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关键词： 透明病理学   数字病理   分子成像   磁共振成像   人工智能   精准医疗  

摘要： 透明病理是随着病理学分子化、数字化、智能化而发展起来的有望改变未来病理学实践的新理论。它基于跨尺度、非侵入性的多模态分子成像技术,来实现活体内病理生理信息在时空动态上的可视化、表征及测量。透明病理不仅有望弥补传统活检的缺陷,还能综合形态、结构、功能、代谢等多维信息来全面评估病理生理信息以及探索疾病机制。目前,透明病理学正处于不断发展的阶段,人工智能技术在其中有着巨大的应用潜力。本文首先阐述了透明病理学在病理学发展中作为影像分子化与病理数字化融合方向的重要意义,然后,分别梳理了人工智能技术在分子影像学和数字病理学发展中的应用,进而举例探讨了三种可能推动透明病理学实践的人工智能技术。最后对透明病理学实践发展中的挑战进行了总结及展望。本文首次以综述的方式探讨了有望推动透明病理学发展的人工智能技术,以期促进透明病理的基础理论研究向临床研究转化,为精准医疗的实现提供强有力的支持。

关键词： 布鲁克斯   艾伦   医学理念   人类文明进程   病理学   博物馆   医疗服务   解剖学  

摘要： 博物馆是保护和传承人类文明的文化殿堂,是连接过去、现在和未来的重要桥梁,而医学博物馆具有宣传医学知识、传播医学理念的特殊性。大众在享受现代先进医疗服务的同时,通过医学博物馆的科普,可以了解医学发展与人类文明进程相伴的故事。对于专业人员,正如医史大家程之范先生所说:“医学史研究的意义不仅在于回顾过去,更多的是服务现实,进而描绘医学未来的发展趋势。”

关键词： 病理生理学   绝经前乳腺癌   疾病状态   外科医生   病理学研究   妊娠期   PAB   哺乳期  

摘要： 妊娠相关乳腺癌(PABC)指妊娠期、哺乳期或产后5年内诊断的乳腺癌。虽罕见,发病率却在增加,每3000例分娩中就有1例,患者平均年龄33岁,占所有乳腺癌的0.2%~3.8%,占绝经前乳腺癌的25%~30%。早在1907年,纽约外科医生奇斯曼(Cheesman)就在《外科年鉴》(Annals of Surgery)上阐述了妊娠对乳腺癌的影响:妊娠会刺激癌症病情,使之急剧恶化。最近人们对PABC病理生理学有了新的认识,将妊娠期乳腺癌(PrBC)与产后乳腺癌(PPBC)区分开来,两者属于不同的疾病状态,具有迥异的生物学和预后。妊娠对癌症的发生发展有双重影响——既能预防癌症,又能促进肿瘤生长。

关键词： 糖尿病肾病   加味参芪地黄汤   病理学   足细胞自噬   Atg5   LC3   大鼠  

摘要： 目的:观察加味参芪地黄汤对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠足细胞自噬的影响。方法:从50只SD大鼠中取10只大鼠作正常对照组,其余采用高糖高脂饲料+STZ诱导DN大鼠模型,造模成功后将DN大鼠分为4组,分别为模型组、阳性对照组(洛丁新,0.90 mg/kg)、加味参芪地黄汤高剂量组(44.10 g/kg)、加味参芪地黄汤低剂量组(11.03 g/kg),每组9只,各组按相应剂量药物灌胃给药,模型组、正常组均予以等体积生理盐水灌胃,每天1次,共8周。HE、Masson染色观察肾脏病理改变;采用免疫组织化学法检测肾组织中自噬蛋白5(Autophagy-related protein 5,Atg5)、微管相关蛋白1轻链3(Microtubule-associated protein 1-light chain 3,LC3)表达情况。结果:肾脏HE染色和MASSON染色结果显示,加味参芪地黄汤可以改善DN大鼠肾小球系膜基质弥漫增生,基底膜增厚、肾小管空泡变性脂肪变性和间质淋巴增生的病理损伤,与阳性对照组相比较有明显差异(P<0.05)。免疫组化结果显示,加味参芪地黄汤可以增强DN大鼠肾脏足细胞自噬蛋白Atg5、LC3的表达,与阳性对照组相比有明显差异(P<0.05)。结论:加味参芪地黄汤能够改善DN大鼠肾组织病理损伤,促进DN大鼠的足细胞自噬。

关键词： 骨化性肌炎   免疫组织化学   基因检测   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨骨化性肌炎的临床病理学特征。方法收集11例骨化性肌炎的临床和病理资料,行免疫组化和FISH检测,并复习相关文献。结果11例患者中男性5例,女性6例,年龄7~62岁(中位年龄41),病变发生于大腿7例,手掌部1例,小腿1例,上肢1例,臀部1例。9例有明确外伤史,1例有肌肉注射史,1例否认有外伤史。组织学病变中均见不规则新生骨,部分病例可见未钙化的编织状骨小梁、钙化骨,其中5例可见骨母细胞增生活跃伴梭形纤维细胞增生,2例纤维母细胞有轻度不典型性,可见核分裂象,2例间质可见淋巴细胞散在并局灶聚集。其中1例标本病变典型,由内向外分为中心带、中间带和边缘带,7例病变具有分带倾向。免疫表型:vimentin和SATB2均呈弥漫强阳性,SMA、MSA和desmin呈不同程度阳性,组织细胞和破骨细胞中CD68散在阳性,S-100、SOX-10、β-catenin、CD34、MyoD1、Myoglobin和CK均阴性,Ki-67增殖指数1%~30%。2例行FISH检测,均显示USP6基因断裂阳性。结论诊断骨化性肌炎时需结合病史、临床特征、影像学表现、免疫表型及分子病理检测,注意与骨肉瘤等肿瘤鉴别。

