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关键词： 以问题为基础的教学法   以团队为基础的教学法   移动教学平台   病理学   混合式教学   信息化教学  

摘要： 目的 探索基于移动教学平台开展的以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)在病理学理论教学中的应用效果。方法 选取2021年3—7月在山西大同大学医学院就读的160名2019级临床医学专业本科生作为研究对象,随机分为两组,试验组实施PBL联合TBL教学法,对照组采用常规教学。通过对两组学生的平时考核成绩、期末试卷成绩进行比较,综合评估教学效果。结果 试验组的平时成绩、试卷成绩和总成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除出勤外,试验组平时成绩的各项分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在试卷成绩中,试验组客观题与主观题成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 信息化教学背景下,基于学习通平台开展的PBL联合TBL教学法可以激发学生的学习兴趣,提高医学生的自主学习能力、临床思维能力及病理诊断能力,有助于提升病理学理论课的教学效果。

关键词： 甲状腺结节   桥本氏甲状腺炎   体层摄影术,X线计算机   淋巴结转移   病理学  

摘要： 超声检查是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)术前评估和监测过程中最常用的影像学方法。与超声检查比较,CT检查不受气体和骨骼限制,能更好显示中央组淋巴结,典型淋巴结转移CT征象包括坏死或囊变、微钙化和高强化[1-2],但PTC颈部淋巴结微转移常见,多不具备典型CT征象[3-5]。

关键词： 基本病理变化   皮肤病理   组织病理诊断   特殊染色   人民卫生出版社   第四军医大学   研究生   医学书店  

摘要： 由第四军医大学西京皮肤医院皮肤病理专家高天文、廖文俊教授主编的《皮肤组织病理学入门》(第2版),近期由人民卫生出版社出版。该书主要介绍正常皮肤的组织结构、皮肤病的基本病理变化、皮肤病理特殊染色及50种最具代表性疾病,能够引领初学者在短时间内掌握皮肤病理基本概念。适合皮肤科年轻医生、皮肤病理初学者和皮肤科研究生使用,可作为住院医生规范化培训教材,为深入学习皮肤组织病理诊断奠定坚实基础。该书定价96.00元,各地医学书店、京东及淘宝均可购买。

关键词： 疥疮   皮肤镜   皮肤反射式共聚焦显微镜  

摘要： 目的总结分析不典型疥疮的皮肤镜、皮肤反射式共聚焦显微镜(RCM)及组织病理学的特征。方法对60例不典型疥疮患者的一般资料、病程、临床特点等进行分析,对皮疹进行皮肤镜、RCM观察,对其中25例行组织病理学检查。结果60例不典型疥疮患者年龄以18~65岁为主(24例,40.00%)。职业主要为退休人员(22例,36.67%)、学生(12例,20.00%)及务工人员(11例,18.33%)。平均病程为(38.12±22.56)d。27例(45.00%)患者有明确疥疮接触史。皮疹主要分布在手掌(52例,86.67%)、腹部(49例,81.67%)、腕部(44例,73.33%)及外阴(38例,63.33%)。原发性皮疹类型以丘疹(55例,91.67%)为主。大部分患者(45例,75.00%)都误诊2次以上。误诊类型以瘙痒症(17例,28.33%)、特应性皮炎(16例,26.67%)及湿疹(14例,23.33%)为主。误诊后使用药物种类以糖皮质激素类为主(38例,63.33%)。皮肤镜检查示,48例表现为白色隧道及其末端棕色或深褐色小三角形结构。42例可观察到灰界线。RCM检查示,55例可看出较为典型的虫体、隧道结构及粪便结构。25例行组织病理检查显示,17例角质层中可见虫体或虫卵,12例表皮可呈急性或亚急性海绵水肿性皮炎,18例真皮中主要以嗜酸性粒细胞为主,7例真皮中以淋巴细胞浸润为主。结论不典型疥疮临床特征具有异质性,皮肤镜、RCM及组织病理学检查对不典型疥疮具有一定的诊断价值。

