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关键词： 实验室检验   执业兽医   实验教学法   实验课   兽医人才   知识和技能   实验报告   临床检测  

摘要： 兽医学教育是培养应用型的兽医人才,学生不仅要有扎实的专业理论基础,娴熟的操作技能,更重要的是能够将这些知识和技能转化为执业兽医能力。《兽医临床病理学实验课》的课程是以掌握兽医临床病理样本的临床检验技术为核心,培养学生拥有临床检验与诊疗能力的学科。传统的兽医临床病理学实验课教学模式主要组成是:教师讲授(内容包括实验目的、原理、操作步骤、实验可能出现的结果、结果的临床诊疗意义、治疗方法等),教师进行临床检测技术的现场示范,学生在老师的指导下进行病例样本的实验室检验,学生完成实验报告。

关键词： 病理学   高校人才培养   课程思政   混合式教学   教学改革   爱国主义教育  

摘要： 课程思政建设是新时代高校人才培养体系建设的重要项目。病理学在医学教学中是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,起到承上启下的重要作用。教学团队在前期的教学改革工作中已形成较为完善的线上线下混合式教学模式。现阶段教学改革探索的关键点在于在病理学混合式教学背景下将课程思政有效地融入教学工作中,逐步形成完善的病理学教学改革体系,以求在进一步提升病理学的本科教学质量、培养学生医学专业知识以及医疗技能的同时,加强学生的爱国主义教育,培养学生的人文素养、科学素养以及职业道德素养。本次教学改革探索在后期推广过程中,激励教师们更加积极主动地投入思政元素的发掘和运用中,顺利完成教师改革培养,激发学生的学习热情,达到令人满意的教学改革效果。

关键词： 胃底腺   临床病理特点   临床病理学特征   细胞分化   临床预后   脉管侵犯   侵袭性   泌酸腺  

摘要： 胃底腺型肿瘤为一组具有胃底腺分化的肿瘤,根据浸润及细胞分化特点,可将该组肿瘤分为泌酸腺腺瘤、胃底腺型腺癌和胃底腺黏膜型腺癌。泌酸腺腺瘤和胃底腺型腺癌属于低级别胃底腺型肿瘤,预后好;胃底腺黏膜型腺癌属于高级别胃底腺型肿瘤,具有更高的侵袭性和脉管侵犯率。该组肿瘤总体发生率低,具有特殊的组织形态及临床预后。本文从胃底腺黏膜的组织特点、肿瘤起源与分化、胃底腺型肿瘤的临床病理特点及研究进展方面进行论述。

关键词： 法医病理学   照片建模   Agisoft PhotoScan软件   数字标本库  

摘要： 法医病理学3D数字标本在法医病理学教学中发挥着越来越重要的作用。3D数字标本的传统手工建模存在制作过程复杂、耗时、技术要求高等不足,而激光扫描建模因其价格较贵且不方便在不固定的法医病理学解剖现场使用而难以推广。本文探索利用基于二维图像构建三维数字模型的Agisoft PhotoScan软件制作法医病理学3D数字标本的方法。在法医学专业学生中使用制作成功的3D数字标本进行教学,学生普遍认为该方法制作的3D数字标本与传统的大体标本相比,不仅能达到大体标本的清晰度,还能够随时随地进行学习,学习空间变得自由、开放。总之,利用Agisoft PhotoScan软件能够简便、真实地完成数字标本的制作,教学效果良好。虽然利用该软件制作数字标本还存在新鲜标本建模困难以及小标本建模后立体感不强的缺点,但是在心、脑、肺、肝、肾等大多数器官经短时间固定后的3D数字标本制作中值得推广。

