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关键词： HER2基因   中国医科大学   淋巴结转移率   乳腺黏液腺癌   病理医师   阳性指数   组织学类型   预后情况  

摘要： 目的探讨HER2基因扩增的乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67和HER2的表达情况、临床病理特征及淋巴结转移和相关预后情况。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年1月至2021年7月且均已经过病理医师诊断的MBC 47例,进行荧光原位杂交(FISH)检测,观察HER2基因扩增情况;回顾性分析47例患者临床病理资料,并统计HER2扩增/未扩增的MBC中ER、PR、Ki-67和HER2的表达及淋巴结转移情况,并对符合条件的患者进行随访,分析相关预后。结果47例MBC中单纯型乳腺黏液癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)32例(68.1%)和混合型乳腺黏液癌(mixed mucinous breast carcinoma,MMBC)15例(31.9%),HER2基因扩增的10例(21.3%),未扩增的37例(78.7%);HER2基因的扩增与否与MBC患者的性别、年龄、组织学类型、肿瘤直径、病灶侧别等差异无统计学意义(P>0.05);HER2基因的扩增与Ki-67的阳性指数(P<0.05)及HER2的表达水平呈正相关,与ER、PR的表达水平呈负相关(P<0.05),与淋巴结转移率呈正相关;对病程≥5年的6位患者进行随访(3例为PMBC,HER2基因均扩增;3例为MMBC,其中1例发生HER2基因扩增),生存率为100%,且其中1例PMBC在3年后(2019年)再次出现转移。结论MBC虽然被认为是预后较好的一种乳腺癌类型,但当发生HER2基因的扩增时会影响其基因型表达以及淋巴结转移等,同时这种基因改变也可能是影响疾病预后的一种危险因素。

关键词： 皮瓣转移切除术,肿块,眼睑   特点,病理学   效果,临床  

摘要： 目的分析眼睑肿块的临床病理特征及其经皮瓣转移切除术治疗的临床效果.方法回顾性病例系列研究.收集嘉兴市第一医院2020年1月至2022年9月眼睑肿块100例的资料,分析其临床特点、病例类型及其接受皮瓣转移切除术治疗的效果.结果本研究中男女比例为1∶1.2,年龄为(46.37±7.58)岁.术中主要采取滑行皮瓣、旋转皮瓣,分别占44%(44/100)、40%(40/100),眼睑肿块主要为良性病变,占比92%(92/100),且良性病变患者年龄明显低于恶性病变患者(P<0.05).分析100例眼睑肿块患者病理学特征显示,良性眼睑肿块病理特征前三位分别为色素痣、皮样囊肿及表皮样囊肿、脂溢性角化病,共占65%(65/100).其中占比最高者为色素痣,占比29%(29/100).恶性眼睑肿块主要为基底细胞癌,占比3%(3/100).治疗后随访6个月,所有患者睑缘位置正常,眼睑形态良好,睑裂可完全闭合,瞬目等功能良好.眼睑活动基本正常,局部瘢痕程度较轻,无明显眼睑闭合不全、外翻等情况.术后无感染、皮瓣坏死、挛缩畸形等并发症发生.患者对眼睑外观形态总体较为满意,其中2例(2%)不满意,50例(50%)基本满意,48例(48%)非常满意,总体满意度为98%.结论眼睑肿块大多为良性病变,行皮瓣转移切除术治疗能够满足患者对眼睑美观及功能的双重要求,安全有效,满意度较高.

关键词： 溶酶体贮积症   合体滋养细胞   宫内生长受限   生化指标检测   胎盘病理学   空泡化   基因检测   早期诊断  

摘要： 黏脂贮积症Ⅱ型(mucolipidosis typeⅡ)是一种罕见而严重的常染色体隐性遗传病,是溶酶体贮积症的一种类型。1例“宫内生长受限”的患儿胎盘病理学检查发现特征性的绒毛合体滋养细胞弥漫性空泡化,提示患儿溶酶体贮积症,随后对患儿进行相关生化指标检测、酶学活性测定及全外显子基因检测,结合临床表现,证实其为伴有GNPTAB基因c.1090C>T纯合突变的黏脂贮积症Ⅱ型。本文旨在强调胎盘病理学检查对早期诊断黏脂贮积症Ⅱ型的重要作用。