关键词： 慢性肾衰   参芪地黄汤化裁方   肌酐   尿素氮   病理学   大鼠  

摘要： 目的:观察参芪地黄汤化裁方对腺嘌呤慢性肾衰大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾脏病理改变的影响。方法:取Wistar大鼠60只,随机分为6组,分别为正常组、模型组、阳性组和参芪地黄汤化裁方低、中、高剂量组,每组10只;以腺嘌呤造模,检测各组大鼠血清SCr、BUN含量,进行组间比较分析。采用HE染色、Masson染色观察肾脏病理改变。结果:与正常组比较,模型组血清SCr、BUN含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,阳性组、参芪地黄汤化裁方3剂量组SCr、BUN含量均有显著下降(P<0.05、P<0.01);HE染色显示模型组肾小球数量减少,囊腔扩张,肾小管扩张,管腔内可见黄色沉积物;Masson染色显示肾组织纤维化,结构显色区分不清。各给药组上述病理表现较模型组轻,其中阳性组和高剂量组病理改变减轻更明显。结论:参芪地黄汤化裁方能显著延缓腺嘌呤致慢性肾衰大鼠肾功的下降,并改善其肾组织病理变化。

关键词： Rosai-Dorfman病   中枢神经系统   影像学   病理学  

摘要： 目的探讨颅内原发性Rosai-Dorfman病(RDD)的影像学表现及病理学特点,提高对该病的认识。方法对2例经病理证实的颅内原发性RDD患者影像学及病理学特点进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果2例患者均行CT平扫及头颅MRI平扫加增强检查。病例1位于左侧桥小脑角区,病例2位于两侧丘脑顶部,右侧为主。两例CT均表现为稍高密度肿块,MRI表现T1呈等信号,T2呈等/低信号,增强明显强化,周围伴血管源性水肿。病例1中病灶包绕左侧椎动脉,术中显示肿块侵犯了左侧椎动脉壁。两例病理显示见较多组织细胞,淋巴细胞及浆细胞,病例2可见明显巨大组织细胞浆内可见大小不等的淋巴细胞,即淋巴细胞“伸入”现象;两例免疫组化均显示这些组织细胞S-100蛋白和CD68标记阳性。结论颅内原发性RDD病罕见,易误诊,发生于脑实质的病变更为罕见,相对特异性的影像学表现结合免疫组化检查有助于鉴别诊断。

关键词： 淋巴瘤,大细胞,间变性   间变性淋巴瘤激酶阴性   穿刺针活检   病理学  

摘要： 目的探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALK阴性SALCL)穿刺针活检标本的病理诊断和鉴别诊断。方法收集南阳市中心医院2019年1月至2022年1月经穿刺活检标本确诊为ALK阴性SALCL4例,对其中临床病理资料完整的2例进行分析并行文献复习。结果病例1,女性,69岁,首发为左颈部淋巴结肿大;病例2,男性,72岁,双腹股沟淋巴结肿大。2例高倍镜下可见标志性肿瘤细胞,细胞质丰富淡染,核包括肾形、马蹄形等多种形态。病例1细胞具有显著多形性;病例2低倍镜下见单行性瘤细胞呈片巢状黏附性生长,形态似尿路上皮癌。免疫组化染色2例均LCA(阳性),CD30(阳性),ALK(阴性),CK(阴性),CD20(阴性),PAX5(阴性),CD45RO(阴性).经分子检测,2例TCR克隆性基因重排(阳性),病例1检测到TP63基因重排,病例2有DUSP22-IRF4基因重排。结论ALK阴性SALCL临床少见,穿刺活检易误诊为低分化癌等多种低分化恶性肿瘤,熟悉其临床病理特点并识别出标志性肿瘤细胞,合理选择免疫组化抗体是确诊该肿瘤的关键。