关键词： 有内分泌特征的产生黏蛋白的汗腺腺癌   汗腺癌   黏液癌   神经内分泌  

摘要： 目的:探讨有内分泌特征并分泌黏蛋白的汗腺腺癌的临床及组织病理学特征。方法:收集2020年1月—2021年10月空军军医大学西京皮肤医院确诊的4例有内分泌特征并分泌黏蛋白的汗腺腺癌患者临床及病理资料进行回顾性分析。结果:4例患者中男性3例,女性1例,发病年龄37~65岁(平均年龄49.5岁)。2例发生于眼睑,1例发生于眼角,1例发生于头部,临床表现为丘疹或结节。组织病理分为两种模式,一种为真皮内界限清楚的多结节性肿瘤团块,伴有局灶性黏液沉积,瘤细胞排列成实性、乳头状、筛状或囊状结构。另一种类似黏液癌病理模式,表现为真皮大片黏液区域内大小不一的肿瘤细胞团块。肿瘤细胞呈多角形或椭圆形,胞质呈嗜酸性,染色质细腻、呈点彩状,核仁不明显,核分裂象少见,肿瘤细胞内及间质中可见黏液样物质沉积。肿瘤组织未见明显坏死。免疫组化显示:肿瘤细胞弥漫表达CK7、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及抗上皮细胞粘附分子单克隆抗体(BerEP4),不表达CK20;其中3例表达神经内分泌标记神经元特异性烯醇化酶(NSE),2例表达CD56及突触素(Syn),1例表达嗜铬蛋白A(CgA)。结论:有内分泌特征并分泌黏蛋白的汗腺腺癌是一种少见的表达神经内分泌标记的低度恶性的汗腺肿瘤,临床好发于眼周,但临床皮损不具有特异性。组织病理归纳为两种病理模式,免疫组化神经内分泌标记阳性可帮助诊断。

关键词： 儿童及青少年   Cox比例风险回归模型   分化型甲状腺癌   中国医科大学   颈部淋巴结转移   临床病理学特征   受试者工作特征曲线   肿瘤复发  

摘要： 目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)临床病理学特征和预后出现明显差异的年龄截点。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院甲状腺外科收治的年龄≤18岁行手术治疗的74例DTC患者的临床病理学资料,男性20例,女性54例,年龄[M(IQR)]16(4)岁(范围:8~18岁)。首先根据年龄影响预后的受试者工作特征曲线确定年龄截点,根据年龄截点将纳入患者分为两组,再通过Cox比例风险回归模型行单因素和多因素分析,验证年龄是否为独立预后因素;随后使用Kaplan-Meier生存曲线绘制不同年龄患者的生存曲线,并通过生物信息学分析各年龄组患者的差异基因及可能影响的信号转导通路。结果受试者工作特征曲线确定的年龄截点为15岁。年龄≤15岁是肿瘤复发的唯一预后因素(HR=4.427,95%CI:1.236~15.859,P=0.022)。年龄≤15岁的DTC患者颈部淋巴结转移数目更多,术后10年无复发生存率更低(50.4%比84.1%,P=0.018)。基因富集分析和差异基因鉴定显示两个年龄组间的差异基因与转化生长因子β信号转导通路以及一些代谢相关信号转导通路相关。结论年龄≤15岁的患者颈部淋巴结转移数目较多,年龄≤15岁是儿童及青少年DTC的唯一不良预后因素。对于年龄较小的DTC患者,应采取更加积极的治疗措施和更加严密的术后管理策略。

关键词： 自身免疫性肝炎   肝功能衰竭   类固醇激素   肝纤维化  

摘要： 目的分析不同临床结局自身免疫性肝炎相关肝功能衰竭(AIH-LF)患者临床表现和组织病理学特征。方法回顾收集2010年1月—2022年6月期间在盐城市第一人民医院接受治疗的AIH-LF患者23例,其中男性3例、女性20例,年龄44(30,53)岁。依据病情分为AIH-LF缓解与进展组,比较两组临床资料与组织病理学特征。结果临床资料方面,AIH-LF缓解组AIH病程>6个月、确诊肝衰竭间隔时间为4例(33.3%)、11(2,17)个月,均显著低于AIH-LF进展组[7例(63.6%)、23(4,51)个月,P<0.05];AIH-LF缓解组亚急性、慢加急性肝衰竭分别为8例(66.7%)、3例(25.0%),与AIH-LF进展组[2例(18.2%)、8例(72.7%)]比较,差异具有统计学意义(P<0.05);AIH-LF缓解与进展组肝硬化例数为1例(8.3%)、5例(45.4%),差异具有统计学意义(P<0.05);AIH-LF缓解组应用类固醇激素治疗9例(75.0%),显著高于AIH-LF进展组[3例(27.3%),P<0.05];AIH-LF缓解组厌食、感染、肾功能不全及消化道出血分别为3例(25.0%)、4例(33.3%)、0(0)及0(0),均显著低于AIH-LF进展组[8例(72.7%)、9例(81.8%)、4例(36.4%)及4例(36.4%),P<0.05];AIH-LF缓解与进展组AFP水平为104(42,176)ng/mL、55(4,122)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);AIH-LF缓解组IgG阳性例数为1例(8.3%),显著低于AIH-LF进展组[5例(45.4%),P<0.05]。组织病理学特征方面,AIH-LF缓解组界面性肝炎为10例(83.3%),显著高于AIH-LF进展组[4例(36.4%),P<0.05];AIH-LF缓解组胆管损伤及F3-F4期肝纤维化例数为1例(8.3%)及2例(16.7%),分别显著低于AIH-LF进展组[6例(54.5%)及7例(63.6%),P<0.05]。结论虽然AIH-LF发病率并不高,但可造成较高的死亡率。不同的临床特征预示着临床结局的差异,这对临床工作有着重要意义。AIH-LF进展患者AIH病程长、肝硬化多见,常伴有厌食、感染、肾功能不全、消化道出血等症状,同时组织病理学多以胆管损伤、显著肝纤维化为特点。