关键词： 淋巴瘤,T细胞   淋巴瘤,大B细胞,弥漫性   病理学   诊断  

摘要： 目的探讨淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤,血管免疫母细胞型(nodal T-follicular helper cell lymphoma,angioimmunoblastic-type,nTFHL-AI)继发/合并弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理学及分子遗传学特征、治疗及预后。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2015年1月至2022年10月经病理确诊为nTFHL-AI后继发或合并DLBCL病例,应用HE染色、免疫组织化学、EB病毒编码RNA(EBER)原位杂交、聚合酶链反应(PCR)技术及荧光原位杂交(FISH)分析其组织病理学特点及分子遗传学特征,并收集临床随访资料。结果(1)收集到3例nTFHL-AI继发DLBCL和3例nTFHL-AI合并DLBCL共6例,男性4例,女性2例,年龄范围40~74岁,中位年龄57岁。病变部位均位于淋巴结。其中4例可见骨髓累及(4/6),Ann Arbor分期均为Ⅲ/Ⅳ期(6/6)。(2)6例nTFHL-AI(其中3例为复合型淋巴瘤中的nTFHL-AI区域)均表现为典型nTFHL-AI组织学形态及免疫表型特点;6例DLBCL(其中3例为复合型淋巴瘤中DLBCL区域)形态及免疫表型特点如下:5例DLBCL形态为弥漫成片异型大细胞,均弥漫强表达B细胞标志物CD20和CD79α,另1例继发DLBCL形态为大细胞伴明显浆细胞分化且CD20表达减弱,这6例DLBCL免疫表型均提示为活化B细胞起源,6例中3例为肿瘤细胞EB病毒弥漫阳性(热点区>100个/HPF),符合EB病毒阳性DLBCL诊断标准。与nTFHL-AI区域相比,DLBCL区域CD30和MYC阳性表达率上调(n=5)。6例中4例行FISH检测均未发现C-MYC、bcl-6和bcl-2基因断裂。(3)6例患者中4例确诊后接受化疗,2例对症治疗。3例nTFHL-AI继发DLBCL病例中,2次肿瘤发生间隔时间为2~20个月。随访时间3~29个月,6例中3例死于本病。结论nTFHL-AI继发/合并DLBCL非常少见。nTFHL-AI中EB病毒感染B细胞增生与继发EB病毒阳性DLBCL有关,但仍存在EB病毒阴性病例,提示其他可能的发病机制。nTFHL-AI相关的DLBCL中MYC表达上调提示其在B细胞淋巴瘤转化中可能发挥一定作用。临床需注意,nTFHL-AI患者治疗后若继发结内或结外病变,仍有活检的必要除外nTFHL-AI复发或继发DLBCL可能性。

关键词： 非霍奇金淋巴瘤   结外NK/T细胞淋巴瘤   循环肿瘤DNA   预后指数   肿瘤防治中心   咽喉部   病理学检查   坏死组织  

摘要： 中山大学肿瘤防治中心研发出基于循环肿瘤DNA甲基化特征的结外NK/T细胞淋巴瘤诊断预测模型.结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)是非霍奇金淋巴瘤的一种少见亚型,多数病例发生在鼻腔和咽喉部以上部位,又称鼻型NK/T细胞淋巴瘤。ENKTL的诊断依赖于病理学检查,然而坏死组织的存在以及发病部位的解剖学复杂性为病理采样带来了挑战。目前临床使用Ann Arbor分期标准和NK/T细胞淋巴瘤预后指数(PINK指数)指导精确治疗,然而其效能并不令人满意。因此,当前急需开发基于体液活检的ENKTL诊断和预后预测技术。

关键词： 高职院校   病理学   课程思政  

摘要： 医学专业中的“病理学”属于入门级课程,其中囊括了“理论联系实际”、唯物主义辩证法的工作要求以及“精益求精、实事求是”的专业精神,让思政教学内容更加丰富。“病理学”课堂教学中融入思政教学,在教学内容中穿插思政元素,能够帮助学生树立良好的道德品质,激发学生对所学专业的热爱,为后续发展夯实基础。文章分析将思政教育融入“病理学”教学的可行性,总结出当前高职院校“病理学”教学过程中存在的各种问题,并提出一定的创新策略,为促进“病理学”课程思政的落实提供一定参考。