关键词： 白乌鳢   流行性溃疡综合征   侵入性丝囊霉菌   诊断与病理学  

摘要： 四川地区养殖的白乌鳢(Channa argus)在2021年秋冬阴雨季节频繁发生溃疡性死亡事件。为确定白乌鳢溃疡性疾病的原因,通过临床观察、分离培养、组织学和分子生物学等技术开展了研究。大体病理研究发现,患病鱼主要表现为皮肤脱落并暴露皮下肌肉层,肌肉出现深层溃疡的情况;在光镜下,发现肌肉触片中有直径为10~20μm的无隔膜分枝状菌丝,通过霉菌分离纯化和ITS基因序列分析,鉴定该病原菌为侵入性丝囊霉菌(Aphanomyces invadans)。组织病理学显示,在皮肤真皮层和肌肉中的溃疡边缘包围着成熟的肉芽肿,而这些肉芽肿可侵袭至肉眼所观察到的正常肌肉处,对病鱼造成进一步的影响。研究结果表明,此次白乌鳢暴发性死亡的原因是侵入性丝囊霉菌引起的流行性溃疡综合征(Epizootic Ulcerative Syndrome,EUS),这是关于白乌鳢流行性溃疡综合征的首次报告。研究结果为侵入性丝囊霉菌的鉴定和临床诊断提供了理论参考,也是侵入性丝囊霉菌宿主进一步扩大的证明。

关键词： 隐源性机化性肺炎   误诊   社区获得性肺炎   体层摄影术,螺旋计算机   病理学检查   诊断   鉴别诊断   糖皮质激素  

摘要： 目的 探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床特点及误诊为社区获得性肺炎(CAP)的原因、防范措施。方法 回顾性分析2014年1月—2022年6月收治的初期误诊为CAP的COP 29例的临床资料。结果 本组29例中咳嗽20例,咳痰12例,胸闷9例,活动后气促7例,胸痛3例;发热14例,食欲缺乏6例,体质量减轻5例,乏力3例。肺部听诊局部闻及湿啰音14例,双肺闻及哮鸣音10例、肺爆裂音7例。血白细胞升高14例,中性粒细胞升高8例;C反应蛋白升高14例;红细胞沉降率增快9例。肺功能检查均提示弥散功能障碍。胸部CT检查示肺部炎性病变。29例就诊初期均诊断为CAP,予抗生素治疗效果欠佳。请上级医师会诊考虑为特殊病原体感染,加行CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查21例,经支气管镜肺活组织病理检查8例,并排除继发性机化性肺炎后确诊为COP。误诊时间(17.24±2.17)d。29例确诊后停用抗生素并予泼尼松治疗。29例6~12个月后复查病情皆缓解,遂停药;停药后随访6个月均无复发。结论 COP临床较少见,早期临床及影像学表现无特异性,易误诊为CAP。提高临床医生对COP认识,仔细鉴别诊断,动态观察患者治疗前后影像学改变,及时行诊断性治疗和病理学检查,可降低临床误诊率。

关键词： 间质性肺疾病   肺肿瘤   体层摄影术,X线计算机   病理学  

摘要： 目的探讨双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT,DLDSCT)对肺间质性病变合并肺癌(ILD-LC)病理亚型的应用价值。方法选取行胸部DLDSCT双期增强扫描发现肺间质性病变并肺部占位的患者327例,其中经病理证实为肺癌的患者63例,由2位影像科医师独立分析患者术前CT图像,包括双肺纤维性病变的分布和程度,以及病变的形态学表现,如病变位置,有无分叶、毛刺、病变是否与纤维化交界,转移淋巴结有无融合,增强强化是否均匀、有无合并胸腔积液等;能谱数据基于静脉期增强CT图像,在碘基图上测量病变的标准化碘浓度(normal iodine concentration,NIC),采用多元logistics回归比较ILD-LC中非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)的独立预测因子;采用受试者工作特征曲线分析NIC对鉴别NSCLC与SCLC的敏感性和特异性。结果63例患者中经病理证实NSCLC 51例,SCLC 12例,不同病理亚型的肺癌中双肺间质病变程度和病变标准化碘浓度差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示ILD背景下NSCLC与SCLC有4处CT形态学差异具有统计学意义(P<0.05),当校正病灶标准化碘浓度后进行多因素分析,显示ILD-LC不同病理亚型的独立预测因子为标准化碘浓度(NIC)、肿瘤主体位置、有无淋巴结融合和病变强化是否均匀,ROC分析显示标准化碘浓度对预测ILD伴NSCLC的曲线下面积为0.82(95%CI:0.71~0.94,P=0.001),标准化碘浓度对诊断ILD-NSCLC的敏感性、特异性分别为72.5%、91.7%。结论DLDSCT能谱数据结合病变形态学表现对ILD-LC病理亚型的鉴别具有一定的应用价值,可为ILD-LC治疗提供一定参考依据。