关键词： 肺肿瘤   肺腺癌   气腔扩散  

摘要： 背景与目的气腔扩散(spread through air spaces,STAS)作为一种新发现的肺癌侵袭方式,其生物学特点及分子特征尚存在争议。本研究旨在探讨STAS与肺浸润性腺癌临床病理学特征及基因改变的关系。方法选取广州医科大学附属第一医院2019年7月至2021年3月确诊的肺非黏液性浸润性腺癌手术切除标本694例,分析STAS与临床病理因素之间的关系。应用免疫组织化学方法检测间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)蛋白表达;应用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应(amplification refractory mutation system-polymerase chain reaction,ARMS-PCR)技术检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变;应用反转录-PCR(reverse transcription-PCR,RT-PCR)技术检测肉瘤致癌因子受体(ROS proto-oncogene 1-receptor,ROS1)基因融合。结果STAS阳性病例共344例,STAS阴性病例共350例。STAS阳性与肿瘤最大径(P<0.001)、胸膜侵犯(P<0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、神经束侵犯(P=0.013)、淋巴结转移(P<0.001)、临床分期(P<0.001)及组织学分型(P<0.001)相关;STAS与ALK蛋白表达(P<0.001)相关。多因素分析表明,STAS阳性与胸膜侵犯(P=0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.005)及ALK蛋白表达(P=0.032)相关。结论STAS阳性与肺腺癌高侵袭性生物学行为有关,提示不良预后。

关键词： 肺肿瘤   脑转移   误诊   脑出血   体层摄影术,螺旋计算机   体层摄影术,X线   穿刺活检   病理学  

摘要： 目的 总结肺癌脑转移的临床特点,探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因。方法 回顾性分析2019年10月—2022年1月收治的肺癌脑转移9例误诊病例的临床资料。结果 本组9例均因急性头痛,渐进性一侧肢体活动障碍,言语不清、步态不稳,伴有呕吐、轻度意识障碍就诊;均体形消瘦,血压高,单侧肢体无力,肌张力减低。查9例脑脊液压力增高;3例视神经乳头炎。9例行头颅CT检查见均匀高密度影,边界模糊,似有水肿带。初步诊断为脑出血(小量)予降颅压、脱水等对症治疗后效果不佳,转我院后经复查颅脑CT,加行胸部X线、CT检查发现左上肺有团块状影,4例经纤维支气管镜活检、5例经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为左上肺中心型肺癌,确诊为肺癌脑转移。误诊时间9~13 d。9例确诊后予手术切除联合术后放化疗,术后患者一般情况可,术后随访3个月均存活,未复发。结论 肺癌症状多样,以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移患者肺部症状不明显或缺如,缺乏特异性症状体征,易误诊为脑血管意外。加强临床医生对肺癌脑转移的认识,提高警惕性,对以脑血管症状为首发表现且常规治疗效果不佳的中老年患者,应考虑到转移癌的可能,进一步排查原发灶,以降低误诊率。

关键词： 代谢综合征   高脂饲料   动物模型  

摘要： 代谢综合征是一种严重的公共卫生问题,涉及多种心血管疾病和糖尿病的风险因素。为了深入研究代谢综合征的发病机制和探索治疗策略,研究人员通常使用动物模型进行实验研究。本研究以Wistar大鼠为实验动物,通过不同种类的高脂饲料饲养,模拟代谢综合征的发展过程。实验结果显示,高脂饲料显著增加了大鼠体重,并导致血糖水平升高和血脂异常。高脂饲料还引起了肝脏、心脏和肾脏等器官的病理学改变。这些发现强调了高脂饲料模型在代谢综合征研究中的有效性,为进一步探讨该疾病的发病机制和治疗方法提供了重要的实验基础。这项研究对于代谢综合征的预防和治疗具有重要的临床意义。