关键词： 结核   淋巴结   癌   乳头状   癌   鳞状细胞   病理学   临床   共病现象  

摘要： 目的:探讨颈部淋巴结结核合并转移癌的临床及病理特征。方法:采用回顾性研究方法,收集2015年1月至2023年3月在武汉市肺科医院住院的2782例淋巴结肿大患者相关临床资料,依据手术+穿刺活检组织病理诊断[均行苏木素-伊红(HE)染色和(或)免疫组化]排除2387例(85.80%)淋巴结结核、151例(5.43%)恶性肿瘤及231例(8.30%)淋巴结炎等疾病患者后,以13例(0.47%)颈部淋巴结结核合并转移癌患者为研究对象,对其临床和病理特征进行描述性分析。结果:13例患者病程为1个月至2年。其中,因颈部包块穿刺活检考虑淋巴结结核的10例患者和怀疑肺结核伴淋巴结肿大的2例患者,经颈部淋巴结清扫术后确诊,最终经术后病原微生物学和病理学检查确诊8例为淋巴结结核合并转移性甲状腺乳头状癌,4例为合并转移性鼻咽或喉鳞状细胞癌。1例因外院诊断为喉鳞状细胞癌行颈部淋巴结清扫术后病理确诊合并淋巴结结核。结核病病理表现为上皮样组织细胞和郎罕巨细胞组成大小不等的结节,中央伴或不伴干酪样坏死;甲状腺乳头状癌病理表现为乳头和滤泡样结构,癌细胞核呈毛玻璃样,可见核重叠、核沟、核内假包涵体和砂粒体,免疫组化强表达甲状腺转录因子-1(TTF-1)、甲状腺球蛋白(Tg)等;鼻咽或喉鳞状细胞癌病理显示异型表皮细胞或基底样细胞形成实性、条索状巢团,不规则浸润性生长,免疫组化强表达抑癌基因P63、细胞角蛋白(CK)等。237枚淋巴结异常病灶中有25枚(10.55%)淋巴结内同时见两病病理表现,并保持原病理形态特征。结论:颈部淋巴结结核与转移癌均可表现为颈部淋巴结肿大,两者并存较为罕见,且多分布于不同淋巴结内,极易漏诊,多个淋巴结组织病理学检测可明确诊断,且可避免漏检。

关键词： 肺肿瘤   免疫组化   细支气管腺瘤   细支气管瘤样病变  

摘要： 细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma)是Chang等^([1])在2018年提出的新诊断概念,是对Ishikawa等报道的肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor,CMPT)这一诊断概念的扩展^([2])。细支气管腺瘤在形态上与浸润性腺癌和黏液腺癌在形态上有一定交叉,尤其是给术中冰冻诊断中带来困难。本研究收集5例细支气管腺瘤,通过分析其临床特征、影像学表现、组织学形态、免疫组化及分子病理的特点,旨在增强认识,避免落入诊断陷阱,为患者带来更合适的治疗手段。

关键词： 肌炎   硬皮病   系统性   抗体   肌无力   病理学   免疫组织化学  

摘要： 目的总结抗Ku或抗PM-Scl抗体阳性硬化性肌炎患者临床表现及骨骼肌组织病理学特征。方法与结果回顾分析2010年1月至2023年3月北京大学第一医院明确诊断的70例硬化性肌炎患者临床资料,中位发病年龄36.00(20.75,51.25)岁,77.14%(54/70)以肌无力首发,且以四肢近端肌无力为主[74.29%(52/70)],多呈轻至中度[77.14%(54/70)];52.86%(37/70)病程中伴疲劳感、皮肤受累等全身症状;血清肌酸激酶中位值为2775.00(995.50,4995.75)U/L,32.86%(23/70)抗Ku抗体阳性、65.71%(46/70)抗PM-Scl抗体阳性、1.43%(1/70)二者皆阳性,27.14%(19/70)同时合并其他肌炎抗体阳性。组织病理改变以炎症性[41.43%(29/70)]或坏死性[24.29%(17/70)]肌病样改变为主,呈肌纤维萎缩[91.43%(64/70)]、坏死[68.57%(48/70)]和再生[85.71%(60/70)]。抗Ku抗体阳性与抗PM-Scl抗体阳性患者症状与体征以及骨骼肌组织病理学特征比较,抗Ku抗体阳性患者女性(χ^(2)=4.381,P=0.036)和补体C5b9沉积(χ^(2)=4.725,P=0.030)比例高于抗PM-Scl抗体阳性患者。结论伴抗Ku或抗PM-Scl抗体阳性硬化性肌炎患者多于中青年期发病,表现为四肢近端轻至中度肌无力,骨骼肌炎症性或坏死性肌病样损害为特征性病理改变;与抗PM-Scl抗体阳性患者相比,抗Ku抗体阳性硬化性肌炎患者以女性居多且骨骼肌补体沉积更为明显。

关键词： 病理尸检   历史回顾   病理先驱   意义  

摘要： 病理尸检是对已经死亡患者的遗体进行剖验以查明死亡原因的一种医学手段。它可直接观察死者各器官、组织的病变,对查明主要病症、判断死亡原因、验证临床诊断、分析诊疗措施是否合理得当、总结经验教训、提高医疗水平和培养医学生均有极其重要的意义。