关键词： 无尾刺豚鼠   应激   野生动物   病理诊断  

摘要： 近年,圈养野生动物应激损伤的发病率呈上升趋势,严重影响圈养野生动物的饲养繁育工作。病理学作为一门研究疾病的分支学科,在应激损伤的诊断和治疗中具有重要的应用意义。该文以应激死亡的无尾刺豚鼠为例,采用病理学诊断技术进行描述讨论,为今后相关工作的开展提供基础资料。

关键词： 浆膜腔积液   细胞形态学   细胞病理学   恶性积液  

摘要： 目的:比较浆膜腔积液细胞形态学与细胞病理学诊断恶性积液的价值。方法:回顾性分析2021年7月—2022年6月苏州市独墅湖医院收治的218例浆膜腔积液患者的临床资料。所有患者进行浆膜腔积液细胞形态学、细胞病理学检测。分析不同原发部位恶性肿瘤浆膜腔积液分布情况。分析浆膜腔积液细胞形态学与细胞病理学诊断一致性。比较细胞形态学和细胞病理学诊断恶性积液的效能。结果:218例浆膜腔积液患者经临床综合诊断恶性积液131例,胸腔积液中最常见的为肺癌,占比为74.16%(66/89),腹腔积液中最常见的为胃癌,占比为27.78%(10/36),其次为肝癌,占比为22.22%(8/36),心包腔积液中最常见的为肺癌,占比为66.67%(4/6)。122例未见肿瘤细胞,1例可疑肿瘤细胞、42例恶性肿瘤细胞,细胞形态学与细胞病理学诊断一致,一致率为75.69%(165/218)。细胞形态学与细胞病理学特异度和误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);细胞形态学敏感度、准确率均高于细胞病理学,漏诊率低于细胞病理学,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浆膜腔积液细胞形态学在恶性积液的诊断中具有重要价值,可作为细胞病理学强有力的补充。

关键词： 神经束膜瘤   神经内神经束膜瘤   假洋葱球样结构   周围神经  

摘要： 目的探讨神经内神经束膜瘤(intraneural perineurioma,InP)的临床病理学特征。方法回顾性分析16例InP的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果16例InP患者中男性5例,女性11例,年龄5~56岁,平均年龄27.4岁,14例为单发病变(分别位于尺神经、正中神经、桡神经、腓总神经),2例为多发病变(分别位于双侧臂丛神经及C1-3神经根)。患者术前病程2~360个月,常表现为病变神经对应区域缓慢进展的运动功能障碍,部分有感觉功能异常;影像学提示局部神经增粗呈纺锤形或长梭形,边界尚清,肌电图提示周围神经损伤;光镜下见梭形的神经束膜细胞以轴突-施万细胞复合体为中心形成假洋葱球样结构。电镜下见长而细的神经束膜细胞胞质内富含吞噬囊泡,与其伴随的施万细胞一起围绕轴突呈同心圆状排列。免疫表型:神经束膜细胞EMA、Glut-1、Claudin-1阳性,中心的轴突-施万细胞复合体NF、S-100及SOX10阳性。Ki-67增殖指数<5%。结论InP是一种罕见的起源于神经束膜的良性肿瘤,易与肥大性周围神经病、腓骨肌萎缩症、混杂性神经鞘膜肿瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等混淆,熟练掌握其特征性的组织学表现及免疫表型是诊断关键。

关键词： 现代病理学技术   教学改革   病理学形态   劳动育人   线下线上相结合   科研价值观  

摘要： 传统的研究生病理学技术教学主要讲授病理学技术知识,忽视了研究生学生在科学研究实践中缺乏对病理学形态结果的判读与分析能力。因此,笔者对《现代病理学技术》课程进行了教学改革,在课程内容设计方面,除了讲授临床及科学研究工作常用并且具有重要指导意义的病理学技术外,增加了基础的病理学形态观察内容;在课时设计方面,增加了实验课的课时比重;在课程运行模式设计方面,采用线下线上相结合的模式,并且在整个课程运行环节融入科研价值观。笔者通过这些改革措施实现本课程的教学目的:使医学研究生通过学习病理学技术以及病理学形态结果观察与分析方法,并结合实验操作,获得进行人体组织和动物实验的病理研究所需要的基本技能,为后续科研课题设计实施提供理论和实践基础。

关键词： 甲状腺肿瘤   病理学   临床   预后  

摘要： 目的分析甲状腺髓样癌(MTC)合并甲状腺乳头状癌(简称合并癌)患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2012年11月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的24例MTC合并乳头状癌患者的临床资料,另外选取同期收治的初诊、有完整随访及临床资料的148例单纯性MTC患者作为对照(纯MTC组),对两组患者的治疗、病理结果及预后进行分析。结果合并癌在所有MTC中占比为10.0%(24/241)。合并癌出现淋巴结转移的比例为45.8%(11/24),淋巴结转移成分与最大病灶(优势病灶)的病理类型高度一致。合并癌组与单纯MTC组患者在性别比例(χ^(2)=0.164,P>0.05)、发病年龄(t=1.381,P>0.05)、病灶最大直径(Z=-1.733,P>0.05)、是否多灶(χ^(2)=2.695,P>0.05)、中央区淋巴结转移(χ^(2)=1.625,P>0.05)及侧颈区淋巴结转移方面(χ^(2)=1.537,P>0.05)差异均无统计学意义。24例患者中位随访时间77.6个月,2例出现局部复发,无远处转移病例。合并癌组与单纯MTC组在无病生存、疾病特异性生存及总生存期的方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MTC合并甲状腺乳头状癌与单纯MTC在病理学特征和预后方面相近,临床上可按单纯MTC处理。