亡。

关键词： 卵圆孔未闭   偏头痛患者   临床相关性   血管性疾病   病理学   发病机制   患病率   检测方法  

摘要： 偏头痛是常见的神经血管性疾病,越来越多的证据表明,偏头痛患者中心脏卵圆孔未闭的患病率较高。同时也有研究提示偏头痛与卵圆孔未闭可能存在关联。本文从目前的国内外研究现状出发,着重对偏头痛与卵圆孔未闭的临床相关性,以及可能存在的共同的病理学发病机制、检测方法、封堵效果,这四个方面进行相关的阐述。

关键词： ChatGPT   人工智能时代   机器学习   剩余快感   精神分析  

摘要： 在ChatGPT成为学术讨论热点的时候,我们需要理解,人们并不是真正在讨论ChatGPT等生成式人工智能的真实存在,而是在人类自身的象征秩序中,将其颜貌化,变成人类象征秩序下的一个崇高对象。在我们将ChatGPT崇高对象化的同时,也意味着人类主体接受了象征秩序的阉割,蜷缩在象征秩序划定的界限里,从而陷入俄狄浦斯式悖谬性命运轮回之中。为了避免这种悖谬,我们需要延伸剩余快感的概念,从精神分析的角度,给出在多层次的象征层面上重新构想人工智能幻象的可能性。一旦让人工智能重新对象化为一个崇高对象,也意味着主体接受了新的象征秩序,成为一种与之相对应的主体。

关键词： 核蛋白质类   呼吸道肿瘤   预后  

摘要： 目的探讨睾丸核蛋白(nuclear protein in testis,NUT)中线癌临床病理特征、免疫表型及预后。方法收集2018年1月至2022年9月中国医学科学院肿瘤医院确诊的24例NUT中线癌术后病例,回顾性分析其临床病理学特点,并复习相关文献。结果24例NUT中线癌均发生于胸部或头颈部,男性14例,女性10例,中位年龄40岁。组织学特点:肿瘤分化较差,呈实性巢片状排列,细胞小至中等大小,胞质稀少,染色质粗颗粒状,其中5例伴陡然鳞状上皮分化。免疫组织化学染色:100%(24/24)NUT蛋白阳性,16例p63阳性,19例p40阳性,18例中15例CK5/6阳性,24例中1例出现INI1蛋白缺失。荧光原位杂交检测:5例进行NUT(15q14)基因断裂荧光原位杂交检测,均为阳性。21例患者获得随访资料,3例失访,随访时间1~21个月,其中11例存活,10例死亡。结论NUT中线癌是一种罕见高度侵袭性的恶性肿瘤,具有独特的组织形态、免疫表型和分子学特征,预后较差。

关键词： 新冠疫情   哲学治疗   精神病理学   文明   慢参量   第二开端  

摘要： 疫情封控解除后,人们的生活运作逐渐回到正轨,但疫情留下的心灵创伤却烙印深刻,一时难以敉平,这对后续的精神疗愈提出了艰巨的任务。疫情是一面镜子,照出了人性和文明存在的根本问题,因为疫情说到底是一个“发展问题”。而从生命现象学的视角看,哲学作为守护文明慢参量的根本方式,对疫后人们心灵的抚慰具有无可替代的价值。哲学既是治术,也是疗术,作为治术其境界高远、规划有力,作为疗术其寻幽入微、内化生命,探进到精神深处,并通过精神的主动性来调理肢体与生命的关系,进而影响到社会与文明的完善。按照黑格尔的观点,哲学作为精神的现象学推动了人类主观精神、客观精神和绝对精神的有效循环,在自我实践中实现对个体和社会的不同层级的塑造,也在关于精神病理学的分析中形成其独特的观念和方法,为通行的“三观”培育提供了坚实的学理基础,所以哲学是社会文明和个体自我拯救的真正软实力。后疫情时代的社会应该重新认识和研习哲学,进而以疫为机,通过哲学疗术和治术的互动与组合,从根本上优化文明的品质。

关键词： 病理学   融合式教学   一流课程建设   教育信息化  

摘要： 基于工业革命更新换代、信息数字化技术发展及新医科建设,实施新一轮医学教育综合改革,建设一流病理学课程,其坚持立德树人育人、实现“四个回归”、深化教育信息数字化技术改革,根据本校的实际情况,优化利用本校的校本资源,将课程思政、互联网、人工智能高度融合教学各个环节,开展“融合式教学”。教学团队“融合式教学”实践后,采用问卷调查学生学习感受,发现学生喜欢自由的自学模式;学生的实践适应能力较强,统计分析显示学生自主观察后讲解组织切片的实验教学模式对巩固理论知识和锻炼阅片能力有显著成效,尤其是临床医学专业学生;2022年融合式教学下学生的综合成绩和末考成绩均较2018—2020年的考评方式的成绩有所提高,且综合成绩稍高于末考成绩,结合大学生参加创新训练项目立项结果,说明“融合式教学”考评方式较多维多面,可以更加全面综合的考察和培养学生,适应时代的迅速发展。教学团队经过这几年的教学改革实践,对“融合式教学”实践进行反思,为探索教学的高阶性、创新性、挑战度,因才优化形成性评价的学评和考评,提出一些整改措施。希望通过对病理学课程改革状况的研究和探索,创新真正适合本校学生和病理学自身特点的教学模式,加快推进一流课程建设。